提高骨科護士對新入院患者自理能力評估合格率XX圈成果匯報匯報單位?XXX醫院骨科始建于1897年，現為東南大學醫學院附屬醫院、南通大學附屬醫院、徐州醫科大學江陰臨床學院，是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的綜合性三級甲等醫院上期活動主題：提高骨科患者踝泵運動執行正確率上期活動時間：2018年2月—2018年8月上期活動追蹤制表人：BBB

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制表時間：2019-2-1活動步驟01主題選定02活動計劃擬定03課題明確化04目標設定05解析06對策擬定07對策實施與檢討08效果確認09標準化10檢討與改進沒有效果時有效果時目錄CONTENTS關于協力圈主題選定計劃擬定現況把握目標設定對策擬定010203040507對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進08091011解析06/01關于協力圈關于協力圈圈成員簡介圈長：BBB輔導員：AAA我們的協力圈我們圍繞一個目標共同奉獻、共同挑戰、相互協作我們有激情、活力、有理想努力為患者提供更優質、貼心的服務EEEDDDFFFGGGHHHRRRUUUNNNMMMTTT關于協力圈圈成員簡介圈名：協力圈成立日期：2017-02成員人數：12平均年齡：32圈長：BBB輔導員：AAA姓名年齡工作年限圈內職務職稱學歷AAA4525輔導員副主任護師本科BBB3612圈長主管護師本科EEE4020圈員主管護師本科DDD3411圈員主管護師本科FFF308圈員護師本科GGG318圈員護師本科HHH3514圈員護師本科RRR3413圈員護師本科UUU3012圈員護師本科TTT232圈員護士專科NNN261圈員護士本科MMM231圈員護士專科關于協力圈圈成員簡介8.5%66.5%25%16.7%83.3%關于協力圈圈名圈徽的選定關于協力圈圈名圈徽協力圈圈名含義寓意著我們協力同心，帶著骨三科的全體醫護人員愛與希望，共同守護患者安全中間的小人代表著我們骨三科的全體醫護人員齒輪代表著我們的通力協作綠色代表著希望/02主題選定主題選定選題過程四個維度權重分配調查表圈員上級重視可行性迫切性圈能力AAA0.10.20.20.5BBB0.20.30.10.4EEE0.20.30.10.4DDD0.20.30.20.3FFF0.20.20.30.3GGG0.20.30.10.4HHH0.20.30.20.3RRR0.30.20.40.1UUU0.20.20.40.2TTT0.30.20.30.2NNN0.20.30.20.3MMM0.40.30.10.2平均0.220.260.220.30備注：11名圈員用L型矩陣給上級重視等四個維度打分，每人以1分為總分，分別評價4個維度，得分越高的維度權重所占比例越大。制表人：BBB

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制表時間：2019-2-6主題選定選題過程制表人：BBB

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制表時間：2019-2-6主題評價題目上級重視22%可行性26%迫切性22%圈能力30%總分順序選定提高骨科術后患者功能鍛煉指導有效率8.148.586.3812.335.45

提高骨科護士對新入院患者自理能力評估的合格率10.7812.2211.2213.547.721√降低骨科患者壓瘡的發生率9.0211.188.5811.139.882

