心電學(xué)技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級)：心臟起搏心電圖考試試題（題庫版）1、單選

AAI起搏器的第2個字母A代表（）。A.心房感知功能B.心房起搏功能C.心室感知功能D.心室起搏功能E.以上都不是正確答案：A參考解析：AAI起搏（江南博哥）器的第1個字母A代表心房起搏功能，第2個字母A代表心房感知功能，第3個字母I代表心房感知后的反應(yīng)是抑制。2、單選

起搏器的感知功能是指（）。A.起搏器對起搏后QRS波群的識別能力B.起搏器對干擾波的識別能力C.起搏器對自身T波的識別能力D.起搏器對起搏后P波的識別能力E.起搏器能識別自身的P波或QRS波群，并能做出相應(yīng)反應(yīng)的能力正確答案：E3、單選

關(guān)于感知過度的描述，錯誤的是（）。A.是起搏器隨訪中常出現(xiàn)的問題之一B.單極感知比雙極感知容易出現(xiàn)C.常見的原因包括感知閾值低、交叉感知、T波感知、電磁干擾等D.感知過度易引起競爭性心律失常E.對交叉感知引起的感知過度，可適當(dāng)降低對應(yīng)心腔的起搏輸出電壓正確答案：D參考解析：感知不良通常引起競爭性心律失常。4、單選?雙腔起搏器植入患者，起搏下限頻率設(shè)定為1000ms（頻率為60次／分），AV間期設(shè)定為200ms，心電圖如圖4-8-20所示。

關(guān)于心室安全起搏（VSP）的描述，錯誤的是（）。A.VSP的特征性AV間期為110msB.VSP僅在心房起搏事件后啟動，心房感知事件不能啟動C.心房起搏脈沖后觸發(fā)AV間期，包括心室空白期、交叉感知窗及正常感知窗，只有落入正常感知窗的電信號才能觸發(fā)VSPD.引發(fā)VSP的電信號包括自主心房波、心室波，也可以是肌電信號、電磁干擾信號等E.VSP可防止心室感知器交叉感知其他電信號而抑制心室起搏脈沖的輸出，以保證患者的安全正確答案：C5、單選?患者女性，57歲，因房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器。圖4-8-17A為植入起搏器后3個月復(fù)查的心電圖，圖4-8-17B為植入起搏器后6個月復(fù)查的心電圖。

該患者心電圖發(fā)生改變的原因可能是（）。A.起搏功能異常B.感知功能異常C.電極脫落D.電極移位E.電池耗竭正確答案：D6、單選

VVI起搏真性融合波的心電圖特點為（）。A.QRS波群呈左束支阻滯圖形B.QRS波群呈右束支阻滯圖形C.QRS波群前有起搏脈沖，QRS波群形態(tài)介于起搏和竇性激動之間D.QRS波群前有起搏脈沖，QRS波群形態(tài)與竇性激動的形態(tài)相同E.QRS波群呈右心室流出道起搏圖形正確答案：C參考解析：VVI起搏真性融合波的QRS波群形態(tài)介于起搏和竇性激動之間。7、單選?患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時動態(tài)心電圖檢查。當(dāng)自身心房率快于起搏器下限頻率，而自身的PR間期短于起搏器的AV間期時，心電圖表現(xiàn)為（）。A.DDD模式B.AAI模式C.VVI模式D.VAT模式E.自身心律正確答案：E8、單選?患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時動態(tài)心電圖檢查。當(dāng)自身心房率快于起搏器下限頻率，而自身的PR間期長于起搏器的AV間期時，心電圖表現(xiàn)為（）。A.DDD模式B.AAI模式C.VVI模式D.VAT模式E.自身心律正確答案：D9、單選

