胸痹心痛患者護理查房心內北十王丹丹胸痹患者護理業務查房患者姓名：高蘭床號：28年齡：86性別：女

住院號：183128發病節氣：谷雨入院時間：2015-05-05主訴：發作性胸悶、胸痛、心慌、頭暈13余年胸痹患者護理業務查房既往史既往有冠心病病史13年，高血壓病史12年，慢性膽囊炎病史33余年，血脂異常病史11年，關節炎病史11年。否認肝炎、結核等傳染病史，否認藥物及食物過敏史。胸痹患者護理業務查房現病史現患者發作性胸悶、胸痛，憋氣、心慌，夜不能寐，需依賴藥物入睡，納可，二便調。胸痹患者護理業務查房護理查體體溫：36.2℃脈搏：58次/分呼吸17次/分血壓128/60mmHg患者老年女性，發育良好，營養良好，神志清楚，表情自然，面容紅潤，語聲清，氣息平，無異常氣味，舌暗紅、苔白膩，舌下脈絡無異常，脈浮緊。雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，聽診雙肺呼吸音清，心前區無隆起，各瓣膜區未聞及雜音，雙下肢無水腫。胸痹患者護理業務查房診斷中醫診斷：1、胸痹心痛痰瘀互結證2、眩暈病3、血濁病西醫診斷：1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2、高血壓3、慢性膽囊炎胸痹患者護理業務查房用藥給予六味能消理氣通便，安內真、尼福達控制血壓，倍他樂克緩釋片控制血壓、心率，瑞旨調節血脂，萬爽力改善心機代謝，欣康、速效救心丸擴血管、改善心機供血，復方丹參滴丸活血化瘀，阿普唑侖助睡眠。胸痹患者護理業務查房護理問題1、胸悶、胸痛2、心慌、憋氣3、便秘4、失眠5、有墜床的危險胸痹患者護理業務查房護理措施胸悶、胸痛：與痰濁痹阻，心脈不暢有關1、密切觀察胸痛的部位、性質、持續時間、誘發因素及伴隨癥狀，遵醫囑監測心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現異常或胸痛加劇，汗出肢冷時，立即匯報醫師。2、發作時絕對臥床休息，必要時給予氧氣。3、遵醫囑舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要時舌下含服硝酸甘油，并觀察療效。4、遵醫囑耳穴壓豆：取穴心、神門、交感、內分泌、腎等穴位。5、囑病人勿大喜大悲或過渡思慮，盡量做到情緒自我調節。胸痹患者護理業務查房心慌、憋氣：1、密切觀察心率、心率、血壓、脈搏、呼吸頻率、節律，面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨癥狀。2、給予氧氣吸入，適當抬高床頭。3、保持病室安靜，限制陪人數量。4、做到病室每日通風。胸痹患者護理業務查房便秘1、腹部按摩：順時針按摩，每次15-20分鐘，每日2-3次。2、晨起飲溫水一杯約200-300ml，15分鐘內分次頻飲。3、遵醫囑穴位貼服：可用醋調大黃粉或吳茱萸粉貼服神闕穴。4、給予富含纖維素豐富的食物，如芹菜、韭菜、香蕉等；給予潤腸通便的食物，如蜂蜜，并給予足夠的水分。5、解除病人的精神緊張，幫助建立起良好的生活規律，養成按時排便的習慣。6、排便困難時可采用簡易通便法，必要時遵醫囑口服六味能消或開塞露納肛，以軟化糞便，刺激腸蠕動。胸痹患者護理業務查房失眠1、培養良好的作息習慣。2、病室內環境保持安靜。3、睡前可用溫熱水泡腳半小時。4、平時及睡前勿飲濃茶、咖啡等興奮型飲料5、遵醫囑耳穴壓豆：取穴心、神門、皮質下、交感等穴。胸痹患者護理業務查房有墜床的危險：1、給予專人陪護2、床頭懸掛防墜床標識，睡覺時拉起床擋。3、穿舒適跟腳的鞋子，褲腿不宜過長。胸痹患者護理業務查房健康指導生活起居1、環境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。2、避免勞累、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發因素，戒煙限酒。3、起居有常，發作時休息，緩解期適當鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度。胸痹患者護理業務查房飲食指導：

1、給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的清淡飲食，少量多餐，不宜過飽，

2、戒煙限酒。

3、痰瘀互結者，宜食通陽泄濁，活血化瘀之品，如海參、海蜇、薏苡仁、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁。胸痹患者護理業務查房情志調理：1、保持情緒