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助殘護理員照護服務規范

1范圍

本標準規定了助殘護理員要求、服務通用要求以及生活照料服務、基礎護理服務、康復輔助服務、

安全照護服務、評價與改進等內容。

本標準適用于助殘護理員為6周歲及以上殘疾人提供機構內的照護服務和上門照護服務。

注：機構包括康復醫療機構、殘疾人托養機構等。

2規范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本標準必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本標準；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

標準。

GB/T26341殘疾人殘疾分類和分級

GB/T26373醇類消毒劑衛生要求

GB/T36758含氯消毒劑衛生要求

GB/T37516—2019就業年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養服務規范

DB33/T2430—2022長期護理保險護理服務供給規范

DB33/T2453—2022殘疾人之家服務與管理規范

3術語和定義

下列術語和定義適用于本標準。

3.1

助殘護理員disabledattendant

為殘疾人提供生活照料、基礎護理、安全照護、康復輔助等服務的人員。

3.2

生活照料服務lifecareservice

協助或照顧殘疾人清潔、飲食、排泄、睡眠、助行、助醫等活動。

3.3

基礎護理服務basicnursingservice

在專業醫護人員的指導下，為殘疾人提供輔助服藥、病情觀察、冷熱護理、壓力性損傷預防、消毒

隔離、臨終關懷、遺體護理等活動。

3.4

安全照護服務safetynursingservice

協助專業人員為殘疾人提供風險評估和處理的活動。

3.5

康復輔助服務rehabilitationsupportservice

督促或指導殘疾人進行基礎康復項目訓練，使肢體或器官功能得到延續性的鍛煉，最大限度改善或

保持殘疾人生理、心理、社會功能的活動。

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3.6

床單位bedunit

在住院期間醫療機構提供給病人使用的家具和設備,作為病人休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治

