如何書寫病例分析文章范文第一篇如何書寫病例分析文章范文第一篇病歷書寫規范格式模板病歷分析門診病案記錄內容及一般要求

門診記錄

第一節門診病案記錄內容及一般要求

一、一般內容及要求

1.病案須用藍黑墨水來書寫。

2.門診病案首頁要逐項填寫，如有錯誤或遺漏，應及時更正及補充。患者職業須具體，工人寫明工種，軍人寫明兵種及職務。姓名、工作單位、地址、務須準確。

3.記錄文字須清晰易辨，勿用作廢的簡化字、杜撰怪字、怪異符號。癥狀、體征用醫學術語記錄。

4.記錄每頁寫明患者姓名、門診病案號，每次診療記明年月日，急診加注時刻，如19xx年6月30日下午9時15分，寫作1990-6-30，21：15。

5.眼科、口腔科、產科等專用記錄用紙，他科不宜移用。

6.體溫記錄均以攝氏表為準，攝氏度記作℃，腋表與肛表須注明，如℃(腋或A)，℃（肛或R），口表不加注。

7.初診病歷記錄要求

（1）主訴扼要記錄促使患者來診的主要癥狀及病程。

（2）簡要病史確切扼要記述現病史，主病多項、復雜者酌予分段，次要病、他科病及重要的過去史、傷殘及家族史可扼要記錄。

（3）體檢全面、重點記錄陽性體征及有關的陰性體征。

如何書寫病例分析文章范文第二篇一、根據病情決定參加人的范圍，可以由本科室、有關科室、院內或校內進行病例討論。

二、多科室病例討論，會前通知有關人員，約定時間、地點，按時參加，由主治醫師準備病歷和有關材料。

三、由科主任或醫務部派人主持。主治醫師報告病歷，上級醫師補充發言，明確討論要解決的問題。

四、經治醫師在《疑難病例討論記錄本》中做好每位專家的'討論記錄，主持者根據討論的意見，對于診斷、治療方針和必要的檢查，作概括總結，主治醫師將討論內容精煉，準確地記錄病程記錄中。

五、各級醫師認真執行會診意見。

六、病情追蹤記錄，指對病情處于治愈、好轉、危重或死亡階段時對病例討論總結意見的補充或反饋。應由經管患者的主治醫師或教授負責填寫。

如何書寫病例分析文章范文第三篇心內科科疑難病例討論分析總結（20xx－2－1日至20xx－7-31日）

為切實提高科室醫務人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進醫療服務質量，保障醫療安全，提升科室的整體醫療服務能力，對20xx-1-1日至20xx-7-31日心內科疑難病例討論分析總結如下：

1、為保證我科的疑難重癥病例討論程序化、制度化，所有我科的疑難病例，均需進行討論。其他科室涉及我科相關專業的疑難病例，也可進行病例采集、分析、討論。

2、疑難病例選擇一般是指入院一周內未能確診或治療困難或療效不佳、病情加重的患者，除組織科內討論外、部分涉及多專業及多學科的患者，必要時報醫務科，由醫務科組織有關專家進行院內、外疑難重癥病例討論，同時也可應患者家屬請求吸收院外專家參加。

3、全科病例討論：由主管醫師提出，科室主任、副主任主持，全科各級人員參加（包括護理人員）。

4、本科疑難病例討論由主管醫師詳細介紹病史、診療過程及各種檢查結果，以病例診斷、治療為重點，陳述當前治療方案、治療后出現的病情變化，進行全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難。討論參與者對患者病歷、當前病情進行全面分析，針對病情的可行性診治方案做進一步討論，最后由討論會主持者歸納總結，盡早明確診斷，形成統一的診療方案。

如何書寫病例分析文章范文第四篇醫務科承擔的職能有醫務、科教、醫保、病案管理，共有員工4人。主要工作職責如下：

1、負責制定落實全年業務計劃和進行醫療工作總結。

2、協助分管院長對診療工作計劃組織實施和檢查各級醫務人員執行規章制度，技術操作規程等工作情況。

3、主持、組織院內外重大會診及業務討論。

4、協調科室之間與醫療有關的事宜。

5、參加醫院各種會議，接受、參與各類檢查。

6、配合醫院中心任務，布置醫療工作，起草醫療文件。

7、完成上級指令性任務（各類醫療隊，醫療任務）的安排。

8、接待醫療投訴，調查、取證、協調、反饋、主持重大醫療糾紛的討論、鑒定，對安全醫療進行分析總結。

9、定期完成全院醫療質量分析、通報及實施獎懲。負責每月、每季的質量檢查、考核，并負責評分、上報。

10、負責進修生安排、管理及本院醫生外出進修的選送安排。

11、負責新技術、新項目的臨床管理。

12、負責與各類學會的聯絡，組織院醫療、病案、醫保、藥事及輸血等管理委員會完成醫療質量控制的制度制訂、技術指導、病例討論、監控檢查、技術鑒定等醫療指導性工作。13、負責處方權的審批。

14、負責重大手術的審批。

15、負責執業醫師的申報及資格審查。

16、負責臨床醫師醫療檔案（安全醫療、工作質量檔案）的管理。

17、負責全院在職專業技術人員參加繼續學歷教育的審核、登記工作。組織全院醫務人員進行各類科研課題的開題、階段性管理、結題、驗收、材料初步審核等工作。

如何書寫病例分析文章范文第五篇感謝院領導給我的這次進修學習機會，感謝華西各位領導為我們提供良好的學習的平臺，感謝各位各位老師讓我們獲得了更多的知識。通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力，認清了我院與國內大型高級別醫院專業技術上存在的差距，明確了自己今后的學習發展方向，為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。

華西是西南地區規模最大的綜合性醫院，集醫療、保健、科研于一體，同時也是國家重要教學地點，負責整個川內大部分病人常見病及多發病的診治，同時也承擔著收治來自全國的疑難病人，超聲科每天大約病人量約1500人次。

在華西為期3個月的進修學習期間，在廣大帶教老師的熱情關懷幫助下，順利完成了進修學習工作。通過學習對腹部內臟器官疾病更多的認識，提高診斷水平，某些疑難病例必須借助超聲造影及通過超聲引導下穿刺活檢才能確診，為病人的進一步治療提供了有利的臨床證據；對淺表小器官例如：甲狀腺、乳腺、四肢血管、睪丸等常見病、多發病有一定的認識；通過值24小時急診班的同時也提高了自己對急診病例的認識，對今后遇到同樣的急診病例增強了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準確的輔助資料。

非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時也給我們進修學習的同學講解各章節的知識，使全體學員及自己都獲益非淺，這種大家相互學習的良好氛圍非常值得大學借鑒學習。

在學習期間，有幸被選為小組長，起到上傳下達的作用，安排及協調小組工作，更好地配合老師完成病人的.檢查工作，急病人所急，讓病人第一時間能拿到更準確的檢查報告。在工作期間，服從老師安排的各項工作，作為小組長，以身坐側，事事身先試足，起帶頭作用。

三個月的進修學習，非常感謝華西各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的學習目標，圓滿完成了規定的進修任務，同時也贏得了帶教老師的一致好評。在今后的工作當中，我將自己所學的專業知識運用于臨床實踐中，希望為病人提供更多的服務。在此，對各位老師無私的奉獻，再一次表示誠致的謝意！

