JJF1033—2023PAGE69-計量標準考核(復查)申請書[]量標證字第號計量標準名稱計量標準代碼建標單位名稱組織機構代碼單位地址郵政編碼計量標準負責人及電話計量標準管理部門聯系人及電話年月日說明1申請新建計量標準考核，建標單位應當向主持考核的人民政府計量行政部門遞交以下申請資料：1）計量標準考核（復查）申請書和計量標準技術報告；2）計量標準器及配套的主要計量設備的有效檢定或校準證書，以及可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料復印件各1份。注：可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料包括：開展檢定或校準工作的原始記錄及相應的模擬檢定或校準證書復印件2套，計量標準負責人、檢定或校準人員能力證件復印件1套，以及計量比對報告（如果適用）復印件1套等。2申請計量標準復查考核，建標單位應當在計量標準考核證書有效期屆滿前六個月向主持考核的人民政府計量行政部門提出申請，并遞交以下申請資料：1）計量標準考核（復查）申請書和計量標準技術報告；2）計量標準考核證書有效期內計量標準器及配套的主要計量設備的有效檢定或校準證書，以及可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料復印件各1份；3）計量標準封存、注銷、更換等相關申請材料（如果適用）復印件1份。注：可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料包括：持有計量標準考核證書自我聲明或者計量標準考核證書復印件1套，計量標準考核證書有效期內計量標準器及配套的主要計量設備連續的檢定或校準證書、檢定或校準結果的重復性試驗記錄、計量標準的穩定性考核記錄復印件各1套，計量標準負責人、檢定或校準人員能力證件復印件1套，近期開展檢定或校準工作的原始記錄及相應檢定或校準證書復印件2套，以及計量比對報告（如果適用）復印件1套等。3．計量標準考核（復查）申請書采用計算機打印，并使用A4紙。注：新建計量標準申請考核時不必填寫“計量標準考核證書號”。計量標準名稱計量標準考核證書號保存地點計量標準原值（萬元）計量標準類別□社會公用□部門最高□企事業最高測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差計量標準器名稱型號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定周期或復校間隔末次檢定或校準日期檢定或校準機構及證書號主要配套設備環境條件及設施序號項目要求實際情況結論1溫度2濕度3456計量標準負責人姓名性別年齡從事本項目年限學歷能力證件名稱及編號核準的檢定或校準項目檢定或校準人員姓名性別年齡從事本項目年限學歷能力證件名稱及編號核準的檢定或校準項目檢定或校準人員能力證明的自我聲明：（示例：以上檢定或校準人員具有相應能力并滿足有關計量法律法規要求。）

文件集登記名稱是否具備備注1計量標準考核證書（如果適用）2社會公用計量標準證書（如果適用）3計量標準考核（復查）申請書（如果適用）4計量標準技術報告5檢定或校準結果的重復性試驗記錄6計量標準的穩定性考核記錄（如果適用）7計量標準更換申報表（如果適用）8計量標準封存（或注銷）申報表（如果適用）9計量標準履歷書10國家計量檢定系統表（如果適用）11計量檢定規程或計量校準規范12計量標準操作程序（如果適用）13計量標準器及主要配套設備使用說明書（如果適用）14計量標準器及配套的計量設備的檢定或校準證書15計量標準負責人及檢定或校準人員能力證件16實驗室的相關管理制度16.1實驗室崗位管理制度16.2計量標準保存、使用、維護管理制度16.3量值溯源管理制度16.4環境條件及設施管理制度16.5計量檢定規程或計量校準規范管理制度16.6原始記錄及證書管理制度16.7事故報告管理制度16.8計量標準文件集管理制度17開展檢定或校準工作的原始記錄及相應的檢定或校準證書副本18計量標準環境條件及設施發生重大變化自我聲明（如果適用）19其他文件（如果適用）19.1檢定或校準結果的不確定度評定報告19.2計量比對報告19.3研制或改造計量標準的技術鑒定或驗收資料

開展的檢定或校準項目名稱測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差所依據的計量檢定規程或計量校準規范的編號及名稱建標單位意見負責人簽字：（公章）年月日建標單位主管部門意見（公章）年月日主持考核的人民政府計量行政部門意見（公章）年月日附錄B計量標準技術報告格式計量標準技術報告計量標準名稱計量標準負責人建標單位名稱填寫日期

目錄一、…………………()二、計量標準的工作原理及其組成………()三、計量標準器及主要配套設備…………()四、計量標準的主要技術指標……………()五、環境條件………………()六、計量標準的量值溯源和傳遞框圖……………………()七、計量標準的穩定性考核………………()八、檢定或校準結果的重復性試驗…………()九、檢定或校準結果的不確定度評定………………()十、檢定或校準結果的驗證………………()十一、結論…………………()十二、附加說明……………()一、建立計量標準的目的二、計量標準的工作原理及其組成

三、計量標準器及主要配套設備計量標準器名稱型號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定周期或復校間隔檢定或校準機構主要配套設備四、計量標準的主要技術指標五、環境條件序號項目要求實際情況結論1溫度2濕度3456

六、計量標準的量值溯源和傳遞框圖七、計量標準的穩定性考核注：應當提供計量標準的穩定性考核記錄。八、檢定或校準結果的重復性試驗注：應當提供檢定或校準結果的重復性試驗記錄。九、檢定或校準結果的不確定度評定

