中藥學中藥學總論專題知識宣講第1頁總論

各論中藥學總論專題知識宣講第2頁序一、中藥學概念中藥學:是研究中藥基本理論和各種中藥起源、采集、性能、功效、臨床應用等知識一門學科，是祖國醫學一個主要組成部分。古代稱為“本草學”。中藥學總論專題知識宣講第3頁序二、“中藥”與“本草”概念及其變遷

“中藥”：中藥是祖國傳統藥品總稱。是指在中醫理論指導下，用來預防、治療、診療疾病并含有康復與保健作用物質。

“本草”：我國天然藥材資源豐富，包含植物藥、動物藥、礦物藥。因為其起源以植物藥居多，使用也最普遍，所以自古以來人們習慣把中藥稱為“本草”。自古相沿把中藥稱為本草，把記載中藥典籍稱為“本草學”。草藥民族藥中成藥中藥學總論專題知識宣講第4頁第一章

中藥起源和中藥學發展中藥學總論專題知識宣講第5頁中藥起源一、原始社會藥品起源（遠古——公元前21世紀）中藥起源——即藥食同源

“毒藥”——應該清楚是這個時期“毒藥”是中藥總稱，并非專指有毒性反應藥品。

動物本能。此時期特點：試錯，實踐中藥學總論專題知識宣講第6頁二、中藥學發展這部分內容分為十個時期講述，每個時期按以下內容介紹：1.該時期中藥學發展特點2.該時期代表著作：作者成書時間主要內容

著作貢獻中藥學總論專題知識宣講第7頁（一）夏商周時期（公元前21世紀——公元前221年前）[先秦時期]（二）秦漢時期（公元前221-公元220）[西漢—公元前202年—公元8年]（三）兩晉南北朝時期（公元265—581年）（四）隋唐時期（公元581-907年）（五）宋代（公元960-1127北宋，1127——1279南宋）（六）金元時期（公元1279—1368）（七）明代（公元1368—1644）（八）清代（1644—1911年）（九）民國時期（1911—1949）（十）中華人民共和國成立后（1949—）中藥學總論專題知識宣講第8頁（一）夏商周時期《詩經》中包括植物和動物共300各種，其中不少是后世草著作中收載藥品。

爰采唐矣？沬之鄉矣。云誰之思？美孟姜矣。期我乎桑中，要我乎上宮，送我乎淇之上矣。

---《鄘風·桑中》

采摘菟絲子要去什么地方我是去沫邑郊外遠方在那里要問我思念誰姜家漂亮大姑娘中藥學總論專題知識宣講第9頁（一）夏商周時期《山海經》載有100余種動物和植物藥，并記述了它們醫療用途。《五十二病方》載方約300個，包括藥品240余種，對炮制、制劑、使用方法、禁忌等有記述，說明中藥復方應用含有十分悠久歷史。能夠說它是最早包括藥品炮制、制劑等內容醫藥專著。中藥學總論專題知識宣講第10頁（二）秦漢時期《神農本草經》(簡稱《本經》)它是現存最早（第一部）藥學專著。中藥學總論專題知識宣講第11頁（三）兩晉南北朝時期《本草經集注》1．作者：梁·陶弘景所輯2．成書年代：公元500年左右3．載藥數目：730種《炮炙論》：南朝劉宋時期雷敩著，收錄了300種藥品炮制方法。《吳普本草》、《李當之藥錄》、《名醫別錄》、《徐之才藥對》。中藥學總論專題知識宣講第12頁（四）隋唐時期《新修本草》(又稱《唐本草》)，是我國歷史上第一部官修本草（或稱第一部藥典）。《本草拾遺》陳藏器《食療本草》《海藥本草》《藥性論》（《藥性本草》）中藥學總論專題知識宣講第13頁（五）宋代宋代官修本草有：公元973～974年刊行《開寶本草》；

1060年刊行《嘉祐補注本草》；

1061年刊行《本草圖經》。《本草圖經》亦稱《圖經本草》，所附900多幅藥圖是我國現存最早版刻本草圖譜。

宋代本草代表作：《經史證類備急本草》(后世簡稱《證類本草》)