測得竇房結(jié)恢復(fù)時間為2400ms，房室結(jié)文氏點為160次／分，可選用（）。A.AAI起搏器B.VVI起搏器C.VAT起搏器D.DDD起搏器E.VOO起搏器正確答案：A10、單選?AAI起搏器患者發(fā)現(xiàn)長、短兩種不同的起搏間期，如圖4-8-12所示，引起該現(xiàn)象最可能的原因是（）。A.起搏功能異常B.感知不良C.交叉感知D.頻率滯后功能E.頻率應(yīng)答功能開啟正確答案：C參考解析：圖中可見長、短兩種不同的心房起搏間期，短起搏間期為基礎(chǔ)起搏間期（設(shè)定為800ms）。出現(xiàn)長起搏間期是因為心房感知器交叉感知到心室除極波后起搏節(jié)律重整所致。11、單選?患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時動態(tài)心電圖檢查。當(dāng)自身心房率低于起搏器下限頻率，而自身的PR間期短于起搏器的AV間期時，心電圖表現(xiàn)為（）。A.DDD模式B.AAI模式C.VVI模式D.VAT模式E.自身心律正確答案：B12、單選?圖4-8-13中A、B圖為同一起搏器患者24小時內(nèi)不同時間記錄的心電圖，以下為有關(guān)該心電圖的描述，其中錯誤的是（）。A.起搏模式為，VDDB.基礎(chǔ)起搏間期為700msC.室性期前收縮與其后心室起搏的間期等于基礎(chǔ)起搏間期D.當(dāng)自身頻率小于基礎(chǔ)起搏頻率時，起搏器工作模式為VVIE.當(dāng)自身頻率大于基礎(chǔ)起搏頻率時，起搏器工作模式為VAT正確答案：B參考解析：VDD模式是VAT和VVI起搏模式的組合，圖中顯示此患者的基礎(chǔ)起搏間期為900ms。13、單選?患者女性，57歲，因房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器。圖4-8-17A為植入起搏器后3個月復(fù)查的心電圖，圖4-8-17B為植入起搏器后6個月復(fù)查的心電圖。

圖4-8-17B提示（）。A.右心房起搏B.右心室起搏C.左心房起搏D.左心室起搏E.雙腔起搏正確答案：D14、單選

患者男性，75歲，心電圖顯示釘樣起搏信號后緊跟心房除極波，并經(jīng)自身的房室結(jié)下傳，起搏模式為（）。A.VATB.VVIC.AAID.DDDE.VVT正確答案：C15、單選?患者男性，55歲，因頭暈、黑矇行食管電生理檢查，測得竇房結(jié)恢復(fù)時間為4200ms，房室結(jié)文氏點為110次／分。

如果記錄到的心電圖如下圖所示，起搏器的工作模式為（）。A.VOOB.AAIC.VVID.VATE.DDD正確答案：D16、單選?患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時動態(tài)心電圖檢查。終止上述心動過速最有效的方法為（）。A.靜注維拉帕米B.靜注普羅帕酮C.靜注利多卡因D.靜注胺碘酮E.磁鐵試驗正確答案：E17、單選

交叉感知是指（）。A.一個心腔的電信號被另一個心腔電路所感知B.心房電路感知了P波C.心房電路感知了肌電位D.心室電路感知了T波E.心室電路感知了QRS波群正確答案：A18、單選?患者女性，70歲，植入雙腔起搏器5年。隨防復(fù)查心電圖如圖4-8-5所示，正確的表述是（）。A.竇性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式為VVIB.竇性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式為VATC.竇性心律＋心房起搏心律，起搏器工作模式為AAID.竇性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式為VOOE.竇性心律＋心房、心室起搏心律，起搏器工作模式為DDD正確答案：B參考解析：患者安裝的是雙腔起搏器，心電圖顯示第2個QRS波群為室性期前收縮，其余的每個QRS波群前均有竇性P波和心室起搏信號，表明感知了自身的心房波后按設(shè)定的A-V間期觸發(fā)釋放一個刺激脈沖起搏心室，因而其工作模式為VAT。VAT模式適用于存在房室傳導(dǎo)阻滯而竇房結(jié)功能正常的患者，其主要優(yōu)點為心室起搏頻率可隨竇性頻率改變，屬于生理起搏模式。第5個QRS波群為室性融合波。19、單選?患者女性，67歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器5年。近1周來反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力、黑朦。活動時動態(tài)心電圖記錄如圖4-8-14所示。

