低血糖癥搶救與護理昌吉州中醫院-急診科馬艷惠年12月低血糖癥的急救與護理主題講座第1頁2低血糖癥搶救與護理“一次嚴重醫源性低血糖或由此誘發心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來益處”低血糖癥的急救與護理主題講座第2頁3了解低血糖癥診療標準了解低血糖癥臨床表現掌握低血糖癥搶救與護理目錄33213低血糖癥的急救與護理主題講座第3頁41簡單病史患者女性，78歲，于-09-15日門診等候抽血查血糖時突感頭暈多汗，乏力，晨起注射諾和靈30R18u。3搶救辦法2病史特點老年女性糖尿病治療期間，抽血當日空腹注射胰島素低血糖癥狀，神志清楚4護理關鍵點病例分析病例分析低血糖癥的急救與護理主題講座第4頁5血糖3.3-7.8mmol/L糖原食物糖脂肪酸、氨基酸非糖物質CO2+H2O其它糖血糖調整肝、肌糖原3.3-7.8mmol/L血糖起源與去路低血糖癥的急救與護理主題講座第5頁6定義腦

血管其它區分危害指血糖濃度于正常低限所引發對應癥狀與體征這一生理或病理狀低血糖癥低血糖低血糖反應低血糖概述低血糖癥的急救與護理主題講座第6頁7低血糖癥診療標準（Whipple三聯征）低血糖癥狀和體征血糖濃度低血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕低血糖概述低血糖癥的急救與護理主題講座第7頁8低血糖概述<3.9mmol/L<2.8mmol/L低血糖：血糖調整機制完整糖尿病相關低血糖：血糖調整機制缺點糖尿病患者低血糖閾值上調低血糖癥的急救與護理主題講座第8頁9低血糖概述抑制內源性胰島素分泌升糖激素釋放低血糖癥狀4.63.2-2.83.8神經生理障礙3.0-2.43.0廣泛腦電圖異常認知障礙難以完成復雜任務嚴重神經組織糖缺乏<1.52.8543210動脈血糖mmol/L反饋機制正常低血糖反應低血糖癥的急救與護理主題講座第9頁10低血糖概述氨基酸脫氨增加腦組織內pH神經元水腫代謝性酸消耗增加乳酸形成降低低血糖對腦損傷低血糖癥的急救與護理主題講座第10頁11添加標題低血糖概述低血糖癥的急救與護理主題講座第11頁12低血糖危害精神負擔其它眼睛腎臟低血糖概述低血糖“心”“神”之外危害低血糖癥的急救與護理主題講座第12頁13低血糖臨床分類低血糖概述空腹低血糖餐后低血糖有癥狀性低血糖無癥狀性低血糖器質性低血糖功效性低血糖外源性低血糖低血糖癥的急救與護理主題講座第13頁14低血糖概述藥源性低血糖低血糖癥的急救與護理主題講座第14頁15低血糖危險原因內源性胰島素缺乏低血糖病史過分降糖治療近期中等強度以上運動低血糖概述睡眠腎功效不全低血糖癥的急救與護理主題講座第15頁16低血糖癥狀低糖輕度口服葡萄糖快速血糖儀快速進入昏迷嚴重低血糖需要第三方干預低血糖（搶救）

無意識障礙指尖血糖低血糖癥的急救與護理主題講座第16頁17低血糖搶救神志不清楚者神志清楚者快速起效糖類（15-20g）重復給予糖類（15g）血糖≤3.9mmol/L血糖在3.9mmol上胰高糖素1mg靜脈推注高濃度葡萄糖

再給以25g葡萄糖15分鐘復查血糖≤3.9mmol/L恢復觀察給予含淀粉和蛋白質

食物

就餐時間大于1小時低血糖癥的急救與護理主題講座第17頁18嚴密觀察病情昏迷者保持呼吸道通暢氧氣吸入低血糖護理如患者出現抽搐、尿失禁等及時匯報醫生主動治療原發病生命體征，意識、瞳孔改變

治療前后病情改變低血糖癥的急救與護理主題講座第18頁19定時復診遵囑服藥合理用藥規律用餐明確藥品毒性定時檢驗腎功效加強用藥指導細致耐心專業低血糖護理低血糖癥的急救與護理主題講座第19頁20加強用藥指導健康教育心理支持低血糖癥護理發病率環環相扣（低血糖護理）---只要我

們專業，就能夠防止低血糖癥的急救與護理主題講座第20頁21糖尿病健康教育家眷和患者基本知識識別低血糖反應有效搶救方法正確血糖監測。低血糖癥護理低血糖癥的急救與護理主題講座第21頁22糖尿病健康教育治療期患者（隨身攜帶）甜食搶救卡快速血糖儀低血糖癥護理低血糖癥的急救與護理主題講座第22頁23

精神上給予鼓

勵與支持生活上給予悉心指導增強患者信心消除恐懼提升生存質量低血糖癥護理心理支持低血糖癥的急救與護理主題講座第23頁241.低血糖危害不亞于高血糖4.低血糖癥重在預防3.熟練掌握低血糖癥搶救與護理總

結2.早期發覺低血糖是治療成功關鍵低血糖癥的急救與護理主題講座第24頁251.血糖起源與去路，調整血糖主要激素有那些4.低血糖癥護理關鍵點3.低血糖癥搶救辦法有那些思

考2低血糖癥診療標準與臨床表現低血糖癥的急救與護理主題講座第25頁261簡單病史患者女性，78歲，于-09-15日門診等候抽血查血糖時突感頭暈多汗，乏力，晨起注射諾和靈30R18u。3搶救辦法2病史特點老年女性糖尿病治療期間，抽血當日空腹注射胰島素低血糖癥狀，神志清楚4護理關鍵點病例分析病例分析低血糖癥的急救與護理主題講座第26頁271簡單病史患者女性，78歲，于-09-15日門診等候抽血查血糖時突感頭暈多汗，乏力，晨起注射諾和靈30R18u。3搶救辦法2病史特點老年女性糖尿病治療期間，抽血當日空腹注射胰島素低血糖癥狀，神志清楚4護理關鍵點快速測血糖給予快速起效糖類嚴密監測病情健康教育，指導患者注射

胰島素后要按時進餐，心

理支持病例分析病例分析快速指尖