1．作者：唐慎微

2．成書年代：1082－1083年

3．載藥數目：1500余種中藥學總論專題知識宣講第14頁（六）金元時期

這一時期本草，普通出自醫家之手，內容簡明，含有顯著臨床藥品學特征。如劉完素《素問藥注》、《本草論》，張元素《珍珠囊》、《臟腑標本藥式》，李東垣《藥類法象》、《用藥心法》，王好古《湯液本草》，朱丹溪《本草衍義補遺》等。中藥學總論專題知識宣講第15頁（七）明代

代表作：《本草綱目》

劉文泰奉敕修定本草，編成《本草品匯精要》，收藥1815種。本書繪有1385幅精美彩色藥圖和制藥圖，是古代彩繪本之珍品。

朱橚撰《救荒本草》，選擇可供災荒時食用之物414種，編成食療專著。蘭茂《滇南本草》，它是我國現存內容最豐富古代地方本草，是我國一部優異地方性本草代表作。李中立《本草原始》，偏重于生藥學研究。

繆希雍《炮炙大法》是明代影響最大炮制專著。中藥學總論專題知識宣講第16頁（八）清代代表作：《本草綱目拾遺》中藥學總論專題知識宣講第17頁

第二章中藥產地與采集1.何謂道地藥材？所謂道地藥材，又稱地道藥材，是優質純真藥材專用名詞。是指歷史悠久、產地適宜、品種優良、產量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點藥材。2.確定道地藥材主要原因有哪些？確定道地藥材，除與藥材產地、品種、質量、產量等原因相關外，臨床療效是確定道地藥材關鍵原因。中藥學總論專題知識宣講第18頁3.采集

采集與藥效關系：中藥材所含有效成份是藥品含有防病治病作用物質基礎，而有效成份質和量與中藥材采集季節、時間和方法有著十分親密關系。中藥學總論專題知識宣講第19頁植物藥采收全草類多數在植物充分生長、枝葉茂盛花前或剛開花時采收。葉類葉類藥材采集通常在花蕾將放或正在盛開時候進行。有些特定品種，如霜桑葉，須在深秋或初冬經霜后采集。花類花采收，普通在花正開放時進行，因為花朵次第開放，所以要分次采摘，采摘時間很主要。有些花要求在含苞欲放時采摘花蕾，如金銀花、槐花、辛夷。至于蒲黃之類以花粉入藥，則須于花朵盛開時采收。中藥學總論專題知識宣講第20頁植物藥采收果實和種子類

多數果實類藥材，當于果實成熟后或將成熟時采收。少數品種有特殊要求，應該采取未成熟幼嫩果實，如烏梅、青皮、枳實等。根和根莖類古人經驗以陰歷二、八月為準，認為春初“津潤始萌，未充枝葉，勢力淳濃”，“至秋枝葉干枯，津潤歸流于下”，并指出“春寧宜早，秋寧宜晚。”另外，也有少數例外，如半夏、延胡索等則以夏季采收為宜。中藥學總論專題知識宣講第21頁植物藥采收樹皮和根皮類通常在清明至夏至間(即春、夏時節)剝取樹皮。此時植物生長旺盛，不但質量較佳，而且樹木枝干內漿汁豐富，形成層細胞分裂快速，樹皮易于剝離。木本植物生長周期長，應盡可能防止伐樹取皮或環剝樹皮等簡單方法，以保護藥源。至于根皮，則與根和根莖相同，應于秋后苗枯，或早春萌發前采集。中藥學總論專題知識宣講第22頁第三章中藥炮制

炮制：又稱“炮炙”“修事”“修治”，是指藥品在應用或制成各種劑型前，依據醫療、調制、制劑需要，而進行必要加工處理過程，它是我國一項傳統制藥技術。《本草蒙荃》“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失。”《雷公炮炙論》、《炮炙大法》、《修事指南》等為炮制專著。中藥學總論專題知識宣講第23頁第一節炮制目標