圖4-8-14出現(xiàn)長間距的原因為（）。A.感知不良B.感知過度C.起搏功能障礙D.感知過度＋起搏功能障礙E.感知不良＋起搏功能障礙正確答案：B20、單選

AAI起搏器在正常起搏的情況下，其心電圖上表現(xiàn)為（）。A.嚴(yán)重的竇性心動過緩B.起搏信號后緊跟一個心房除極波C.起搏信號后緊跟一個心室除極波D.QRS波群寬大畸形E.起搏頻率>150次／分正確答案：B參考解析：AAI起搏器為心房起搏，其起搏信號后緊跟一個心房除極波。21、單選?患者女性，57歲，因房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器。圖4-8-17A為植入起搏器后3個月復(fù)查的心電圖，圖4-8-17B為植入起搏器后6個月復(fù)查的心電圖。

圖4-8-17A提示（）。A.右心房起搏B.右心室起搏C.左心房起搏D.左心室起搏E.雙腔起搏正確答案：B22、單選

關(guān)于起搏器介導(dǎo)的心動過速的闡述，不正確的是（）。A.心動過速有突發(fā)突止的特點B.心動過速頻率常為130次／分C.多見于VVI起搏器患者D.常因房性期前收縮或室性期前收縮誘發(fā)E.心動過速為折返機制正確答案：C參考解析：起搏器介導(dǎo)的心動過速通常發(fā)生在雙腔起搏器患者。23、單選?患者男性，57歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合祉植入起搏器3年。記錄心電圖如圖4-8-1所示，提示（）。A.右心室起搏B.左心室起搏C.右心房起搏D.雙腔起搏E.左心房起搏正確答案：C參考解析：圖4-8-1顯示起搏信號后緊跟心房除極波（P波），為心房起搏；P波在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)均直立，提示起搏信號來源于右心房。24、單選?患者女性，60歲。因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器，下限起搏頻率設(shè)定為800ms（頻率為75次／分）。近來有心悸癥狀就診，心電圖檢查見圖4-8-19。

心電圖上可見長、短兩種心房起搏間期，最可能的原因是（）。A.起搏器電池耗竭B.頻率滯后功能C.感知過度D.感知不良E.電極脫位正確答案：C25、單選

SSI起搏器（）。A.只能起搏右心房B.只能起搏右心室C.只能起搏左心房D.只能起搏左心室E.根據(jù)電極導(dǎo)線植入部位可起搏相應(yīng)的心房或心室正確答案：E參考解析：SSI起搏器是指僅起搏單一心腔的起搏器，根據(jù)其電極導(dǎo)線植入部位的不同可劃分為心室單腔起搏器和心房單腔起搏器兩種。26、單選?患者男性，56歲，因三度房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器3年。現(xiàn)隨訪檢測起搏器功能，心電圖如圖4-8-2所示，提示（）。A.右心室起搏B.右心房起搏C.右心房起搏＋右心室起搏D.左心室起搏E.起搏器介導(dǎo)的心動過速正確答案：A參考解析：圖4-8-2顯示起搏信號后緊跟的QRS波群呈左束支阻滯圖形，為右心室起搏。27、單選

以下為起搏器電池耗竭時出現(xiàn)的表現(xiàn)，但應(yīng)除外（）。A.起搏頻率快慢不均B.感知功能不良或喪失C.起搏方式由DDD轉(zhuǎn)變?yōu)閂VID.起搏方式由DDD轉(zhuǎn)變?yōu)锳AIE.磁鐵頻率下降正確答案：D參考解析：起搏器電池耗竭時，起搏器只保留最重要的功能，轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖移鸩╒VI起搏方式）可以最大限度地減輕對患者的影響，避免心室停搏。28、單選

下列不會對起搏器產(chǎn)生干擾的是（）。A.外科手術(shù)7電刀B.體外碎石沖擊波C.X線檢查D.磁共振E.經(jīng)胸除顫正確答案：C參考解析：除X線檢查外，上述其余選項均可產(chǎn)生電磁干擾，影響起搏器的正常工作。29、單選