療的基本生活單位。

4護理員要求

4.1基本要求

4.1.1年齡應在18周歲～60周歲之間，60周歲以上的助殘護理員可根據實際情況提供照護輔助服務。

4.1.2應持有符合崗位要求的職業資格證書或經崗前職業技能培訓合格后上崗。

4.1.3身體健康，無傳染性疾病，每年應參加1次及以上健康體檢，并持有健康合格證。

4.2職業素質

4.2.1遵紀守法，誠信自律。遵守國家法律、法規，尊重并維護殘疾人的合法權益，保護殘疾人隱私，

誠實、友善、自重。

4.2.2忠于職守，愛崗敬業。熱愛助殘護理工作，樹立“以人為本”的服務理念，有助殘服務意識，

關心關愛殘疾人。

4.2.3服務奉獻，善于學習。不斷學習助殘護理專業知識，接受新理念，運用新方法，為殘疾人提供

全方位的身心照護。

4.3職業能力

4.3.1應熟練掌握殘疾人特殊生理、心理特點以及溝通技巧，了解殘疾人的服務需求。

4.3.2應具備為殘疾人提供基礎護理、安全照護、生活照料、康復輔助、應急處理等服務的知識和技

能。

4.4言行舉止

4.4.1著裝整潔，舒適得體，不應穿緊身或過于暴露的服裝。

4.4.2工作牌宜佩戴在胸前，明示姓名、崗位信息，不應遮擋。

4.4.3儀容端莊，面容清潔，發型干凈利索，不應化濃妝，不應佩戴影響護理操作的配飾，不應留長

指甲，不應涂抹指甲油。

4.4.4應文明用語，吐字清晰、音量適中。

4.4.5對殘疾人應面帶微笑、態度親和，友好、主動、耐心地提供服務。

4.5培訓要求

4.5.1應參加崗前培訓，培訓內容包括職業道德、職業安全、職業禮儀、殘疾人基本知識、護理基本

操作、應急救護等。

4.5.2應參加在崗培訓，培訓內容包括殘疾人照護專業知識、病情觀察、疾病預防、溝通技巧等。

4.5.3殘疾人照護專業知識培訓內容包括手語、言語矯治、肢體康復、安全防暴等。

4.5.4每年應至少參加15個學時以上的專業培訓活動，至少接受1次專業理論知識及操作技能考核，并

通過考核。

4.5.5每半年應至少接受1次崗位安全、職業安全教育培訓與考核，并通過考核。

4.5.6可參加繼續教育課程、定點進修學習、技能競賽等活動。

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5服務通用要求

5.1應按GB/T26341、GB/T37516—2019第5章、DB33/T2453—2022的6.3和6.4等相關規定，為

不同類別的殘疾人提供針對性的照護服務。

5.2應了解殘疾人家庭和社區無障礙環境、應急資源、便利程度等情況。

5.3應詳細了解殘疾人的基本情況和需求，服務內容和要求應與殘疾人、監護人進行確認。

5.4服務過程中，應密切觀察殘疾人病情變化，發現安全隱患及時處理并報告相關人員（醫護人員或

殘疾人家屬），做好安全防護措施。

5.5應尊重殘疾人的意愿，保護殘疾人的個人隱私和尊嚴。

5.6圍繞殘疾人的生活起居、安全保障、康復保健，為殘疾人提供智能化服務，并督促殘疾人日常生

活自理。

6生活照料服務

6.1飲食照料

6.1.1協助進食

6.1.1.1應了解殘疾人日常飲水、進食情況，提醒或協助飲水、進食，符合DB33/T2430—2022中附

錄A.2“協助進食/水、床上進食”的服務要求。

6.1.1.2應協助殘疾人餐前洗手消毒，必要時應提醒和協助餐前服藥。

6.1.1.3對于能自行進食的殘疾人，應根據殘疾人需求提供協助進食服務，并符合以下要求：

——事先詢問和了解殘疾人所需要的餐具；

——根據殘疾人喜好、習慣以及特殊需要，放置食物和餐具；

——對于有視力障礙的殘疾人，應主動告知食物的名稱、注意事項以及擺放位置。

6.1.1.4對于不能自行進食的殘疾人，應提供喂食服務，并符合以下要求：

——符合殘疾人進食習慣，選擇合適的體位和食物有序進食；

——喂食注意適量、速度適中、溫度適宜，喂食時間應根據吞咽功能掌握速度，一般不超過30分

鐘；

——耐心細致、動作輕緩、適時提醒，注意觀察。

6.1.1.5應做好飲食安全照護，并符合以下要求：

——進餐時應守在殘疾人身旁，勸導殘疾人細嚼慢咽；

——對暴飲暴食者，應安排單獨進食，控制進食量，避免搶食和急食急飲；

——做好食物管理，制止殘疾人將吃剩食物帶回房間，防止發生意外。

6.1.1.6定期了解殘疾人飲食營養需求，并向營養師反饋有關情況。對于集體用餐的殘疾人，應經常

巡視，觀察殘疾人飲食狀況。

6.1.1.7用餐結束后，應及時撤去餐具，提醒和協助殘疾人做好洗手、漱口或口腔護理。

6.1.1.8對于有糖尿病、心肝腎功能不全等特殊疾病或進食不規律等的殘疾人，應做好進食記錄，內

容包括殘疾人姓名、進食時間、進食種類、進食量、進食時和進食后的反應等。

6.1.1.9應定期對殘疾人體重、進食量、體質指數等進行監測，根據監測結果調整進食計劃。

6.1.2鼻飼護理

6.1.2.1對不能經口進食的殘疾人，應從胃管灌入流質食物，即提供鼻飼護理。

6.1.2.2殘疾人鼻飼護理應符合DB33/T2430—2022中附錄A.2“鼻飼”的服務要求。

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6.1.2.3鼻飼液應現用現配，新鮮、無變質、無凝塊。未用完的鼻飼飲食放冰箱冷藏保存，24小時內

用完。

6.1.2.4需用藥物時，應將藥物研碎、溶解后灌入。

6.1.2.5灌注動作應緩慢勻速，鼻飼過程中，如殘疾人嗆咳不止，應停止鼻飼并尋求救護。

6.1.2.6對有拔管風險的殘疾人可進行保護性約束，預防拔管。

6.1.2.7鼻飼后不宜馬上翻身，以防嘔吐。

6.2排泄照料

6.2.1日常排便護理

6.2.1.1應了解殘疾人日常排便情況，掌握其排便規律，定時提醒或協助如廁。

6.2.1.2排便前應根據殘疾人情況準備所需用物并放置在易取放的位置，衛生用品包括座便器、坐便

椅、便盆、尿壺、衛生紙、一次性護理墊等。

6.2.1.3視力殘疾人如廁時，應引導至座便器處，并告知衛生紙、扶手設施等方位。

6.2.1.4重度肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾等殘疾人，應協助其穿簡單、易松解的褲子便于排便。