炮制目標：8個方面①純凈藥材，確保質量，分撿藥品，區分等級；②切制飲片，便于調劑制劑；③干燥藥材，利于貯藏；④矯味、矯臭，便于服用；⑤降低毒副作用，確保安全用藥；⑥增強藥品功效，提升臨床療效；⑦改變藥品性能，擴大應用范圍；⑧引藥入經，便于定向用藥。中藥學總論專題知識宣講第24頁第二節炮制方法

炮制方法主要有五類修治、水制、火制、水火共制、其它1.修治修治目標是為深入加工貯存、調劑、制劑和臨床用藥做好準備。修治包含純凈、粉碎、切制藥材三道工序。①純凈藥材——有挑、篩、刷、刮、挖、撞等方法。②粉碎藥材有搗、碾、研、磨、鎊、挫等方法。③切制藥材主要有切、鍘等方法。中藥學總論專題知識宣講第25頁2.水制法水制法主要目標是清潔藥品、除去雜質、軟化藥品、便于切制、降低毒性及調整藥性等。慣用方法——有漂洗、浸泡、悶潤、噴曬、水飛等。中藥學總論專題知識宣講第26頁3.火制法**火制法是將藥品經火加熱處理方法。慣用火制法有炒、炙、燙、煅、煨等中藥學總論專題知識宣講第27頁炒——炒黃、炒焦、炒炭①炒黃是將藥品炒至表面微黃或能嗅到藥品固有氣味為度，如炒牛蒡子、炒蘇子等。②炒焦是將藥品炒至表面焦黃，內部淡黃為度，如焦山楂、焦白術等。③炒炭是將藥品炒至外部枯黑，內部焦黃為度，如艾葉炭、地榆炭等。炒黃、炒焦目標——是使藥材宜于粉碎加工、緩解藥性或煎煮時有效成份易于溶出。炒炭目標——是緩解藥品烈性或副作用，或增強其收斂止血、止瀉作用。中藥學總論專題知識宣講第28頁炙法——炙法是將藥品與液體輔料共置鍋中加熱拌炒，使輔料滲透藥品組織內部或附著于藥品表面，以改變藥性，增強療效或降低毒副作用方法稱炙法。慣用液體輔料有：蜜、酒、醋、姜汁、鹽水等。蜜炙——可增強潤肺止咳作用；蜜炙百部、枇杷葉酒炙——可增強活血之功；當歸、川芎、大黃醋炙——可增強止痛功效或降低毒性；香附、元胡、甘遂、芫花姜炙——可增強止嘔作用；竹茹、半夏鹽炙——可引藥人腎和增強補腎作用。黃柏、杜仲中藥學總論專題知識宣講第29頁