VVI起搏器是指（）。A.心室起搏+心房感知+感知后觸發(fā)B.心房起搏+心室感知C.心室起搏+心室感知+感知后觸發(fā)D.心室起搏+心室感知+感知后抑制E.心房起搏+心房感知+感知后抑制正確答案：D30、單選

臨床上三腔起搏器治療頑固性心力衰竭常見的組合方式是（）。A.左心房＋右心房＋右心室起搏B.左心房＋右心房＋左心室起搏C.右心房＋右心室＋左心室起搏D.左心房＋左心室＋右心室起搏E.以上均不是正確答案：C參考解析：目前臨床上三腔起搏器治療頑固性心力衰竭常見的組合方式為右心房＋右心室＋左心室起搏。31、單選

以下為引起感知過度的常見原因，但應(yīng)除外（）。A.感知閾值設(shè)置過高B.交叉感知C.T波感知D.外源性干擾源，如交流電、電磁信號等E.內(nèi)源性干擾，如肌電信號、電極后電位等正確答案：A參考解析：感知閾值設(shè)置過高常引起感知不良，而非感知過度。32、單選?患者女性，67歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器5年。近1周來反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力、黑朦。活動時動態(tài)心電圖記錄如圖4-8-14所示。

解決上述問題的方法是（）。A.降低感知靈敏度B.增加感知靈敏度C.增加起搏電壓D.降低起搏電壓E.以上都不是正確答案：A33、單選?圖4-8-10顯示起搏器PVC功能開啟前、后的心電圖。以下為有關(guān)PVC功能的描述，其中錯誤的是（）。A.PVC功能是指起搏器檢測到室性期前收縮后，自動延長心室后心房不應(yīng)期（PVARP），避免感知逆?zhèn)鱌波而誘發(fā)PMTB.PVC功能是雙腔起搏器特有的功能之一C.室性期前收縮后觸發(fā)心房不應(yīng)期（ARP）D.室性期前收縮后的第一個AV間期等于設(shè)置的AV間期E.起搏器判定室性期前收縮的標(biāo)準(zhǔn)是QRS波前或者連續(xù)兩個心室波之間無起搏或感知的心房波正確答案：C參考解析：心房不應(yīng)期等于AV間期＋心室后心房不應(yīng)期（PVARP）。心房不應(yīng)期（ARP）由心房電信號觸發(fā)，心室電信號觸發(fā)的是心室后心房不應(yīng)期，包括心室后心房空白期和心室后心房相對不應(yīng)期。34、單選?AAI起搏器患者，有心悸癥狀，心電圖如圖4-8-11所示，正確的診斷為（）。A.感知不良B.感知過度C.起搏功能異常D.起搏器工作正常E.起搏器電池耗竭正確答案：D參考解析：此患者為AAI起搏器，發(fā)生室性期前收縮后，因未檢測到自主的心房激動或室性期前收縮引起的逆行P波，起搏器則按照設(shè)定的基礎(chǔ)頻率發(fā)放心房起搏脈沖。由于起搏脈沖落入室性期前收縮的QRS波中或QRS波后，易誤認(rèn)為感知不良。需要注意：AAI起搏器對室性期前收縮不感知，也不引起反應(yīng)。35、單選

以下不屬于按需型心臟起搏器的是（）。A.AAIB.VVIC.DDDD.VOOE.VDD正確答案：D參考解析：按需型心臟起搏器具有起搏和感知功能，如AAI、VVI、VDD和DDD。36、單選?患者女性，60歲。因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器，下限起搏頻率設(shè)定為800ms（頻率為75次／分）。近來有心悸癥狀就診，心電圖檢查見圖4-8-19。

避免發(fā)生上述現(xiàn)象的另一種解決方法是（）。A.縮短心房不應(yīng)期B.調(diào)整滯后功能參數(shù)C.降低心房起搏輸出電壓D.將起搏器心房感知電極極性設(shè)置為雙極E.增加心房起搏脈沖寬度正確答案：D37、單選