6.2.1.5如廁過程中應給予殘疾人攙扶和防跌倒保護。

6.2.1.6為女性殘疾人進行會陰、肛門部清潔時應注意清洗順序，由內到外、從上向下、從前向后擦

洗，以免糞便污染尿道，造成泌尿系統感染。

6.2.1.7應觀察殘疾人糞便、尿的顏色、性狀等，發現異常情況時協助就醫，并根據醫囑協助殘疾人

采集大小便標本。

6.2.1.8排便用具使用后，應及時清洗消毒、晾干備用。

6.2.2排泄異常護理

6.2.2.1通用要求

殘疾人排泄異常護理應符合DB33/T2430—2022中附錄A.3“排泄護理類”的服務要求。

6.2.2.2便秘護理

6.2.2.2.1培養殘疾人利于排便的生活習慣，包括但不限于：

——定時排便；

——選擇正確排便姿勢；

——適當運動；

——增加飲食中纖維素的含量和充足的水分攝入。

6.2.2.2.2為殘疾人按摩腹部，順時針方向作環行按摩，刺激腸蠕動，幫助排便。

6.2.2.2.3指導或協助殘疾人正確使用簡易通便法，如使用開塞露、甘油栓等，必要時人工取便。

6.2.2.3腹瀉護理

6.2.2.3.1應評估殘疾人發生腹瀉的原因，采取針對性的護理措施，必要時協助就醫。

6.2.2.3.2應為殘疾人進行飲食調理，提供清淡的流質或半流質食物，避免攝入油膩、辛辣、高纖維

食物等。

6.2.2.3.3每次便后，應督促或協助殘疾人用溫水洗凈肛周皮膚，保持皮膚清潔干燥。

6.2.2.3.4應密切觀察殘疾人排便情況，記錄排便的性狀、量、次數，必要時留取標本送檢。

6.2.2.3.5應按醫囑協助殘疾人口服藥物或輸液照護。

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6.2.2.4尿潴留護理

6.2.2.4.1發現殘疾人有尿潴留現象，應為殘疾人按摩、熱敷下腹部、協助聽流水聲、用溫水擦洗會

陰部等，協助排尿，必要時協助就醫。

6.2.2.4.2應密切觀察殘疾人排尿情況，記錄排尿時間和尿量。

6.2.2.5大小便失禁護理

6.2.2.5.1對大小便失禁的殘疾人，應使用尿不濕或尿袋，及時清洗會陰部及肛周皮膚，保持皮膚清

潔干燥。

6.2.2.5.2勤換衣褲、床單等注意觀察殘疾人尾骶部皮膚情況。

6.2.2.5.3了解排便排尿間隔時間，掌握規律，定時使用便器，幫助殘疾人重建控制排便排尿的能力，

以促進功能恢復。

6.2.2.5.4指導殘疾人進行盆底肌訓練運動，提升肌肉的收縮力和控制力。

6.2.2.6嘔吐護理

6.2.2.6.1觀察殘疾人嘔吐情況，如嘔吐物的性狀、顏色、量等，必要時留好嘔吐物標本，協助就醫。

6.2.2.6.2殘疾人臥床嘔吐時，應立即扶其坐起，或將其頭偏向一邊，以免引起誤吸。

6.2.2.6.3嘔吐后協助殘疾人溫水漱口，及時清理嘔吐物，做好口腔護理。

6.3睡眠照料

6.3.1應觀察殘疾人入睡時間、睡眠時長、睡眠質量等日常睡眠情況，對身體不佳或有睡眠障礙的殘

疾人加強照護。

6.3.2應為殘疾人提供良好的睡眠環境，包括但不僅限于：

——睡前居室開窗通風，保持空氣清新、無異味；

——關閉窗戶、拉緊窗簾、關閉電視等，保持居室安靜；

——調節居室的空調或暖氣，將室溫和相對濕度控制在殘疾人舒適且健康的范圍；

——根據不同季節準備相應的床上用品；

——睡前提醒或協助殘疾人如廁。

6.3.3應根據殘疾人睡眠障礙的因素，采取針對性的助眠措施，包括但不僅限于：

——開展心理疏導，幫助殘疾人調節情緒、祛除雜念，減輕焦慮、恐懼等不良情緒，幫助入睡；

——對殘疾人進行睡眠知識宣教，培養良好睡眠習慣，如定時就寢、熱水泡腳、適度運動等；

——按醫囑協助殘疾人使用催眠藥、鎮靜劑及抗焦慮藥物等，做好用藥護理和藥效及副作用的觀察。

6.4清潔照料

6.4.1居室清潔

6.4.1.1應按照殘疾人實際需求開展殘疾人居室清潔服務。

6.4.1.2應保持殘疾人居室的清潔、安全、舒適無異味。

6.4.1.3定時開窗通風，擦拭桌面，規整物品，保持地面無積水，居室、過道禁止堆放雜物。

6.4.1.4每日應協助殘疾人整理床單位，整理時應避開用餐時間。

6.4.1.5鋪床操作時動作應輕、穩、熟練，避免拖、拉、推，遵從節力原則。

6.4.1.6視力殘疾人居室家具家電、物品擺放位置應相對固定，清潔完成后及時復位。

6.4.2個人衛生清潔

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6.4.2.1應按照殘疾人實際需求開展殘疾人個人衛生清潔服務。

