調節過度案例分析及處理案例分析基本資料：女性，12歲，學生，主訴看近模糊，聚焦困難，重影，一到晚上癥狀會更明顯。無眼部疾病裸眼視力OD：0.05OS：0.05

睫狀肌麻痹后主覺驗光OD：-4.50-0.50×170=1.0-OS：-5.00=0.9眼球運動：正常案例分析調節幅度OD:13DOS:13D相對調節NRA:+1.00DPRA:-2.25D調節反應BCC:0D調節靈敏度OD:0cpmOS:0cpmOU:0cpm（20/30±2.00，正鏡片通過困難）遠水平隱斜：-1近水平隱斜：-3AC/A：4.5Δ/DNPC：5cm遠距離BI：×/8/2BO：X/18/9近距離BI：×/26/16BO：X/32/13調節功能檢查集合功能檢查案例分析根據調節功能檢查和集合功能檢查分析：調節功能調節幅度正常NRA偏低PRA正常BCC超前調節靈敏度正片通過困難集合功能遠水平隱斜正常近水平隱斜正常AC/A正常NPC正常遠近融像范圍正常案例分析診斷：調節過度

總結：調節放松的指標異常案例分析診斷調節過度處理

更換眼鏡減少近距離用眼時間視覺訓練（訓練室+家庭）案例分析三個月后復查調節功能檢查調節幅度OD:14DOS:14D相對調節NRA:+2.25DPRA:-3.00D調節反應BCC:+0.50D調節靈敏度OD:25cpmOS:24cpmOU:24cpm（20/30±2.00）集合功能檢查遠水平隱斜：-2近水平隱斜：-3AC/A：5Δ/DNPC：5cm遠距離

BI：×/16/6BO：X/31/10近距離

BI：×/30/12BO：20/36/17本講小結主要診斷指標為反應調節放松能力的指標下降：1.調節靈敏度Fail（+）2.NRA降低；3.調節超前調節過度的概念調節過度的診斷1.存在屈光不正，需及時矯正2.首選視覺訓練思考題調節過度出現重影的原因是什么？調節過度的概念及評估調節過度調節過度的概念調節過度的癥狀調節過度的體征調節過度的診斷調節過度調節過度的概念調節過度又稱調節過強（accommodativeexcess）或調節痙攣（spasm）：患者在需要調節放松時有功能障礙，調節反應超過調節刺激，因調節過多導致集合，可表現為內隱斜。調節過度的癥狀視物模糊，在近距離閱讀和工作后癥狀更明顯，視遠視近均模糊，如看黑板看電視及駕駛視物模糊一般不穩定，一到晚上及長時間近距離工作后癥狀更明顯從視遠轉為視近或從視近轉為視遠時聚焦困難稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛視覺疲勞，并伴一系列特異性全身癥狀如頭痛、全身乏力等調節過度的體征01調節幅度正常。02單眼與雙眼調節靈活度下降，特別是正鏡片通過困難。03NRA正常或偏低。04BCC<+0.75DS，可表現為調節超前。常表現為任何需要調節放松的測試都可能有異常表現。調節過度的體征05可有內隱斜。這時調節異常是主要原因，患者對特定調節刺激產生調節過度，伴隨發生過度的調節性集合，視近時即產生內隱斜；調節過度導致集合的過度。06有時又表現為高度外隱斜。此時患者集合不足是主要因素，由于集合不足，患者動用過度的調節性集合以代償正融像性聚散功能，此時調節過度是繼發因素，此類患者因集合不足，可能出現外隱斜。調節過度的診斷診斷癥狀體征與近距離用眼相關視疲勞視物模糊，眼脹畏光，全身性癥狀。如，頭痛調節靈活度：Fail（+）調節超前相對調節：NRA降低或正常調節幅度正常本講小結調節反應大于調節刺激調節過度的概念調節過度的癥狀調節