提高護士對患者疼痛評估的正確率8.147.545.514.735.884

提高住院患者健康教育知曉率6.828.589.4612.937.763評價說明（注：由11名圈員對每個主題的四個維度逐一評分，最高分為此次互動主題）分數/人數重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關3重要迫切51-75%相關5極重要極迫切76-100%極相關主題選定選題背景患者自理能力主要使用Barthel評分量表進行評估，其是目前臨床應用最廣、研究最多的一種評定日常生活活動能力的量表[1]，亦是衡量患者健康狀況的重要指標[2-3]，反映了患者在逐漸康復的過程中身體活動的能力和對他人的依賴程度[4]住院患者日常生活自理能力的下降，可引起機體功能的進一步喪失和生活依賴，導致住院時間延長，再入院率及病死率提高[5-6]，既降低了患者的生活質量，也增加了社會及家庭的負擔，帶來的是人力、物力和財力多方面的損失[7-8]主題選定主題釋義主題定義本活動所指骨科護士對新入院患者自理能力的合格率是指在住院患者入院當天現場護士利用Barthel指數量表查檢其自理能力，護士對BI指數評分合格的情況計算公式骨科護士對新入院患者自理能力合格率＝單位時間內對Barthel指數評分合格的護士人數/單位時間內進行Barthel指數評分的護士總人數*100%衡量指標護士采用Barthel自理能力評估量表[9-11]進行評估，量表包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10個項目，質控人員對評估分數進行核實檢查并記錄，錯一項扣10分，總分100分，得分90分以上為合格主題選定參考文獻[1]江會,陸海燕,顧艷,等.Barthel自理能力評分與護理工作量的相關性研究.護理研究,2014,28(486):4238-4240[2]TermooriF,DadkhahA,ShirazkhahM,etal.Socialwelfareandhealth(mental,social,physical)statusofagedpeopleinIran.MiddleEastJAgeAging,2006,3:39-45.[3]侯翠霞,李水莉.綜合性醫院Barthel指數評分納入護理分級的現狀調查[J].護理研究,2017,31(21):2636-2640.[4]李小峰，陳敏.改良Barthel指數評定量表的設計與應用[J].護理研究，2015，29（5）：1657.[5]王榮彩.ADL量表在分級護理中的護理效果評價[J].中國現代藥物應用，2015，9（7）：222-223[6]栗潔婷,楊輝,曹靜,等.腦卒中患者日常生活自理能力現狀的調查分析.中華護理教育,2012,9(4):166-169.[7]萬朝暉,丁群芳,許婷媛,等.住院高齡老人生活自理能力及影響因素.中國老年學雜志,2010,30(22):3279-3281.[8]王麗萍.護理干預改善老年癡呆患者生活自理能力的作用.中國現代藥物應用,2015,6(11):235.[9]滕海英，彭雪娟，趙翠松，等．應用日常生活活動能力量表細化分級護理的實踐[J]．中華護理雜志，2015，50(2):145-147[10]TermooriF,DadkhahA,ShirazkhahM,etal.Socialwelfareandhealth(mental,social,physical)statusofagedpeopleinIran.MiddleEastJAgeAging,2006,3:39-45.3[11]張英，浦菊娣，王響英，等.日常生活活動能力量表運用于分級護理中其質量及安全的研究[J].護理研究，2012，26（6）:555.主題選定選題理由掌握自理能力相關知識、正確評估自理能力方法及實施有效的改善自理能力措施。對護士而言降低醫療成本，減少人力、物力、財力的浪費，提升醫院的整體品牌形象。對醫院而言科室工作更加規范化，形成團隊協作長效機制，增強團隊凝聚力。對科室而言提高患者自理能力，縮短住院時間，降低再入院率以及病死率、提高生活質量。對患者而言主題選定活動前無形成果內容改善前改善后總分平均分總分平均分解決問題能力183.00個人素質修養193.17溝通協調能力172.83責任心203.33自信心162.67團隊合作能力193.17品管手法掌握程度172.83積極性183.00說明：活動后圈員在相應的項目中為自己目前情況打分，按照1-5分打分法，共11人參與打分。主題選定主題判定課題達成型QCstory相關程度問題解決型QCstory以前未有經驗、首次的工作512原來已在實施工作的問題大幅度打破現況714維持或提升現況水平挑戰魅力性品質的水平813確保當前品質的水平提前應對可預見的問題712防止已經出現的問題再發生通過方案探究而達成課題614通過真因探究而消除問題判定結果合計分數判定結果×3365√11名圈員采用三段評分法：強相關項計2分、中相關項計1分、弱相關項計0分制表人：BBB

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制表時間：2019-2-6/03計劃擬定計劃擬定制表人：BBB

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制表時間：2019-2-6WHATWHENWHOHOWWHERE月份周期活動項目2月3月4月5月6月7月8月負責人管理工具地點123412341234123451234123412345主題選定

BBB頭腦風暴法、共識標準法示教室計劃擬定

DDD甘特圖、小組討論示教室現狀把握

EEE頭腦風暴法、流程圖查檢表、柏拉圖病房目標設定

GGG條形圖示教室解析

FFF頭腦風暴法、特性要因評價法、查檢表、魚骨圖示教室對策擬定

BBB評價法、頭腦風暴法、示教室對策實施

HHHPDCA、小組討論病房效果確認

EEE條形圖、柏拉圖、流程圖、推移圖、雷達圖病房標準化

UUUSOP示教室檢討與改進

RRR小組討論示教室P：26.66%D：43.34%C：20%A：10%/04現況把握現況把握改善前流程圖制表人：BBB

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制表時間：2019-3-6患者入院評估患者自理能力1.在患者入院2h內完成評估。2.通過Barthel指數評分量表完成評估根據患者Barthel指數得分確定自理能力等級管床醫生核對Barthel指數總分，開立護理級別醫囑（根據患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理）根據患者護理分級和醫生共同制定診療計劃制定護理措施密切監測患者病情做好記錄患者病情是否變化否是改善重點：評估環節與計劃環節骨科住院患者Barthel自理能力評估流程現況把握數據收集制表人：BBB