DDD起搏器的工作方式不包括（）。A.VOO工作方式B.AAI工作方式C.VAT工作方式D.VDD工作方式E.DDD工作方式正確答案：A參考解析：雙腔起搏器的基本工作方式有：AAI、VAT、DVI、VDD和DDD。38、單選?患者女性，60歲。因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器，下限起搏頻率設(shè)定為800ms（頻率為75次／分）。近來有心悸癥狀就診，心電圖檢查見圖4-8-19。

避免發(fā)生上述現(xiàn)象的簡單而可行的解決方法是（）。A.更換起搏器B.關(guān)閉頻率滯后功能C.提高感知閾值D.降低心房起搏輸出電壓E.重新放置電極正確答案：C39、單選

患者男性，53歲，因反復(fù)暈厥多次而行食管電生理檢查，測得竇房結(jié)恢復(fù)時間為4700ms，文氏點為160次／分。最適合該患者的起搏器類型是（）。A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.VOO型起搏器D.VVT型起搏器E.臨時起搏器正確答案：A參考解析：患者竇房結(jié)功能異常而房室結(jié)傳導(dǎo)功能正常，因而可選擇安裝AAI型起搏器。其優(yōu)點是保持了房室同步和房室活動的正常順序，從而可防止單純心室起搏引起的血流動力學(xué)變化和起搏器綜合征。40、單選

患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時動態(tài)心電圖檢查。如果心房電極感知經(jīng)心室逆?zhèn)鞯男姆坎ê蟪霈F(xiàn)心動過速，頻率和起搏器的上限頻率相近，最可能的心動過速為（）。A.房性心動過速B.室性心動過速C.房室折返性心動過速D.房室結(jié)折返性心動過速E.起搏器介導(dǎo)的心動過速正確答案：E41、單選

DDD起搏器的第1個字母D代表（）。A.心房、心室感知功能B.心房、心室起搏功能C.心房感知功能、心室起搏功能D.心房起搏功能、心室感知功能E.以上都不是正確答案：B參考解析：DDD起搏器的第1個字母D代表心房(A)、心室(V)起搏功能，第2個字母D代表心房(A)、心室(V)感知功能，第3個字母D代表感知后的反應(yīng)方式是抑制(I)或由心房觸發(fā)心室起搏(T)。42、單選

患者男性，55歲，因頭暈、黑矇行食管電生理檢查，測得竇房結(jié)恢復(fù)時間為4200ms，房室結(jié)文氏點為110次／分。該患者最適宜安裝的起搏器類型為（）。A.VOOB.VVIC.AAID.DDDE.臨時心室起搏正確答案：D43、單選?DDD起搏器置入患者，基礎(chǔ)起搏間期設(shè)定為660ms，PAV間期設(shè)定為180ms，心電圖如圖4-8-9所示（走紙速度為25mm／s），根據(jù)該心電圖顯示的起搏現(xiàn)象，應(yīng)判斷為（）。A.起搏功能異常B.感知不良C.頻率滯后功能開啟D.起搏器非競爭性心房起搏（NCAP）功能開啟E.心室安全起搏（VSP）功能開啟本題答案：D參考解析：NCAP功能可防止心房起搏刺激信號落入其前自主心房波后的易損期，進(jìn)而避免誘發(fā)房速、房撲、房顫等快速性房性心律失常。該功能的特點為：落入心室后心房相對不應(yīng)期的心房波被感知后，觸發(fā)一個300ms的NCAP期，使原VA間期延長。NCAP期持續(xù)300ms結(jié)束后觸發(fā)下一次心房起搏，且AV間期自動縮短（本例AV間期縮短為80ms），以維持相對穩(wěn)定的心室率。44、單選

關(guān)于起搏器介導(dǎo)的心動過速（PMT）的描述，不正確的是（）。A.通常發(fā)生在植入雙腔起搏器的患者B.存在有良好的室房逆向傳導(dǎo)C.常由室性期前收縮誘發(fā)，也可由房性期前收縮或肌電干擾誘發(fā)D.節(jié)律相對整齊，頻率小于等于起搏器的上限跟蹤頻率E.QRS波形為心室起搏形態(tài)，有房室分離正確答案：E參考解析：無房室分離，發(fā)生PMT時可出現(xiàn)文氏或2：1傳導(dǎo)。45、單選?患者女性，67歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器5年。近1周來反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力、黑朦。活動時動態(tài)心電圖記錄如圖4-8-14所示。

