提高下肢深靜脈血栓預防措施落實率2圈名暢通圈無阻暢通灌注鮮活生命力3圈徽及意義解析：中間的心形寓意患者的血液無阻歸心，還代表護士護理患者所付出的努力和心血；外周的抽象綠葉寓意患者生命力如向日葵般綻放。4圈名1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認7.對策實施與檢討9.標準化10.檢討與改進計劃

Plan實施

Do確認

Check處置

ActionQCC活動步驟5主題選定主題評價題目重要性迫切性圈能力順序選定提高下肢深靜脈血栓預防措施落實率4.64.42.61降低骨科患者外周靜脈炎發生率3.03.03.04降低骨科住院患者跌倒發生率3.23.43.63降低骨科牽引患者壓瘡發生率3.43.63.52評價說明分數重要性迫切性1次重要次迫切3重要迫切5極重要極迫切6選題理由下肢深靜脈血栓是外科術后及長期臥床患者的常見并發癥之一，嚴重者可繼發肺栓塞而危及生命。及早采取有效預防措施可降低下肢深靜脈血栓發生率。下肢深靜脈血栓的預防措施率有提高的必要性。7制定計劃活動項目20XX.120XX.220XX.320XX.420XX.5負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定擬定計劃現狀把握目標設定解析對策對策實施檢討效果確認標準化檢討改進成果表示計劃表示實施8把握現狀20XX年1月1日至5月1日，我科所有骨科下肢術后住院患者深靜脈血栓發生1例。

9把握現狀經我科統計分析，骨科下肢手術患者在術后至出院期間，由于人為的因素，其預防下肢深靜脈血栓的有效預防措施落實不到位，因此提高下肢深靜脈血栓的預防措施落實率非常有必要。10術后患者預防深靜脈血栓措施落實查檢表（改善前）

措施術后天數抬高雙下肢30°左右防止小腿受壓向心性按摩肌肉咳嗽、深呼吸運動患側關節被動運動患側關節主動運動下肢動靜脈泵預防血栓藥物治療指導下床活動0√√√√√根據情況1√√√√√√根據情況2√√√√√√根據情況3√√√√√√√√根據情況4√√√√√√√根據情況5√√√√√√根據情況6√√√√√根據情況7√√√√√根據情況8√√√√√根據情況9√√√√√根據情況10√√√√√根據情況11√√√√√根據情況12√√√√√根據情況13√√√√√根據情況14√√√√√根據情況11術后患者預防措施落實查檢表（改善前））由圈員負責填表，收集數據，負責整理,得出數據存在問題抬高下肢防止小腿受壓咳嗽、深呼吸主動運動藥物、壓力波發生天數3431214累計百分率13%24%32%63%100%12

柏拉圖（改善前）可見術后鼓勵患者咳嗽、深呼吸以及防止小腿受壓、抬高下肢的預防措施落實不到位。13目標值=現狀值+改善值=現狀值+（現狀值×改善重點×圈能力）=73.52%+73.52%×60.02%×0.6

=99.99%目標設定14下肢深靜脈血栓預防措施落實率有所提高目標設定73.52%99.99%15原因分析編號原因圈員打分圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分1手術原因術中牽拉111111118術后水腫疼痛12211121112護理原因宣教不到位11211211103責任心差0101101044工作量大22222222165巡視不及時1111112196忙于完成基礎治療12122112127知識缺乏32322233208溝通能力差11212111109病人原因接受能力差112211211110知識缺乏332333222111依從性差222212121412不夠重視111122211113社會家庭支持系統弱1112111210體能差1111211210注：圈員8人，重要為3分，一般2分，不重要1分體能差工作量大依從性差接受能力差知識缺乏患者因素下肢深靜脈血栓預防措施落實率低巡視不到位護士因素責任心差宣教不到位其他因素根因分析尋找原因（魚骨圖）忙于完成基礎治療疼痛