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制表時間：2019-2-16What查檢內容患者Barthel自理能力評估情況Why查檢原因Barthel自理能力評分不正確的原因Who查檢負責人BBB、EEEWhen查檢時間2019年2月16日至3月15日Where查檢地點江陰市人民醫院骨三科How查檢方式現狀查檢表進行調查，并統計、記錄Howmuch查檢數量評估患者Barthel自理能力共132人次江陰市人民醫院Barthel自理能力評分合格率表病區：床號：姓名：住院號：Barthel指數評定量表（BI）日期日期日期日期日期項目分值評分標準評估質控評估質控評估質控評估質控評估質控進食獨立進食

10分需部分幫助5分需極大幫助0分洗澡獨立完成

5分需他人幫助0分修飾獨立完成

5分需他人幫助0分穿衣獨立完成10分需部分幫助5分需極大幫助0分控制大便可控制大便10分偶爾失控5分完全失控0分控制小便可控制小便10分偶爾失控5分完全失控0分如廁可獨立完成10分需部分幫助5分需極大幫助0分床椅轉移可獨立完成15分需部分幫助10分需極大幫助5分完全幫助0分平地行走可獨立完成15分需部分幫助10分需極大幫助5分完全幫助0分上下樓梯完全獨立10分需部分幫助5分需極大幫助0分總分自理能力等級重度依賴≤40分中度依賴41-60分輕度依賴61-99分無需依賴100分責任護士簽名現況把握數據收集制表人：BBB

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制表時間：2019-3-62019年2月16日至3月15日共查檢132次護士對患者Barthel指數評分情況其中不合格率占77.27%現況把握數據匯總分析制表人：BBB

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制表時間：2019-3-16項目數量百分比累計百分比進食1033.33%33.33%穿衣723.33%56.67%床椅轉移413.33%70.00%如廁310.00%80.00%修飾13.33%83.33%控制小便13.33%86.67%平地行走13.33%90.00%洗澡13.33%93.33%控制大便13.33%96.67%上下樓梯13.33%100.00%合計30100.00%/現況把握數據匯總分析根據柏拉圖二八定律，發現進食、穿衣、床椅轉移、如廁這4個項目評估不準確在所有原因中占80%，是造成骨科住院患者Barthel自理能力的合格率低的主要原因，所以將這四個項目列為本次改善的重點！01020304進食穿衣床椅轉移如廁改善重點/05目標設定目標設定圈能力計算姓名工作年資學歷改善能力主題改善能力品管圈經驗值圈能力工作年限能力值（A）學歷能力值（B）改善能力能力值（C）BBB1284本科60480580.6EEE20100本科604801092DDD1182本科60480579.8FFF876本科60360571.4GGG876本科60360571.4HHH1488本科60480582.2RRR1386本科60480581.4UUU1284本科60480580.6TTT264專科40240049.6NNN162本科60240054.8MMM162專科40240048.8平均圈能力得分：72.05，則圈能力=72.05/100=72.05%評分標準工作年限[a]學歷[b]主題改善能力[c]合計權重40%30%30%100%工作年限能力值學歷能力值主題改善能力能力值0-560-70中專201206-1072-80大專4024011-1582-90本科6036016-2092-100碩士80480＞20100博士1005100備注：1、工作年限基礎分為60分，每年2分，＞20年為100分；2、計算公式為：改善能力值=A*a+B*b+C*c+品管圈經驗值；3、參加一次品管圈者，品管圈經驗值為5，以此類推，最多不超過20分。制表人：BBB

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制表時間：2019-3-23目標設定圈能力計算制表人：BBB

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制表時間：2019-3-23改善前骨科住院患者Barthel自理能力的合格率=77.27%改善重點值=80%圈能力值=72.05%目標值

