住院醫師規范化培訓結業臨床實踐能力考核標準方案（兒科）

一、考核形式及考站設置

兒科住院醫師規范化培訓結業臨床實踐能力考核采取國際通行的客觀結構化臨床考核

（ObjectiveStructuredClinicalExamination,OSCE）方式,共設置6個獨立考站（見表1）,分

別為：臨床技能操作、人文溝通、病史采集、體格檢查、病歷書寫和病例分析，建議考試總

時長不少于100分鐘。考試使用標準化病人（StandardizedPatients,以下簡稱SP）,臨床

技能操作在醫學模擬人上進行實際操作。

表1兒科住院醫師規范化培訓結業臨床實踐能力考核方案

時間（分分值占比

考站考核內容考核形式與方法合格標準

鐘）（分）（%）

技能操作心肺復蘇醫學模擬人1010015

向家長交代病情或特殊口試（考官或SP

人文溝通1010010

檢查治療前談話扮演患兒家長）

病史采集兒內科各專科實際病例SP1510015各站分數

合計260

體格檢查兒科大查體SP或醫學模擬人3010025分?80

分

根據所查病人，書寫首

病歷書寫毛MS式4010020

次病程日志1

對于所查病例進行診斷

病例分析口試1510015

分析與鑒別診斷

合格分值低標準線為國家標準（不得低于該標準），高標準線為建議標準（可高于該標準）。

二、各考站設置及具體要求

（-）各考站設置。

表2兒科住院醫師規范化培訓結業臨床實踐能力考核考站設置

考站名稱設備人員考場空間

2套桌椅、心肺復蘇模擬

第1站技能操作人、復蘇氣囊、評分表、計時每組考官2人可容納4人

器、備用紙和筆

1

4套桌椅、評分表、計時每組考官2人、考

第2站人文溝通器、備用紙和筆考生用和考官官或SP扮演患兒可容納4人

用的兩種考核資料家長

4套桌椅、評分表、計時每組考官2人、標可容納4人及一張查

第3站病史采集

器、備用紙和筆準化病人（SP）體床

查體床、模擬人、壓舌板、

每組考官2人、標

計時器、聽診器，血壓計、手

準化病人

第4站體格檢查電筒、棉花簽、叩診錘、（無同病史采集考場

（）或醫學模

菌）手套、速干手消毒液、污SP

擬人

物桶、評分表、備用紙和筆

根據考核組數*設置空

間，容納人數為組數

數套桌椅、計時器、評分表、考官2名，考務人

第5站病歷書寫的2倍，考生間保持

答題紙、備用紙和筆員1?2名

足夠間距，防止交

流。

4套桌椅、計時器、評分

第6站病例分析每組考官2人同病史采集考場

表、備用紙和筆

*注：組數為同時開展相同考站的數目。

（二）第一考站：臨床技能操作。

1.考核內容。心肺復蘇術。

2.考核形式。在模具上操作。

3.考核試題。樣題及評分表見附件I0

4.考核時長。10分鐘。

5.考核人員。每組考官2人。

6.場地設備。單獨設立一個房間，可容納4人、2套桌椅有進行心肺復蘇術的模具、復

蘇氣囊、評分表、備用紙和筆。

7.考核評分。2名考官根據評分表獨立評分。滿分100分。

（二）第二考站：人文溝通。

2

1.考核內容。考核住院醫師與患兒家長的溝通技巧、人文職業素養以及表達能力等。住

院醫師向家長交代病情或特殊檢查治療前談話。

2.考核形式。口試，考官或SP扮演患兒家長。考生用1-2分鐘閱讀提示信息和資料

（時間包含在總時間內），然后按試題明示的要求與考官或SP扮演的患兒家長進行溝通。

3.考核試題。樣題及評分表見附件2o

4.考核時長。10分鐘。

5.考核人員。每組考官2人，考官或SP扮演患兒家長。

6.場地設備。單獨設立一個房間，可容納4人、4套桌椅、考生用和考官用的兩種考核

資料、評分表、備用紙和筆。

7.考核評分。2名考官根據評分表獨立評分。滿分100分。

（三）第三考站：病史采集。

1.考核內容。兒科疾病的病史采集。考核住院醫師醫學知識掌握和綜合應用。

2.考核形式。采用SPo

3.考核試題。病種為住院醫師規范化培訓細則要求病種，樣題及評分表見附件3、40

4.考核時長。15分鐘。

5.考核人員。每組考官2人、SP或醫學模擬人。

6.場地設備。單獨設立一個房間，至少可容納4人包括4套桌椅和一張查體床、評分

表、備用紙和筆。

7.考核評分。2名考官根據評分表獨立評分。滿分100分。

（四）第四考站：體格檢查。

1.考核內容。考核住院醫師準確高效地完成體格檢查。兒科疾病體格檢查的完整過程，

