輸血知識培訓匯報人：文小庫2024-04-11目錄輸血基本概念與原理輸血前準備工作臨床輸血操作規范與安全措施特殊情況下輸血策略調整輸血后效果評價與持續改進輸血基本概念與原理01輸血目的補充血容量，增加心輸出量，提高血壓，改善循環；增加血紅蛋白，促進攜氧能力，緩解貧血癥狀；補充各種凝血因子和血小板，改善凝血功能，預防出血等。輸血定義輸血是指將血液通過靜脈輸注的方式進入到患者體內的一種治療方法。輸血定義及目的紅細胞白細胞主要功能是免疫防御，參與機體對病原微生物的抵抗和清除。血小板主要功能是參與止血和凝血過程，維護血管壁的完整性。主要功能是攜帶氧氣和二氧化碳，在肺部和全身組織間進行氣體交換。血漿主要功能是運載血細胞，維持血液滲透壓和酸堿平衡，以及提供營養物質和激素等。血液成分與功能包括急性大量失血、貧血、凝血功能障礙、重癥感染等。包括心功能不全、肺水腫、肝腎功能障礙、過敏反應等。在輸血前需要對患者進行全面的評估，確保輸血的安全和有效。適應癥禁忌癥輸血適應癥與禁忌癥細菌污染反應由于血液制品被細菌污染而引起的輸血反應，可引起高熱、寒戰、感染性休克等。處理措施包括立即停止輸血、給予抗生素治療和抗休克治療等。發熱反應常見癥狀為畏寒、寒戰和高熱，可能是由于致熱原或白細胞抗體等引起的。處理措施包括停止輸血、給予解熱鎮痛藥和抗過敏藥等。過敏反應癥狀包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等。處理措施包括立即停止輸血、給予抗過敏藥物和氧氣吸入等。溶血反應是最嚴重的輸血并發癥之一，可引起血紅蛋白尿、黃疸、休克等。處理措施包括立即停止輸血、給予糖皮質激素和堿化尿液等。輸血反應類型及處理輸血前準備工作02了解患者的基本病情、診斷及輸血目的，評估患者是否符合輸血指征，確保輸血的必要性和安全性。向患者或其家屬詳細解釋輸血的目的、風險及注意事項，取得患者或其家屬的知情同意，并簽署輸血同意書。評估患者病情及輸血指征溝通解釋輸血風險患者評估與溝通0102填寫輸血申請單醫生根據患者病情需要填寫輸血申請單，注明輸血目的、成分、劑量等信息。審核輸血申請單輸血科或血庫對輸血申請單進行審核，確認輸血成分、劑量等信息無誤后，方可進行后續配血工作。輸血申請流程按照無菌操作原則采集患者血樣，確保標本不被污染。采集患者血樣將采集好的血樣及時送檢，并注明患者姓名、住院號、采集時間等信息，確保標本信息的準確性。送檢標本要求標本采集與送檢要求通過檢測供血者與受血者血清中是否存在相互凝集的抗體和抗原，以避免輸血反應的發生。包括鹽水法、酶法、抗人球蛋白法等多種方法，根據實驗室條件和患者具體情況選擇合適的方法進行交叉配血試驗。交叉配血試驗原理及方法交叉配血試驗方法交叉配血試驗原理臨床輸血操作規范與安全措施0301輸血器材應符合國家標準，選擇無菌、無熱原、無毒性反應的器材。02使用前檢查輸血器材的包裝是否完整、是否在有效期內。03輸血器材應專人專用，一次性使用，用后按醫療廢物處理。輸血器材選擇與使用注意事項01根據患者病情、年齡、輸血種類和量等因素，合理控制輸血速度。02一般情況下，成人輸血速度控制在每分鐘5-10ml，老年或體弱者應適當減慢。輸血時應先慢后快，觀察15分鐘后如無不良反應，再根據病情調整輸血速度。輸血速度控制策略02密切觀察患者輸血反應，如發熱、過敏、溶血等，及時采取措施。對于嚴重輸血反應，應立即停止輸血，保留余血和輸血器材，及時報告醫生處理。輸血后應觀察患者一段時間，確保無遲發性輸血反應發生。并發癥預防與處理技巧輸血過程中應定期監測患者生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。詳細記錄輸血種類、量、時間、輸血反應及處理措施等信息，以便追溯和總結經驗。輸血前應核對患者信息、血型、交叉配血結果等，確保輸血安全。患者監測與記錄要求特殊情況下輸血策略調整0401立即啟動大量輸血協議（MTP）當預計患者需要輸注大量血液時，應立即啟動MTP，以確保血液制品的及時供應。02輸注紅細胞懸液和血漿大量失血患者應輸注紅細胞懸液以恢復血容量，同時輸注血漿以補充凝血因子和血漿蛋白。03監測凝血功能和電解質大量輸血過程中應密切監測患者的凝血功能和電解質水平，及時調整輸注成分和速度。大量失血患者救治方案首選糖皮質激素治療01對于溫抗體型自身免疫性溶血性貧血患者，首選糖皮質激素進行治療。02輸注洗滌紅細胞若患者貧血嚴重且糖皮質激素治療無效，可考慮輸注洗滌紅細胞以迅速改善貧血癥狀。03免疫抑制劑和脾切除對于難治性或復發性患者，可考慮使用免疫抑制劑或進行脾切除手術。自身免疫性溶血性貧血患者處理方法當新生兒溶血病達到一定程度時，如出現嚴重貧血、心力衰竭等，應立即進行換血治療。確定換血指征選擇合適血源換血過程中監測換血治療應選擇與新生兒ABO血型相合的血液進行輸注。換血過程中應密切監測新生兒的生命體征、血常規指標等，確保換血過程的安全有效。030201新生兒溶血病換血治療技術建立稀有血型庫醫院應建立稀有血型庫，以便及時為稀有血型患者提供相合的血液。自體輸血對于擇期手術患者，可考慮采用自體輸血方式以避免輸血反應和疾病傳播風險。親屬互助獻血當稀有血型患者需要輸血時，可鼓勵其親屬進行互助獻血，以增加血液供應來源。輸注O型洗滌紅細胞在緊急情況下，若無法及時獲得相合血液，可考慮輸注O型洗滌紅細胞以解燃眉之急。但需注意此方法存在一定風險，應盡量避免使用。稀有血型患者輸血策略輸血后效果評價與持續改進05臨床指標觀察患者的癥狀、體征改善情況，如心率、呼吸、體溫、血壓等生命體征的變化，以及出血、感染等并發癥的發生情況。實驗室指標包括血紅蛋白、紅細胞比容、血小板計數等的變化，用于評估輸血后血液成分的改善情況。療效評估綜合實驗室指標和臨床指標，評估輸血對患者病情的改善程度，以及輸血后患者的生存質量。輸血效果評價指標