=現況值+（1-現況值）×改善重點×圈能力=77.27%+(1-77.27%)×80%×72.05%=90.37%改善幅度

=（目標值-現狀值）÷現況值

=(90.37%-77.27%)÷77.27%=16.96%改善幅度16.96%/06解析解析為何Barthel自理能力的合格率低魚骨圖為何Barthel自理能力的合格率低醫護患者物、環方法護士對量表內容不熟悉未理解量表內容年輕護士經驗不足量表內容過于簡單量表內容不夠細化量表內容缺乏說明護士患者病情不熟悉交接班內容不完整不夠重視缺乏培訓缺乏床邊評估護士對實施生活護理意愿不強制度不完善缺乏獎懲制度缺乏質控標準護士對患者病情判斷不準確病房干擾多督查不嚴知識儲備不足缺乏責任心怕臟怕累對生活護理不重視量表內容沒有統一標準患者家屬不重視不理解量表內容患者自我感覺偏差自我感覺良好不配合病情觀察不夠細致文化程度差異家屬多環境嘈雜缺乏良好氛圍患者不配合患者怕麻煩對生活自理能力認識不足對自理能力認知不足管理制度流于形式缺乏信任上級關注不夠評分培訓不足要因制表人：BBB

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制表時間：2019-3-31解析為何Barthel自理能力的合格率低要因評價制表人：BBB

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制表時間：2019-3-31編號大原因中原因小原因圈員打分總分選定BBBEEEDDDFFFGGGHHHRRRUUUTTTNNNMMM1醫護護士對實施生活護理意愿不強缺乏責任心3533553333339

2對生活護理不重視5111335351331

3怕臟怕累1311335351329

4護士對量表內容不熟悉缺乏培訓3131131311321

5年輕護士經驗不足3353533333337

6未理解量表內容5335335555345√7護士患者病情不熟悉缺乏床邊評估3553355355547

8不夠重視3333331353333

9交接班內容不完整3553335555547√10對患者病情判斷不準確3353535553343√11知識儲備不足3333331

3

5

3

3

33

12病情觀察不夠細致535133313133113患者患者家屬不重視不理解量表內容3553333335339

14對生活自理能力認識不足3311535351333

15患者自我感覺偏差自我感覺良好3333335351335

16不配合3131311311321

17文化程度差異5351333333335

18患者不配合患者怕麻煩3333335351335

19缺乏信任3313531311327

注：圈員按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要進行評分，一共11人進行打分，最高總分為55分，依照二八法則，總分44分以上為主要原因。解析為何Barthel自理能力的合格率低要因評價制表人：BBB

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制表時間：2019-3-31編號大原因中原因小原因圈員打分總分選定BBBEEEDDDFFFGGGHHHRRRUUUTTTNNNMMM20方法量表內容過于簡單量表內容缺乏說明3333333333333

21量表內容不夠細化3535335555345√22量表內容沒有統一標準3333315333333

23制度不完善缺乏獎懲制度5351335335339

24管理制度流于形式5351333335337

25缺乏質控標準5335335555345√26督查不嚴3335333311533

27評分培訓不足5533555553347√28環境病房干擾多家屬多5351333333335

29環境嘈雜5351333131331

30缺乏良好氛圍對自理能力認知不足1311335351329

31上級關注不夠3333333333333

注：圈員按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要進行評分，一共11人進行打分，最高總分為55分，依照二八法則，總分44分以上為主要原因。1.未理解量表內容/2.缺乏床邊評估/3.交接班內容不完整/4.對患者病情判斷不準確/5.量表內容不夠細化6.缺乏質控標準/7.評分培訓不足解析真因驗證制表人：BBB

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制表時間：2019-3-31What查檢內容患者Barthel自理能力評估情況Why查檢原因Barthel自理能力評分不正確的原因Who查檢負責人GGG、FFFWhen查檢時間2019年3月23日至3月29日Where查檢地點江陰市人民醫院骨三科How查檢方式真因驗證查檢表進行現場質控Howmuch查檢數量查檢Barthel評分不合格的護士24人次時間查檢人骨科住院患者Barthel自理能力不合格的真因未理解量表內容缺乏床邊評估交接班內容不完整對患者病情判斷不準確量表內容不夠細化缺乏質控標準評分培訓不足3.23GGG3.24GGG3.25FFF3.26FFF3.27GGG3.28FFF3.29GGG合計解析制表人：BBB

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制表時間：2019-3-31項目次數百分比累計百分比未理解量表內容833.33%33.33%量表內容不夠細化625.00%58.33%對患者病情判斷不準確312.50%70.83%缺乏質控標準312.50%83.33%交接班內容不完整28.33%91.67%缺乏床邊評估14.17%95.83%評分培訓不足14.17%100.00%合計24100%100.00%/07對策擬定對策擬定真因驗證制表人：BBB