燙法——先在鍋內加熱中間物體（如砂石、滑石、蛤粉等），用以燙炙藥品，使其受熱均勻，膨脹松脆，不能焦枯，燙畢，篩去中間物體，至冷即得。砂燙穿山甲、蛤粉燙阿膠珠。中藥學總論專題知識宣講第30頁煅法——將藥品用猛火直接或間接煅燒，使質地松軟，易于粉碎，便于有效成份得煎出，以充分發揮療效。如：龍骨、牡蠣、棕櫚炭、血余炭。中藥學總論專題知識宣講第31頁煨法——煨法是將藥品用濕面或濕紙包裹，置于熱火灰中或用吸油紙與藥品隔層分開進行加熱方法。其目標是除去藥品中部分揮發性及刺激性成份，以緩解藥性，降低副作用，增強療效。中藥學總論專題知識宣講第32頁4.水火共制——是指既要用水又要用火，或加入其它輔料進行炮制藥品方法。慣用方法有煮、蒸、燉、潬、淬等。5.其它——制霜、發酵、精制、藥拌。中藥學總論專題知識宣講第33頁第四章中藥性能中藥學總論專題知識宣講第34頁中藥治病基本原理——藥品治病基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢復臟腑正常生理功效，糾正陰陽氣血偏盛偏衰病理現象，使之最大程度上恢復到正常狀態，到達治愈疾病，恢復健康目標。中藥藥性（中藥性能）——把藥品與療效相關性質和性能統稱為藥性，它包含藥品發揮療效物質基礎和治療過程中所表達出來作用。是藥品性質與功效高度概括。藥性理論——研究藥性形成機制及其利用規律理論稱為藥性理論，其基本內容包含四氣、五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒、配伍、禁忌等中藥學總論專題知識宣講第35頁中藥作用1.治療作用-—藥品治病防病基本作用。2.不良作用—副作用，在慣用劑量時出現與治療需要無關不適反應。毒性作用，指用藥后引發機體損害性反應。與用藥劑量過大或用藥時間過長相關，也與人體質原因相關。中藥學總論專題知識宣講第36頁第一節四氣1四氣概念及起源2四氣性質和程度上差異3四氣確實定依據和基準4四氣所表示藥品作用5四氣與功效關系6四氣與治則關系中藥學總論專題知識宣講第37頁1、四氣概念及起源四氣：是指藥品寒熱溫涼四種不一樣藥性，它反應藥品在影響人體陰陽盛衰、寒熱改變方面作用傾向，是說明藥品作用性質主要概念之一，又稱“四性”。起源：最早見于《神農本草經》序錄“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”。《素問·至真要大論》即有“寒者熱之，熱者寒之”敘述。中藥學總論專題知識宣講第38頁2、四氣性質和程度上差異寒（大寒、微寒）和涼——屬陰涼弱于寒熱（大熱）和溫（微溫）——屬陽溫弱于熱平性——指藥品寒熱界限不顯著、藥性平和、作用較緩解一類藥，如黨參、山藥等，有些人認為實際上平性也有偏溫偏涼不一樣，如甘草，性平，生用偏涼，炙用偏溫，也是相對而言，仍屬于四氣范圍。中藥學總論專題知識宣講第39頁3、四氣確定依據和基準四氣確定依據：用藥反應四氣確定基準：病證寒熱怎樣確定？藥品寒熱確實定凡能夠減輕或消除陽熱證藥品，屬于寒性或涼性藥品。凡能夠減輕或消除陰寒證藥品，屬于熱性或溫性藥品。中藥學總論專題知識宣講第40頁4、四氣所表示藥品作用四氣表示藥品作用寒涼藥普通含有：清熱瀉火、涼血解毒等作用溫熱藥普通含有：溫里散寒、補陽助火、溫經通絡、回陽救逆等作用。5、四氣與功效關系（1）藥品寒熱與藥品功效關系是共性與個性、抽象與詳細關系。（2）藥品寒熱是從特定角度概括藥品作用性質，它只反應藥品作用性質一個側面，而非全部。中藥學總論專題知識宣講第41頁6、四氣與治則關系《素問·至真要大論》即有“寒者熱之，熱者寒之”《神農本草經》“藥有寒熱溫涼四氣”陽熱證——用寒涼藥陰寒證——用溫熱藥寒熱錯雜證——寒熱藥并用中藥學總論專題知識宣講第42頁第二節五味1、五味含義及起源五味含義—指藥品真實滋味，包含辛、甘、酸、苦、咸，五種基本滋味，以及藥品作用。除五種基本滋味以外，還有淡味、澀味。習慣上淡附于甘，澀附于酸，故稱“五味”。另外，香氣還附于辛味。中藥學總論專題知識宣講第43頁起源：五味最早見于《內經》、《本經》。藥品五味，是經過口嘗而得到，入腹以后則知道了它藥性作用。前人有“入口則知味，入腹則知性”，這里味、性即指藥性、藥味。人們將藥品滋味和作用聯絡起來，用滋味來解釋藥品作用，這就是最初“滋味說”。以后，五行學說盛行，以五行配五味，“滋味說”就發展為“五味說”，并在《內經》中得到豐富和系統。《本經》明確提出“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”中藥學總論專題知識宣講第44頁2、五味作用⑴辛味能散——發散能行——行氣、行血①辛散：辛味能發散，可解除侵于肌表六淫之邪，含有發散表邪作用。治療表證。②辛行：辛味能促進氣血運行，故有行氣、行血作用。治療氣滯血瘀證。③辛香：辛味除能散能行之外，還有芳香、辟穢、開竅作用。治療竅閉、濕滯中焦證等。“辛以潤之”：如款冬花潤肺止咳；菟絲子潤養補肺。中藥學總論專題知識宣講第45頁⑵甘味能補——補益能緩——緩急止痛能和——調和藥性、和中、解毒①甘補：甘味有補益作用。治療虛證。②甘和：甘味有和中、調和諸藥作用。治療脾胃不和證，入復方調和諸藥。③甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性作用。治療腹部或四肢攣急疼痛、藥品或食物中毒。另外，甘味還有滋潤作用，能潤燥。中藥學總論專題知識宣講第46頁⑶酸味能收——收斂，能澀——固澀既含有收斂固澀作用。可用于正虛無邪之滑脫不禁諸證。另外，酸味藥還含有生津、開胃、消食、安蛔等作用中藥學總論專題知識宣講第47頁⑷澀味能收斂固澀。《本經》“澀為酸之變味，澀味能收，與酸味同”。即澀附于酸之意。澀味與酸味作用基本相同，故酸澀并稱。但澀味與酸味有不一樣之處，澀味不含有酸味生津、開胃、消食、安蛔等作用。中藥學總論專題知識宣講第48頁⑸苦味：能泄、能燥、能堅①苦泄——含義有三通泄—通實邪—如,瀉下通便，治療便秘。降泄—降逆氣——如,降肺氣、降胃氣咳喘、嘔吐等。清泄—清火邪——如，清上焦之熱、清中焦之熱、清下焦濕熱等。②苦燥——即指燥濕作用。苦溫藥，苦溫燥濕，用于寒濕證；苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證均屬濕證。③堅陰——或稱“存陰”，即瀉火存陰，用于熾熱亢盛，灼傷陰液者。堅陰是瀉火結果。苦味藥經過瀉火消除了灼傷陰液熾熱之邪，使得陰液得以保留，故稱之為“堅陰”、“存陰”。與苦泄相關，而非苦味能補陰液。中藥學總論專題知識宣講第49頁⑹咸味能軟——咸味有軟堅散結作用。治療瘰疬、癭瘤。能下——咸味有瀉下作用。便秘。⑺淡味能滲、能利——即有滲利水濕作用。水濕內停所致水腫、小便不利等。中藥學總論專題知識宣講第50頁第三節升降浮沉

