卵巢生殖細胞瘤

龐小東卵巢生殖細胞瘤P第1頁卵巢生殖細胞腫瘤成熟畸胎瘤（最常見良性）未成熟畸胎瘤無性細胞瘤（放療敏感）惡性內胚竇癌（AFP↑）卵巢生殖細胞瘤P第2頁生殖細胞腫瘤第二類常見卵巢腫瘤，占15～20%成熟畸胎瘤為良性，其余為惡性，占惡性卵巢腫瘤5%影像學表現較大非特異性混合性腫塊，但以實質成份為主AFP、HCG升高幫助診療卵巢生殖細胞瘤P第3頁成熟畸胎瘤

非經典成熟畸胎瘤，女，16歲。增強CT示一大有分隔囊性腫塊，部分分隔處可見鈣化灶。病灶內未見脂肪成份。卵巢生殖細胞瘤P第4頁成熟畸胎瘤。女，22歲。增強CT示一含有脂肪和鈣化囊性腫瘤。卵巢生殖細胞瘤P第5頁成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部見脂肪和鈣化灶；B.病例2，囊性病灶右下方見脂肪密度影。AB卵巢生殖細胞瘤P第6頁成熟畸胎瘤，女，21歲。A.平片示一巨大含有脂肪和牙齒狀鈣化腫塊。B.軸位T1W示一邊界清楚圓形高信號腫塊，內有低信號鈣化和壁結節。C.矢狀位T2W示腫瘤同皮下脂肪呈等信號，鈣化呈低信號，而Rokitansky結節呈高信號。D.腫塊在脂肪抑制序列信號顯著降低。ABCD卵巢生殖細胞瘤P第7頁成熟畸胎瘤。女，36歲。增強CT示盆腔內一巨大、主要為脂肪成份腫塊。卵巢生殖細胞瘤P第8頁成熟畸胎瘤，女，3歲。A.CT平掃示盆腔內子宮上方占位性病變，以脂肪成份占優勢，其左側壁見一壁結節，壁結節內有斑點樣鈣化。B.CT增強見囊壁和壁結節內軟組織成份輕度強化。AB卵巢生殖細胞瘤P第9頁非成熟畸胎瘤占畸胎瘤<1%發病年紀<20歲良、惡性畸胎瘤區分腫瘤成份鈣化分布脂肪密度及信號

卵巢生殖細胞瘤P第10頁非成熟畸胎瘤。女，23歲。A.增強CT示盆腔內一巨大囊實性腫塊，軟組織成份多，并含有少許脂肪和散在鈣化灶。B.腎門水平腹部CT增強掃描示病灶在后腹膜擴展。AB卵巢生殖細胞瘤P第11頁AB非成熟畸胎瘤伴破裂，女，19歲。腎門水平(A)及中腹部(B)增強CT掃描示一巨大，密度不均腫塊，伴散在鈣化灶及脂肪成份。圖A示病灶破裂，腹膜上見腫瘤組織。卵巢生殖細胞瘤P第12頁非成熟畸胎瘤，女，8歲。CT平掃示下腹部盆腔內巨大囊實性占位，囊壁上多個大小不等壁結節，較大壁結節內含斑塊樣鈣化及小片脂肪成份。余壁結節表現為稍高密度軟組織成份。

卵巢生殖細胞瘤P第13頁無性細胞瘤年輕女性多見瘤組織形態類同于睪丸精原細胞瘤，無內分泌功效。但5%腫瘤內含合胞體滋養層細胞，能產生HCG影像學表現分葉狀實質性腫塊內纖維血管分隔，瘤內有出血或壞死及斑點狀鈣化卵巢生殖細胞瘤P第14頁無性細胞瘤，女，18歲。增強CT示一巨大分葉狀實質性腫塊，纖維血管間隔有顯著強化，病灶內伴囊變。卵巢生殖細胞瘤P第15頁AB無性細胞瘤，女，17歲。A.軸位T2W示一巨大分葉狀腫塊，內見中等/低信號分隔。不規則高信號區域為腫瘤壞死。B.軸位增強T1W示腫塊不均勻強化，分隔及壞死部分無強化。卵巢生殖細胞瘤P第16頁內胚竇瘤現稱卵黃囊瘤20歲左右生長快，預后差AFP升高影像學表現巨大混合性盆腔腫塊，可延伸至腹部

卵巢生殖細胞瘤P第17頁內胚竇瘤，女，29歲，伴AFP增高（58000IU/ml)。增強CT示盆腔內一巨大囊實混合性腫塊，伴腹水。卵巢生殖細胞瘤P第18頁內胚竇瘤，女，1歲。A.CT平掃見子宮上方巨大軟組織腫塊，密度不均勻，中央見稍低密度壞死組織。B.CT增強見腫塊顯著強化，壞死組織不規則嵌入腫塊實質部分。AFP增高(933ng/ml)AB卵巢生殖細胞瘤P第19頁良惡性腫瘤區分表良性惡性生長速度遲緩快速好發年紀育齡期青春期或絕經后性狀囊性，表面光滑，活動好無粘連實質性或半實質性，表面不平，有粘連癥狀出現遲緩，普通無短期內出現全身情況很好逐步出現惡液質試驗室檢驗陰性陽性治療手術為主手術、化放療綜合卵巢生殖細胞瘤P第20頁臨床表現卵巢良性腫瘤癥狀不顯著腹脹壓迫癥狀卵巢生殖細胞瘤P第21頁臨床表現卵巢惡性腫瘤腹脹腹部腫塊腹水癥狀輕重取決于①腫瘤大小、位置、侵犯臨近器官程度②腫瘤組織學類型③有沒有并發癥卵巢生殖細胞瘤P第22頁判別診療脂肪密度或信號出現是畸胎瘤特異性診療，成熟畸胎瘤呈囊性成份為主內含鈣化，不成熟畸胎瘤以實質成份為主內伴小脂肪及散在鈣化灶惡性生殖細胞瘤包含無性細胞瘤和內胚竇瘤等，前者內含纖維血管間隔；后者呈