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制表時間：2019-43-31whatwhyHowwho評分whenwhere對策編號問題真因對策方案提案人可行性經濟性圈能力總分選定實施時間地點提高住院患者Barthel自理能力合格率未理解量表內容1.加強對BI量表內容的培訓學習EEE495347149√4.7-5.7示教室對策12.利用晨會及每月例會學習Barthel指數細化量表BBB434151135√4.7-5.7病房對策23.現場考核，組織全科護士床旁評估考核FFF473951137√4.7-5.7病房對策34.加強評估質控，對評估不準確的病歷在晨會反饋指導RRR393743119×量表內容不夠細化1.改良細化BI量表內容BBB434149133√5.8-5.15護士站對策42.制定BI量表評分卡及口訣HHH494747143√5.8-5.15護士站對策53.制作BI評估操視頻，并組織全體護士學習BBB433339115×對患者病情判斷不準確1.結合臨床實際進行案例講評GGG414951141√5.16-6.15病房對策62.制定BI評估操，與BI量表配合使用UUU434347133√5.16-6.15護士站對策7缺乏質控標準1.制定生活自理能力管理質控標準BBB534749149√6.16-6.30護士站對策82.制定護理分級制度EEE515351155√6.16-6.30護士站對策9注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、效益性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優5分、可3分、差1分，圈員共11人，總分165分，根據80/20定律，132分以上為實施對策，共選定9個對策。對策擬定對策整合制表人：BBB

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制表時間：2019-3-31真因原始對策對策編號對策整合實施時間負責人未理解量表內容1.加強對BI量表內容的培訓學習對策1對策一：加強對BI量表使用的培訓4.7-5.7BBBEEE2.利用晨會及每月例會學習Barthel指數細化量表對策23.現場考核，組織全科護士床旁評估考核對策3量表內容不夠細化1.改良細化BI量表內容對策4對策二：細化BI量表內容，注明指標內涵5.8-5.15BBBHHH2.制定BI量表評分卡及口訣對策5對患者病情判斷不準確1.結合臨床實際進行案例講評對策6對策三：設計BI評估操，降低主觀性誤差5.16-6.15GGGUUU2.制定BI評估操，與BI量表配合使用對策7缺乏質控標準1.制定生活自理能力管理質控標準對策8對策四：制定細化的Barthel量表評估質控標準6.16-6.30EEEFFF2.制定護理分級制度對策9/08對策實施與檢討對策實施與檢討對策1對策一對策名稱加強對BI量表使用的培訓真因未理解量表內容改善前：部分低年資護士沒有充分理解評估內容及條目內涵，而不能準確評估患者的自理能力。對策內容：1、加強對BI量表內容的培訓學習2、利用晨會及每月例會學習Barthel指數細化量表3、現場考核，組織全科護士床旁評估考核負責人：BBB、EEE實施時間：2019.4.7-2019.5.7實施地點：骨三科病房、示教室對策實施：1、由護士長復制對科室所有護士進行BI量表評分方法及科室細化分機護理標準的理論培訓。2、床旁評估患者，對新入院及住院患者進行BI評分，將評分結果與科室細化分機護理標準對照來確定患者護理級別，經與主管醫生確認后開新入院患者護理級別醫囑或更改住院患者護理級別醫囑。3、培訓后一周內進行理論及床旁評估考核，理論考核內容為評分項目、內容、意義、操作考核內容：現場評估患者。理論成績≥90分為達標；床旁評估準確性≥95分合格，對考核不達標者給予補考，直到達標為止。對策處置：1、經對策效果確認，為有效對策，繼續實施。2、將該對策列入科室新進人員培訓計劃和年度常規培訓計劃。對策效果確認：通過護理部組織學習壓瘡知識，并嚴格考核；護士長有計劃訪談責任護士所負責高危壓瘡患者的相關問題，對存在的問題及時指導；護理部到科室現場抽查護士壓瘡相關知識，使臥床病患壓瘡預防措施的落實率的51%上升到58.4%.PDAC制表人：BBB

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制表時間：2019-6-30對策實施與檢討對策2制表人：BBB

