模塊十排泄護(hù)理任務(wù)一排便護(hù)理制作：趙劉洋主講：趙劉洋排便護(hù)理-2課前提問1.糖尿病酮癥酸中毒尿液呈什么氣味？2.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)尿液呈什么顏色？答：爛蘋果味答：濃茶色或醬油色排便護(hù)理-2職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)職業(yè)專業(yè)能力專業(yè)理論知識(shí)職業(yè)核心能力運(yùn)用所學(xué)知識(shí)能夠評估患者糞便的顏色、量及氣味；能夠護(hù)理排便異常的病人。

掌握正常糞便及異常糞便的評估；掌握排便異常病人的護(hù)理具備評判性思維能力及分析問題能力，工作認(rèn)真、尊重病人、注意安全的能力。排便護(hù)理-2新課導(dǎo)入在醫(yī)院

患者，李某，43歲，因患腹瀉住院治療。1.如果你是護(hù)士，對其糞便如何觀察？2.對其如何護(hù)理？排便護(hù)理-2一、排便狀態(tài)的評估1排便次數(shù)2量3465形狀顏色氣味內(nèi)容物排便護(hù)理-2(一)排便狀態(tài)的評估排便次數(shù)與量每日1--3次，每日超過3次或每周少于3次為排便異常；成人排便量約150--200g。形狀正常糞便成形軟便、栗子樣、水樣便、扁條形或帶狀糞便中含有少量粘液，糞便中混有大量粘液、血液、膿血惡臭味、酸臭味、腥臭味、腐臭味內(nèi)容物氣味內(nèi)容物氣味排便護(hù)理-2排便護(hù)理-2(一)排便狀態(tài)的評估顏色正常糞便顏色呈黃褐色或棕黃色，嬰幼兒的糞便呈黃色或金黃色上消化道出血時(shí)，糞便呈柏油血便；下消化道出血時(shí)暗紅色

膽道完全梗阻時(shí)呈陶土色便；阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)，可呈果醬樣便

糞便表面有鮮血滴出見于痔瘡或肛裂；白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。排便護(hù)理-2

一、排尿活動(dòng)的評估（二）影響排便因素的評估排便護(hù)理-2（二）影響排便因素的評估社會(huì)文化因素食物與液體的攝入心理因素年齡排便護(hù)理-2（二）影響排便因素的評估治療和檢查藥物疾病個(gè)人排泄習(xí)慣活動(dòng)排便護(hù)理-2顏色（三）常見的異常排便

指排便次數(shù)減少，無規(guī)律性，糞便干燥、堅(jiān)硬、排便困難。指排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形，甚至呈水樣。指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。病人腹部膨隆，常伴腹脹、腹痛等。指由于肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。便秘腹瀉糞便嵌塞排便失禁腸脹氣排便護(hù)理-2（一）便秘病人的護(hù)理（二）腹瀉病人的護(hù)理（三）排便失禁病人的護(hù)理

二、排便異常的護(hù)理

（四）腸脹氣病人的護(hù)理排便護(hù)理-2合理安排膳食病情允許情況下每日液體攝入量不少于2000ml。3鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)病人進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底肌的運(yùn)動(dòng)2幫助病人重建正常的排便習(xí)慣選擇適合自身排便的時(shí)間，養(yǎng)成每天固定時(shí)間排便。1（一）便秘病人的護(hù)理排便護(hù)理-2腹部環(huán)形按摩排便時(shí)用手自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)形按摩5采取適宜的排便姿勢協(xié)助病人排便時(shí)取坐位或蹲位。床上排便可酌情將床頭抬起64（一）便秘病人的護(hù)理4提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境提供隱蔽的排便環(huán)境。4排便護(hù)理-2879（一）便秘病人的護(hù)理遵醫(yī)囑口服緩瀉藥物如番瀉藥、酚酞（果導(dǎo)片）、蓖麻油、大黃等88使用簡易通便劑有開塞露、甘油栓等以上方法均無效時(shí)，遵醫(yī)囑給予灌腸9健康教育10排便護(hù)理-223

休息:臥床休息可以減少腸蠕動(dòng)，減少體力消耗。

膳食調(diào)理:鼓勵(lì)病人多飲水，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，腹瀉嚴(yán)重的病人應(yīng)暫時(shí)禁食。1（二）腹瀉病人的護(hù)理去除病因:停止進(jìn)食被污染的食物，對腸道感染的病人可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。排便護(hù)理-256