圖4-8-14提示（）。A.起搏器故障B.電極導(dǎo)線斷裂C.磁鐵試驗D.肌電干擾E.起搏器介導(dǎo)的心動過速正確答案：D46、單選?患者男性，56歲，因三度房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器3年。現(xiàn)隨訪檢測起搏器功能，心電圖如下圖所示，提示（）。A.右心室起搏B.右心房起搏C.右心房起搏+右心室起搏D.左心室起搏E.起搏器介導(dǎo)的心動過速正確答案：A參考解析：如上圖顯示起搏信號后緊跟的QRS波群呈左束支阻滯圖形，為右心室起搏。47、單選?患者男性，70歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入DDD起搏器。現(xiàn)因心慌就診，心電圖如圖4--8-18所示。

該心電圖應(yīng)診斷為（）。A.陣發(fā)性室性心動過速B.起搏器介導(dǎo)的心動過速C.心室電路感知了T波D.電池耗竭導(dǎo)致的起搏功能異常E.陣發(fā)性室上性心動過速伴功能性束支阻滯正確答案：B48、單選

起搏器介導(dǎo)的心動過速是指（）。A.起搏器對心臟自身的P波不能感知B.起搏器對心臟自身的QRS波群不能感知C.雙腔起搏器感知房性期前收縮或其他信號后出現(xiàn)快速、規(guī)整的心室起搏D.出現(xiàn)長于基礎(chǔ)起搏間期的固定起搏RR間距E.起搏器對不應(yīng)該感知的信號進(jìn)行感知正確答案：C49、單選

關(guān)于AAI起搏器的闡述，正確的是（）。A.不能保持房室同步B.電極導(dǎo)線通常放置在左心耳處C.具有生理性起搏功能D.適用于心房靜止者E.感知自身心房活動后觸發(fā)心房脈沖的發(fā)放正確答案：C參考解析：AAI起搏器適用于竇房結(jié)功能異常而房室傳導(dǎo)功能正常的患者。存在房室傳導(dǎo)阻滯和心房靜止的患者為AAI起搏器的禁忌證。AAI起搏器能保持房室同步，屬于生理性起搏。AAI起搏器感知自身心房活動后抑制心房脈沖的發(fā)放。AAI起搏器的電極導(dǎo)線通常放置在右心耳處。50、單選

VVI起搏器表示（）。A.心房起搏、心房感知，感知后的反應(yīng)方式是抑制B.心室起搏、心室感知，感知后的反應(yīng)方式是抑制C.心房起搏、心房感知，感知后的反應(yīng)方式是觸發(fā)D.心室起搏、心室感知，感知后的反應(yīng)方式是觸發(fā)E.以上都不是正確答案：B參考解析：VVI起搏器的第1個字母V代表心室起搏功能，第2個字母V代表心室感知功能，第3個字母I代表心室感知后的反應(yīng)是抑制。51、單選

心力衰竭患者采用心臟再同步化治療（CRT）時，左心室起搏電極導(dǎo)線置入的部位常為（）。A.左心室心尖部B.冠狀靜脈竇C.左心室室間隔部D.左心室流出道E.以上均可正確答案：B52、單選

關(guān)于雙腔起搏器周期的描述，錯誤的是（）。A.心房除極后產(chǎn)生心室空白期，心室除極后產(chǎn)生心房空白期B.PVARP是指心室后心房不應(yīng)期，包括心房空白期和相對不應(yīng)期C.心房總不應(yīng)期等于AV間期與PVARB之和D.AV間期＋PVARP大于基礎(chǔ)起搏間期E.通常起搏的AV間期大于感知的AV間期正確答案：D參考解析：AV間期＋PVARP為心房總不應(yīng)期，應(yīng)小于基礎(chǔ)起搏間期。53、單選?雙腔起搏器植入患者，起搏下限頻率設(shè)定為1000ms（頻率為60次／分），AV間期設(shè)定為200ms，心電圖如圖4-8-20所示。