其中體檢內容包括與考核案例相關的重點身體部位的檢查。

2.考核形式。采用SPo

3.考核試題。建議病種為住院醫師規范化培訓細則要求病種。樣題及評分表見附件3、

5-

4.考核時長。30分鐘。

5.考核人員。每組考官2人、SP或醫學模擬人。

6.場地設備。和病史采集在一個房間，壓舌板、聽診器，血壓計、手電筒、棉花簽、叩

3

診錘、直尺、軟尺、筆、（無菌）手套、速干手消毒液、污物桶、評分表、備用紙和筆。

7.考核評分。2名考官根據評分表獨立評分。滿分100分。

（五）第五考站：病歷書寫。

1.考核內容。考核住院醫師的文字組織和概括能力、臨床思維應用和知識應用能力，考

核住院醫師對病史資料的整理、歸納、分析、書寫的綜合能力。考核相關醫療文書書寫，主

要包括主觀總結的病例特點、診斷與鑒別診斷、診療計劃等。

2.考核形式。筆試形式。按照實際考站要求書寫相關醫療文書。

3.考核試題。樣題及評分表見附件3、6o

4.考核人員。每組考官2人，1-2名考務人員。

5.考核時長。40分鐘。

6.場地設備。空間可容納病例考核組數2倍的人數，考生間隔至少1米，防止交流；

“病歷書寫”規定格式的空白答題紙、評分表、備用紙和筆。

7.考核評分。考官2名，滿分100分。

（六）第六考站：病例分析。

1.考核內容。對于所查病例進行分析診斷，考核評價住院醫師對疾病的診斷、鑒別診斷、

處置、預后判斷過程中的臨床思維與決策、總結概括、語言表達等能力。

2.考核形式。口試。

3.考核試題。題干+提問的形式。根據兒科住院醫師培訓細則中關于病種要求，事先設

計案例和問題。住院醫師要求總結病史資料、提出診斷思路、制定治療計劃，并回答針對專

業知識的提問和病例相關的權衡決策以及職業素養的提問。要點是在面臨多種治療方案時,

選擇最合適病人的決策。樣題及評分表見附件3、7o

4.考核人員。每組考官2人。

5.考核時長。15分鐘。

6.場地設備。同病史采集考場，評分表、備用紙和筆。

7.考核評分。2名考官根據評分表獨立評分。滿分100分。

三、結果評定

（一）通過標準。

1,各站分數合計260分?80分者為通過。合格分值低標準線為國家標準（不得低于該

標準），高標準線為建議標準（可高于該標準）。

4

2.以上標準僅作為推薦，各考區可依據具體情況自行調整。

（二）成績認定。

1.考核結束后立即召開全體考官會議，反饋、匯總考核情況，重點審核并確定未通過者：

由主考官陳述理由，經過集體討論，獲得多數考官同意。全部成績由總考官簽字認定。

2.當次考試成績在規定時間內報上級行政主管部門。

四、具體實施

（一）命題。

1.命題人員。

各考區成立考核專業組，并由一名專家擔任負責人，統一組織考核基地聯合組建命題專

家組進行命審題、組卷、制卷。命題專家應經過培訓，按考核方案要求，掌握出題范圍、題

型和難易度，確定內容和考核方法，配有標準答案和評分標準。

2.試題設計。

同考區各考核基地使用統一考題。各站試題數量根據考試批次安排設定，不得少于每半

天一套試題，各批次之間不得重復，并應準備至少1套備用卷。

試題應在考試前保密印制或制作成電子材料，制作考試材料應由專人負責，全程在保密

監控下進行。

（二）場地。

1.考核基地。

各考區根據情況設立1~2個考核基地，經過認定的考核基地，原則上設在專科委員會

主、副委員所在單位。各考核基地教育主管部門負責人和各考核專業負責人同為考核基地負

責人，接受考核指導小組領導。

采用統一考題、統一考核形式與標準進行集中考核，以保證考核的公平性和同質性。

2.站點準備。

按照各考站設置具體要求準備相應設備、材料。

以半天完成20名考生（20名/半天）六站考核為例的“兒科住院醫師規范化培訓結業

實踐能力考核方案”所需設施如下：

考場：6間（心肺復蘇1間、人文溝通1間。病史采集、體格檢查、病例分析在同一

考場進行，同時開展4組，需要4間）。

病歷書寫室：1間（可容納至少10人，每人間距1米）。存包處：1間。

集合室：2間，分別用于病例分析考后集合和人文及心肺復蘇考后集合。

5

候考室：1間，報到后統一到候考室候考。避免不同考站學生見面。

按實際各站考核時間，心肺復蘇及人文溝通均為10分鐘(9分鐘考核+1分鐘換站)，

病史采集、體格檢查、病歷書寫及病例分析4站總和時間應不少于100分鐘，故考核組數

