中醫推拿治療特點推拿是中醫外治療法的一種，以中醫理論，特別是經絡理論為指導，強調人體體表通過經絡、穴位與內臟之間存在著有機的內在聯系。內臟有病可以通過經絡反映到體表，對體表經絡、穴位進行推拿刺激，將治療疾病的“信息”傳達給有病的臟腑，從而發揮治療作用。作為中國傳統醫學中的自然療法，它歷史悠久，源遠流長，功效卓著。*師對推拿原理和技法的嫻熟掌握，使得他在治療疾病中，得心應手，游刃有余。其治療有如下特點：1、以意通經絡*老師在臨床推拿中非常注重治“神”，他常提醒我們應用“意法按摩”，要“以意通經絡”，給病人以“心靈的按摩”。許多患者得病時間長，正常的生活工作秩序被打亂，加之對疾病缺乏了解，往往容易產生憂慮情結。醫生在治療過程中，要把患者看成是一個整體，不能只看到患者的疾病，還要理解患者的心理，對患者作好解釋和慰藉，使患者對病情有正確的認識，對醫生要充分的信任，更好地配合治療。這一過程首先通過語言來表達，其次還要靠治療過程當中肢體的接觸，傳達給患者。《內經》云：“經氣已至，慎守勿失，淺深在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物，義無邪下，必正其神。”后人為其注解：遠近如一者，淺深其候也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人，目制其神，令氣易行也。雖然以上是講的針灸的道理，但是，它也同樣適用于推拿。*師十分強調推拿治療時的“靜心”，醫生要專心致志地對患者施以手法，患者要在安靜的狀態下細心地感受被治療的過程。患者要在安靜的狀態下，懷著對醫生的充分信任，放松全身肌肉，認真體會推拿的肢體作用在患者機體上產生的變化，靜心接受醫者發出的信息。醫生的肢體動作依靠意志來推動，動作的技術規格又制約著肢體的方向、大小和長短。訓練有成者，能意到手到，肌肉隨意識收縮或舒張，使肢體產生運動。意和手的的統一，能使全身內力聚為一個整體，通過手法發放出去。只有靜下心來，使意志集中在患者身上，才能通過肢體的接觸了解患者細微的變化，包括患者病變組織形態的改變，對疾病、醫生治療的整體反應，找到疾病的根本點。在推拿治療的過程中，由意志指揮肢體施以具體的技法向患者傳遞治療信息，達到治愈疾病的目的。*師不但主張推拿時要寧神專注，同時還強調與患者建立良好的語言溝通橋梁，既通過語言和患者交流，讓患者消除對疾病、對推拿手法治療的懼怕感，真正做到放松肢體，接受手法治療，同時給患者帶去良好的信息，使其真正讀懂醫者的手法語言。現在的醫學模式已從單純的生物醫學模式向生物—社會—心理學醫學模式轉變。只有以中醫整體觀關注生命，才能實現真正意義上的醫學模式轉變，從而達到人體內部及其和社會、自然界協調統一的目的。推拿治療過程是醫生與患者接觸時間最長，距離最近，交流最容易的時候，醫生應當抓住機會，充分了解患者的生理、病理及心理因素，掌握根本癥結，作到有的放矢。2、手上長眼睛*老師在推拿過程中，往往被病人說成是：“手上長了眼睛”。*老師的手可以很快找到病人的痛處，使患者非常驚異，這與*老師多年積累的經驗和對人體解剖結構、生理病理的充分認識分不開的。*老師在任何治療中都堅持以中醫的整體觀念和辨證論治為原則，治病面對的是患者本人，而不是具體的疾病，先全面地觀察患者的神色、形態、面色、舌苔、脈象、喜惡及所患疾病的氣血、陰陽、寒熱、虛實，從而對患者的身體素質、疾病性質有了準確的認識，在此基礎上，用手感覺患者病灶周圍的細微變化，從而找到疾病的關鍵點，做到有的放矢。其“手上長眼睛”其實是其辨證施治的一個過程，將辨證和施治融為一體，加上*老師嫻熟的推拿技法，將這一過程同時體現在患者身上，抓住疾病的根本，產生很好的治療效果。*師常說：一個訓練有素的推拿師，要善于用雙手在患者身上捕捉細小的陽性反應點，以及皮膚、筋腱、肌肉的軟硬度變化，往往從這些變化中可以找到癥結所在，抓住要點，勢如破竹。他還強調：找到關鍵點之后，不要立即在該點上施以重手法，應將周圍軟組織放松，只有在放松的基礎上，才能在陽性反應點上施以點、揉、彈、撥等松粘解痙類手法，盡量避免重傷組織，充分體現出“有傷緩治傷，先治傷兩旁”的特點。