該心電圖的正確診斷是（）。A.心房感知不良B.心室感知不良C.心室起搏功能異常D.心房感知不良＋心室起搏功能異常E.心房感知不良＋心室感知不良正確答案：A54、單選?患者男性，61歲，3年前植入雙腔起搏器。隨訪時查心電圖，測量自身的PR間期為160ms，將起搏器AV間期調(diào)整到不同值時，心房激動下傳的QRS波群形態(tài)可以不同。將AV間期調(diào)整到140ms時，QRS波群應(yīng)表現(xiàn)為（）。A.安全起搏B.逸搏節(jié)律C.心室起搏圖形D.室性融合波E.經(jīng)自身房室結(jié)下傳的圖形正確答案：C55、單選?患者男性，70歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入DDD起搏器。現(xiàn)因心慌就診，心電圖如圖4--8-18所示。

對該患者的處理措施為（）。A.延長心室后心房不應(yīng)期B.程控起搏器模式為DVIC.磁鐵試驗D.降低最大跟蹤頻率E.以上郡是正確答案：E56、單選?雙腔起搏器植入患者，起搏下限頻率設(shè)定為1000ms（頻率為60次／分），AV間期設(shè)定為200ms，心電圖如圖4-8-20所示。

圖中產(chǎn)生短AV間期的原因是（）。A.心室安全起搏（VSP）B.非競爭性心房起搏（NCAP）C.心室自動閾值奪獲功能D.AV間期自動搜索功能E.起搏器功能障礙正確答案：A57、單選?患者女性，60歲，因二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器6年。現(xiàn)隨訪檢測起搏器功能，將磁鐵放置在植入的起搏器上方并記錄心電圖（見圖4-8-3），以下正確的描述是（）。A.磁鐵頻率前3個周期為100次／分，其后為60次／分B.感知功能正常C.完全性右束支阻滯D.非陣發(fā)性室性心動過速E.起搏器介導(dǎo)的心動過速正確答案：A參考解析：將磁鐵放置在植入的起搏器上方時，起搏器將暫時喪失感知功能，而以固定的頻率起搏，本圖中寬QRS波群為磁鐵頻率下起搏的心室波，前3個周期為100次／分，其后為60次／分；因起搏電極放置在右心室，所以起搏信號后的QRS波群呈左束支阻滯圖形，而不是室性心動過速或起搏器介導(dǎo)的心動過速。58、單選

關(guān)于永久起搏器的闡述，不正確的是（）。A.固率型起搏器易產(chǎn)生競爭性心律失常B.VVI起搏器屬于非生理性起搏器C.AAIR起搏器具有頻率應(yīng)答功能D.VOO起搏器只有起搏功能，無感知功能E.AAI起搏器易產(chǎn)生起搏器綜合征正確答案：E參考解析：固率型起搏器因無感知功能，可致起搏脈沖與自身電活動競爭而產(chǎn)生競爭性心律失常。生理性起搏是盡可能模擬竇房結(jié)及房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的生理功能，提供與靜息及活動相適應(yīng)的心率并保持房室同步。VVI起搏器只保證心室按需起搏，因此房室電機械活動不同步，屬于非生理性起搏器。VVI起搏器易產(chǎn)生起搏器綜合征。59、單選

