人體寄生蟲學總論基礎醫學概論主講：劉文權

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人體寄生蟲學概論第1頁1.寄生蟲是什么？2.寄生蟲與人關系是怎樣？3.怎樣預防和治療寄生蟲病？學習目標人體寄生蟲學概論第2頁一.概述人體（醫學）寄生蟲學：是研究與人體健康相關寄生蟲形態結構、生活活動、生存繁殖規律，說明寄生蟲與人體和外界環境原因相互關系一門學科人體寄生蟲學概論第3頁人體寄生蟲學概論第4頁人體寄生蟲學概論第5頁人體寄生蟲學概論第6頁人體寄生蟲學概論第7頁人體寄生蟲學概論第8頁聯合國開發計劃屬、世界銀行、WHO重點防治五種寄生蟲病:

瘧疾(malaria)、血吸蟲病(schistosomiasis)、絲蟲病(filariasis)、利什曼原蟲病(leishmaniasia)、錐蟲病(trypanosomiasia)

我國五大寄生蟲病：

（1956年提出）

瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、黑熱病新情況：食源性寄生蟲病、機會性寄生蟲病人體寄生蟲學概論第9頁瘧疾血吸蟲病絲蟲病黑熱病鉤蟲病人體寄生蟲學概論第10頁二.寄生、寄生蟲和宿主(一)寄生現象兩種生物間共同生活三種方式：

1.互利共生（mutualism)：雙方相互依賴、均能獲益如：牛與纖毛蟲

2.共棲(commensalism)：一方贏利，另一方既不受益也不受害如：人與齒齦阿米巴3.寄生（parasitism)：一方贏利，另一方受害如：人與蛔蟲受益一方稱寄生蟲(parasite)，受害一方稱宿主（host)人體寄生蟲學概論第11頁(二)寄生蟲分類醫學原生動物（MedicalProtozoa)1.按形態結構分：醫學蠕蟲（MedicalHelminth)(線蟲吸蟲絳蟲)

醫學節肢動物(Medicalarthropod)2.按寄生部位分：體外寄生蟲(主要是醫學節肢動物)

體內寄生蟲(原蟲、蠕蟲和少數節肢動物)3.按寄生時間分：永久性寄生蟲(如似蚓蛔線蟲、鏈狀帶絳蟲等)

暫時性寄生蟲(如蚤、白蛉、恙螨等)人體寄生蟲學概論第12頁4.按寄生蟲對專性寄生蟲(如：鉤蟲等)

宿主選擇分：兼性寄生蟲(如：福氏耐格里阿米巴)

偶然寄生蟲(如：一些蠅蛆)(三)寄生蟲生活史(lifecycle)

寄生蟲完成一代生長、發育和繁殖整個過程人體寄生蟲學概論第13頁生活史類型

(Typesoflifecycle):

1.直接型不需要中間宿主如鉤蟲、似蚓蛔線蟲等

2.間接型需要中間宿主如：肺吸蟲、日本血吸蟲等人體寄生蟲學概論第14頁寄生蟲感染路徑經口感染如蛔蟲等經皮膚感染如鉤蟲等經節肢動物感染如瘧原蟲等逆行感染如蟯蟲等經胎盤感染如弓形蟲等人體寄生蟲學概論第15頁比如：肺吸蟲

成蟲（人肺）卵成蟲（貓、犬肺）

經口

豬食入似后尾蚴囊蚴蟲卵入水（豬肌肉）（溪蟹、蝲蛄）尾蚴毛蚴逸出

子雷蚴母雷蚴胞蚴（川卷螺）

人體寄生蟲學概論第16頁(四)寄生蟲對寄生生活適應性改變1.形態學改變:(1)無須要器官常退化、消失

(2)一些器官加強或特化

(3)體形改變2.生理和生物化學改變3.侵襲力改變：如溶組織內阿米巴4.免疫學改變:如免疫逃避5.基因變異人體寄生蟲學概論第17頁(一)寄生蟲對宿主作用奪取營養，影響吸收主要為腸道寄生蟲，如蛔蟲、鉤蟲及帶絳蟲等2.機械性損害

堵塞腔道：如蛔蟲、肝吸蟲等壓迫組織：棘球蚴破壞細胞：瘧原蟲、弓形蟲移行性損傷：蛔蟲、鉤蟲幼蟲等

三.寄生蟲與宿主相互關系人體寄生蟲學概論第18頁3.毒性損害4.免疫病理作用如阿米巴滋養體、旋毛蟲幼蟲抗原誘導機體產生免疫病理改變四種類型變態反應棘球蚴過敏性休克（Ⅰ型）瘧原蟲溶血性貧血（Ⅱ型）血吸蟲蟲卵肉芽腫（Ⅳ型）杜氏利什曼原蟲腎病（Ⅲ型）人體寄生蟲學概論第19頁（二）.宿主對寄生蟲作用