6.4.2.2應定期協助殘疾人進行個人衛生清潔，包括但不僅限于：

——協助殘疾人每日進行晨晚間護理，如洗臉、梳頭、口腔護理、大小便護理、會陰護理、泡腳

等；

——協助殘疾人洗澡夏季宜每日1次，冬季宜每周1次，其他季節宜每周3次；

——協助臥床殘疾人每日床上擦??；

——協助殘疾人每周洗頭，動作輕柔，避免水流進入眼、耳、口、鼻內；

——協助男性殘疾人每周剃須，動作輕柔，不應刮傷皮膚，定期清理消毒剃須刀；

——協助短發殘疾人每月理發；

——協助殘疾人修剪指（趾）甲，每月應不少于2次，發現有甲溝炎的，應及時協助就醫；

——協助殘疾人換洗衣物，貼身衣物，夏季每日更換，其他季節每周應不少于3次；外衣褲每周

應換洗1次；

——協助殘疾人換洗床單被套，每半月應至少換洗1次，出現特殊情況應隨時換洗。

6.4.2.3應根據季節、溫度等情況，為殘疾人準備合適的衣物，協助重度肢體殘疾、視力殘疾、智力

殘疾、精神殘疾等殘疾人穿脫衣服。

6.4.2.4應督促、協助殘疾人飯前便后洗手，飯后擦嘴、漱口，養成良好的衛生習慣。

6.4.2.5應關注殘疾人皮膚情況，干燥時協助涂抹保濕用品；若皮膚出現紅疹等異常情況，應及時協

助就醫。

6.5助行助醫

6.5.1外出助行

6.5.1.1應協助有需求的殘疾人進行戶外活動，戶外活動時間應根據殘疾人的身體狀況而定。

6.5.1.2外出前應與殘疾人充分溝通，為殘疾人準備好外出的衣物及其他用品，提醒或協助如廁。

6.5.1.3應根據殘疾人的身體狀況選擇相應的輔助器具，掌握器具使用方法，并在使用前進行檢查。

6.5.1.4應用語言提示或協助等方式為視力殘疾人提供行走引導，幫助定向，保障出行安全。

6.5.1.5外出過程中應注意觀察殘疾人行為和健康狀況，做到及時提醒、協助或保護。發現異常時，

應及時作相應處理。

6.5.2就診助醫

6.5.2.1應為殘疾人準備就診物品并陪伴出行。

6.5.2.2應為殘疾人留置、送檢診療檢材。

6.5.2.3與殘疾人家屬溝通、告知就診情況，并保留就診資料。

7基礎護理服務

7.1給藥護理

7.1.1應按照醫囑為殘疾人提供給藥服務。

7.1.2接收外配藥品時，應做好藥品交接工作。

7.1.3代發代管醫療藥品，應有殘疾人家屬簽署的委托書。

7.1.4觀察用藥后反應如有異常應及時通知醫務人員,并做好記錄。

7.1.5發現給藥錯誤，應及時報告醫務人員，并做好催吐等應急處理。

7.1.6對于不同類別的殘疾人，應采取相應的協助給藥措施：

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——對于留置胃管或是胃腸造瘺的殘疾人，應將藥物研碎、溶解后灌入；

——對于有吞咽困難的殘疾人，應咨詢醫護人員，決定是否可以將藥物切割成小塊或研碎服用；

——對于有引吐行為的殘疾人，服藥后10分鐘～15分鐘內應在視線范圍，以防吐藥；

——對于拒絕服藥的殘疾人，耐心勸導，設法其服藥，并及時報告醫務人員進行處理；

——對于精神和智力殘疾人，應有兩人檢查藥物是否全部咽下；

——對于視力殘疾人，應指導其正確辨別所服用的藥物，如通過反復觸摸藥物大小和形狀、聞氣

味等方法；

——對于智力殘疾人，應告之所服用藥物的名稱及服用方法，通過反復訓練，使其掌握正確服藥

方法。

7.2病情觀察

7.2.1殘疾人的病情觀察包括活動能力、生命體征、心理狀況、社會功能等。

7.2.2對于智力和精神殘疾人，應每日觀察其認知功能、精神行為，如定向力、記憶力、情緒、行為

等。

7.2.3對于視力殘疾人、聽力殘疾人、言語殘疾人、多重殘疾人，還應觀察其殘障程度有無變化。

7.2.4應做好殘疾人病情觀察工作，發生病情變化時，應及時報告醫務人員，并做好記錄。

7.2.5遇到危及生命的緊急情況時，應實施急救，并通知醫務人員。

7.3壓力性損傷護理

7.3.1應檢查殘疾人皮膚完整性，協助開展壓力性損傷風險評估,評估表見附錄A。

7.3.2根據壓力性損傷風險等級評估結果，按醫護人員要求采取相應預防措施：

——協助長期臥床或坐輪椅的殘疾人定時改變體位；

——協助肢體殘疾人在使用夾板或矯形器械時，應加襯墊，調整松緊度，詢問殘疾人感覺；

——應給予長期臥床的殘疾人溫水擦浴，保持皮膚清潔；

——應使用無破損的便器，可在便盆上墊軟紙；

——應及時更換大小便失禁殘疾人的尿墊；

——應鼓勵殘疾人合理進食，在病情允許情況下，進食高蛋白、高維生素食物；

——應保持床單位的清潔、平整、無碎屑。

7.3.3針對已發生壓力性損傷的殘疾人，加強觀察，應協助醫護人員開展治療。

7.4冷熱護理

7.4.1應對體溫異常、急性損傷、疼痛的殘疾人進行冷熱護理，應符合下列要求：

——冷療護理應用冰袋、冰帽、冷濕敷或溫水擦浴等方式；

——熱療護理應用紅外線燈、電熱墊、化學加熱袋、濕熱敷、熱水坐浴、熱水浸泡等方式。

7.4.2冷療過程中，應觀察殘疾人用冷部位的血液循環狀況，如出現皮膚蒼白、青紫或有麻木感，應

立即停止冷療并報告。

7.4.3熱療過程中，應詢問殘疾人有無不適，觀察局部皮膚有無發紅、起水泡等燙傷情況，如發生燙

傷，應立即停止使用，進行局部降溫并報告。

7.5防護消毒

7.5.1護理員個人防護

7.5.1.1每日做好健康監測，確保在崗期間身體狀態良好，如有不適，立即就醫。

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7.5.1.2日常工作時應做好個人防護措施，如穿工作服、佩戴口罩等。