關(guān)于起搏器間期的描述，錯誤的是（）。A.心房后心室空白期內(nèi)心室不能感知任何電信號，避免交叉感知B.心室不應(yīng)期（VRP），由心室事件啟動，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制C.心室后心房不應(yīng)期（PVARP），由心室事件啟動，主要是防止心房感知逆?zhèn)鱌波，誘發(fā)PMTD.通常PVARP要小于VRPE.總心房不應(yīng)期等于AV間期＋PVARP，等于上限起搏間期正確答案：D參考解析：由于在VRP內(nèi)的心室事件不能啟動PVARP，而該心室事件可能被心房通道誤感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不應(yīng)期（PVARP）大于心室不應(yīng)期（VRP）。60、單選?患者女性，68歲，因三度房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器7年。現(xiàn)隨訪檢測起搏器功能，記錄心電圖如下圖所示，圖中箭頭處的正常QRS波群起始部有起搏脈沖，提示為（）。A.起搏功能異常B.感知功能異常C.真性室性融合波D.假性室性融合波E.起搏+感知功能異常正確答案：D參考解析：心電圖顯示基本節(jié)律為心房顫動。第1、2、3個心搏為心室起搏圖形，每個起搏信號后均可見寬大的QRS波群，起搏間期為1200ms，起搏功能正常。第4個起搏信號仍按規(guī)律發(fā)放，正好落在第4個自身QRS波群上（箭頭處），其QRS形態(tài)與第5個自身的QRS形態(tài)相同，表明為假性室t融合波。第5個心搏前無起搏信號，距第4個心搏的間距小于1200ms，即感知到4個心搏后停止發(fā)放起搏脈沖，提示起搏器感知功能正常。61、單選

關(guān)于生理性起搏的描述，錯誤的是（）。A.指保持房室同步功能或按機體需要而改變起搏頻率的一種起搏方式B.頻率應(yīng)答、睡眠頻率、雙心室起搏等功能屬于生理性起搏C.右室心尖部起搏用于治療肥厚型梗阻性心肌病，屬于一種生理起搏模式D.VVI起搏屬于非生理性起搏模式E.可有效減少競爭性起搏，預(yù)防起搏器綜合征的發(fā)生正確答案：C參考解析：右室心尖部起搏產(chǎn)生從心尖部至心底部的非同步收縮，有利于減輕流出道梗阻，這種非生理性起搏方式可用于治療肥厚型梗阻性心肌病。62、單選?患者男性，65歲，植入起搏器4年。復(fù)查心電圖如圖4-8-8所示，提示（）。A.起搏器起搏功能異常，感知功能正常B.起搏器起搏功能異常，感知功能異常C.起搏器起搏功能正常，感知功能不良D.起搏器起搏功能正常，感知過度E.起搏器起搏功能正常，感知功能正常正確答案：C參考解析：圖中起搏器按固有頻率發(fā)放刺激脈沖，第1、3、5、6個刺激信號后均見寬大QRS波群，提示起搏功能正常；第2、4個窄QRS波群為竇性激動，但未被起搏器感知，起搏器仍按其固有頻率發(fā)放刺激脈沖，并落入竇性激動的ST段上（由于刺激脈沖落入心室不應(yīng)期內(nèi)，因此不能激動心室），屬感知功能不良，可采用提高起搏器感知靈敏度的方法進(jìn)行調(diào)整。63、單選?患者男性，55歲，因頭暈、黑矇行食管電生理檢查，測得竇房結(jié)恢復(fù)時間為4200ms，房室結(jié)文氏點為110次／分。

患者安裝起搏器后的心電圖如下圖所示，起搏器的工作模式為（）。A.VOOB.AAIC.VVID.VATE.DDD正確答案：E64、單選?患者男性，62歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入起搏器2個月。患者無冠心病史，超聲心動圖檢查正常。圖4-8-6-A為植入起搏器前的心電圖，圖4-8-6-B為植入起搏器后隨訪的心電圖。根據(jù)圖4-8-6-B的心電圖表現(xiàn)，正確的診斷是（）。A.竇性心律＋心室起搏心律，電張調(diào)整性T波改變B.竇性心律＋心室起搏心律，心肌缺血C.竇性心律＋心房起搏心律，心肌缺血D.竇性心律＋心房、心室起搏心律，心肌缺血E.竇性心律＋心室起搏心律，室性期前收縮正確答案：A參考解析：圖4-8-6A為起搏前心電圖，心室率較慢（42次／分），胸導(dǎo)聯(lián)ST-T正常。圖4-8-6B為植入起搏器后的心電圖，第1、2個心搏為心室起搏心律；第3個心搏為自身的竇性心搏，其T波由術(shù)前直立變?yōu)榈怪茫崴菩募∪毖２糠只颊咧踩肴斯ば呐K起搏器后可出現(xiàn)T波極向的改變，為電