介入治療學的臨床應用介入治療？介入治療是六十年代發展起來的一門新興學科它是在影像設備引導下，通過專用器材在體外操作對人體各種病變進行治療的一種微創技術它已成為除內外科治療以外的第三大治療手段什么是介入常用器材介入治療的不開刀創傷小恢復快療效好優點介入哪些疾病？良、惡性腫瘤疾病：惡性腫瘤----肝癌、肺癌、腎癌、胃癌、結腸癌、盆腔腫瘤。良性腫瘤----肝血管瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、肝腎囊腫、肝膿腫等血管疾?。簞用}狹窄／閉塞、動脈瘤、動靜脈瘺、布加氏綜合征、深靜脈血栓形成、肺栓塞、血管畸形等。并包括急性動脈、靜脈出血性疾病----上消化道嘔血、便血、咯血、肝脾腎實質臟器出血、鼻出血、及婦產科急性出血等非血管疾病：食管狹窄、氣管狹窄、腸管狹窄／梗阻、膽管狹窄／梗阻等能治療特別適用于內科治療難以奏效，而又不能、不宜或不愿接受外科治療的病人。介入治療的適用范圍數字減影血管造影機DSA良、惡性腫瘤疾病

我國是原發性肝癌的高發國家，每年死于肝癌的患者約11萬人，占全世界肝癌死亡人數的一半。臨床表現其起病隱匿，早期發現率低，在出現臨床癥狀時腫瘤常常已經生長較大。

臨床治療上根據腫瘤大小、腫瘤部位及肝功能情況等通常采用手術治療或介入治療。原發性肝癌

演員傅彪

傅彪（1963---2005），1963年9月27日出生于河北省臨西縣，但從小生活在北京總后勤部的軍隊大院里。傅彪演出的作品有《甲方乙方》、《沒完沒了》、《幸福時光》，《一聲嘆息》等著名電影，塑造的“面瓜”、“高寶生”等鮮活人物深受觀眾喜愛。2001年榮獲第21屆中國大陸金雞獎最佳男配角。2005年8月30日，傅彪因肝癌不治于北京逝世導管股動脈動脈腹主動脈腹腔干肝癌

TACE

治療示意圖

96-496-1098-499-499-699-9病例一兩年半年三年三年兩月三年五月CT顯示小肝癌并經病理證實，腫瘤大小3×3cm，經兩次介入治療后病灶內均被藥物充填并失去活性。目前病人已生存10余年，仍健在。病例二治療前兩次介入治療后病例三治療前兩次介入治療后CT顯示肝右葉巨塊型肝癌，腫瘤大小15×11cm，經兩次介入治療后腫瘤縮小到7×6cm，而且殘余病灶內均被藥物充填失去活性。

2012.7病例四患者雷xx，男性，60歲

2012.7

第一次手術2013.6十一月后

2012.12五月后

2013.10十五月后

分別于2012.7、2012.8、2012.10共行三次肝動脈化療栓塞術病例五：患者賈xx,男性，53歲2010.112010.112010.11

2010.11第一次TACE手術2010.12（治療后一個月）2011.8（治療后九個月）2011.08（九月后）

6×5cm2010.11（第一次手術）

14×10cm

分別于2010.11、2010.12、2011.2共行三次肝動脈化療栓塞術2011.8患者賈XX男性51歲病例六2011.8第一次手術肝動-門脈瘺，碘油沉積不良

分別于2011.8、2011.10行兩次肝動脈化療栓塞術，并于2011.11行射頻消融術射頻消融術：CT引導下

CT顯示右肺周圍型肺癌，腫瘤大小4×3cm，經一次介入治療后腫瘤縮小到2×1cm肺癌肝血管瘤患者男，37歲，因餐后飽脹感1年，行CT查體發現肝左葉巨大血管瘤，胃體受壓變窄。介入治療4個月后癥狀消失，CT復查可見瘤體基本消失，仍有少許碘油存積，胃體容積恢復正常。

治療前治療后2年患者：女，50歲，上腹隱痛、腹脹2個月來診。CT檢查診斷為巨大肝血管瘤，17×12cm。僅經1次介入治療3個月后病灶顯著縮小至8×7cm，2年后血管瘤消失。肝血管瘤肝囊腫肝膿腫子宮肌瘤子宮肌瘤的治療方法手術治療：需開腹、創傷大、并發癥多、恢復慢，部分患者還要切除子宮，喪失其生理功能導致生活質量下降。藥物治療：用藥期間可使肌瘤縮小，月經恢復正常。但停藥后肌瘤又恢復增大，月經重新出現紊亂，療效不理想，且不穩定。介入治療：比傳統手術治療簡單、微創、痛苦小，恢復快。而且能完好保留子宮，保留患者的生育能力。