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制表時間：2019-6-30對策二對策名稱細化BI量表內容，注明指標內涵真因量表內容不夠細化改善前：現有BI量表條目內容缺少說明，護士評自己的主觀認識來評估容易產生誤差。對策內容：1、改良細化BI量表內容。2、制定BI量表評分卡及口訣。負責人：BBB、HHH實施時間：2019.5.8-2019.5.15實施地點：骨三科病房、示教室對策實施：1、在評估表每一項后注明其內涵，細化每一項評分標準，制成評分卡片放在護士站，便于在評估過程中有疑問時查看，指導護理人員正確使用生活自理能力量表。2、制定BI量表評分口訣：“進食穿衣上樓梯，大便小便用廁所，行走轉移靠輪椅，洗澡修飾分數低”。方便低年資護士使用及對實習生、輪轉護士帶教時使用。對策處置：1、經對策效果確認，為有效對策，繼續實施。2、將該對策納入護理常規。對策效果確認：經對策二實施后，自理能力合格率由改善前的80.56%提高到85.19%。PDAC對策實施與檢討對策2對策實施與檢討對策3制表人：BBB

審核人：AAA

制表時間：2019-6-30對策三對策名稱設計BI評估操，降低主觀性誤差真因對患者病情判斷不準確改善前：臨床使用BI量表時僅根據護士的觀察或與患者的問答，評估的主觀因素多于客觀因素，會一定程度影響評估準確性。對策內容：1、結合臨床實際進行案例講評2、制定BI評估操，與BI量表配合使用負責人：GGG、UUU實施時間：2019.5.16-2019.6.15實施地點：骨三科病房、示教室對策實施：1、結合臨床實際進行案例講評，對有評估不準確的情況，要在帶教老師或高年資護士的指導下完成，盡量做到客觀準確。2、在BI指數評定量表的基礎上，初步制定BI評估操的７個步驟，再采取臨床預試驗及訪談實施BI評估操的護士及患者，最終確定BI評估操，共７個動作步驟，并制定相應的評分標準。對策處置：1、經對策效果確認，為有效對策，繼續實施。2、將該對策納入護理常規。對策效果確認：經對策三實施后，自理能力合格率由改善前的85.19%提高到89.36%。PDAC對策實施與檢討對策3對策實施與檢討對策4制表人：BBB

審核人：AAA

制表時間：2019-6-30對策四對策名稱制定細化的Barthel量表評估質控標準真因缺乏質控標準改善前：對自理能力評估質控不嚴，存在較多患者的護理級別與患者病情及自理能力不符合的情況。對策內容：1、制定生活自理能力管理質控標準2、制定護理分級制度負責人：EEE、FFF實施時間：2019.6.16-2019.6.30實施地點：骨三科病房、示教室對策實施：1、加強護理質量控制，制定《生活自理能力管理質控標準》，護士長加強指導督促發現評估不準確的病例在晨會反饋。2、制定《護理分級制度》，加強對生活護理及基礎護理的管控。對策處置：1、經對策效果確認，為有效對策，繼續實施。2、將該對策納入護理常規。對策效果確認：經對策四實施后，自理能力合格率由改善前的89.36%提高到91.18%PDAC/09效果確認效果確認改善后數據收集What查檢內容患者Barthel自理能力評估情況Why查檢原因Barthel自理能力評分不正確的原因Who查檢負責人BBB、EEEWhen查檢時間2019年2月16日至3月15日Where查檢地點江陰市人民醫院骨三科How查檢方式現狀查檢表進行調查，并統計、記錄Howmuch查檢數量評估患者Barthel自理能力共132人次2019年7月1日至8月1日，查檢132次護士對患者Barthel指數評分情況制表人：BBB

審核人：AAA

制表時間：2019-8-16效果確認改善后數據收集項目數量百分比累計百分比進食330.00%30.00%穿衣220.00%50.00%床椅轉移220.00%70.00%如廁110.00%80.00%修飾110.00%90.00%控制小便110.00%100.00%平地行走00.00%100.00%洗澡00.00%100.00%控制大便00.00%100.00%上下樓梯00.00%100.00%合計10100.00%/制表人：BBB

審核人：AAA

制表時間：2019-8-16效果確認目標達成情況制表人：BBB

審核人：AAA

制表時間：2019-8-16=(改善后-改善前)÷(目標值-改善前)×100%=（92.42%-77.27%）÷（90.37%-77.27%)=115.65%=（改善后-改善前）÷改善前×100%=（92..42%-77.27%）÷77.27%=19.61%目標達成率進步率效果確認改善前中后數據制表人：BBB

審核人：AAA

制表時間：2019-8-16項目改善前改善中改善后對策一對策二對策三對策四查檢人數13236274734132合格人數10229234231122自理能力合格率77.27%80.56%85.19%89.36%91.18%92.42%效果確認改善前后柏拉圖對比制表人：BBB

審