不良事件報告制度及流程不良事件定義明確輸血過程中可能出現的不良事件，如發熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應等。報告流程建立不良事件報告流程，包括發現不良事件后的初步處理、上報流程、相關部門職責等，確保不良事件得到及時處理和記錄。預防措施針對常見的不良事件，制定預防措施，如加強輸血前患者信息核對、規范輸血操作等，降低不良事件的發生風險。定期對輸血過程中出現的問題進行分析，找出問題的根本原因和影響因素。問題分析針對問題分析結果，制定具體的改進措施，如優化輸血流程、提高醫護人員操作技能等。改進措施將改進措施落實到實際工作中，并對實施效果進行持續監測和評估，確保改進措施的有效性。實施與監測持續改進計劃制定和實施針對醫護人員、患者及其家屬等不同群體，開展有針對性的輸血知識培訓。培訓對象包括輸血的基本知識、操作技能、不良事件識別與處理等方面，提高醫護人員的專業素養和患者的自我保護能力。培訓內容通過宣傳欄、宣傳冊、科普講座等多種形式，普及輸血知識，提高公眾對輸血的認識和理解。宣傳方式培訓教育和宣傳普及工作THANKS感謝觀看加強輸血護理保障輸血安全

主要內容

臨床輸血技術規范輸血護理目標輸血護理操作規程常見輸血問題的處理輸血反應的類型與處理臨床輸血技術規范

衛醫發（2000）184號為在各級醫療機構中推廣科學、合理用血技術，杜絕血液的浪費和濫用，保證臨床用血的質量和安全，衛生部于2000年6月1日發布根據《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》組織專家制定了《臨床輸血就是規范》，本規范自2000年10月1日起實施衛生部辦公廳2000.6.2臨床輸血技術規范第一章總則第二章輸血申請第三章受血者血樣采集與送檢第四章交叉配血第五章血液入庫、核對、儲存第六章發血第七章輸血臨床輸血技術規范—