1、升降浮沉概念及起源升降浮沉概念：升降浮沉反應藥品對人體作用趨向性，是說明藥品性質概念之一。是藥品作用定向概念。中藥學總論專題知識宣講第51頁升——上升提舉

作用趨勢向上降——下達降逆

作用趨勢向下。浮——向外發散

作用趨勢向外（向上）。沉——向內收斂固藏、泄利二便，作用趨勢向內（下）中藥學總論專題知識宣講第52頁2、升降浮沉陰陽屬性升浮——屬陽沉降——屬陰中藥學總論專題知識宣講第53頁3、升降浮沉確實定升浮含有升陽發表、祛風散寒、涌吐、開竅等功效藥品，其藥品作用都有向上或向外趨勢，——故藥性屬于升浮。沉降含有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮安神、潛陽息風、消食導滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效藥品，其藥品作用都有向下或向內趨勢，——故藥性屬于沉降。另外，一些藥品作用趨勢不顯著，如南瓜子，含有殺蟲作用。還有一些藥品作用趨勢含有雙向性，如：麻黃——即能發汗解表（升浮之性），又能利水消腫（向下趨向）；川芎——既能“上行頭目”祛風止痛，又能“下行血海”活血調經。中藥學總論專題知識宣講第54頁4、升降浮沉與氣味關系含有升浮之性藥品——大多含有辛、甘（淡）味、和溫熱之性、屬陽。含有沉降之性藥品——大多含有酸（澀）、苦、咸、和寒涼之性、屬陰。藥品升降浮沉是從藥品作用趨勢這一角度，對藥品作用進行概括歸納，是與藥品功效直接相關，而經過藥品功效間接反應了升降浮沉與氣、味關系中藥學總論專題知識宣講第55頁5、影響藥品升降浮沉原因①四氣五味②藥品質地輕重③炮制④配伍中藥學總論專題知識宣講第56頁掌握藥品升降浮沉藥性，能夠指導臨床正確選擇用藥。依據病情因勢利導，祛邪外出，恢復人體正常功效。普通情況①病變（部位）在上、在表——宜用升浮，不宜用沉降。②病變在下、在里——宜用沉降，不宜用升浮。③病勢（趨勢）逆上者——宜降，不宜升。④病勢下陷者——宜升，不宜降。一些情況必須升降同用，以調整氣機，恢復臟腑功效。血府逐瘀湯中柴胡、枳殼配伍，一升一降。臨床意義：①改變病勢趨向，糾正機體功效失調，使之恢復正常。②因勢利導，以助祛邪外出。中藥學總論專題知識宣講第57頁第四節歸經1、歸經概念：是藥品作用定位概念，即表示藥品作用部位，是主要性能主要內容。歸——是藥品作用歸屬部位經——是指經絡與臟腑統稱，代表某一經絡或某一臟腑。歸經源流：最早在《內經》有“五入”、“五走”記載《傷寒論》有六經辨證用藥理論記載，為歸經理論形成奠定了基礎。至清代，沈金鰲正式提出“歸經”一詞。在《要藥分劑》一書中，于每味藥下均列“歸經”一項，用以說明藥品作用范圍。至此歸經理論得以完備。中藥學總論專題知識宣講第58頁2、歸經理論基礎和依據：歸經是以臟腑經絡理論為基礎；以所治療病證為依據。