7.5.1.3做好手衛生，如有可見污染物時，用洗手液或肥皂在流動水下按“七步洗手法”洗凈雙手。

注：“七步洗手法”指的是內、外、夾、弓、大、立、腕。

7.5.1.4配置和使用消毒劑時，應做好個人防護，如佩戴口罩、手套等。

7.5.1.5接觸傳染性疾病的殘疾人時，應在專業人員指導下進行個人防護。

7.5.2日常清潔消毒

7.5.2.1清潔用品（如拖布、抹布）應分區使用并有標志。

7.5.2.2加強消毒劑管理，標識清楚、定點放置、無過期。

7.5.2.3消毒劑應規范配置和使用，常見消毒劑及配置使用應符合附錄B的規定。

7.5.2.4機構內各類殘疾人用品、活動空間的日常清潔消毒應符合以下要求：

——藥杯、水杯、臉盆、毛巾等每日清洗；

——餐具清潔后煮沸或消毒柜消毒處理；

——床、桌子、椅子等經常接觸的物體表面每日消毒1次；

——居室每日通風換氣2次，使用空氣消毒機或紫外線燈每周消毒1次，時間不少于30分鐘；

——衣物、被服以及用具統一消毒后清洗；

——受污染地面及時消毒。

7.5.2.5居家殘疾人用品、活動空間的日常清潔消毒應符合以下要求：

——藥杯、水杯、臉盆、毛巾等每日清洗；

——床、桌子、椅子等每日清潔；

——居室每日通風換氣2次；

——床單、被服等根據天氣情況每月晾曬不少于2次。

7.5.3終末消毒

7.5.3.1應對機構內出院或死亡殘疾人的床單位、居室和用物等進行終末消毒。

7.5.3.2應對殘疾人床單位進行終末消毒：

——殘疾人用過的被服、衣褲應進行統一清洗消毒；

——將被褥、床墊、枕芯用床單位消毒機或紫外線照射消毒；

——消毒后開窗通風。

7.5.3.3應對殘疾人居室和用物進行終末消毒：

——殘疾人離開房間后，先開窗通風，再用空氣消毒機或紫外線照射消毒；

——室內家具、墻壁、地面用消毒液擦拭；

——餐具、藥杯、臉盆、便盆用消毒液浸泡消毒。

7.6臨終關懷

7.6.1應觀察殘疾人疼痛情況，協助選擇減輕疼痛的有效方法，適時采用非藥物止痛方法，如松弛術、

音樂療法等。

7.6.2應為臨終殘疾人及家屬提供相應的心理安撫，其中：

——對于聽力、言語殘疾人，應盡量用手語進行安撫；

——對于視力殘疾人，應通過握手、肢體觸摸進行安撫。

7.7遺體護理

7.7.1殘疾人死亡后，應盡快通知殘疾人家屬，并做好安撫工作。

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7.7.2應根據殘疾人家屬需求，為經醫生證明確認死亡的殘疾人提供遺體護理：