受血者血樣采集與送檢第十二條確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。

第十三條由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。

臨床輸血技術規范—

血標本采集送檢流程1.采血護士采集配血血樣，護士必須有初級以上護士職稱，實習、進修護士不得進行。2.核對輸血申請姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號等患者信息。臨床輸血技術規范—

血標本采集送檢流程3、采集血樣過程確保：在采集血樣時，床邊核對正確的患者；正確的標識：姓名、性別、住院號、床號;與申請單一致正確的給血樣試管貼標簽，而不應該事先貼好標簽或到辦公室后貼標簽；正確的標本量標本無溶血、不能在輸液處采集血樣；臨床輸血技術規范—

血標本采集送檢流程4、采血樣完成后再次核對血樣標識與申請單信息，血樣量、有無溶血，無誤后采血者簽字送輸血科。5、送血樣人員必須是醫護人員或專門人員，嚴禁患者家屬送血樣。采集血標本的風險未認真核對受血者身份（采錯人）采錯血標本（護士同時采集兩位或兩位以上患者的血標本，將血樣注入到錯誤的試管中）采血標本的方法錯誤（從輸液管中直接獲取血標本，標本被嚴重稀釋）采集血標本的風險血標本量少、溶血血標本的標簽模糊不清，信息過于簡單、貼錯等非醫護人員送標本存在風險（某醫院曾發生血標本在送的途中灑了，用別人的血來代替而造成輸錯血的教訓）臨床輸血技術規范—發血第二十四條--配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。第二十五條--

取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。第二十七條--

血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。第二十八條--

血液發出后不得退回。臨床輸血技術規范—

凡血液外觀有下列情形之一者一律不得領取：標簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血現象；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜樣或暗灰色；血漿中有明顯汽泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與細細胞層分界不清或交界面上出現溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其它需查證的情況。簽名：配血者、復檢者、發血者、取血者共同簽名。臨床輸血技術規范--輸血第二十九條--輸血前由兩名醫護人員核對配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

第三十條--輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

第三十一條--取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用生理鹽水。臨床輸血技術規范--輸血第三十二條--

輸血前后用生理鹽水沖洗管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。第三十三條--

輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應第三十六條--輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）保存備查。臨床輸血技術規范--輸血第三十三條--

輸血過程中嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2.立即通知值班醫師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

臨床輸血技術規范—

輸血完畢后的處理輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統計上報醫務處（科）。

第三十六條輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。

輸血注意事項1.全血、成分血和其他血液制品從血庫取出在室溫中停留時間不得超過30分鐘。2.嚴重輸血不良反應最常發生于輸血開始后的15分鐘輸注初期，10-15分鐘或輸注最初30-50ml血液時，醫護人員必須嚴密觀察有無輸血不良反應，監測生命體征。3.血制品禁止隨意加入其他藥物，不得自行貯存，盡快用完。4.禁止使用臨時性、不規范的加溫方法對血液加溫：如將血袋放于熱水、使用微波爐或水箱加熱輸血注意事項5.輸血結束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現象并作相應處理。6.連續輸入不同供血者血液制品時，中間輸入生理鹽水。7.出現輸血反應立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道，通知醫生，做好搶救準備，保留余血，并記錄。8.輸血后的血袋及不良反應回報單,一并送至輸血科,低溫保留24h,按醫療廢物處理。輸血速度嚴格掌握輸注時間，先慢后快，一般輸血速度為5-lOml／min。年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，20-30滴／min。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時，輸血速度可達50-100ml／min。一般情況下輸血速度為5～10ml／min；輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（2ml／min）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度；輸血速度不論是什么情況，一袋血須在4小時之內輸完，如室溫高，可適當加快滴速，防止時間過長，血液發生變質成人輸血速度＞50ml/(kg·h)，小兒>15ml/(kgh)，嬰兒接受血液置換術，有臨床意義的冷凝集素患者輸血需要血液加溫裝置予血液加溫輸血的目的補充血容量糾正貧血供給血小板和各種凝血因子輸入補體、抗體增加血漿蛋白排除有害物質輸血適應癥出血貧血或低蛋白血癥嚴重感染凝血異常一氧化碳.苯酚等化學物質中毒溶血性輸血反應.重癥新生兒溶血等輸血的原則無論是輸全血還是成分血，均應采用同型血。患者如果需要再次輸血，必須重復做交叉配血實驗，以排除集體已產生抗體。在緊急情況下，如無同型血，則可輸入O型血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血實驗應不凝集，而間接交叉配血實驗可凝集。量不宜超過400ML輸血護理目標遵守輸血流程，實施正確輸血規范輸血行為，保障病人安全維護醫患/護患雙方合法權益包括了解受血者信息、血液信息、輸血記錄單及以上三者間的核對和血液外觀質量的檢查，這些資料有助于護士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預計輸血中可能發生的潛在危險。輸血護理操作規程—輸血前的護理輸血護理操作規程—