如何書寫病例分析文章范文第六篇7月份醫療質量檢查情況通報及整改措施

今天，汪有強副院長，醫務科陳碧瓊科長，門診部主任董維芳及內科、外科、婦科主任一行對全院近期醫療工作質量進行大檢查，此次檢查的重點內容有以下幾點：

一、核心制度的落實情況

1.首診負責制各科執行較好，無因首診不負責或推諉病人現象發生，無病員投訴。

2.三級醫師查房情況，對內外婦科每位醫生隨即抽查2份住院運行病歷檢查，認為均按照規定時間進行了三級醫師查房，并且有上級醫師的審核，修正及簽名。

3.疑難病例討論：檢查各科內入院1周以上診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關檢查有重要發現可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區首次發現的罕見疾病，病情危重或者需要多科協作搶救病例以及科室認為必須討論的病例都進行了討論，會診記錄較完善。

4.危重病人搶救制度：各科執行較好，搶救及時有效、記錄完善。5.會診制度：科室會診，科間會診，主題明確、到位、及時，記錄完善。6.術前討論：擇期手術，特殊手術都進行了術前討論，麻醉醫師親自對病人術前評估檢查，各項記錄完善。

7.每例手術病人，在實施麻醉前，隨臺手術醫師、麻醉師、護士三者共同逐項進行手術前安全核查，核查記錄真實、無缺項并保存病歷中。

18.各級醫師都能按照本院手術申請審批，手術分級管理、分級授權履職。9.分級護理符合規范執行醫囑準確及時。

10.各科有交接班記錄本，做到新入院病人、危重病人、手術病人、老年病人均床旁交接班。

11.臨床用血指征掌握合理，輸血相關資料保存完善，送檢交叉配血、取血、各個環節符合規范要求。

12.每月對門、急診病歷抽查及內外婦科每位住院醫生隨機抽查兩份住院運行病歷和終末病歷質控評分，甲級病歷達90%以上。

二、本月醫療質量診療指標完成情況：

1.該月門診總人次2726人（其中外科350人，五官科90人，男科170人，肛腸科30人，內科440人，風濕科60人，肝病科150人，婦科852人，人流科339人，不孕科170人，急診科400人，乳腺科92人）

2.住院患者出院情況：該月共出院279人，平均住院天數人，（內科50人，外科11人，婦科140人，五官科18人，康復科59人，肛腸科14人，泌尿外科23人）

3.診斷符合率：門診診斷與住院診斷符合率，入院與出院診斷符合率。

手術臺數：手術前和手術后診斷符合率100%，住院三日確診率99%，院感染率，死亡數2例，占。

4.病歷回歸：各科72小時住院病歷回歸率70%，病案終末質控。住院病

2歷首頁信息填寫正確率達98%以上。

5.本月無嚴重差錯及醫療糾紛發生。

三、醫療質量監控：

1.對“非計劃再手術”的監控工作，本月全院無1例非計劃再次手術患者。2.本月超過30天住院患者共9例報醫務科，并根據其原因進行分析、評價、匯總。

如：病案號2979，Ⅱ型糖尿病、腦梗塞、冠心病、住院118天。病案號2983，升結腸惡性腫瘤、失血貧血、冠心病、住院225天。病案號2985，肝硬化、乙型肝炎、原發性肝癌、住院71天。病案號2988，肝昏迷、乙肝、肝硬化、脾功能亢進、住院48天。病案號2989，慢性肺源性心臟病、Ⅱ型糖尿病、住院79天。病案號2991，慢性支氣管急性發作、慢性胃炎急性發作、住院33天。病案號2999，焦慮癥、腦萎縮、腦梗塞、住院101天。

病案號3006，原發性肝癌、二型糖尿病、甲亢、腦梗塞、住院34天。病案號3007，腦梗塞、慢性胃炎急性發作、住院39天。

經過分析評價：認為超30天住院日的主要原因為重危患者年齡較大，平均年齡為65歲，病情反復，且合并多個重要器官，多功能疾病、治療顯效較慢，加之患者年老體衰、免疫功能下降、故治療時間長，不存在過度診療現象。

四、醫技科室醫療質量檢查情況：

1.對檢驗科、特檢科、放射科、進行檢查，認為危急值報告及時、準確、記錄完善。

2.開展的輔檢項目，基本能滿足臨床工作診治需求，輔檢報告結果，能給臨床醫生提供一定的參考數據和診斷依據。

3.保證臨床用血的安全、及時、配血準確率達100%。4.藥劑科能夠較好的為臨床用藥提供服務滿足需求。

五、存在的問題

（一）門診病歷質量問題：

1.門診病歷書寫存在的問題，體格檢查填寫不全，個別創傷性操作手術記錄填寫不完整，如：人工流產手術，吸管選擇的大小，負壓吸引多少mmHg，無記錄，觀察病人醫囑中藥品用縮寫的字母代替。如：克林霉素、替硝唑。

2.門診留觀患者，病程記錄不規范，輔檢報告收集不全，個別病歷未按時歸檔。

3.急診病歷管理各項登記有待完善、急診處方、個別醫生書寫潦草，字跡不易辨認。

4.該月未按要求進行三基考試。

（二）住院病歷質量問題

1.抽查內、外、婦科病歷數份，共性問題病程記錄成流水賬、簡單、患者出現發熱、異常情況未作記錄，也未作原因分析，如：病案號13810，該患者

4以冠心病、高血壓入院，患者心臟安放支架，查體檢查記錄中，無心臟特殊情況記錄，病案號14588，查體檢查記錄前后矛盾，病案號14795，重要檢查結果病歷上無記錄，執行醫囑未簽名。病案號14775，化驗單涂改，欠整潔。

2.少數醫師對激素藥物，分級管理制度，以及血液制品使用不夠規范，不熟悉，使用指征掌握過寬。

3.抗菌素使用率達70%左右，合理選擇用藥有待加強。整改措施：

1.加強三基理論知識學習，針對工作中的薄弱環節，院部和醫務科進行不定期的培訓指導，如：抗生素的合理應用，激素藥物的使用分類管理，使用指征、注意事項等。

2.堅持對住院運行病歷質量的檢查、指導、對患者的檢查治療用藥進行三合理的評價，加強與科主任的溝通，對存在問題以書面形式反饋科室，科主任、做出相應的整改意見，提出整改措施，報醫務科。

3.進一步加強核心制度落實情況的檢查，及時發現臨床工作中存在的缺陷，及時解決問題，加強醫療質量管理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、醫療各環節運行管理，提高醫療質量，從而保證醫療安全。

醫務科

2013年8月10日

第1篇：上半年醫療質量檢查整改措施XXX衛生院2012年上半年醫療質量檢查整改措施針對2012年上半年醫療質量檢查中出現的問題特制定以下整改措施：1.加強處方點評力度，按照衛生局及......

第1篇：護理質量檢查及整改措施護理質量檢查及整改措施護理質量檢查及整改措施2、健康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護士責任心的教育。2......

XXX衛生院2012年上半年醫療質量檢查整改措施針對2012年上半年醫療質量檢查中出現的問題特制定以下整改措施：1.加強處方點評力度，按照衛生局及本院《處方點評管理辦法》相關要......

第1篇：病案整改措施[版]階段性病歷質量分析總結與改進措施為了提高我院醫療質量，保障醫療安全，必須分析住院病歷質量存在的問題,查找影響病歷書寫質量的主要因素，并提出改進意見......