安排為1組心肺復蘇、1組人文溝通對應5組病史采集、5組體格檢查、

5組病歷書寫及5組病例分析。為減少學生及考官換站等候時間，建議6站考核同時

進行。根據可行性，6個考站實際考試順序建議為：心肺復蘇、人文溝通、病史采集、體格

檢查、病歷書寫及病例分析。原則為考生考完心肺復蘇和人文溝通后考核其他4站，為防止

其他4站考官等候，可以同時先考核最后5名考生，此5名考生考核病例后單獨去一個集

合室，其余15名考生考完后再完成人文溝通和心肺復蘇。考核方案實施示例可參見下表4o

表4兒科住院醫師規范化培訓結業實踐能力考核方案示例

考

考

考心肺復蘇人文溝通病史采集體格檢查病歷書寫病例分析

號

號

號

(10)(10)(15)(30)(40)(15)

17:45-7:5517:55-8:05168:00-8:158:15-8:458:45-9:259:30-9:45

27:55-8:0527:45-7:55178:00-8:158:15-8:458:45-9:259:30-9:45

38：05-8:1538:15-8:25188:00-8:158:15-8:458:45-9:259:30-9:45

48:15-8:2548：05-8:15198:00-8:158:15-8:458:45-9:259:30-9:45

58:25-8:3558:35-8:45208:00-8:158:15-8:458:45-9:259:30-9:45

68:35-8:4568:25-8:3518:45-9:009:00-9:309:30-10:1010:30-10:45

78:45-8:5578:55-9:0528:45-9:009:00-9:309:30-10:1010:30-10:45

88:55-9:0588:45-8:5538:45-9:009:00-9:309:30-10:1010:30-10:45

99:05-9:1599:15-9:2548:45-9:009:00-9:309:30-10:1010:30-10:45

109:15-9:25109:05-9:1558:45-9:009:00-9:309:30-10:1010:30-10:45

119:25-9:35119:35-9:4569:45-10:0010:00-10:3010:30-11:1011:30-11:45

129:35-9:45129:25-9:3579:45-10:0010:00-10:3010:30-11:1011:30-11:45

1310:00-10:101310:10-10:2089:45-10:0010:00-10:3010:30-11:1011:30-11:45

1410:10-10:201410:00-10:1099:45-10:0010:00-10:3010:30-11:1011:30-11:45

1510:20-10:301510:30-10:40109:45-10:0010:00-10:3010:30-11:1011:30-11:45

1610:30-10:401610:20-10:301110:45-11:0011:00-11:3011:30-12:1012:10-12:25

1710:40-10:501710:50-11:001210:45-11:0011:00-11:3011:30-12:1012:10-12:25

1810:50-11:001810:40-10:501310:45-11:0011:00-11:3011:30-12:1012:10-12:25

1911:00-11:101911:10-11:201410:45-11:0011:00-11:3011:30-12:1012:10-12:25

2011:10-11:202011:00-11:101510:45-11:0011:00-11:3011:30-12:1012:10-12:25

(三)人員。

1.考官。

各考區負責考官遴選和培訓，考官須經培訓合格后持證上崗，考前須再次培訓。對考生

6

分組應采取回避原則，即考官回避本單位考生。每個分組必須至少有1名外單位考官。

（1）考官遴選。

考官須具備以下條件：①積極參與住院醫師規范化培訓和考核工作，關心、理解住培醫

師；②原則上應具有副高及以上相應臨床學科職稱；③對考生保持公正公平的態度，嚴格

執行考核標