——有治療導管的，應予以拔除；

——應為死者洗臉、梳頭、擦洗身體、更換干凈的衣物；

——有義齒者的代為裝上，維持頭面部飽滿；

——填塞七竅孔道，避免填塞物外露；

——應用被服進行全身遮蔽，維持死者尊嚴。

8康復輔助服務

8.1基本要求

8.1.1應在專業人員的指導下，協助開展針對性的殘疾人康復訓練服務。

8.1.2應協助殘疾人開展日常生活能力訓練，包括穿衣、洗漱、如廁以及無障礙輔助器具的使用等。

8.2聽力、言語康復

8.2.1應協助殘疾人佩戴助聽器，指導殘疾人在熟悉的環境下進行聽力訓練，逐步增加佩戴助聽器的

時間、控制音量，使其適應助聽器，并做好助聽器防潮、防電池漏液、防震動、防耳垢等日常維護。

8.2.2應協助助聽器初期佩戴者定期復診。

8.2.3應協助殘疾人進行言語發音練習，從簡單到復雜，從單詞到短句。

8.2.4應協助殘疾人建立表達需求、愿望的信號，如用眼神、面部表情、手足動作表達需求。

8.3肢體康復

8.3.1協助殘疾人使用輪椅時，應調整好坐姿、系好安全帶，指導輪椅前進、后退、轉彎、減壓等操

作控制。

8.3.2協助殘疾人使用拐杖時，應調整好合適的高度，檢查拐杖的牢固度。

8.3.3協助殘疾人使用假肢時，應從假肢穿脫、抓握、釋放等訓練并逐步過渡到日常生活能力訓練，

下肢假肢應從站立平衡訓練過渡到邁步訓練。

8.3.4協助殘疾人臥位時，宜選殘疾人舒適的體位，應為殘疾人患肢膝下或殘端墊好軟枕。

8.3.5應協助臥床殘疾人進行翻身、平衡、起坐、進食等訓練。

8.4視力康復

8.4.1應協助殘疾人使用盲杖，佩戴好盲杖腕帶，指導并協助其握好手柄，包括斜握式、直握式等握

法。

8.4.2應協助殘疾人定向行走訓練，包括協助熟悉周邊生活環境、固定家具物品擺放位置、熟悉行走

路線、室內外行走及乘坐交通工具。

8.4.3應協助殘疾人聽覺定向訓練，包括給予各種聲音進行聲音方向訓練、聲音距離訓練。

8.4.4應協助殘疾人剩余視力訓練，包括視覺辨認門、視覺辨認窗、辨認家具等。

8.4.5應協助殘疾人觸覺訓練，包括簡單形狀辨認、大小辨認、軟硬辨認、粗糙與光滑辨認、干濕辨

別等。

8.4.6應協助殘疾人溫度覺訓練，包括冷熱、溫涼等辨別訓練。

8.4.7應協助殘疾人嗅覺訓練，包括氣味識別、氣味方向確認、特殊場所氣味識別等。

8.5智力、精神康復

9

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8.5.1應協助殘疾人語言功能訓練，使殘疾人能正確表達意愿。

8.5.2應協助殘疾人勞動技能以及社交訓練，包括收拾餐具、整理床褥、掃地、打電話、購物、使用

交通工具、獨自服藥、交談交友等。

8.5.3應協助現實認知訓練，包括天氣、季節、日期、植物、動物等。

8.5.4當殘疾人出現擔心人際關系、嫉妒、多疑及沒有正規服藥等現象，應及時告知相關人員（醫護

人員或殘疾人家屬）。

8.5.5應開展品德教育，及時制止智力殘疾人不良行為和言語，并給予正面引導。

8.5.6應掌握預防殘疾人精神疾病復發的相關知識和方法，包括避免精神刺激和激惹避免使用精神活

性物質（如酒精、毒品），指導其按時按量服藥等。

8.6心理康復

應在心理咨詢師的指導下，為殘疾人提供心理疏導服務，包括：

——與殘疾人建立和諧的關系，取得信任；

——啟發、指導、鼓勵、幫助殘疾人克服自卑害羞心理，增加殘疾人的信心；

——耐心交談，鼓勵自主表達，傾聽其心聲并給予安慰；

——有緊張、焦慮時選擇殘疾人喜歡的音樂，使其放松休息；

——鼓勵鍛煉，提高生活自理能力。

9安全照護服務

9.1風險評估

9.1.1殘疾人入住機構時，應協助完成首次安全風險評估，入住期間每半年應至少進行1次階段性評

估并記錄。

9.1.2護理服務前應了解殘疾人安全風險，包括自殺、暴力行為、出走、吞服異物、燙傷、誤吸、窒

息、跌倒、墜床等。

9.1.3應根據評估結果開展各類風險預防和處理，并在醒目處做安全風險提示。

9.2自殺風險

9.2.1預防

9.2.1.1應協助開展自殺危險因子評估，評估表見附錄C。

9.2.1.2應定期開展刀具、玻璃、繩子等危險品排查。

9.2.1.3應告知殘疾人及家屬預防不良事件發生方法，以獲得支持，消除自殺意念。

9.2.1.4應與殘疾人建立良好的關系，了解其內心感受并提供幫助。

9.2.1.5應幫助殘疾人釋放不良情緒，提高殘疾人自尊自信，增加成就感、歸屬感。

9.2.1.6發現言語消極、私藏藥物、自殘行為等自殺先兆時，應及時處理并報告相關人員（醫護人員

或殘疾人家屬）。

9.2.2處理

發現殘疾人有自殺行為時，應采取相應措施：

——立即將其安置于安靜、安全的環境，如發現心跳、呼吸驟停，應立即實施心肺復蘇并呼救，

及時協助就醫并通知殘疾人家屬；

10

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——將自殺經過、受傷部位、癥狀體征及相應的處理等情況報告相關人員（醫護人員或殘疾人家