7月份醫療質量檢查情況通報及整改措施今天，汪有強副院長，醫務科陳碧瓊科長，門診部主任董維芳及內科、外科、婦科主任一行對全院近期醫療工作質量進行大檢查，此次檢查的重點內容......

如何書寫病例分析文章范文第七篇Casereport撰寫較為容易，整體結構較簡單，一般雜志分為題目、摘要、前言、病例介紹、討論、參考文獻部分，但有些雜志的格式較為特殊，比如柳葉刀雜志，其不包含摘要和前言，而是病例介紹和討論摻雜在一起描述；還有一些雜志是按照一般文章的格式即摘要、前言、方法、結果、討論、參考文獻來撰寫的。

案例報告是一種傳達信息的獨特方式此外，撰寫病例報告為年輕醫生提供了一個很好的機會來了解撰寫科學文章的細節，如果病例報告提供了有能力改變臨床實踐的信息，就有更多的機會被接受。如果增加了現有的文獻或提出了一個有可能產生大規模研究的新穎的研究問題，他們也會被接受。

希望病例報告真實、發人深省。比如治療嬰兒血管瘤就是一個例子;隨著病例報告的發表，成為了人們關注的焦點；此后，設計了大規模的實驗研究。因此，案例報告有助于設計合理的方案，以開展高質量的科研工作，而CARE(CAseREport)是編寫病例報告的指導原則。

簡潔和清晰，是任何案例報告的兩個先決條件。一份病例報告的各組成部分及其比較可取的格式總結如下:

如何書寫病例分析文章范文第八篇（1）醫院應選擇適當的在院、出院的病例舉行定期或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會。凡死亡的病例必須做病例討論。

（2）臨床病例（臨床病理）討論會，可以一科舉行，也可以幾個科聯合舉行。或與病理科聯合舉行。

（3）每次臨床病例（臨床病理）討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論人員，預作發言準備。

（4）開會時由主治科的主任或主治醫師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫師報告）。會議結束時由主持人作總結。

（5）臨床病例（臨床病理）講座會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。

（6）疑難病例討論會：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫師主持，有關人員參加，認真進行討論，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

（7）死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應在死亡之后的一周內召開，特殊病例應及時討論。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于二周。由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時請醫務科派人參加，討論情況記人病例。

如何書寫病例分析文章范文第九篇普外1科20xx年x月疑難病例討論分析總結

為切實提高科室醫務人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進醫療服務質量，保障醫療安全，提升科室的整體醫療服務能力，對20xx－05－01日至20xx－05-31日普外1科疑難病例討論分析總結如下：

1、為保證我科的疑難重癥病例討論程序化、制度化，所有我科的疑難病例，均需進行討論。其他科室涉及我科相關專業的疑難病例，也可進行病例采集、分析、討論。

2、疑難病例選擇一般是指入院一周內未能確診或治療困難或療效不佳、病情加重的患者，除組織科內討論外、部分涉及多專業及多學科的患者，必要時報醫務科，由醫務科組織有關專家進行院內、外疑難重癥病例討論，同時也可應患者家屬請求吸收院外專家參加。

3、本科疑難病例討論由主管醫師詳細介紹病史、診療過程及各種檢查結果，以病例診斷、治療為重點，陳述當前治療方案、治療后出現的病情變化，進行全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難。討論參與者對患者病歷、當前病情進行全面分析，針對病情的可行性診治方案做進一步討論，討論時各級醫師能根據患者病情就自己所掌握的專業知識進行熱烈的討論和交流，發言踴躍，重點突出，不同意見能及時提出，經積極討論后最終能拿出對患者最有益的治療方案。最后由討論會主持者歸納總結，盡早明確診斷，形成統一的診療方案。討論結束后由經管主治醫師及時與患者及家屬進行溝通，并告知會診專家的意見，多能取得良好的結果。并及時記錄討論結果在科室保存的《疑難病例會診討論記錄本》中。

如何書寫病例分析文章范文第十篇(一)臨床科室

重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

1、病案質量：嚴格按《xx省病歷書寫規范》(xx年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。

①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。

②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。

2、合理使用抗生素：依據xx市xx年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。

3、抗菌藥物治療的療程。

4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。

5、聯合用藥與配伍禁忌。

6、防患醫療差錯、事故及糾紛：

①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。

②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。

7、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。

(二)門診部

1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。

2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《xx省病歷書寫規范》(xx年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。

(三)醫技輔助科室

組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。

機關、團體、企事業單位的各級機構,對一定時期的工作預先作出安排和打算時,都要制定工作計劃,用到“工作計劃”這種公文。

如何書寫病例分析文章范文第十一篇作為醫院醫療質量管理的一線行政職能科室，醫務科全體工作人員盡職盡能，完成了本年度各項工作任務，經過和全院職工的共同努力，我院順利經過x中醫醫院復審工作。本年度我們充分認識到加強醫療質量內涵建設的重要性，加強醫務科的科室建設，充分發揮醫務科工作的效能，進取改正在x復審工作中的不足之處。現將醫務科工作總結如下：

一、加大醫療質量管理力度。

為提高醫療質量管理，加強醫療管理，保證經過中醫院x復審，今年我科主要集中力量多次進行醫療質量管理考評，分別考核了科室質量管理組織及運行情景、中醫診療方案建立使用情景、現行病歷存在問題、疑難病例討論、術前討論、科室業務學習考核、科室中醫藥適宜技術應用情景、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應用、臨床用藥比例、輸血管理、相關醫療應急預案等，每次檢查后，進行總結，及時反饋，督導各科室嚴格按二甲相關規定查漏補缺，進行整改。x后，根據復審工作中提出的問題，我們及時調整工作重點，對不足之處進取整改，建立了科室管理十五個記錄本，中醫藥適宜技術應用獎勵制度，改善對科室考核辦法，進一步加強對科室的管理監督工作。每月下科室檢查臨床醫技科室管理落實及相關資料記錄情景、抽查運行病歷質量、重大手術申報比例、中醫診療方案使用、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應用、臨床用藥比例、科室業務學習考核、科室中醫藥適宜技術應用情景，加大醫療質量管理力度，使x各項規章制度扎扎實實落實在日常工作中。

二、醫療安全工作常抓不懈。

為進一步加強醫療安全，定時召開各臨床科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，制定下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫療供給了較可靠保證。協助醫院處理發生的醫療事故、醫療糾紛，及時處理日常工作中的投訴及糾紛，及時整改，減少不安全隱患。

三、繼續完善病案管理相關工作。

在病案管理方面，進一步完善了各種相關制度，從病人入院到病歷歸檔各個流程都建立并落實了管理制度及相關工作流程，建立了病案管理三級質控制度，定期組織培訓，安排專人負責病案質量管理，加大運行病歷檢查力度，使我院病歷質量有了顯著提高，甲級病案率到達x%以上。每月進行病歷考核評比，建立獎懲制度，病歷質量書寫前三名分別獎勵x元、x元、x元；發現丙級病歷罰款x元。

