兒童發熱怎么辦？第一頁，共二十八頁。作為家長，你遇到的最多和最棘手的問題就是-------

你的孩子發燒了！第二頁，共二十八頁。

首先……我們要確定是否有發燒〔醫學稱發熱〕

但是判斷寶寶發熱常常會出現兩個誤區第三頁，共二十八頁。

當媽媽

看見寶寶有些不對勁時，常常用手摸摸孩子的額頭和小手來判斷孩子是否發熱了，如果寶寶的皮膚發燙，媽媽就認為是發熱了。這樣判斷孩子發熱是不準確的，因為媽媽的手不是體溫表，不能準確測量體溫。第四頁，共二十八頁。

一些媽媽不用手摸孩子的額頭，而是使用體溫表測量寶寶的體溫，當體溫超過37攝氏度時，就認為孩子發熱了，然后就急匆匆地帶孩子去醫院就診。第五頁，共二十八頁。36-37度為正常體溫37.3-38度為低熱38-39度為中度發熱超過39-41度為高熱超過41度為超高熱

通常以小兒腋下體溫來衡量第六頁，共二十八頁。發熱的原因有哪些？1、呼吸道感染；最常見原因。如上呼吸道感染、急性喉炎、支氣管炎、肺炎等；2、消化道感染如腸炎、細菌性痢疾等；3、傳染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱等也可以導致發燒。3個月～4歲的孩子由于高燒，體溫>39℃可出現熱性驚厥，

所以對孩子發燒應引起重視。第七頁，共二十八頁。孩子發熱如何處理？1、降低高熱，減少機體消耗。2、防止寶寶發生高熱驚厥。3、對某些危重病例〔如中毒型痢疾、重癥肺炎〕積極的退熱處理對穩定病情有一定作用。治療發熱的目的需要注意的是：不是一有發熱就要作退熱處理，一般只在腋下

體溫38.5度以上才作退熱處理。第八頁，共二十八頁。兒科門診病人中，發燒病人占很大比例，尤其是晚上來醫院的病人更是如此，多數由于高燒不退，家長非常著急，有些孩子在去醫院的途中或在醫院就診過程中出現高熱驚厥，抽搐，則孩子高燒是先去醫院還是先做些退燒處理呢？問題1第九頁，共二十八頁。對于高燒的孩子，家長最好先對孩子做一些降溫處理，等孩子體溫有所下降后再去醫院。到醫院后把孩子在家中發燒情況及處理情況告知醫生即可。有些家長怕降溫后會影響醫生對病情的判斷，但一般情況下不會影響。把體溫降至38.5℃以下對孩子才是平安的。第十頁，共二十八頁。

孩子發燒千萬不能“捂〞事實上，越“捂〞體溫越高。所以，孩子發燒，第一時間要解開患兒的衣服來散熱。

同時，可采用物理降溫的方法———溫水擦浴。水溫應微高于體溫，主要擦洗患兒的手心、足心、腋下、腹股溝等處，但時間不宜長，防止再次受涼。

第十一頁，共二十八頁。酒精擦身降溫的方法比較危險，現在根本不建議使用這種方法，因為用酒精擦身可引起血管擴張，血容量下降，家長掌握不好很容易令患兒休克。重點提醒：第十二頁，共二十八頁。多給患兒喝水，以助散熱，以免脫水。第十三頁，共二十八頁。體溫超過38.5℃才需服用退熱藥第十四頁，共二十八頁。如何選擇退熱藥？目前各醫院和藥房出售的退熱藥有數種，劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種，很多家長在選擇時往往無所適從。為幫助各位家長做好退熱藥的“選擇題〞，現將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹.第十五頁，共二十八頁。如何選擇退熱藥？阿司匹林是一種古老的退熱藥，1899年開始使用，其退熱作用較強，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴重副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國明確規定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內兒科也趨于淘汰。第十六頁，共二十八頁。如何選擇退熱藥？對乙酰氨基酚

是一種比較平安的退熱藥,其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會引起肝毒性。該藥是世界衛生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。4~6小時服一次.代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。第十七頁，共二十八頁。如何選擇退熱藥？布洛芬

具有明顯的解熱鎮痛作用，副作用少，適用于感染性疾病所致高熱每6~8小時服一次。代表藥為托恩口服溶液等。第十八頁，共二十八頁。如何選擇退熱藥？

柴胡滴丸或注射液

為中藥柴胡提取物，副作用少,但該藥退熱作用較慢且弱，可作為退熱的輔助藥物,單獨使用效果不佳.第十九頁，共二十八頁。如何選擇退熱藥？復方氨基比林(安痛定)是臨床上最常用的一種強效退熱藥。該藥假設在短期內反復屢次注入本品易致急性顆粒性白細胞缺乏癥險。對某些患兒來說，本藥可誘發急性溶血性貧血，發生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗，容易虛脫。第二十頁，共二十八頁。如何選擇退熱藥？退熱貼

有助于散熱，對全身退熱作用不大。但對較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉動身體，冰枕或冰貼易造成局部過冷或致體溫過低。

退熱貼的作用-----其中的膠狀物質中的水份汽化時可以將熱量帶走。第二十一頁，共二十八頁。如何選擇退熱藥？在兒童發熱用藥的選擇上需慎用尼美舒利，該藥對中樞神經和肝臟造成損傷的案例時常出現。尼美舒利在國內上市的六年里，已發生數千例不良反響事件，甚至有數起死亡病例。

據了解，2007年歐盟審評局發出了全面禁止尼美舒利在12歲以下兒童使用。在美國，尼美舒利在兒童中的使用從未得到過批準。

尼美舒利

第二十二頁，共二十八頁。問題2孩子發燒后如何護理孩子，孩子還去上學嗎？可以上體育課嗎？答案：發燒的孩子應臥床休息，建議最好不去上學，這樣能保證孩子的休息，也防止孩子間交叉感染。發燒的孩子也不建議上體育課，防止孩子過度勞累，對身體恢復不利。護理----對于發燒的孩子飲食應清淡易消化，多喝水，家長應多和孩子溝通，了解孩子有哪些不適感覺以更及時的發現異常并告知醫生。第二十三頁，共二十八頁。問題3孩子感冒了，體溫很高，家長可以給用抗生素嗎？

抗生素只適用于那些因敏感的細菌等病原微生物感染所引起的發熱。對病毒感染是無效的，何況90%的感冒是病毒引起的。因此，發熱的病人應該去醫院檢查，查明病因，對癥下藥。對診斷不明的發熱，濫用抗生素，非但無益，而且會帶來一些毒副反響。此外，少數人對某些抗生素呈現一種特別的反響──藥物熱，即應用抗生素后會引起發熱。這樣不但“壓〞不了熱，反而使病情加劇了。第二十四頁，共二十八頁。一個4歲的孩子高燒，嗓子疼痛，到醫院檢查醫生說孩子扁桃體化膿，而且醫生做了血常規檢查，白細胞增高，醫生說需要輸液，應用抗生素7～10天，聽說抗生素都有副作用，需要用嗎？問題4化膿性扁桃體炎多由溶血性鏈球菌感染引起，應該使用抗生素治療，首選藥物為青霉素，也可選用頭孢菌素，對于青霉素過敏的孩子可選用紅霉素或阿奇霉素等大環內酯類藥物，療程應>7天。

第二十五頁，共二十八頁。問題5