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文檔簡介
醫療保健服務協議合同編號:__________醫療保健服務協議甲方:________________地址:________________聯系電話:____________聯系人:_____________乙方:________________地址:________________聯系電話:____________聯系人:_____________鑒于:3.雙方希望通過本協議明確雙方的權利和義務,確保醫療保健服務的質量和安全;基于上述情況,雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,經充分協商,達成如下協議:一、服務內容(1)疾病診斷和治療;(2)康復治療;(3)健康咨詢和指導;(4)其他與醫療保健相關的服務。2.乙方應按照醫療行業標準和規范,為甲方提供專業、細心、周到的醫療服務。二、服務期限本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自生效之日起計算。除非一方提前終止本協議,否則本協議將自動續約____年。三、服務費用1.甲方應按照乙方的收費標準支付服務費用。收費標準應以乙方提供的收費項目明細為準。2.甲方支付服務費用后,乙方應及時提供相應的醫療服務。四、保密條款1.雙方在履行本協議過程中所獲悉的對方商業秘密、技術秘密、患者信息等,應予以嚴格保密。2.保密期限自本協議生效之日起計算,期限為____年。五、違約責任1.任何一方違反本協議的約定,導致協議無法履行或造成對方損失的,應承擔違約責任,向對方支付違約金,違約金為本協議服務費用總額的____%。2.乙方未按照約定時間、質量提供服務的,甲方有權要求乙方立即改正,并按照實際損失向甲方支付賠償金。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中發生的爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。2.本協議自甲、乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):________________乙方(蓋章):________________簽訂日期:____________年____月____日一、附件列表:1.醫療機構執業許可證復印件2.醫療機構收費項目明細3.患者病歷資料4.醫療服務費用支付憑證5.違約金計算公式說明6.訴訟保全申請書7.爭議解決協議二、違約行為及認定:1.甲方未按約定時間支付服務費用:甲方應在協議生效后____小時內支付服務費用,逾期未支付的,視為違約。2.乙方未按約定時間、質量提供服務:乙方應按照約定時間、質量提供服務,若未能履行,視為違約。3.雙方未履行保密義務:雙方在履行協議過程中,泄露對方商業秘密、技術秘密、患者信息等,視為違約。4.其他違反本協議約定的行為。三、法律名詞及解釋:1.醫療保健服務:指醫療機構根據患者需求,提供的疾病診斷、治療、康復治療、健康咨詢等服務。2.醫療服務費用:指甲方為獲得乙方提供的醫療保健服務,應支付的費用。3.違約金:指一方違反本協議約定,向對方支付的賠償金。4.商業秘密:指不為公眾所知悉,能為權利人帶來經濟利益,具有實用性并經權利人采取保密措施的技術信息和經營信息。5.技術秘密:指不為公眾所知悉,能為權利人帶來經濟利益,具有實用性并經權利人采取保密措施的技術信息。6.患者信息:指患者的個人身份信息、健康信息、醫療信息等。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方延遲支付服務費用:乙方應及時與甲方溝通,催促其支付服務費用;甲方逾期支付的,乙方有權按違約金計算公式要求甲方支付違約金。2.乙方未按約定時間、質量提供服務:甲方應及時與乙方溝通,要求乙方改正;乙方未能改正的,甲方有權要求乙方支付賠償金。3.雙方泄露對方商業秘密、技術秘密、患者信息:雙方應及時采取補救措施,防止損失擴大;造成嚴重損失的,有權要求賠償。4.遇到其他違約行為:雙方應通過友好協商解決,協商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、所有應用場景:1.甲方為患者,乙方為醫療機構時;2.
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