四、加強業務學習。

五、繼續醫院與x對口協作工作，協助與x建立醫療聯合體。

與兩家醫院建立實施了技術人員長期培訓、常駐專家門診、會診、查房、教學、中藥制劑引進、疑難危重病人轉診等協議，為提高我院醫療技術打下基礎。

六、加強醫療技術人員檔案管理工作工作。

進一步健全醫療技術人員檔案資料，妥善管理，為醫療技術人員規范管理供給了方便。

回顧一年工作還存在許多問題，今后還應當進一步加強醫療質量管理，按照“x”各項制度要求嚴格落實，規范管理。進一步突出我院中醫特色，推動各科中醫優勢病種診療方案廣泛實施。擴大臨床路徑病種，推廣適宜技術應用。提高專業技術人員業務學習自覺性，鼓勵學術交流、論文發表。加大抗生素合理應用監管力度，降低臨床藥物比例，提高床位使用率等，我們還需不斷努力工作，為老百姓供給驗、簡、效、廉的中西醫藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。

如何書寫病例分析文章范文第十二篇一、醫療方面

為了進一步加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。

（一）臨床科室。

重點抓病案質量（包括現住院病案、歸檔病案）合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

1、病案質量：嚴格按《xx省病歷書寫規范》（xx年修訂版），對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。

2、合理使用抗生素：依據xx市醫院xx年xx月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯合用藥與配伍禁忌。

3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師本等項目記錄。③科內組織診療規范及相關法律法規的學習。

（二）門診部。

1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。

2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期（1-3個月）組織督察組依照《xx省病歷書寫規范》（xx年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行）查評門診病歷及處方。

（三）醫技輔助科室。

組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。

具體待定。

二、科、教方面

（一）科研工作。

1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創造條件而努力。

2、與上級醫院聯系，開發科技含量高的項目。

3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、項目，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等。

（二）教學工作。

1、院內人員繼續教育管理。

為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據，實現量化管理，依據xxx、人事部衛科教xx號文件中《繼續醫學教育規定》（試行）及xx省衛生廳、人事廳閩衛科教xx號文件中《xx省繼續醫學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分，杜絕弄虛作假。

如何書寫病例分析文章范文第十三篇一、醫療方面

為了進一步加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。

二、臨床科室

重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

1、病案質量：嚴格按《____省病歷書寫規范》(20____年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。

①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。

②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。

2、合理使用抗生素：依據____市醫院____年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看。

①使用的適應癥、禁忌證。

②預防性應用抗生素的原則。

3、防患醫療差錯、事故及糾紛：

①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。

②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。

三、門診部

1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。

2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1—3個月)組織督察組依照《____省病歷書寫規范》(____年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全

四、醫技輔助科室

組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。

具體待定。

五、科研工作

1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創造條件而努力。

2、與上級醫院聯系，開發科技含量高的項目。

3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、項目，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等。

六、教學工作

為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據，實現量化管理，依據xxx、人事部衛科教[____]號文件中《繼續醫學教育規定》(試行)及____省衛生廳、人事廳閩衛科教[____號文件中《____省繼續醫學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分，杜絕弄虛作假。

如何書寫病例分析文章范文第十四篇一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質。

一年來，本人能夠積極參加醫院組織的政治理論學習活動，同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、加強業務技術培訓，提高搶救能力。

急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務態度是遠遠不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫務人員認真鉆研業務。自己能夠熟練掌握科室各種搶救儀器和搶救技術。組織科內同事不定期定期的業務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監護、電復律、除顫、洗胃等常規的技術操作。積極對急、危、重、疑難病人的搶救，充分發揮科副主任業務指導作用，每天親自參加查房，對相關病例及時進行業務討論，堅持學習急危重科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高，積極參加醫院的各種業戶學習，參加區內外的各種培訓學習并取得了合格證書。堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，堅持抓好院前急救這項工作，嚴格急診出診制度，院前急救24小時待命，組織安排專人急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項醫療工作的質量，受到了患者的好評。同時，加強傳染病防治知識的培訓，認真細致診治每個病人，尤其是發熱病人，才能確實做到及時發現，及時報告，及時隔離，及時治療。

三、充分發揮自己作為科室副主任的作用。

認真組織科室同事學習各種醫療文件的書寫規范，負責病案的質控，要求科室醫護人員嚴格執行病案要求書寫留觀病案及相關的記錄，增強自我保護意識及法制觀念。同時完善各種知情同意書的書寫，以免發生醫患糾紛，減少不必要的爭議。同時，自己也要嚴格要求，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守醫院各項紀律，堅持工作，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

如何書寫病例分析文章范文第十五篇全年醫院工作的總體目標是：在學科建設、技術創新、經營理念、擴大外延服務、分配方案改革等方面取得新突破，硬件設施進一步完善，服務態度進一步好轉，經濟效益和社會效益明顯提高，醫院綜合實力及可持續發展能力明顯增強，職工待遇進一步提高。全院業務收入增長__%，醫療性收入達到__%。

一、工作重點

(一)加大分配方案的改革力度，完善自我激勵機制。

為了徹底破除目前科室二次分配中存在的平均主義、大鍋飯現象，進一步調動全院職工，特別是專業技術人員的積極性、主動性、創造性，不斷提高全員工作效率，今年醫院根據臨床、醫技各科室的實際需要和工作量情況，重新核定科室崗位人員職數，同時對醫院分配方案進行較大的改革，按“全面核算、結余提成、多勞多得、優勞優酬”的原則制定分配方案，科室獎金從節余中提取，上不封頂，下不保底，將工作量、技術含量、風險、出勤情況、服務態度等要素作為分配依據，確定不同崗位的分配系數，加大向臨床一線、技術骨干和關鍵崗位的傾斜力度，力求從根本上打破科室內干多干少一個樣、干好干壞一個樣、醫生、護士和后勤服務人員一個樣的大鍋飯，使那些技術高、責任重、風險大、貢獻多的職工獲得應得的報酬，真正體現以人為本、重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜的分配制度。

(二)繼續抓好學科建設，加快人才培養步伐，提升醫院內涵，樹立醫院品牌。

醫院的學科不僅代表著醫院的水平和特色，決定著醫院的競爭力和發展后勁，而且與醫院的形象和聲譽也密切相關。為了給學科建設與發展提供良好的支撐條件，對于重點學科建設醫院在資源配置上予以傾斜。上半年要完善外科系統的整合分科建設，把現有的外一科和外二科整合為三個科：即外一科(普外科)、外二科(骨傷科和胸外科)、外三科(包括腦外、泌外和燒傷)，把婦產科分為婦科和產科，同時要加大對五官科、兒科等科室的學科建設力度;在年內爭取完成內科系統的整合與建設，即在現有內科、急診科、傳染科三個科的基礎上，整合為內一科、內二科、急診科、感染性疾病科四個科。通過資源的整合，強化激勵措施，培育院內重點學科，打造出多個重點學科品牌，形成拳頭學科群，帶動醫院的整體發展。

醫院競爭的核心就是學科的競爭，而學科競爭的實質是人才的競爭，人才培養是學科發展的根本，只有重視人才培養和梯隊建設才能形成學科的優勢。為了確保學科有優秀的學術帶頭人和合理的人才梯隊，醫院今年要繼續根據學科發展需要選送學科骨干和高年資優秀醫生外出進修深造，重視低年資、低職稱有培養前途的青年醫師的發展與培養，同時積極引進高學歷專業人才。依托國內知名醫院的教學優勢提高醫學人員的專業技術水平，使之盡快成為醫院及縣域學科領域的權威，逐步形成優勢，發揮專家、名醫輻射效應，并創造條件使一批學科帶頭人和業務骨干不斷拓展醫療服務領域，逐步形成“人無我有，人有我優，人優我新，人新我精”的新格局，全面提升醫院的綜合實力。