十、檢定或校準結果的驗證十一、結論十二、附加說明附錄G計量標準更換申報表格式計量標準更換申報表計量標準名稱代碼測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差計量標準考核證書號計量標準考核證書有效期計量標準器及主要配套設備更換登記更換前名稱型號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定或校準機構及證書號更換后更換的情況：□計量標準器更新□計量標準器增加□計量標準器減少□主要配套設備更新□主要配套設備增加□主要配套設備減少□其他更換的原因：□計量檢定規程或計量校準規范變更□原計量標準器或主要配套設備出現問題□工作量發生變化□其他更換后測量范圍、不確定度或準確度等級或最大允許誤差以及開展檢定或校準項目的變化情況：□發生變化□未發生變化建標單位意見：負責人簽字：(公章)年月日主持考核的人民政府計量行政部門意見：(公章)年月日注：1計量標準發生更換時，建標單位應當填寫計量標準更換申報表一式兩份報主持考核的人民政府計量行政部門，并應當附上更換后計量標準器及配套的主要計量設備有效的檢定或校準證書和計量標準考核證書復印件各1份。2如果選擇“□其他”，則應當說明具體情況或原因。3計量標準更換申報表采用計算機打印。附錄H計量標準封存(或注銷)申報表格式計量標準封存（或注銷）申報表計量標準名稱代碼測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差計量標準考核證書號計量標準考核證書有效期申請類型□封存□注銷封存或注銷原因□技術改造□計量標準器或主要配套設備出現問題□搬遷□無量傳工作□其他需要說明的其他情況：申請停用時間年月日——年月日建標單位意見負責人簽字：(公章)年月日建標單位主管部門意見(公章)年月日主持考核的人民政府計量行政部門意見(公章)年月日注：1計量標準需要封存或注銷時，建標單位應當填寫計量標準封存（或注銷）申報表一式兩份報主持考核的人民政府計量行政部門。2計量標準封存（或注銷）申報表采用計算機打印。

附錄J計量標準考核報告格式計量標準考核報告[]量標證字第號考核計劃編號計量標準名稱計量標準代碼建標單位名稱考評單位名稱考核類型□新建□復查考評方式□書面審查□現場考評（□遠程考評）考評日期年月日

計量標準名稱計量標準考核證書號保存地點計量標準原值（萬元）計量標準類別□社會公用□部門最高□企事業最高測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差計量標準器名稱型號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定周期或復校間隔末次檢定或校準日期檢定或校準機構及證書號主要配套設備計量標準考評表序號考核規范條款號及考評內容和要求考評結果考評記事符合有缺陷不符合不適合14.1計量標準器及配套設備*4.1.1計量標準器及配套設備配置科學合理、完整齊全，并滿足開展檢定或校準工作的需要2*4.1.2計量標準器及主要配套設備的計量特性符合相應計量檢定規程或計量校準規范的規定，并滿足開展檢定或校準工作的需要3*4.1.3計量標準的計量標準器及配套的計量設備均有連續、有效的檢定或校準證書44.2計量標準的主要計量特性4.2.1測量范圍正確54.2.2不確定度或準確度等級或最大允許誤差正確6*4.2.3準的穩定性合格74.2.4計量標準的其他計量特性符合要求84.3環境條件及設施*4.3.1溫度、濕度、照明、供電等環境條件符合要求94.3.2設施的配置符合要求；互不相容的區域進行了有效隔離104.3.3環境條件進行了有效的監控114.4人員△4.4.1配備了能夠履行職責的計量標準負責人12*△4.4.2配備了兩名以上具有相應能力的檢定或校準人員13文件集4.5.1文件集的管理4.5.1文件集的管理符合要求144.5.2計量檢定規程或計量校準規范*4.5.2具有有效的計量檢定規程或計量校準規范154.5.34.5.3.116序號考核規范條款號及考評內容和要求考評結果考評記事符合有缺陷不符合不適合17文件集4.5.3184.5.3.41920*214.5.3.7224.5.4檢定或校準原始記錄4.5.4.1原始記錄格式規范、信息齊全，填寫、更改、簽名及保存等符合要求234.5.4.2原始記錄數據真實、完整，數據處理正確244.5.5檢定或校準證書△4.5.5.1證書的格式、簽名、印章及副本保存等符合要求25△4.5.5.2264.5.6管理制度4.5.6制訂并執行相關管理制度27計量標準測量能力的確認4.6.1技術資料審查4.6.1通過對技術資料審查確認計量標準具有相應測量能力技術資料：284.6.2現場實驗*4.6.2.1檢定或校準方法、操作程序、操作過程等符合計量檢定規程或計量校準規范的要求現場實驗資料：294.6.2.2回答問題正確回答情況：提問摘要：30*4.6.2.3檢定或校準結果正確注：考評內容包括六方面共30項考評項目，各項目的考評結果請在相應欄目內打“√”。帶*的項目為重點考評項目，有10項；帶△的項目為書面審查項目，有23項。開展的檢定或校準項目名稱測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差所依據的計量檢定規程或計量校準規范的編號及名稱考評結論及意見：□合格□需要整改□不合格□其他（如果有整改要求，見“計量標準整改工作單”）計量標準考評員簽字：年月日考評員姓名工作單位名稱考評員證號核準考評項目聯系電話計量標準整改工作單計量標準名稱考核計劃編號建標單位名稱考評時間