南京中醫(yī)藥大學2023年度專業(yè)技術職務評審資格審查表（★填表前請詳細閱讀本表后的填寫說明★）姓名所在單位（部門）性別出生年月進校時間最高學歷及取得時間最高學位及取得時間教師資格證書取得時間現(xiàn)任專業(yè)技術職務及取得時間1擬申報系列2擬申報類型3擬申報學科擬申報專業(yè)技術職務是否為公共課教師教學工作情況（近五年）學年個人年總課時學期教學層次年級、班（次）課程名稱課時數(shù)單位審核簽名學校審核簽名20222021202020192018近五年個人年均課時單位（部門）資格審查小組確認教學工作情況是否符合擬申報專業(yè)技術職務要求□符合□不符合審核小組組長簽名類別序號論文或著作名稱發(fā)表刊物或出版單位名稱卷（期）號起止頁碼發(fā)表或出版年、月4期刊類別5單位審核簽名學校審核簽名★論文、論著情況教學論文、論著（不超過10篇）12345678910科研論文、論著（不超過10篇）12345678910單位（部門）資格審查小組確認有效論文、論著數(shù)量有效論文、論著篇（部）審核小組組長簽名承擔教學、教改項目（課題）情況序號項目（課題）名稱及編號項目（課題）來源起止年月級別主持/參加（參加需填寫本人排名信息）結(jié)題/在研單位審核簽名學校審核簽名承擔科研項目（課題）情況序號項目（課題）名稱及編號項目（課題）來源起止年月級別主持/參加（參加需填寫本人排名信息）結(jié)題/在研單位審核簽名學校審核簽名專利授權(quán)及轉(zhuǎn)化情況序號專利名稱專利授權(quán)國專利授權(quán)號專利授權(quán)時間本人排名專利所有發(fā)明人專利申請單位專利是否轉(zhuǎn)化6單位審核簽名學校審核簽名科技成果轉(zhuǎn)化情況序號項目（課題）名稱合同經(jīng)費已到賬經(jīng)費/單項最高到賬經(jīng)費（萬元）主持/參加（參加需填寫本人排名信息）單位審核簽名學校審核簽名獲獎及榮譽稱號情況（不超過10項）序號獲獎項目（榮譽稱號）名稱及編號獎勵等級授獎國別及單位獎勵年度本人排名單位審核簽名學校審核簽名12345678910單位（部門）資格審查小組確認研究項目、專利及獲獎情況是否符合晉升高一級專業(yè)技術職務要求□符合□不符合審核小組組長簽名參加繼續(xù)教育情況國內(nèi)進修項目名稱起止時間國內(nèi)進修項目名稱起止時間單位（部門）資格審查小組確認繼續(xù)教育情況是否符合晉升高一級專業(yè)技術職務的要求□符合□不符合審核小組組長簽名以下內(nèi)容為申報“臨床為主型副教授/教授”必填執(zhí)業(yè)單位（機構(gòu)）名稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書取得時間從事臨床工作時間（截至2022年12月31日累計年數(shù)）****.**?****.**，共計**年項目/年度2022年2021年2020年近三年年均門診工作量（節(jié)）年門診工作量（節(jié)）執(zhí)業(yè)單位（機構(gòu)）審核意見□屬實□不屬實執(zhí)業(yè)單位（機構(gòu)）負責人簽字（公章）本人簽名（手寫、不得打印）所在單位（部門）審查意見（就上述填寫的內(nèi)容及提供的所有材料是否屬實、是否符合申報條件等情況簽署意見）□符合□不符合單位（部門）主要負責人簽名/日期：填寫說明：1．附屬醫(yī)院臨床帶教醫(yī)師需分別填寫醫(yī)療衛(wèi)生及教師2個專業(yè)技術職務及取得時間；2．擬申報系列是指教師系列、實驗系列、學生思政系列、教育管理系列；3．擬申報類型是指教學為主型、教學科研并重型、科研為主型、臨床為主型以及青年拔尖型；4.發(fā)表或出版年、月指論文或著作的發(fā)表或出版時間，以：“2022.03”（例）形式標注。5．期刊類別：核心刊物一般指北大核心、CSSCI（不含擴展版）、CSCD（不含擴展庫）、SCI、EI、SSCI、A&HCI來源期刊視為核心刊物，省級刊物是指省有關部門主辦并公開出版的學術刊物和高等學校主辦并公開出版的學報；6.專利如轉(zhuǎn)化需提供合同書；其他說明：1．申報人須根據(jù)擬申報系列的業(yè)績成果要求填寫；2．申報人員的資歷（任職年限）截止時間為2022年12月31日；學歷學位取得時間，論文論著公開發(fā)表出版時間，教學、科研、臨床成果通過鑒定或完成時間等截止時間為2023年3月31日；3．如南京中醫(yī)藥大學及南京中醫(yī)藥大學附屬相關單位非第一完成單位，請在“單位審核簽名”欄內(nèi)標記；4.申報者在填寫研究成果、獲獎及榮譽稱號時，