(三)加大科技興院力度，積極引進開展適宜新技術項目，著力提高診療水平。

為推動醫院的醫療技術創新，盡快實現學科的跨越式發展，要建立健全科技創新激勵機制，完善獎勵制度，鼓勵醫務人員積極開展臨床科研活動和撰寫學術論文。根據去年12月醫院第三屆職工代表大會通過并已實施的《醫院工作管理獎懲辦法》及今年即將制定出臺的《醫院新技術新業務審定及獎勵辦法》、《醫院論文審定及獎勵辦法》，加大對技術創新和科研項目的獎勵力度，鼓勵積極引進適宜新技術項目和新療法。各科要充分利用現有條件，挖掘自身潛力，發揮學科優勢，積極創造條件開展新業務，為醫院新一輪發展尋找新的經濟增長點，如腔鏡手術，普外科、泌尿外科、婦產科的醫生必須人人掌握，積極開展;兒科的新生兒重癥監護、五官科的鼻內窺鏡、傳染科的肝病治療等要加快發展的步伐。要注重加強科技合作與創新，采取聘請上級醫院專家來我院指導或外出進修以及與上級醫院合作等形式，積極開展二級醫院以上的技術項目，同時進一步完善開展新技術項目所需的醫療設施，使我院躋身全市縣級醫院醫療水平先進行列。

(四)進一步調整醫院收入結構，使醫院經濟健康快速發展。

醫院收入結構經過兩年來的著力調整，已經取得了較大成效，醫療性收入接近業務總收入的50%，業務總收入的“含金量”大大增加，醫院的可用財力明顯增強。要使醫院業務步入良性軌道，還必須繼續調整醫院收入結構，控制藥品占總收入比例，使之趨于合理。今年醫院還將加大對藥品的控制力度，對超出藥品比例的科室和個人將給予重罰，藥品收入的比例要在去年的基礎上下調2-3個百分點，力爭使全年的藥品收入比例控制在48%左右。

(五)強化醫療環節質量控制，提高醫療質量，杜絕醫療事故發生。

2、要圍繞醫療質量，根據創建群眾滿意醫院的考評標準和醫院等級評審標準，進一步完善有關制度及相應的考評體系，實施質量實時監控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫療工作、各個醫療崗位、各個診療環節之中。

3、加強醫療文書書寫的規范，提高病歷內涵質量。病歷質量反映了醫院的醫療質量和管理水平，是醫院等級評審的重要指標之一。醫療文書書寫作為質量管理的重點，要以抓好病歷質量帶動整個醫療工作。一是要繼續組織醫務人員認真學習《省醫療文書書寫規范》、《醫療質量督查及病歷書寫質量監控制度》、《處方管理辦法》等規章制度，并進行培訓和考核。二是對新來院的年青醫生和進修醫生進行崗前病案書寫培訓，使之熟悉病案質量標準，掌握病案書寫格式和要求，經考核合格后方能上崗。三是把病案質量監控的重點放在環節質量監控上，強化病案書寫者自我檢查、科室病案質量小組監控、病案室監控和病案管理委員會監控措施。四是加大平時抽查力度，對抽查的結果，及時公布，按標準獎罰，同時每半年對全院住院醫生病案進行檢查評比并將結果通報全院。

如何書寫病例分析文章范文第十六篇為了更好的完成20__年工作，特制訂工作計劃如下：

一、在病案質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把好住院病案質量關，在不斷提高病案書寫質量上下功夫，做好以下幾點：

1、認真學習、執行《最新病歷書寫規范》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規范。

2、明確病案室各崗位職責，協助醫務科、臨床科室保障歸檔病案質量。

二、業務學習及培訓

1、20__年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業務知識，專業知識。

2、為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，希望醫院能組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質量管理系統”及相關職能部門的數字化信息管理系統。

3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統”，從而保證病案歸還率。

三、人員需要

隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續性發展，科室依據《評審細則》中對病案質量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經驗的指控醫師。

如何書寫病例分析文章范文第十七篇正文是醫學論文的核心部分，包括引言、材料與方法、結果、討論、致謝五部分。

一、引言

引言（前言、導言、緒言、序言）是正文的引子，相當于演說中的開場白。國內刊物引言部分不需另立標題。引言應當對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應明確幾個基本問題：你想通過本文說明什么問題？它是否值得說明？本文將在什么雜志發表或本文的讀者是什么人？在寫引言乃至整篇論文時都應注意這幾個問題。

引言在內容上應包括：為什么要進行這項研究？立題的理論或實踐依據是什么？擬創新點何在？理論與（或）實踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進行這項研究是引言的主要內容和目的，這其中也包括說明這項研究的理論和（或）實踐意義。

語句要簡潔、開門見山，如“重型繼發性腦室出血臨床表現嚴重，預后差，病死率高。本文著重探討用雙側側腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發性腦室出血”。有時我們研究的項目是別人從未開展過的，這時創新性是顯而易見的，如“左旋咪唑所至腦病患者的臨床與ct表現國內陸續有報道,但未見磁共振成像的研究”。大部分情況下，我們所研究的項目是前人開展過的，這時說明你的研究與別人的研究的本質區別和創新點是至關重要的，如“已有數項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應用，但這些研究均是小規模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時間長”。在引言中對與本文相關的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應該對與本研究相關的內容作一系統的回顧，在引言中可以將回顧的結果作簡要的概括。

二、材料與方法

材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答“怎樣做”的問題，起承上啟下的作用。材料是表現研究主題的實物依據，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎，是判斷論文科學性、先進性的主要依據。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重復此項研究提供資料。

材料和方法的標題因探究的類型不同而略有差別，調查探究常改為“對象和方法”，臨床試驗則用“病例和方法”。不同類型探究的材料和方法的寫作也不完全一樣。

實驗探究要交待實驗條件和實驗方法。①實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標準、分組方法、麻醉和手術方法、標本制備過程以及實驗環境和飼養條件等。②實驗方法包括所用儀器設備及規格、試劑、操縱方法。③試劑如系常規試劑，則說明名稱、生產廠家、規格、批號即可；如系新試劑，還要寫出分子式和結構式；若需配制，則應交待配方和制備方法。④操縱方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可；如系較新的方法，則應說明出處并提供參考文獻；對某方法進行了改進，則要交待修改的根據和內容；對創新的方法，要注重不要將新方法的先容和運用該方法探究的新新題目混在一篇論文中，若論文系報道新方法，則應具體的先容試劑的配置和操縱的具體步驟，以便他人學習和推廣。

臨床探究的對象是病人，應說明來自住院或門診，同時必須將病例數、性別、年齡、職業、病因、病程、病理診斷依據、分組標準、疾病的診斷分型標準、病情和療效判定依據、觀察方法及指標等情況作扼要說明。

