AC/A比值的概念

掌握調節和集合的相互關系

掌握近反射三聯癥掌握AC/A的含義和臨床意義知識目標能力目標思政目標能對AC/A相關概念進行闡述

能對AC/A異常患者進行處理對患者態度和藹親切

工匠精神學習目標LEARNINGTARGET1、AC/A比值的定義2、相對調節和相對集合3、近反射三聯癥AC/A比值的定義AC/A比值:A表示調節力,C表天集合力，是調節性集合與引起該調節集合的調節之比。也就是在一定的調節力下，眼睛所要用的集合度去除于調節力。在臨床上作為診斷與處理眼視覺異常的重要依據。1、AC/A比值的定義2、相對調節和相對集合3、近反射三聯癥在集合固定不變情況下能單獨運用的調節作用稱為相對調節。如正視眼在注視33cm物體時應用3D調節力和3Ma集合力，此時在雙眼前同時加負鏡，并逐漸增加負鏡度數，若加到-3.0D時注視目標恰將開始模糊，這仍能看清楚的最大負鏡片度，即3.0D是其正相對調節;再在眼前加正鏡片，若加到+2.0D時，注視目標恰將開始模糊，但仍能看清楚，此最大正鏡片度2.0D即是其負相對調節。其意義在于如果正相對調節小于負相對調節，就難以維持較長時間的閱讀或近距離工作,只有正相對調節較大，才能持久視近而不致出現視疲勞。相對調節1、AC/A比值的定義2、相對調節和相對集合3、近反射三聯癥在調節固定不變情況下能單獨發生的集合作用稱為相對集合。其中所能增加的集合作用稱正相對集合，所能松弛的集合作用稱負相對集合。如令正視眼注視33cm物體時，使其調節固定不變，繼在眼前加基底向外的三棱鏡,逐漸增加三棱鏡度,恰不發生復視時的最高棱鏡度就是正相對集合值，表示尚能增加的內收力，再改在眼前加基底向內的三棱鏡，同樣進行檢查，其不發生復視時的最高三棱鏡度為負相對集合值,表示尚能松弛的外展力。其意義在于視近時應盡量保持多余的正相對集合也即內收力才能持久、舒適。相對集合1、AC/A比值的定義2、相對調節和相對集合3、近反射三聯癥視近時眼球發生的反射稱為調節三組合或者稱為近反射，由三部分組成:瞳孔收縮、集合運動和調節。其主要的作用是為增加神經支配效益和同步協調性，它們之間關系有調節性集合AC與集合性調節CA，分別與它們所需的量之比就是AC/A與CA/C。CA/C在臨床上使用較少，并未廣泛應用。近反射三聯癥AC/A比值的定義相對調節和相對集合近反射三聯癥小結SUMMARYAC/A測定-隱斜法

掌握隱斜法測量AC/A

知識目標能力目標思政目標能對患者進行隱斜法測量AC/A對患者態度和藹親切

工匠精神學習目標LEARNINGTARGET1、操作準備2、操作步驟3、結果記錄操作準備隱斜法，主要是根據注視遠近距離時調節發生變化后,根據隱斜的變化來求得AC/A，用公式AC/A=PD+(近隱斜-遠隱斜)/D求得,D代表看近時所需的調節量(40cm時為1/0.4=2.5D)，內斜用+表示,外斜用-表示,PD代表瞳距,單位cm。此方法以遠距離隱斜和近距離隱斜的關系為基礎。操作準備近視力表，綜合驗光儀，隱斜計,手電筒。1、操作準備2、操作步驟3、結果記錄(1)完全矯正屈光不正。(2)測量的看遠(6m)的隱斜記作遠隱斜。(3)測量看近距離(40cm)的隱斜記作近隱斜。(4)用公式AC/A=PD+(近隱斜-遠隱斜)D,D代表看近時所需的調節量(40cm時為1/0.4=2.5D)，內斜用+表示，外斜用-表示,PD代表瞳距，單位為cm。正常值:隱斜法AC/A比值正常范圍:2△/D~6△/D。注意:瞳距的大小直接影響隱斜法AC/A的大小,瞳距越大,隱斜法AC/A比值越大。隱斜法AC/A比值不能為零和負值。在測量隱斜過程中，一定要讓被檢者注視視標以控制調節來保證結果的準確性。操作步驟1、操作準備2、操作步驟3、結果記錄記錄:AC/A:(隱斜法)。例：一被檢者PD=6cm,遠隱斜=1△內隱斜,近隱斜=4△外隱斜,求AC/A值?AC/A=6+(-4-1)/2.5=4△,代表被檢者每動用1D的調節將引起4△的調節性集合。結果記錄操作準備操作步驟結果記錄小結SUMMARYAC/A測定-梯度法

掌握梯度法測量AC/A

知識目標能力目標思政目標能對患者進行梯度法測量AC/A對患者態度和藹親切

工匠精神學習目標LEARNINGTARGET1、操作準備2、操作步驟3、結果記錄操作準備梯度法，主要是注視相同距離時，通過在眼前改變鏡片來改變調節,根據不同鏡片產生的隱斜變化來求得AC/A。操作準備

近視力表，綜合驗光儀,鏡片箱,手電筒1、操作準備2、操作步驟3、結果記錄(1)完全矯正屈光不正。(2)測量,注視一固定距離處目標,檢查隱斜度記做隱斜1。(3)然后在雙眼前加相等度數的鏡片，檢查隱斜度記做隱斜2。(4)用公式AC/A=(隱斜2-隱斜1)/(D2-D1)計算求出AC/A值,D1為無附加鏡片固視時動用的調節量，D2為附加鏡片時所動用的調節量。注意:由于在測量過程中，存在著調節滯后和焦深的影響，調節反應并不一定等于調節節刺激(例如:令被檢者注視40cm處物體，調節刺激為2.5D,但是被檢者有可能只動用的2D作為調節反應，可見兩者并不相等，但是公式中仍使用2.5D,使實際的AC/A值結果偏小)。因此，在隱斜的檢查中，一定要讓被檢者注視最佳視力或最佳視力上一行視標,這樣就可以把焦深和調節滯后的影響減少到最低，得到的結果更為準確。操作步驟1、操作準備2、操作步驟3、結果記錄正常值:階梯法通常測得較低的AC/A值，大于5/1的梯度法測量的AC/A值可認為高;焦深可引起AC/A值偏低，尤其是使用低度的附加鏡片進行測量時。記錄:AC/A:(梯度法)。例：被檢者注視40cm處視標時為外隱斜8△,雙眼前加鏡片-2.0D時為內隱斜2△，在眼前加+1.0D時，隱斜度為外隱斜13△,求AC/A值?隱斜1=-8;隱斜2=+2,D1=2.5D,D2=4.5D(加負鏡片刺激調節，因此注視40m所用調節等于2.5+2.0=4.5D)則AC/A=+2-(-8)/（4.5-2.5）=5△/D隱