第八章風濕性疾病病人的護理風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病

風濕：指關節、關節周圍軟組織、骨出現的慢性疼痛。風濕性疾病：是一組以內科治療為主的主要累及關節及周圍軟組織的肌肉骨骼系統疾病。風濕性疾病病人的護理-2臨床特點：1.慢性病程，發作與緩解交替出現；2.病變累及多個系統；3.同一疾病不同病人的表現和預后個體差異很大；4.免疫學或生物化學異常；5.糖皮質激素治療有一定效果。風濕性疾病病人的護理-2第二節系統性紅斑狼瘡風濕性疾病病人的護理-2概述系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，因體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物，造成組織損傷，可出現皮膚、關節、腎等多個臟器和系統損害的癥狀。育齡婦女發病率高。風濕性疾病病人的護理-2一.病因和發病機制

風濕性疾病病人的護理-21．遺傳因素2．性激素因素：與雌激素、泌乳素水平增高有關。3．環境因素：紫外線、感染、某些食物、某些藥物引起。4．心理和社會因素：心理和社會壓力也會對SLE產生不良影響。5．免疫異常因素（一）病因風濕性疾病病人的護理-2（二）發病機制風濕性疾病病人的護理-2二.臨床表現

風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2三、輔助檢查風濕性疾病病人的護理-21．免疫學檢查：主要是抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性，此外還有抗磷脂抗體陽性、血清補體C3、C4水平降低，免疫球蛋白增高、狼瘡帶試驗陽性2．一般檢查：三系減少，血沉增快提示SLE活動期。尿液改變提示腎損害3．影像學檢查：腦CT、胸部X線檢查風濕性疾病病人的護理-2四、治療原則

★風濕性疾病病人的護理-21.一般治療：活動期休息，穩定期適當活動。減少暴露部位，避免日曬2.輕型SLE藥物治療：非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、小劑量激素3.重型SLE藥物治療：糖皮質激素、免疫抑制劑、血漿置換療法等風濕性疾病病人的護理-2病人護理風濕性疾病病人的護理-2一護理評估（一）健康史1.病因和誘因2.既往史3.家族史和個人史（二）身體狀況1.癥狀評估2.體征評估（三）心理、社會狀況（四）輔助檢查風濕性疾病病人的護理-2（一）護理診斷/問題1．皮膚完整性受損與血管炎性反應、自身免疫反應等因素有關。2．疼痛與關節炎性反應有關。3．焦慮與病情反復發作、癥狀復雜有關。4．潛在并發癥慢性腎衰竭。風濕性疾病病人的護理-2護理措施風濕性疾病病人的護理-2（一）一般護理1.休息：勞逸結合，活動期臥床休息，緩繳期適當活動。避免陽光照射。

2.飲食：高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，忌食芹菜、無花果、香菜、蘑菇、無鱗魚、干咸海產品等食物。避免濃茶、辣椒、吸煙等刺激。

風濕性疾病病人的護理-2（二）對癥護理

保持清潔衛生，皮膚損害處用30度左右清水沖洗；避免紫外線；忌用堿性肥皂、化妝品及化學藥品。忌染發、燙發、卷發。忌刺激性飲食。加強口腔護理。風濕性疾病病人的護理-2（三）藥物應用及護理

風濕性疾病病人的護理-2糖皮質激素

風濕性疾病病人的護理-2（四）病情觀察

觀察面部紅斑、皮疹、手部紅斑變化，觀察口腔潰瘍、脫發、光過敏、關節痛、肌肉痛有無減輕，觀察體溫變化。風濕性疾病病人的護理-2病情觀察風濕性疾病病人的護理-2（五）心理護理

風濕性疾病病人的護理-2健康教育風濕性疾病病人的護理-2健康教育風濕性疾病病人的護理-2課堂小結*SLE是累及多系統、多器官的自身免疫性結締組織疾病。SLE最常累及的組織器官是皮膚、關節、腎臟，蝶形紅斑是SLE典型癥狀。*抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體是重要的免疫學檢查指標。*