上述內容可根據探究的具體情況加以選擇說明，并突出重點。①對探究新診斷方法的論文，要注重交代受試對象是否包括了各類不同患者（病情輕重、有無合并癥、診療經過等)，受試對象及對照者的來源（如不同級別的醫院某病患病率及就診率可能不同)，正常值如何規定，該診斷方法如何具體進行等等。②探究疾病臨床經過及預后的論文，要注重說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉診情況，是否制定了觀察疾病結果的客觀標準。③病因學探究論文則要交代所用探究設計方法（如臨床隨機試驗、隊列探究等)，是否做劑量-效應觀察。④對臨床療效觀察探究來說，主要說明病例選擇標準，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等)，分組原則和樣天職配方法（配對、配伍或完全隨機)療效觀察指標和療效標準。⑤治療方法如系手術，應注明手術名稱、術式、麻醉方法等；如系藥物治療則應注明藥物的名稱（一般用學名而不用商品名)、來源（包括批號)、劑量、施加途徑和手段、療程，中草藥還應注明產地和制劑方法。

在材料和方法中，還應扼要的說明在什么條件下使用何種統計處理方法和明顯性標準，必要時應說明計算手段和軟件名稱。

三、結果

將實驗或臨床觀察所得數據或資料進行審核，往偽存真，再對其原始數據進行分析回納和統計學處理就可以得出探究的結果。結果是科研論文的核心部分，科研的成敗和否是根據結果來判定的，結論和推論亦由結果導出。結果部分最能體現論文的學術水平和理論和實用價值。因此，對于這一部分的寫作要非凡重視。結果部分的寫作要做到指標明確可靠，數據正確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設計正確公道。結果的具體內容取決于文章的主體。結果的內容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數據、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結果的內容應有不同的側重點。①如探究新診斷方法的論文，要非凡注重交代試驗結果是否和公認的金標準進行獨立的“盲法”比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性猜測值、陰性猜測值各多少等。②探究疾病臨床經過的論文，要非凡交代是否對所有病例進行了隨訪，隨訪率有多高（一般應大于80%)，對影響預后的外加因素有無進行調整，結果如何等。③病因學探究的文章要非凡注重交代暴露組和非暴露組結果的差異程度，所得結果是否出現于暴露之后等等。

未經統計學處理的實驗觀察記錄叫原始數據。統計學處理的目的是使難以理解的原始數據變得易于理解，并從原始數據的偶然性中揭示某種必然規律。因此，實驗結果的表達一般使用統計量而不使用原始數據，也不必將原始數據全部端出。計數資料可用相對數如百分率，但當樣本數小于100時，則應在百分率后加括弧，在括弧內標明反應數/樣本數，如（37/68)。計量資料如符合正態分布，應用均值標準差（或標準誤)，如呈偏態分布，一般采用中位數和全距表示。如進行前后或組間比較，應說明統計檢驗的值（如t、u、F等)和P值。有關統計學處理的具體操縱詳見統計學專著，這里不作詳解。有關統計名詞及符號應根據xxx國家標準B3358-82有關“統計名詞及符號”的規定。結果的表達通常通過文字、圖、表相互結合來完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達摘要：①結果中數據較少，能作同類比較的觀測項目未幾者。②以觀察形態特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態學圖片。能用文字表達的內容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內容，不必再用文字詳述，只要夸大或概括重點。文字表達主要是陳述本文取得的結果，不必夸大過程，也不要重復“材料和方法”等項交待的資料，更不要將結果提升為理論上的結論，所以一般不引用文獻。

表和圖設計的基本要求是正確公道，簡明清楚。“自明性”（self-explanatoriness)是衡量表圖的重要標志。所謂“自明性”是指僅通過表和圖就能大體了解探究的內容和結果。表是簡明的、規范化的科學用語。一般主張采用三線式表，即表由頂線、標目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側應是開口的。頂線和標目之間為欄頭，標目和底線之間為表身醫學。欄頭左上角不用斜線，但欄頭答應在設一條至數條橫線。一般表的行頭標示組別，欄頭標示反應指標。但這種劃分并不是固定的，著者可根據情況靈活布置。表的下方還可以加腳注。圖是一種形象化的表達方式，它可以直觀的表達探究的結果。通常我們用柱圖的高度表達非連續性資料的大小，用線圖、直方圖或散點圖表達連續性或計量資料的變化，用點圖表示雙變量的關系。圖的標題應在圖的下方，注釋可放在柱或線四周。

對于既可用圖也可以用表的資料，可根據具體情況選擇表達形式。一般的說，主要是表示變化趨向的資料，尤其是連續的動態資料，宜采用圖的形式；需表示確切統計量的資料，宜采用表的形式。結果的寫作一定要采取實事求是的科學態度，遵守全面性和真實性的原則。實驗結果無論是成功或失敗，只要是真實的就是有價值的。切不可對實驗數據任意增刪、篡改，以符合“正常”結果。這不利于我們全面熟悉事物和發現新新題目。臨床療效的論文往往在描述大體結果后附以典型病例，可以起到舉一反三的功能。目前以為，對于某些新發現的疾病（如艾滋病)或罕見病的療效探究，附以典型病例是必要的。但對于常見病和多發病，則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發病，如是先容新療法和技術時則要附典型病例。典型病例要選有代表性的，例如說某藥治療某病有效，典型病例最好選單獨使用該藥治療顯效的病例，而不要選用合并使用了其他可能也有療效的藥物的病例。

四、討論

五、致謝

如何書寫病例分析文章范文第十八篇1．特殊病例病例少見，具有新、稀、奇、特等特點。

（1）復雜病例的護理特點：臨床少見，患者病情復雜多變，治療與護理的難度大

如：1例手足口病并發多器官功能衰竭患兒的護理1例腦型惡性瘧疾并發多器官功能衰竭患者的護理

（2）危重病例的監護

如：1例心肌梗死患者的護理1例多發性大動脈炎患兒行腹主動脈-腎動脈旁路移植術的圍手術期護理

（3）罕見病例的護理

如：1例慢性左主干完全閉塞合并特發性血小板減少性紫癜患者再血管化前的護理

（4）常見病不常見表現病例的護理

如：1例腎上腺神經母細胞瘤術后發生Addison病患兒的護理1例以皮膚病變首發的非霍奇金淋巴瘤的護理

1例以癲癇樣發作為首發癥狀的功能性胰島素瘤患者的護理

（5）藥物少見不良反應病例的護理

如：1例肌內注射安絡血引起皮下大出血患者的護理會診

（6）應用新技術、新療法、新措施病例的護理如：12例肝衰竭患者行無肝素血漿置換治療的護理（7）誤診誤治病例的護理如：心電監護護理發現室性心律失常誤診誤治1例分析原發性腹膜后腫瘤誤診1例

（8）首發病例的護理如2002年11月16日我國廣東省佛山市發生的世界首例SARS患者（我國簡稱“非典”）的護理2008年我國安徽阜陽市發生的首例手足口病者的護理

2009年發生的首例甲型H1N1流感患者的護理等

2．親護病例

親自護理，親自記錄護理病歷，對病例十分熟悉，寫作才得心應手。

3.資料完整

從入院評估到每日評估，以及每天的護理措施和護理結果均有完整記錄。

4．格式熟悉

熟悉個案寫作的格式與要求，閱讀權威雜志的個案報告，可作為自己模仿寫作的范文。

5．彰顯獨特

對特殊病例的獨特護理，可以彰顯文章的特色。用“怎么做”的語氣介紹

6．評價效果

可將護理結果與預期護理目標進行對比，以評價護理效果也可用患者的反應來評價護理的效果

7．認真修改

文不厭改，玉越琢越美，文章越改越精

來源：醫學薈????