屬）；

——殘疾人清醒后對其進行心理安慰，提供專門的支持性心理護理，并開展自殺風險排查、做好

安全照護。

9.3暴力行為風險

9.3.1預防

9.3.1.1應協助開展攻擊危險因子評估，評估表見附錄D。

9.3.1.2應將殘疾人安置在安靜、寬敞、明亮、整潔、舒適的環境中，避免噪音刺激。

9.3.1.3與殘疾人溝通交流時，態度和藹、語氣溫和，不宜使用刺激性、命令式言語，不與其發生正

面沖突。

9.3.1.4應鼓勵殘疾人以適當方式表達和宣泄情緒。

9.3.1.5發現有行為紊亂、辱罵、毀物等暴力先兆的，應及時處理并報告相關人員（醫護人員或殘疾

人家屬）。

9.3.2處理

9.3.2.1當殘疾人出現暴力行為，應采取相應措施：

——控制局面：及時呼叫，疏散人員，轉移被攻擊對象，維持周圍環境的安全與安靜，用簡單、

清楚、直接的語言提醒殘疾人暴力行為的后果；

——解除危險物品：勸說殘疾人將危險物品放下，如勸說無效，一方面組織人員轉移注意力，另

一方面乘其不備快速奪下危險物品；

——隔離與約束：當其他措施不能控制殘疾人的沖動暴力行為時，可予以隔離或保護性約束；

——約束護理：

重點檢查約束帶松緊度、被約束處皮膚、血供情況等；

清除殘疾人身上及周邊環境的危險物品，防止二次傷害；

——解除約束：殘疾人安靜下來表示合作，即可解除約束。

9.3.2.2殘疾人約束護理過程中，應做好協助進食、服藥、排泄、清潔等服務。

9.4出走風險

9.4.1預防

9.4.1.1掌握病史，對有出走企圖的殘疾人應重點監護，適當限制活動范圍。

9.4.1.2應定期檢查門窗設施是否完好，如有損壞及時報修。

9.4.1.3應與殘疾人建立信任關系，幫助其解決生活問題與矛盾，消除出走念頭。

9.4.1.4應了解殘疾人的興趣、愛好，安排參加各類工娛活動，宣泄緩解不良情緒。

9.4.1.5應加強與殘疾人家屬聯系，鼓勵適時探視，減輕殘疾人的被遺棄感和社會隔離感。

9.4.2處理

當殘疾人發生出走時，應采取相應措施：

——立即報告相關人員（醫護人員或殘疾人家屬），協助做好尋找工作；

——對出走后歸來的殘疾人應做好心理安撫；

——了解分析出走原因，預防出走事件再次發生。

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9.5誤吸、窒息風險

9.5.1預防

9.5.1.1應協助開展誤吸/窒息危險因子評估，評估表見附錄E。

9.5.1.2應掌握殘疾人病情及服用藥物的不良反應，對服用抗精神病藥物的殘疾人，注意觀察有無吞

咽困難。

9.5.1.3飲食安全照護應符合6.1.1.5的規定。

9.5.2處理

當殘疾人發生誤吸、窒息時，應采取相應措施：

——立即清除口腔殘留異物并呼救；

——根據不同情況采取不同措施，對能站立的殘疾人，采用立位腹部沖擊法；對不能站立或意識

不清的殘疾人，采用臥位腹部沖擊法或側臥位拍患者背部，以排出阻塞物；

——及時協助就醫并通知殘疾人家屬；

——將誤吸/窒息發生的時間、處理措施告知醫生；

——了解分析發生原因，預防誤吸、窒息事件再次發生。

9.6吞服異物風險

9.6.1預防

9.6.1.1對有異物吞食史的殘疾人應了解原因，不斥責殘疾人，耐心向其說明吞服異物會導致的不良

后果，并幫助殘疾人改變行為方式。

9.6.1.2應定時檢查殘疾人居室，做好物品管理。

9.6.2處理

當殘疾人吞服異物時，應采取相應措施：

——檢查殘疾人口腔和咽部有無外傷、有無內出血癥狀；

——勸慰殘疾人，鼓勵說出異物的種類、大小、數量，有何不適的感覺等；

——及時協助就醫并通知殘疾人家屬。

9.7跌倒、墜床風險

9.7.1預防

9.7.1.1應協助開展跌倒/墜床危險因子評估，評估表見附錄F。

9.7.1.2應保持地面干燥，潮濕易滑通道應設置防滑墊。

9.7.1.3殘疾人行走通道應保持通暢。

9.7.1.4應及時拉好床邊護欄，定期檢查牢固情況。

9.7.1.5應協助殘疾人穿戴適合的衣物、防滑鞋。

9.7.2處理

當殘疾人發生跌倒或墜床時，應采取相應措施：

——立即報告相關人員（醫護人員或殘疾人家屬）并協助就醫；

——就地觀察生命體征及受傷的部位，必要時作相應的應急救護；

——了解分析發生原因，預防跌倒或墜床事件再次發生。

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9.8燙傷風險

9.8.1預防

9.8.1.1應加強煤氣灶、熱水瓶、燒水壺等安全管理，培養殘疾人固定放置物品的習慣，如熱水瓶、

水杯等物品放置于安全、易取出、不易打碎的位置。

9.8.1.2應在殘疾人洗漱、泡腳、沐浴、坐浴前調好水溫，溫度宜控制在40℃～45℃。

9.8.1.3對于視力障礙殘疾人，應由護理員協助生活起居（包括接觸熱水瓶、傾倒熱水等）。

9.8.2處理

當殘疾人發生燙傷時，應采取相應措施：

——立即去除致熱源，評估燙傷的部位、面積并及時送醫、通知家屬；

——在條件允許的情況下，進行局部冰敷或流動水沖洗；

——遵醫囑用藥，并密切觀察病情變化；

——了解分析發生原因，預防燙傷事件再次發生。

10服務評價與改進

10.1服務評價

10.1.1應接受所在機構以及行業主管部門、第三方機構、殘疾人及殘疾人家屬、社會等主體的評價。

10.1.2評價內容應包括：

——生活照料、基礎護理、康復輔助、安全照護等服務質量；

——照護者的服務態度和效率；

——殘疾人及殘疾人家屬的滿意度。

10.1.3機構應暢通殘疾人照護服務質量意見反饋或投訴渠道，公開組織聯系方式、處理時限等信息，