輸血前心理護理護士應運用自己的專業知識，說明輸血的目的和必要性，以消除病人對輸血的恐懼心理，增強對輸血治療治療的信心；也需說明輸血可能發生的輸血不良反應及并發癥，讓病人及其家屬有一定的思想準備。告知患者輸血目的、方法，告知患者及家屬輸血中的注意事項。告知患者輸血反應的表現，出現不適及時通知醫護人員。輸血護理操作規程—

輸血的評估和觀察1.評估患者年齡、病情、意識狀態、自理能力、合作程度。2.了解血型、輸血史及不良反應史。3.評估局部皮膚及血管情況。4.觀察有無輸血反應。輸血護理操作規程—

靜脈輸血操作要點1.按相關法規要求雙人核對輸血相關信息。2.建立靜脈通路。3.輸注生理鹽水。4.床邊雙人再次核對。5.消毒血袋導管，插入輸血器。6.調節滴速，輸血起始速度宜慢，觀察15分鐘，若無不適再根據病情、年齡及輸注血液制品的成分調節滴速。7.輸血完畢，用生理鹽水沖管，記錄。輸血護理操作規程—

輸血查對制度

1.輸血前查對，須由2名醫護人員嚴格執行輸血查對制度。三查包括：血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質量（血液有無溶血、血凝塊、血袋有無滲漏）。十對包括：受血者科別、床號、受血者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血結果、血液成分、血量、血袋號、供血者的血型、儲血號、有效期，確認無誤后將血液送到患者床邊準備輸血。檢查所用的輸血器是否在有效期內。輸血護理操作規程—

輸血查對制度

2.輸血時，床邊雙人再次核對內容：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型，并與配血單及血袋標簽再次核對，清醒患者確認身份、血型確認。對無意識患者必須進行輸血配血單、床號、住院號、腕帶或其他標識的核對，確認無誤后方可輸血。3.完成輸血操作后，再次進行核對醫囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血安全護理單（交叉配血報告單）附在病歷中，并將血袋送回輸血室。輸血護理操作規程--輸血核對

輸血時要有2名有執業資格的護士(只有一名護士值班時，應由值班醫師協助)，核對無誤后執行。輸血護理操作規程--輸血核對核查庫血質量正常（分兩層）：上層：黃色下層：暗紅色溶血：上層：血漿變紅

下層：暗紫色血內不得加入藥品防凝/溶界線清楚，無凝塊界線不清楚輸血護理操作規程輸注前需將血袋反復顛倒數次，使紅細胞與添加劑充分混勻。必要時在輸液中要不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，以免越輸越慢。輸注過程如發生堵塞時，要及時更換輸血器，決不可強行擠壓過濾網和輸血管，以免凝塊進入血管，造成血管栓塞；在血液輸完時可用0.9％氯化鈉注射液沖洗血袋，盡可能不浪費血袋內的余血。輸血護理操作規程嚴格掌握輸注時間，先慢后快，一般輸血速度為5-lOml／min。年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，20-30滴／min。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時，輸血速度可達50-100ml／min。不論是什么情況，一袋血須在4h內輸注完畢，如室溫高，可適當加滴速，防止時間過長，血液發生變質。輸血護理操作規程—

血小板的輸注與護理

血小板功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應盡快輸注。若長時間未能及時輸注，應送回輸血科在血小板恒溫振蕩保存箱中保存輸血護理操作規程—

輸血中的護理輸血中的護理包括輸血器的選擇、輸血速度、時限、藥物禁忌、加溫、加壓、靜脈通道管理和對受血者的監護等。輸血護理操作規程—

對輸血患者的監測在輸血的全過程中都必需密切監測患者的表現、體溫、脈搏、血壓、呼吸、排尿情況、皮膚黏膜情況,注意傾聽主訴。輸血反應多發生于輸血后5～15min。常見癥狀:倦怠感、背痛、發熱、皮膚瘙癢、胸悶、胸部壓迫感、呼吸困難、嘔吐及沿輸血靜脈走行出現發熱、疼痛、腫脹等。