宿主免疫反應天然免疫（非特異性）取得性免疫（特異性）

寄生蟲感染抗原刺激機體免疫系統免疫應答體液免疫細胞免疫殺傷寄生蟲，抵抗再感染人體寄生蟲學概論第20頁

四.寄生蟲感染免疫表面抗原代謝抗原蟲體抗原

2.寄生蟲屬、種、株、期特異性

(一).寄生蟲抗原特點

1.抗原復雜和多源性人體寄生蟲學概論第21頁

1.

消除性免疫sterilizingimmunity

少數可完全消除蟲體及抗再感染，如：熱帶利什曼原蟲

2.

非消除性免疫non-sterilizingimmunity

常見帶蟲免疫伴隨免疫(二).寄生蟲特異性免疫人體寄生蟲學概論第22頁帶蟲免疫伴隨免疫蟲種瘧原蟲血吸蟲免疫力產生蟲體與免疫力并存同左逃避機制抗原變異抗原偽裝作用殺傷蟲體，維持低水平，有種、株特異性，能抗再感染對體內成蟲無作用，只能殺滅再感染幼蟲而抗再感染兩種免疫類型比較人體寄生蟲學概論第23頁五.寄生蟲感染特點

（一).幼蟲移行與幼蟲移行癥

larvamigrans

幼蟲移行：蠕蟲感染正常宿主體內移行至寄生部位如蛔蟲

幼蟲移行癥：

蠕蟲感染非正常宿主體內移行發育受阻長久移行，造成疾病如曼氏迭宮絳蟲可引發皮膚和內臟幼蟲移行癥人體寄生蟲學概論第24頁（二）.異位寄生

ectopicparasitism

寄生蟲在主要寄生部位以外組織或器官內寄生，并造成損傷，出現較復雜癥狀和體征（三）.機會致病寄生蟲

opportunisticparasite

有些寄生蟲在正常宿主體內處于隱性感染階段，通常不出現臨床癥狀，但當宿主免疫功效受累時，可出現異常增殖，致病力增強一21歲日本女孩腦中發覺肺吸蟲蟲囊弓形蟲眼病人體寄生蟲學概論第25頁六、寄生蟲病流行與防治(一).寄生蟲病流行三個基本步驟

1.傳染源患者帶蟲者保蟲宿主

2.傳輸路徑寄生蟲從傳染源到易感宿主感染過程

五種感染路徑（經口、皮膚、醫學節肢動物、接觸、胎盤）

3.易感人群對寄生蟲缺乏免疫力人群人體寄生蟲學概論第26頁(二)寄生蟲病流行特點及其影響原因地方性流行：2季節性流行：

生物原因媒介與中間宿主種類和地理分布

如釘螺分布與血吸蟲病流行區一致白蛉分布與黑熱病流行區一致人體寄生蟲學概論第27頁自然原因氣溫、濕度、雨量等氣候條件影響寄生蟲外界發育及媒介季節消長

如鉤蟲鉤蚴發育需溫暖潮濕條件瘧原蟲在蚊體內發育最正確溫度為：24-26℃，蚊季節消長為夏秋季社會原因當地經濟、文化、衛生習慣、生產方式等如云南、貴州等地吃生肉習慣，可感染旋毛蟲、豬、牛帶絳蟲等人體寄生蟲學概論第28頁

1.控制和毀滅傳染源

2.切斷傳輸路徑中間宿主醫學節肢動物糞便管理環境衛生保護水源飲食衛生等

3.保護易感人群預防感染

包含改進勞動條件、個人防護疫苗(PfCP-2.9重組瘧疾疫苗二軍大潘衛慶）

（三）.寄生蟲病防治綜合性防治辦法人體寄生蟲學概論第29頁復習思索題名詞解釋：寄生蟲、宿主、終宿主、中間宿主、保蟲宿主、轉續宿主、生活史何謂寄生、共棲、互利共生？寄生蟲感染人體方式（路徑）有哪些？并舉例說明之寄生蟲生活史有哪些類型？帶蟲免疫和伴隨免疫區分人體寄生蟲學概論第30頁再見！人體寄生蟲學概論第31頁終宿主：

finalhost寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生宿主。人體寄生蟲學概論第32頁中間宿主(intermediatehost)：寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生宿主第一中間宿主、第二中間宿主人體寄生蟲學概論第33頁保蟲宿主

(reservoirhost):有些寄生蟲除了寄生在人體外，還可感染一些脊椎動物，感染