中藥學總論專題知識宣講第59頁3、歸經應用便于臨床辨證用藥、有利于區分功效相同藥品，指導合理用藥，提升用藥準確性。還要注意結合其它藥性。中藥學總論專題知識宣講第60頁第五節毒性1.毒性與“毒藥”概念毒性——藥品毒性是指藥品對機體產生不良影響及損害性。毒藥——普通指對機體發生化學或物理作用，能損害機體，引發功效障礙、疾病甚至死亡物質。劇毒藥品是指中毒劑量與治療劑量比較靠近，或一些治療量已到達中毒劑量范圍，所以治療用藥時安全系數小；也指毒性對機體組織器官損害猛烈，可產生嚴重或不可逆后果。中藥學總論專題知識宣講第61頁“毒藥”

廣義：西漢以前，全部能治療疾病藥品均稱為“毒藥”狹義：當代毒藥即為此義，指含有一定毒性藥品。這些藥品用不妥，就可能造成中毒。2.中藥毒性分級《中華人民共和國藥典》采取大毒、有毒、小毒三類3.中毒常見臨床表現有毒中藥所含毒性成份有生物堿類、毒苷類、毒性蛋白類、萜與內酯類等不一樣，作用于人體不一樣系統或器官組織如神經系統、心血管系統、呼吸系統、消化道等等，而引發不一樣癥狀。中藥學總論專題知識宣講第62頁第五章中藥配伍中藥學總論專題知識宣講第63頁1、中藥配伍概念及目標配伍概念：配伍是指有目標地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥品配協議用。目標：增強療效、降低毒副作用、分清主次，全方面兼顧病情。2、何謂中藥“七情”藥品“七情”：單味藥應用和藥與藥之間（六種）配伍關系合稱藥品“七情”。“單行”——單味藥應用又稱為“單行”。如獨參湯、清金散等藥與藥之間配伍關系有六種：相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。中藥學總論專題知識宣講第64頁3、單行及六種配伍關系含義相須：性能、功效相類似藥品配合應用，能夠增強原有療效。（無主輔之分）。如大黃配芒硝，增強攻下瀉熱治療作用。大黃、芒硝即為相須配伍。中藥學總論專題知識宣講第65頁相使：在性能功效方面有一些共性，或性能功效雖不相同，但治療目標一致藥品配合應用，而以一個藥為主，另一個藥為輔，能提升主藥療效。（有主輔之分）。如，黃芪為主配伍茯苓，用治氣虛水腫，以黃芪為主補氣利水，茯苓為輔利水健脾，二者均能利水，以到達治療氣虛水腫目標。黃芪、茯苓為相使配伍。——性能功效有一些共性又如，雷丸驅蟲，大黃瀉下通便，治療蟲積證，雷丸為主，大黃為輔，以其瀉下之功輔助雷丸驅蟲之力，兩藥配伍為相使配伍。——二者性能功效雖不相同，但治療目標一致。中藥學總論專題知識宣講第66頁相畏：一個藥品毒性反應或副作用，能被另一個藥品減輕或消除。相殺：一個藥品能減輕或消除另一個藥品毒性反應或副作用