中國傳統醫學認為，傷有輕重，病有緩急，癥有虛實，因而提出了“辯證施治”的治療原則。手法推拿要達到理想療效，推拿醫生必須有扎實的中醫學理論與系統的基本功法，推拿手法必須遵循科學原則，符合人體生物力學原理，根據每個患者的病情、年齡、體質及有無合并癥等不同，選擇針對性推拿手法。這樣才能抓住疾病的根本，了解患者疾苦，對證施術。3、手法輕巧滲透*師按摩治療有輕巧靈活的特點，他時常告誡我們：“手法輕一點。”但患者往往指出我們的“勁太小”，這是怎么回事呢？通過學習我終于悟透了其中的道理：這里的“勁”與力量大小并不是一回事。力是指大腦指揮下的肌肉收縮力。勁是指在意識支配下的氣息吐納和肌肉收縮，按照一定動作規格，有序化配合產生的力，勁包含的要素比力多。力作用于人體時，往往使局部用力，而且作用面積大而壓強相對小。推拿勁作用于人體時，強調聚全身之力，于一點出發，故作用面積小，壓強相對大，其滲透力強。再次，力是先天具有的本能，傳遞較慢，轉變滯鈍，隨意性較小。推拿勁是經過意識支配和有序化鍛煉獲得的，傳遞迅速，轉變靈活，隨意性較大。在推拿中能始終保持對機體一定的壓力，并可以利用其善變、隨時可發的特點，在柔化過程中尋機轉化成強勁，可以用于點、按、彈撥等重刺激手法。而此時患者感覺到的不是強烈的疼痛，而是酸脹舒適。*老師在施術過程中，患者往往可以感受到“有一股氣順經走竄”，“象是在接受氣功治療一樣”。這種情況下，*老師用了很大的力，但是患者感受到的不是體表強烈的刺激，而是體內氣機的變化。這就是“滲透力”，它是以施術者的意志支配的。*師強調在給重點部位施以手法是時，要注重一個“巧”字，要合理運用力學原理，做到四兩撥千斤。重手法按摩，久而久之，有可能造成肌肉組織損傷。如果我們經常使用硬物磨壓身體的某一部分，該部分就相應變粗、增厚、變硬來保護該部分，這是一種保護反應。同樣，按摩時一味使用重手法會使肌肉變硬、肌纖維的彈性變差、力量下降、導致功能下降。臨床解剖證明，被按壞的肌肉里面形成疤痕，是肌肉變硬的原因之一。疼痛是軟傷科疾病的主要癥狀。常因軟組織的急性損傷或感受風寒濕之邪，使氣血瘀滯，經絡阻塞，而出現一系列癥狀。如臨床上常見的落枕、急性腰扭傷、四肢關節扭挫傷等疾病的急性期，多由于損傷性炎癥明顯，表現為肌肉痙攣、關節腫脹、疼痛劇烈，活動受限，患者十分痛苦。急性期疾病的病理、生理變化較復雜，如果強行使用重手法治療，往往造成患者因疼痛難以放松，醫者手法難以到位，因而療效受到影響，甚至治療后出現不良反應，加重病情。慢性疼痛往往成因很復雜，有組織損傷刺激引起的如慢性退行性關節疾病，肌筋膜炎綜合癥和癌癥等引起的局部疼痛，有中樞性疼痛如幻肢痛、帶狀皰疹神經痛，有心理性疼痛，還有行為性疼痛，慢性疼痛的病人無能力從事工作和家庭生活，而表現出精神抑郁、悲觀，多使疼痛加重，病人不僅存在組織損傷而且還有嚴重的心理障礙。所以慢性疼痛患者往往為疼痛所苦，心里焦慮，懼怕疼痛，重手法治療過程中往往使患者不能耐受，故更不宜重手法推拿。*師常說：手法有輕有重，有補有瀉，只有全面了解病人的體質、心理，做到辨病和辯證相結合，施以恰當的手法，方能奏效。4、多種技法配合推拿中所施行的各種技巧動作。它通過許多不同形式的操作方法可刺激人體的經絡穴位或特定部位。其中有的以按捏為主，如按法、壓法、點法、拿法、捏法等；有的以摩擦為主，如平推法、擦法、摩法、搓法、揉法等；有的以振動肢體為主，如拍法、抖法等；有的以活動肢體關節為主，如搖法、扳法、引伸法等。*師注重多種手法的配合與轉換，在每一次施術過程中，往往根據情況綜合應用多種手法，并掌握轉換時機。其具體步驟包括：放松—疏通—整復。無論使用什么技法，第一步要做的都是放松，使病變局部痙攣的肌肉舒緩下來，增強其順應性及自我恢復能力。多用揉法、拿法、摸法、滾法等，通過增加病變軟組織的血供，以利消除炎癥，充分伸展痙攣的肌組織的綜合功效，打斷炎癥、疼痛、肌痙攣三個環節的惡性循環，達到放松肌肉的目的。其次是疏通經絡，抓住疾病要害，在活動時的最痛點上運用點按、彈撥、平推等手法。如原痛點消失、痛點轉移，在新的痛點上仍按本法進行操作。再次為整復筋骨、重建力學平衡，用理筋分筋、關節整復手法消除軟組織異常應力，恢復各關節的正常解剖部位或功能位。