美國前國務卿賴斯2004年11月19日，全球各大媒體紛紛刊登了當時接任國務卿的美國國家安全顧問賴斯接受子宮肌瘤介入手術（子宮肌瘤動脈栓塞手術）的報道，在廣大子宮肌瘤患者中引起強烈反響。手術是由介入放射科醫生詹姆斯?斯皮斯完成的，整個過程耗時一個小時。按照醫生的要求，賴斯在醫院內度過一個晚上，然后于當地時間20日回到家中，并于22日返回工作崗位。子宮肌瘤的介入治療子宮肌瘤動脈早期實質期栓塞后圖1：MR示栓塞前增大的子宮肌瘤（白色箭頭）壓迫膀胱（黑色箭頭）圖2：巨大子宮肌瘤介入后6個月殘存肌瘤MR影像圖3：巨大子宮肌瘤介入后16個月，肌瘤完全消失，子宮恢復正常子宮肌瘤子宮腺肌癥血管疾病近年來，由于腔內血管技術的廣泛興起，一些短段主-髂動脈閉塞的患者，主-股動脈旁路術已被血管腔內技術所取代，并逐步顯示出其良好的臨床效果和應用前景。治療現狀Leriche綜合征最初常采用主-髂動脈內膜剝脫術進行治療。隨著技術進步和人工血管材料的不斷改進和完善，主-股動脈人工血管旁路術已成為有效的治療措施。主-髂動脈閉塞動脈狹窄／閉塞Kissing技術右髂A閉塞右髂A逆行開通ES置入后動脈狹窄／閉塞

動脈硬化腎性高血壓腎動脈狹窄介入治療腎動脈狹窄左頸總動脈狹窄、左鎖骨下動脈閉塞鎖骨下動脈狹窄病理改變:下腔靜脈和/或肝靜脈膜性或節段性狹窄或閉塞臨床表現:肝大、腹水、腹壁靜脈曲張、下肢水腫等布加氏綜合征布加氏綜合征傳統治療：缺少滿意的方法

內科治療：主要是對癥處理

外科手術：作為主要手段，有治愈可能，但損傷較大布加氏綜合征布加氏綜合征布加氏綜合征髂-股靜脈血栓形成深靜脈血栓形成可導致致命性肺栓塞下腔靜脈濾器是防止肺栓塞的有效方法肺栓塞左下肺動脈充盈缺損，右下及右上肺動脈分支部分充缺。肺栓塞（PE）是一種發病急、死亡率較高的嚴重病癥，多因下肢/盆腔靜脈血栓形成后，栓子脫落隨血流經下腔靜脈及右心進入肺動脈所致留置導管于肺動脈主干行局部溶栓治療。UK50萬u

，輸液泵兩小時泵入。NS20ml，肝素4000u，Q8h，iv。一周后肺部血栓幾乎全部溶解。肺栓塞腔靜脈濾器腔靜脈濾器下腔靜脈置入simmon濾器腔靜脈濾器肺動靜脈瘺

髂動靜脈瘺患者，男，38歲.6年前因上門討債時被火藥槍擊中。之后左腿逐漸腫脹沉重無力，直至不能堅持正常工作就診.髂動靜脈瘺髂內動脈主干及分支內放置：5mm鋼圈4枚，8mm鋼圈3枚，7號絲線5根。髂動靜脈瘺假性動脈瘤假性動脈瘤門脈高壓癥是危害較大的世界性常見病歐美是以酒精性PH為主我國則以肝炎后PH為主一直是內外科臨床治療的重點和難題內科藥物、三腔管、內鏡硬化、外科各式分流、斷流、脾切、肝移植嘔血

TIPSS：是采用特殊穿刺裝置和普通球囊導管及血管內支架（stent）經右頸靜脈入路在肝靜脈和肝內門靜脈之間建立一個有效的分流通道，使一部分門脈血分流進入體循環，從而降低門脈壓力，防止食道及胃底靜脈曲張破裂出血和促進腹水吸收的一種介入放射學新方法。嘔血嘔血嘔血急性動脈出血性疾病常見栓塞材料鼻腔出血咯血咯血咯血肝動脈出血膽囊出血患者：男，22歲，以突發大嘔血8小時入院,急診行介入栓塞治療(圖1-3)。圖1：胃左動脈造影顯示其主干增粗，分支血管增多、紊亂、迂曲；圖2：實質期示病變區造影劑濃染，可見粗大的引流靜脈早顯；圖3：采用明膠海綿栓塞后，再次造影病變血管消失，僅見胃左動脈主干顯影。

患者：男，60歲，飲酒后持續嘔血，于胃鏡下行止血夾治療。3日后無明顯誘因再次大嘔血，量達4000ml，急診行介入栓塞治療圖1：胃鏡下見近賁門處兩處出血點，使用止血夾止血。圖2：胃左動脈造影可見明顯的造影劑局部濃染現象。圖3：采用明膠海綿＋彈簧鋼圈栓塞后，再次造影僅見短段胃左動脈主干顯示。胃左動脈出血胃十二指腸上動脈出血患者：男，14歲，持續黑便3天入院。圖1：造影示回腸動脈遠端對比劑外溢(箭頭)。圖2：微導管超選擇病變血管后,采用明膠海綿栓塞,再次造影,出血病灶消失,3天后行外科手術切除,證實為小腸肉瘤?；啬c動脈出血腸系膜上動脈出血腹腔腫瘤出血腎臟出血盆腔出血產后出血宮縮乏力性產后出血右子宮動脈造影左髂內動脈造影產后出血剖宮產術后切口裂開引起的產后出血動脈期靜脈期產后出血子宮頸血管損傷引起的產后出血動脈早期動脈期非血管疾病食管狹窄食管-氣管瘺幽門梗阻十二指腸狹窄直腸狹窄經皮肝穿膽道引流術-PTCD膽道梗阻膽道梗阻膽道梗阻的支架置入治療－ES

介入哪些疾?。苛?/p>