收集殘疾人及殘疾人家屬關于助殘護理員照護服務的意見和建議。

10.2持續改進

10.2.1應根據收集意見和建議、服務評價結果進行原因分析，改進照護服務流程和方法。

10.2.2應持續追蹤整改措施落實情況，定期開展滿意度回訪直至問題得到改進。

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A

A

附錄A

（資料性）

殘疾人壓力性損傷評估表

殘疾人壓力性損傷評估表見表A.1。

表A.1殘疾人壓力性損傷評估表

評估日期

序號評估項目評分標準

1完全受限

2極度受限

1感覺

3輕度受限

4沒有改變

1一直浸濕

2潮濕

2潮濕

3偶爾浸濕

4很少浸濕

1臥床

活動方式

2輪椅

3（身體活

3偶爾行走

動程度）

4經常行走

活動能力1完全不能移動

（控制或2重度受限

4

改變姿勢3輕度受限

的能力）

4沒有改變

1非常差

2可能不足

5營養

3充足

4營養攝入極佳

1已存在問題

摩擦力/剪

62潛在問題

切力

3沒有明顯問題

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表A.1殘疾人壓力性損傷評估表（續）

評估日期

序號評估項目評分標準

總分

評估者

注1：新（轉）入托殘疾人24小時內進行第一次評估；試住期滿，進行第二次評估；每年6月、12月定

期評估一次。

注2：病情改變重新評估。

注3：總分≤12分：重度危險；

注4：總分13～14分：中度危險；

注5：總分15～16分：輕度危險。

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B

附錄B

（規范性）

常見消毒劑及配置使用要求

表B.1規定了常見消毒劑及配置使用要求。

表B.1常見消毒劑及配置使用要求

種類配置方法使用方法注意事項

84消毒液（有效氯含量

5%），按消毒液：水為1：

含氯消

100比例稀釋。

毒劑

消毒粉（有效氯含量應符合GB/T36758相關規定，含

（有效1.浸泡法：常用于食具、物體表面的消毒。用

12%～13%，20克/包），1氯消毒劑有皮膚黏膜刺激性，配置

氯濃度250mg/L～500mg/L的有效氯溶液或75%乙醇消

包消毒粉加4.8升水。和使用時建議佩戴口罩和手套。

500mg/L毒液浸泡20分鐘～30分鐘。

含氯泡騰片（有效氯含量

）2.擦拭法：消毒濃度用250mg/L～500mg/L的

480mg/片～580mg/片），1

消毒劑擦拭。作用時間30分鐘后，再用清水擦拭

片溶于1升水。

干凈。

3.噴灑法：用常量噴霧噴灑含有效氯濃度乙醇消毒劑存儲和使用應符合

75%乙醇

直接使用。500mg/L～1000mg/L消毒液到物體表面，作用GB/T26373相關規定，并遠離火源

消毒液

60分鐘。乙醇消毒劑不適用于此方法。和熱源。

按產品標簽標識以殺滅

其他消

腸道致病菌的濃度進行配根據消毒液說明書操作。

毒劑

制和使用。

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B

C

附錄C

（資料性）

自殺危險因子評估表

自殺危險因子評估表見表C.1。

表C.1自殺危險因子評估表

日期

危險因素項目內容

抑郁情緒1.輕2.中3.重

0.無1.有

1.偶爾2.經常

自殺觀念

1.輕度2.強烈

1.短暫2.持續

1.偶爾2..多次

一類危險因素自殺企圖1.盲目2.有計劃

（26分）1.猶豫2.下決心

自我評價1.自責2.自罪

1.無具體方式2.方法易得易施

自殺方式

1.易發現可救2.隱蔽不可救治

無望0.無2.有

無助0.無1.有

酒藥濫用0.無1.有

年齡0.＜45歲1.＞45歲

性別1.女2.男

婚姻狀況0.已婚1.未婚2.離異和喪偶

二類危險因素

職業情況0.在職1.失業

（8分）

0.身體健康

健康狀況1.患多種疾?。ㄎ从绊懝δ埽?/p>

2.患多種疾病（嚴重影響功能）

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表C.1自殺危險因子評估表（續）

日期

危險因素項目內容

人際關系不良0.無1.有

家庭支持0.良好1.差

人際交往0.交友多1.少交往

三類危險因素

自知力0.自知力好1.自知力差

（7分）

性格特征0.樂觀、文靜1.自卑、沖動

事業成就0.有成就感1.成就感差

應激事件0.無1.有

總分

評估者

注1：新（轉）入托殘疾人24小時內進行第一次評估；試住期滿，進行第二次評估；每年6月、12月定

期評估一次。

注2：病情改變重新評估。

注3：危險等級：30分～41分為極危險，20分～29分為很危險，應24小時嚴密觀察；10分～19分為危險，

加強觀察；10分以下為較安全。

注4：曾有自殺史，不管當前為何種危險等級均例入單因素高危殘疾人，按極危險等級管理。

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C

D

附錄D

（資料性）

攻擊危險因子評估表

攻擊危險因子評估表見表D.1。

表D.1攻擊危險因子評估表

內容日期

級別

有下列情況之一者：

①精神分裂癥，伴有幻聽或被害妄想

②躁狂

③精神活性物質所致精神障礙

I

④腦器質性精神障礙