重建軟組織與脊柱的力學平衡。*師十分注重我們基本功的訓練，他指出：手法是治病的關鍵，因此要達到良好的效果，首先必須熟練掌握每個手法的操作、動作要領、作用及作用層次、手法的特點及手法的注意事項。其次應該細心揣摩練習，達到由生到熟，由熟到巧，并能得心應手地運用。治療過程中還要注重各種手法之間的轉換，以及連接手法的流暢和力量變化，如果手法變換適當，姿勢配合協調，力量運用準確，醫者不會感到在施術中疲勞乏力，可以達到持久和患的境界，患者也會進入舒適、入靜的境地。既要保證每一手法的治療時間，又要適時更換推拿手法，克服患者對長期使用同一手法的耐受性，以提高治療效果。正如《醫宗金鑒》所說：知其體相，識其部位，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出。5、舒適為度*老師為患者推拿完畢后，患者首先感覺到的是舒適，“疼痛緩解，一身輕松，非常舒服”很多患者在經*老師推拿后都會這樣說。《醫宗金鑒》中也稱：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”。患者自身肌體具有一定的選擇性，對不同的刺激產生不同的反應，對有益的刺激往往樂于接受，產生舒適的感覺，對有害的刺激產生厭惡的感覺。*老師在軟傷科疾病的治療過程中，“舒適為度”已經是綜合治療的總原則。要在治療前、治療當中和治療以后都使患者感覺到舒適是很不容易的，它既體現了人性化的治療模式，又是對醫生治療手段的檢驗。一個好的醫生，既是一個完全的醫學工作者，也是半個社會工作者或心理工作者。醫生的工作要以人為中心，工作方式要更具人性化，要從整體上把握患者的生理—心理狀態，調整患者機體與外界的平衡，達到人與自然及社會的協調統一。因此，一個安靜、整潔、舒適的就醫環境，一名經驗豐富手法嫻熟的推拿醫生，使患者在治療以前對醫療條件充滿信心；在治療過程中，通過醫生詢問病情，檢查體征，及查色按脈后，準確辨證，采用相應的推拿技法，以輕巧靈活的手法使患者既要有明顯的得氣感，又要有輕快的舒適感覺；治療后，患者感到病情緩解，證明治療有效，精神焦慮得以釋放，更有利于疾病的恢復。當然，有些治療會使患者產生短暫的不適，只要事先作好解釋工作，患者有思想準備，也不會感到難以接受。所有手法都要求力、協、柔、透。“力”是指手法要有一定的力度，達到一定的層次。在用力時應根據患者的體質、病情選擇適當的力量，力量是可大可小的，大時力量可達肌肉、骨骼；小時僅達皮膚和皮下。也就是說力量并不是越大越好。“協”即協調，是指手法的力量、速度及操作幅度要協調。在操作時力量不可時輕時重，速度不可時快時慢，幅度不可時大時小。在改變力量、速度、幅度時要逐漸地、均勻地改變。“柔”乃柔和之意，此非軟弱無力，乃輕而不浮，重而不滯之謂，嚴禁滯勁蠻力或突發暴力。“透”指深透，手法不能留于表面，要能使該部位淺層組織和深層組織得到充分放松。只有這樣，才能做到即能治療疾病，又能使患者感到舒適，愿意主動接受醫者治療。6、注意美學*師常用《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中所說的“一旦臨證、機觸于外、巧生于內、手隨心轉、法從手出”，這句至理名言教導我們。他說：“這句名言寓意深刻、內涵豐富，只要細心體會，手法就在其中”。單從熟讀此段話而言，爽口流暢，仿佛見到一個醫者，正用其雙手，以優美的姿態，精心為病人施術，手法千變萬化、從心而出，美不堪言。*師從此段話中提出了推拿手法的美學觀。他認為美學是研究自然界、社會和藝術領域中美的一般規律與原則的科學。世間萬事萬物皆有美的表現，美好的事與物會令人精神振奮、氣爽精神、信心十足，事半功倍。如果推拿師能在施法的過程中以美的姿態、美的手法、美的心靈去面對患者，讓接受治療的患者、候診的患者、患者家屬以及觀察治療的健康人能從醫者施術中的優美姿態得到康復、得到啟迪、得到放松、得到美的享受；也讓旁觀者心情松弛，不再懼怕推拿，全力支持患者樹立康復的信心。這就要求每一位推拿醫師，首先要加強自身素質的升華，心靈的凈化，只有美的心靈，才會有美的一切。一個推拿醫師，以干凈的著裝、振作的精神、敏捷的思維、邏輯的言談、優雅的姿態、舞蹈