體位不舒服支持系統缺乏知識缺乏溝通能力差模具不完善手術因素配套設施缺乏管理差要因標注吸煙個體差異17對策擬定要點對策總分采納提議負責執行時間對策編號1、知識缺乏營造良好學習氛圍，每周利用晨會時間進行小講座134☆6.132、宣教不到位健全健康教育模板130☆6.143、患者依從性差針對性進行疾病知識講解，健康教育126☆6.154.接受能力差提高接受能力90×65.配套設施缺乏購進性能好的壓力波設備，及下肢訓練器142☆6.816.管理不完善建立良好的預防措施落實管理機制138☆6.2218對策實施（1）對策一對策名稱完善配套設施主要原因科室效益差，無力購買對策內容： 1、熟練業務，提高科室效益2.置辦配套設施對策實施：病房工作人員負責人：對策處置：1、經由效果確認該對策為有效對策對策效果確認19對策實施（2）對策二對策名稱豐富學習內容，提高護士學習業務的積極性主要原因知識缺乏、工作量大對策內容： 1、熟練業務，每周總結學習新內容。2、完善健康教育內容，健全訓練指導模板。對策實施：病房工作人員負責人：對策處置：1、經由效果確認該對策為有效對策對策效果確認20對策實施（3）對策三對策名稱改善服務流程，提高患者依從性主要原因對護士缺乏信任對策內容： 1、改善服務態度，提供優質護理服務。2、取得患者信任，提高依從性。對策實施：病房工作人員負責人：對策處置：1、經由效果確認該對策為有效對策對策效果確認21對策實施（4）對策三對策名稱完善管理機制主要原因下肢深靜脈血栓預防措施落實的管理薄落對策內容： 對下肢術后患者建立深靜脈血栓預防措施檔案，并做好記錄，由科室保管。對策實施：病房工作人員負責人：對策處置：1、經由效果確認該對策為有效對策對策效果確認22數據收集（改善后）

1時間：20XX-5-1至20XX-6-202收集對象：每名住院下肢手術患者3收集方式：由圈員制作查檢表，每天白班、夜班檢查填寫，圈長統計。4結果：共收集18名患者，預防措施計劃內全部落實，無一例下肢深靜脈血栓形成。效果確認存在問題抬高下肢防止小腿受壓咳嗽、深呼吸主動運動藥物、壓力波發生天數1414141414累計百分率20%40%60%80%100%24柏拉圖（改善后）25成果確認活動信心責任榮譽專業知識溝通協調QCC手法運用團隊合作26目標達標率和進步率目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）=（99.99-73.52）/（99.99-73.52）×100%

=100%進步率=（改善后-改善前）/改善前

=（99.99-73.52）/73.52×100%=36%27科室效益促進科室文化發展促進模式創新提升團隊凝聚力推動業務發展建全護理服務體系效益28雷達圖

29標準化作業

措施術后天數抬高雙下肢30°左右防止小腿受壓向心性按摩肌肉咳嗽、深呼吸運動患側關節被動運動患側關節主動運動下肢動靜脈泵預防血栓藥物治療指導下床活動0√√√√√√√√根據情況1√√√√√√√√根據情況2√√√√√√√√根據情況3√√√√√√√√根據情況4√√√√√√√√根據情況5√√√√√√√√根據情況6√√√√√√√√根據情況7√√√√√√√√根據情況8√√√√√√√√根據情況9√√√√√√√√根據情況10√√√√√√√√根據情況11√√√√√√√√根據情況12√√√√√√√√根據情況13√√√√√√√√根據情況14√√√√√√√√根據情況30檢討與改進

活動項目優點缺點或今后努力方向主題選定

圈員積極參與，根據專科特色，選出迫切需要解決的問題。

選題與專科特色相結合，提高護理質量，保證患者安全。活動計劃擬定

圈員在計劃擬定后，基本可按照計劃進行活動開展。

未考慮到節假日，圈員可能無法到齊等導致計劃延期的因素。現況把握

工作中資料保留完整，認真收集資料，可準確把握現狀。

活動以收集計劃擬定后的資料更佳。目標設定

設定目標符合科室和個人能力要求。

合理評估圈能力，取得更大進步空間。原因分析

頭腦風暴大家表現積極，圈員群策群力，考慮各個環節，分析原因全面。

進行頭腦風暴時，存在互相反駁的現象。對策擬訂

圈員獻計獻策，擬定多條對策。

一些對策可行性不大，應從實際