如何書寫病例分析文章范文第十九篇我是天津中醫藥大學針灸學研究生，我現在天津市中醫藥研究院附屬醫院針灸科跟老師干活，我們平時寫病例就是和中醫內科的住院病例一樣，就是多了針灸治療那一塊，我們的病例當然是入院的時候要寫入院病例，首程，主任查房，主治查房，還有每天的病程，最后是出院病例。

一般說的大病例就是首程，當然一般情況都要寫咯，什么姓名啊，性別啊，等等

完后是主訴咯，現病史咯，既往病史咯，個人史咯，等等什么過敏家族史。

體格檢查，西醫的一些相關的檢查和中醫診斷中的檢查咯。還有特殊病種的專科檢查。

診斷咯，一般都是中醫和西醫的診斷都寫。

治療咯，如果不開中藥的話，就寫針灸處方咯，都有啥腧穴組成的，是用補法還是瀉法，還是平補平瀉，還是什么燒山火啊，透天涼啊，總之就是刺法灸法中的，還有就是一天幾次。

最后署名。

一般我們都不寫分析。

分析在主任查房的時候，或者主治查房的時候寫，這樣能顯示出老師的水平。每天的醫囑也要寫進病例里的哦。

如何書寫病例分析文章范文第二十篇________親屬：

患者____性別____年齡____床號____病案號____

診斷為____________現在我院住院治療，雖經積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

醫師簽名：____

日期：____年____月____日____時____分

親屬簽名：____

親屬與患者的關系：________

身份證號碼：________

日期：____年____月____日____時____分

____________醫院

如何書寫病例分析文章范文第二十一篇【關鍵詞】歸檔病歷；病歷質量；分析報告

【中圖分類號】R712【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0018-01

病案管理學認為：歸檔病歷應保持病歷的完整性及正確性。病歷的完整性包括保持病歷不缺少相關醫療護理文件；醫療護理文件均有相關人員簽字（包括醫師、護士、患者）。醫療護理文件的正確性是指書寫內容客觀、真實。但由于某些客觀原因使歸檔病歷缺少某些醫療護理文件的情況時有發生；也常常出現醫療護理文件在歸檔時仍然缺少醫師或護士或患者簽字；也時有醫療護理文件記錄的正確性不夠。醫療護理文件是患者在住院期間的記錄，保持歸檔病歷的完整性及正確性是醫學研究的需要；是患者能夠及時查閱病歷的客觀依據；是患者進行醫保結算的依據；是醫師對再次入院的患者進行病情分析和治療的依據。目前，由于患者在就醫過程中的自我保護意識及法律知識的不斷增強，而使醫療糾紛次數明顯增多，歸檔病歷的完整性及正確性就成為院方和患者產生糾紛時患者或者院方進行舉證的法律依據。因此，保持歸檔病歷的完整性和正確性就顯得特別重要。

1歸檔病歷檢查內容2013年三季度我院患者出院總人數為2953，病案室主任抽查歸檔病歷共66份，病案室質檢員檢查歸檔病歷共2593份。病案室主任主要檢查歸檔病歷的內涵質量。病案室質檢員檢查如下內容：首頁是否有漏填寫項目，是否缺少出院記錄、入院記錄、病程記錄、術前小結、手術同意書、麻醉知情同意書、麻醉前記錄單、麻醉計劃單、麻醉記錄、麻醉后監護記錄單、麻醉后隨訪記錄單、麻醉總結、手術安全核查表、待產記錄、手術風險評估單、麻醉、手術記錄、產時記錄、手術護理記錄單、術后病程記錄、會診單、醫患溝通記錄、醫患雙向承諾書、臨床路徑同意書、護理記錄單、病理報告單、器械檢查單、常規化驗報告單、特殊化驗報告單、長期醫囑單、臨時醫囑單、體溫單、住院病歷質量評定標準等醫療護理文件。檢查病歷首頁是否缺少相關醫護人員簽字，檢查病歷首頁是否有漏填寫項目。檢查醫師或護士的病歷書寫是否有漏簽字，檢查特殊治療同意書、麻醉知情同意書、手術同意書等知情同意書是否缺少患者簽字，檢查醫囑單是否有醫師或護士漏簽字，檢查護理記錄的書寫內容是否正確，檢查體溫單是否有漏填寫項目。檢查病歷的排序是否按規定的順序排序。