輸血護理操作規程--

輸血后的護理輸血后的護理包括輸血后傷口的處理和對受血者的關愛、遲發性輸血反應的觀察、輸血記錄和輸血相關醫療廢物處理等。輸血、輸液反應處理報告制度

1、嚴格落實輸血、輸液操作規程，輸血、輸液時加強巡視。2、發生患者輸液反應，應立即停止所輸液體，重新更換液體和輸液器。保留殘余藥液和輸液器，以備檢驗。3、發現患者輸血反應，應立即停止輸血，重新更換輸液器，換輸生理鹽水。保留殘余血袋和輸血器，以備檢驗。4、立即報告值班醫生和護士長，組織搶救，盡力減輕消除反應的不良后果。輸血、輸液反應處理報告制度5、密切觀察患者病情變化，安慰患者，減輕患者焦慮。6、做好護理記錄，記錄患者發生反應情況和搶救過程。7、填寫“輸液（血）反應報告單”，上報藥劑科（輸血科）和護理部。8、科室根據情況組織相關人員討論，必要時協調相關科室共同參與分析，查找原因，提出整改措施。常見輸血不良反應處理操作規程—

溶血性不良反應溶血性不良反應：輸血中或輸血后，輸入的紅細胞或受血者本身的紅細胞被過量破壞，即發生輸血相關性溶血。輸血相關性溶血分急、慢性兩類。關注遲發性輸血反應的發生：輸血后數日至2周內有出現遲發性溶血反應的可能,護士應注意觀察患者的全身情況,生命體征的變化、血常規和尿的顏色有否異常等,以便早期發現及時治療。對于出院的受血者,應做好出院指導,囑患者如有不良反應及時與醫務人員聯系。常見輸血不良反應處理操作規程各種類型輸血不良反應具有相應的臨床表現及處理原則、方法。根據臨床表現及病情嚴重程度的不同，臨床上常將急性輸血反應分為三種。（一）輕度反應患者在輸血數分鐘內出現皮膚反應，如：皮疹、蕁麻疹伴有皮膚瘙癢。常見輸血不良反應處理操作規程其常見的處理方法是：1.減慢輸注血液制品速度。2.肌注抗組胺藥物（如氯苯那敏0.1mg/kg)。一般經以上處理30min后癥狀緩解，可繼續以正常速度輸血，如30min內無臨床病狀改善或有惡化，則按照中重度反應處理。3.如果第一次輸血時發生了輸血反應，在必須進行第二次輸血時，一般應在輸注血液制品前30min預防性給予抗組胺藥物，如氯苯那敏0.1mg/kg，肌注或靜注，或異丙嗪50mg，口服。常見輸血不良反應處理操作規程（二）中重度反應患者一般在輸注血液制品30--60min內出現發熱、寒戰、面色潮紅、蕁麻疹、皮膚劇烈瘙癢、煩躁、心跳加快，輕微呼吸困難及頭痛。其常見的處理方法如下：1.立即停止輸血，更換輸注器械，以生理鹽水保持靜脈通路通暢。2.將輸血器械及剩余血液、新鮮的尿樣及從另一只手臂采集的血樣（一份抗凝，一份不抗凝）送血庫和檢驗科分析。常見輸血不良反應處理操作規程3.使用抗組胺藥物。若出現過敏反應癥狀，如支氣管痙攣和哮喘等，靜注皮質類固醇藥物。一般經以上處理15min后癥狀改善，可換一袋血液重新緩慢輸注，密切觀察；如15min內無臨床癥狀改善或有惡化趨勢，則按照有生命危險的反應處理。4.對于反復定期輸血患者、曾有兩次以上輸血相關的非溶血性發熱反應者，應減慢輸血速度并且可在輸血前60min預防性給予退熱藥物。常見輸血不良反應處理操作規程（三)有生命危險的反應常見急性血管內溶血，細菌污染及敗血癥休克，液體超負荷，過敏性休克等。1.急性血管內溶血：急性血管內溶血是由于輸注血型不合紅細胞導致。患者血漿中抗體與輸注的異型血紅細胞被過量破壞發生溶血反應。即使少量異型血(5-10ml)輸注也可以引起嚴重的溶血。臨床表現為發熱、寒戰、心率增快、低血壓休克、呼吸急促或呼吸窘迫、頭痛、煩躁焦慮、腰背疼痛、少尿、血紅蛋白尿、DIC。常見輸血不良反應處理操作規程處理方法如下。(1)立