相畏與相殺是對一個問題，從兩個不一樣方面進行說明。如，生半夏之毒能被生姜所解，稱為生半夏畏生姜，為相畏；生姜能解生半夏之毒，稱為生姜殺生半夏之毒，為相殺。中藥學總論專題知識宣講第67頁相惡：即兩藥適用，一個藥品能使另一個藥品原有功效降低，甚至喪失。如，人參惡萊菔子，萊菔子能消弱人參補氣作用。相反：兩種藥品適用，能產生或增強毒性反應或副作用，屬于配伍禁忌，如，十八反，十九畏。中藥學總論專題知識宣講第68頁4配伍臨床指導意義：①藥品配伍后產生協同作用餓而增強了療效，臨床應該充分利用。（相須、相使）②藥品配伍后可能產生拮抗而抵消或消弱原有功效、作用，用藥時應注意。（相惡）③藥品配伍后能減輕或消除原有藥品毒性或副作用，在使用有毒藥品、烈性藥品時，必須考慮選取。（相殺、相畏）④藥品配伍后能夠產生或增加毒副作用，屬于配伍禁忌者，標準上應該防止應用。（相反）中藥學總論專題知識宣講第69頁第六章中藥用藥禁忌中藥學總論專題知識宣講第70頁**1配伍禁忌配伍禁忌——是指一些藥品適用會產生猛烈毒副作用或降低和破壞藥效．因而應該防止配合應用，也即《神農本草經》所謂：“勿用相惡、相反者。”據《蜀本草》謂《本經》載藥365種，相反者18種，相惡者60種。《新修本草》承襲了18種反藥數目。《證類本草》載反藥24種，金元時期將反藥概括為“十八反”、”十九畏”，累計37種反藥，并編成歌訣，便于誦讀。中藥學總論專題知識宣講第71頁十八反歌最早見于《儒門事親》張子和本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍反藜蘆。中藥學總論專題知識宣講第72頁十九畏最早見于《醫經小傳》劉純硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見；牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀（犀角）；人參最怕五靈脂；官桂善能調冷氣，若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看順逆，炮爁（lan）炙煿（bo）莫相依。《中國藥典》1963年版“凡例”中明確要求：“注明畏、惡、反，系指普通情況下不宜同用。”中藥學總論專題知識宣講第73頁2證候禁忌因為藥品藥性不一樣，其作用各有專長和一定適應范圍，所以，臨床用藥也就有所禁忌，稱“證候禁忌”。如麻黃性味辛溫，功效發汗解表、散風寒，又能宣肺平喘利尿，故只適宜于外感風寒表實無汗或肺氣不宣喘咳，而對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。又如黃精甘平，功效滋陰補肺、補脾益氣，主要用于肺虛燥咳、脾胃虛弱及腎虛精虧病證。但因其性質滋膩，易助濕邪，所以，凡脾虛有濕、咳嗽痰多以及中寒便溏者則不宜服用。所以除了藥性極為平和者無須禁忌外，普通藥品都有證候用藥禁忌，其內容詳見各論中每味藥品“使用注意”部分。中藥學總論專題知識宣講第74頁3妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌：指婦女妊娠期間除中止妊娠、引產外，禁忌使用藥品。它是指婦女妊娠期治療用藥禁忌。一些藥品含有損害胎元以致墮胎副作用，所以應作為妊娠禁忌藥品。依據藥品對于胎元損害程度不一樣，普通可分為慎用與禁用兩大類。禁用藥——劇毒藥、藥性峻猛之品、有墮胎作用藥品。如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。慎用藥——活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中部分藥及滑利之品。如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等；中藥學總論專題知識宣講第75頁4