2歸檔病歷質量存在的主要問題

病案室主任檢查歸檔病歷所發現的問題

診斷不完整，如：“扁桃體炎”應注明急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發作；

病程記錄缺少內涵質量；

病程記錄不簡練，陰性癥狀、體征記錄記錄過多；

診斷不完整，“肺炎”是左肺炎還是兩肺炎；

醫囑給予中藥治療缺少治療分析；

上級醫師查房不能完成每周一次；

檢查異常結果無分析、未復查；

溝通記錄缺少實質性內容；

病史有筆誤；

病程記錄不能反應疾病波動情況及治療效果；

對陽性癥狀、體征、輔助檢查異常結果缺少診斷、治療分析。

病案室質檢員檢查歸檔病歷所發現的問題

醫師未簽字就把病歷歸檔；

病歷首頁有較多的漏填寫項目；

病歷順序排列錯誤；

入院宣教患者簽名為患者家屬簽名不妥；

病歷首頁缺少責任護士簽名；

護理評估單缺少患者姓名；

婦產科病歷首頁新生兒出生體重未寫；

病歷首頁用手工書寫不規范；

護士未把護理評估單等護理文件及時歸檔；

病歷首頁各科室聯系人關系均空白；

醫囑重新抄寫后有漏簽字；

首頁地址填寫不全，如江蘇省、鎮江市空白；

兒科病歷首頁過敏藥物未寫；

醫師和護士之間的病歷質控流程不規范；

護理記錄字跡潦草；

護理記錄有鉛筆書寫的護理內容及簽字；

兒科病歷缺少臨床路徑同意書；

新上崗的醫師疾病診斷書寫不規范；

缺少相關檢查報告單。

轉科病歷護士未對護理文件進行檢查和完善就被送入其它科室。

3病歷質量存在問題原因分析

個別醫師責任心不強；

個別醫師病歷書寫規范掌握不熟練；

個別醫師安全意識不強；

個別醫師法律意識不強；

科室病歷質控醫師責任心不強；

科室病歷質控護士責任心不強；

科室對屢次出現的問題持續改進力度不強；

科室對病歷質量持續改進意識不強；

上級醫師質控病歷責任心不強；

科室對病歷質控不重視；

科主任對病歷質量管理意識不強；

科室對病歷書寫、質控培訓不夠；

科室質量小組督查不夠；

科室制度落實不到位；

個別住院處工作人員責任心不強；

個別住院處工作人員業務不熟練；

病案室培訓病歷書寫不夠；

病案室指導各科室不夠；

病案室病歷質量統計指標不完善；

醫務科對病歷的督導、檢查不夠；

醫務科考核、處罰力度不夠；

醫務科病歷專項考核標準不詳盡；

電子病歷系統不完善；

科室制度落實不到位；

新制度、新規定宣傳不到位；

新制度、新規定培訓不到位；

新制度、新規定科室醫師掌握不到位；

科室人力資源配備不到位；

醫師在質控病歷時，有其他人干擾；

醫師和護士之間的質控流程不規范。

醫師和護士之間協調不夠。

42013年三季度和二季度病歷質量比較分析（見表1和表2）

2013年3季度和2季度年病歷質量存在問題的分析比較（病案室質檢員所查病歷）

2013年3季度和2季度年病歷質量存在問題的分析比較（病案室主任所查病歷）

表25結論2013年3季度病歷質量大于2013年2季度年病歷質量。

6持續改進建議

切實提高思想認識，重視病歷質量。

各科室要組織醫師認真學習并切實落實《住院病歷書寫基本要規范實施細則》。

組織學習優秀樣本病歷，要互相交流、學習、討論、虛心請教。

醫療、護理文件書寫要及時完成，醫務科進一步加強病歷環節質量督查工作。

病歷質量與獎懲掛鉤，對質量較差的病歷予以通報批評，并責令對不合格病歷限期整改，對病歷書寫質量好的人員給予表彰。

檢查結果立即反饋科室以予以整改。

科室主任要嚴查、嚴抓病歷質量。

護理部嚴查、嚴抓病歷質量。包括在院病歷質量和歸檔病歷質量。護士在檢查病歷時要認真、細心。護士要加強護理業務知識的學習，才能保證護理文件書寫的正確性。

護士在把病歷送入病案室之前，如果發現有醫師未簽字，立即通知醫師簽字后方可把病歷送入病案室。

病案室工作人員向婦產科醫師講解病歷首頁填寫新生兒出生體重的重要性。

護士長對關于護理文件書寫、病歷整理的新制度落實要進行督查。

護理部把護理文件存在的問題和改善措施制作成PPT，在護士長例會上進行講解，使護士長把護理文件存在問題的改善措施落實到每位護士。

護士長要督促護士把護理評估單等護理文件和病歷一起送入病案室。

病案室工作人員發現醫師用手工書寫的首頁，立即通知醫師重新用電腦書寫并打印病歷首頁。

病案室工作人員去掛號室調查，發現是掛號室的聯系人關系代碼和病案信息系統的聯系人代碼不一致，已請計算機工程師把掛號室的聯系人關系代碼和病案信息系統的聯系人修改為相一致。

病案室工作人員向各科護士長講解入院宣教患者簽名為患者家屬簽名的不妥之處，因為其他人查閱病歷時不知道患者簽名為患者家屬簽名的入院宣教是否屬于該患者的入院宣教，而且入院宣教患者簽名為患者家屬簽名也不符合邏輯。如果患者本人不能親自簽名的，由患者家屬代簽名，可以這樣簽名，患者姓名：×××（家屬的姓名代）

護士排列病歷順序紊亂的現象已經大大好轉，護理部要及時給予表揚，以使護士能夠鞏固良好的表現。但對于新增加的醫療文件和護理文件的排序仍需掌握一定的技巧，如與麻醉記錄有關的醫療文件和麻醉記錄放在一起（根據時間的先后），手術風險評估單和手術記錄是一個類別，把手術風險記錄放在手術記錄前面。

醫師把醫囑重新抄寫后，暫時不要把醫囑單原件丟棄，通知護士簽字，并且經2人把重新抄寫后的醫囑單和醫囑單原件核對后方可把醫囑單原件丟棄。若病案室工作人員再次發現重新抄寫的醫囑單護士均沒有簽字，給予相關人員扣款500元/份。

護士在檢查、整理病歷之前先詢問醫師病歷是否已檢查和完善，病歷經醫師檢查和完善后，護士再對病歷進行檢查、完善和整理。

責令護士整改書寫潦草的護理文件，杜絕下次再出現書寫潦草的護理文件。

掛號室、病案室、醫師、護士、醫務科召開病歷首頁書寫方面的聯席會議，共同把病歷首頁填寫正確、完整。

病案室主任向兒科醫師講解病歷首頁填寫過敏藥物的統計學意義。

病案室工作人員向醫師講解病歷首頁填寫江蘇省、鎮江市的重要性和意義。

病案室工作人員向護士講解護士把護理記錄重新抄寫后，如有其他護士書寫的護理記錄，應把其他護士的姓名、患者的住院號碼和姓名、需要重新抄寫的護理記錄日期、時間寫在黑板上，限期其他護士在3天內完成補寫護理記錄和補簽字。

新上崗的醫師上崗前需到病案室查閱病歷，從中學習高年資醫師書寫的疾病診斷，經病案室主任考核疾病診斷書寫合格后方可上崗工作。

病區護士根據醫囑進行整理病歷和對病歷進行排序[1]。如婦產科護士在對住院號碼為“0049972”的病歷進行排序時，根據醫囑查看檢查報告單，醫囑表明病歷應該有絨毛組織病理檢查報告單，但在整理、排序時發現缺少絨毛組織病理檢查報告單，就可立即通知醫師完善病理報告單。

病案室工作人員對歸檔病歷缺陷進行精確統計。

運用根本原因分析方法對歸檔病歷缺陷進行分析，找出歸檔病歷缺陷的根本原因。

患者轉科時，所在科室護士要把護理文件檢查并完善后方可送入其它科室。

參考文獻

[1]謝紅美，孫紅艷.中外健康文摘，病區護士根據醫囑和病歷目錄整理出院病歷的比較[J].2012，9（44）：25-26.

如何書寫病例分析文章范文第二十二篇在過去的一年里，我科在院黨委的正確領導下，在各職能部門及兄弟科室的大力幫助支持下，經過全科同志們的積極努力，使本科室的各項工作取得了一些成績，但還存在許多不足，現匯報如下。

一、20xx年工作總結

（一）醫德醫風方面

我科人員始終本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務宗旨，不斷提高醫護質量。科室內部醫護之間團結友愛，互相尊重，形成一個有力的戰斗集體。我們還趁早會的時間，組織大家查找科內各種問題，協調各種矛盾，不斷增強集體的凝聚力和榮譽感。全年沒有出現一例因服務態度問題而引起的糾紛。

（二）原因分析：

1、病原不足。

2、醫護人員業務水平不高：因我科技術水平目前只局限于顱腦外傷和高血壓腦出血的診斷和手術治療，對腦腫瘤、腦血管瘤缺乏診治經驗，導致部分病人外流，相應手術量和經濟收入出現下降。

3、部分醫生仍存在懶散心里，工作業務上不求進取，滿足于現狀，推一推動一動不推不動，工作上丟三落四，有的人員甚至出現業務水平下滑，整天忙于外交事物和打點生意掙錢發財，對病人關系太少，缺乏責任心事業心。導致病人對服務不滿意。面對病人及病人家屬，把病情及預后說的如何如何嚴重，過分夸大事實，導致病人外流到上級醫院。

（三）新技術新業務的開展

（四）病例書寫有較大進步。

自我院實行機打病例以來，原來書寫潦草的病例已不存在了，內容也較以前充實多了，但還存在諸多問題，如現病史書寫不全，三級醫師查房記錄不全，病程記錄黏貼現象十分嚴重，診斷與鑒別診斷混亂不分、不能按時完成病例等等。

（五）濫用抗菌藥物現象基本得到遏制。

以今年二甲醫院復審達標驗收為契機，通過醫院宣傳和科室貫徹會議精神落實，抗菌藥物的.應用已基本規范，分級使用制度得到了嚴格落實。濫用和越級使用抗菌藥物的現象已不復存在。

（六）急危重病人的緊急搶救水平有所提高。

我科全體醫師全都掌握了新的心肺復蘇模式，呼吸機的臨床應用，急診急救流程深入心中，急救藥物的應用更是得心應手。

二、20xx年度工作計劃

（一）進一步開展