席漢氏綜合癥十九病區徐蘭概述誘因病理生理臨床表現總綱診斷治療病情簡介護理診斷護理措施康復治療概述席漢氏綜合癥，是由一百多年前席漢（Sheehan）發現的一種綜合癥，當產后發生大出血，休克時間過長，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現為消瘦，乏力，脫發，畏寒，閉經，乳房萎縮等，嚴重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合癥。病理生理席漢氏綜合征是因為產后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發閉經，伴有毛發脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。簡要病史姓名：趙彩娥性別：女年齡：82歲住院號：363386入院診斷：虛勞（席漢綜合癥）主訴：乏力七年余，咳嗽咳痰伴發熱3天。刻下：患者神志清，自感乏力，咳嗽咳痰，咳黃痰，伴發熱，雙下肢麻木，食納欠佳，夜寐欠佳，二便調。舌紅，苔薄黃，脈細弱，證屬：氣血虧虛。T:38.3P:76R:18BP:137/58既往史心腎功能不全史產后出血史及青年期絕經史頸椎病高血壓有腰椎間盤手術史膽囊手術青霉素及去痛片過敏史、相關檢查1低血糖葡萄糖耐量曲線低平，或呈反應性低血糖癥曲線，對胰島素異常敏感。2.血漿中垂體前葉激素如生長激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質激素（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黃體生成素（LH）等均呈低水平。垂體對下丘腦釋放激素（如TRH、LHRH興奮試驗）的刺激無反應或反應輕微。3.腺垂體分泌功能減退腎上腺皮質功能減退。血清中睪酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質醇水平降低，但對相應的外源性垂體促激素的刺激（如ACTH興奮試驗）呈延遲反應。護理診斷首憂：1、惡心2、雙下肢麻木3、食納欠佳中憂：1.睡眠形態的改變2.活動無耐力與腎上腺皮質，甲狀腺功能低下有關次憂：1.體內激素不足，低血糖，低血鈉等電解質紊亂等2.潛在并發癥低血糖性昏迷，垂體危象等護理措施基礎護理

病人安置在較安靜的病室，防止興奮沖動的患者對其造成影響或傷害。同時，對抑郁消極的席漢氏綜合征患者應加強觀察，保證安全，防止患者消極自傷。其次，鼓勵患者起床活動，避免整日因臥床而導致褥瘡。另外，應注意避免各種誘發精神障礙的因素，如精神刺激、勞累、生活無規律等，注意預防感冒、呼吸道感染及其它軀體疾病的發生。

護理措施對癥護理：

有惡心、嘔吐者，及時清理嘔吐物，做好口腔護理；體溫過低者注意保暖，避免受涼。護理措施

激素治療的護理

：(1)治療前向患者講解激素的作用，替代療法及副作用（滿月臉、水牛背等），使患者解除不必要的思想顧慮，積極配合治療。(2)密切觀察有無腹痛、便血及繼發感染的情況。一旦出現上述情況應立即停藥并報告醫生及時處理。(3)告知患者不要隨意減量或停藥，應在醫生的指導下調整劑量以免加重病情。護理措施飲食護理

患者大多形體消瘦、營養不良、胃納不佳，因此，飲食護理甚為重要。應鼓勵患者盡可能進食，根據病情給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。

護理措施心理護理

對患者要關心體貼，主動與其接觸溝通，注意交流技巧，言語恰當，語氣溫和，要充分理解其內心情感體驗，幫助她消除自卑和無能及消極的心理狀態，鼓勵患者樹立對生活的信心和勇氣，啟發、幫助其正確對待疾病，充分認識到疾病治療的重要性，消除不合作或對立情緒，使患者從不安、煩悶、抑郁、消極等情緒中擺脫出來，從而安心住院治療。

護理措施潛在并發癥（垂體危象）的護理：

(1)密切觀察生命體征、意識、瞳孔的大

小、對光反射及神經系統的多種