維持皮膚完整性:注意肛周皮膚的清潔，每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，在肛門周圍涂油膏，以保護(hù)局部皮膚。4（二）腹瀉病人的護(hù)理補(bǔ)充水電解質(zhì):按醫(yī)囑給予止瀉藥，并補(bǔ)充電解質(zhì)心理支持

密切觀察病情并記錄健康教育排便護(hù)理-212（三）排便失禁病人的護(hù)理

心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)理解、尊重病人，以消除病人緊張、羞澀、焦慮、自卑等情緒。

保護(hù)皮膚鋪橡膠單和中單或一次性尿布，注意觀察骶尾部皮膚變化。3如無禁忌，保證病人每天攝入足量的液體。保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新排便護(hù)理-2（三）排便失禁病人的護(hù)理幫助病人重建控制排便的能力4（1）了解病人排便的時(shí)間、規(guī)律，適時(shí)給予便盆。（2）可定時(shí)應(yīng)用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以刺激定時(shí)排便。（3）教會(huì)病人進(jìn)行肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉排便護(hù)理-2指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣

輕微脹氣時(shí),腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法。嚴(yán)重脹氣時(shí)，給予藥物治療或行肛管排氣。鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)去除引起腸脹氣的原因勿食產(chǎn)氣食物和飲料1234（四）腸脹氣病人的護(hù)理排便護(hù)理-2鞏固練習(xí)1.從形狀、氣味、次數(shù)等方面進(jìn)行觀察。2.應(yīng)給予去除病因、臥床休息、膳食調(diào)理、補(bǔ)充水電解質(zhì)、維持皮膚完整性、密切觀察病情并記錄、心理支持、健康教育。排便護(hù)理-2課堂小結(jié)1.上消化道出血時(shí)，糞便呈柏油樣便；下消化道出血時(shí)呈暗紅色便；膽道完全梗阻時(shí)呈陶土色便；阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)，可呈果醬樣便；糞便表面有鮮血嫡出見于痔瘡或肛裂；白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。2.腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條形或帶狀3.腸脹氣病人腹部膨隆，常伴腹脹、腹痛等4.腹瀉病人的膳食調(diào)理鼓勵(lì)病人多飲水，腹瀉嚴(yán)重的病人應(yīng)暫時(shí)禁食。排便護(hù)理-2考試鏈接

米泔樣便多見于A.痢疾B.直腸癌C.消化道出血D.霍亂E.腸道梗阻1腸脹氣病人不宜使用的食物是A.面條B.稀飯C.碳酸飲料D.混沌E.韭菜DC2排便護(hù)理-234膽道完全梗阻病為A.柏油樣便B.暗紅色便C.陶土樣便D.黏液膿血便E果醬樣便C阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)，患者大便呈A.黃褐色B.果醬樣便C.柏油樣便D.陶土色便E.鮮紅色便B考試鏈接排便護(hù)理-2考試鏈接患者，男性，患十二指腸潰瘍，經(jīng)對癥治療出血停止，大便隱血陽性，出血期間，患者大便呈A.黃褐色B.果醬樣便C.柏油樣便D.陶土色便E.鮮紅色便C5排便護(hù)理-26考試鏈接預(yù)防便秘的方法應(yīng)除外D

A.生活規(guī)律、按時(shí)排便B.選擇膳食纖維豐富的水果和蔬菜C.術(shù)前訓(xùn)練床上使用便器D.定時(shí)使用緩泄劑E.保持精神愉快，多活動(dòng)

排便護(hù)理-27考試鏈接腹瀉患者的護(hù)理措施正確的是BA.任何原因引起的腹瀉，均需服用抗生素B.臥床休息，減少體力消耗C.囑患者少飲水，減少胃腸蠕動(dòng)D.立即給予止瀉藥，防止水電解質(zhì)紊亂E.及時(shí)隔離患者排便護(hù)理-28考試鏈接對排便異常的描述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是EA.便秘者常伴有腹脹，消化不良等B.腹瀉者糞便中可有黏液或少量血液C.不受意識(shí)控制的排便是失禁D.直腸潰瘍者大便呈腐臭味E.部分腸梗阻患者大便呈栗子樣排便護(hù)理-29考試鏈接排便失禁的護(hù)理重點(diǎn)是DA.鼓勵(lì)多飲水，給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食B.觀察記錄糞便性質(zhì)、顏色C.囑病人臥床休息，減少體力消耗D.預(yù)防壓瘡發(fā)生E.遵醫(yī)囑定時(shí)補(bǔ)液排便護(hù)理-210考試鏈接關(guān)于糞便顏色與其臨床意義的敘述錯(cuò)誤的是C