現(xiàn)用建筑工程資料ABC表格范例講

監(jiān)理單位常用

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監(jiān)理單位常用表格目錄

1、A1工程開工/復(fù)工報審表..........................................1

2、A2施工組織設(shè)計（方案）報審表...................................2

3、A3分包單位資格報審表...........................................3

4、A4報驗申請表...................................................4

5、A5工程款支付申請表.............................................5

6、A5-1月完成工程呈報審表.........................................6

7、A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單.........................................7

8、A7工程臨時延期申請表...........................................8

9、A8費用索賠申請表...............................................9

10、A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表.................................10

11、A10工程竣工報驗單............................錯誤!未定義書簽。

12、All施工進度計劃報申請表......................錯誤!未定義書簽。

13、A12混凝土澆筑申請表..........................錯誤!未定義書簽。

14、A12-1硅澆筑申請準備工作檢查記錄..............錯誤!未定義書簽。

15、A13進場主要施工機械報驗單....................錯誤!未定義書簽。

16、A14工程定位測量放線報驗單....................錯誤!未定義書簽。

17、A15不合格工程項目通知回復(fù)單..................................17

18、A16工、料、機動態(tài)報告單......................................18

19、A17事故報告單................................................19

20、B1監(jiān)理工程師通知單...........................錯誤!未定義書簽。

21、B2工程暫停令.................................錯誤!未定義書簽。

22、B3工程款支付證書.............................錯誤!未定義書簽。

23、B4工程臨時延期審批表.........................錯誤!未定義書簽。

24、B5工程最終延期審批表.........................錯誤!未定義書簽。

25、B6費用索賠審批表.............................錯誤!未定義書簽。

26、B7不合格工程項目通知.........................錯誤!未定義書簽。

27、B8竣工移交證書...............................................27

28、B9監(jiān)理抽檢記錄...............................................28

29、B10旁站監(jiān)理記錄..............................................29

30、C1工作聯(lián)系單.................................錯誤!未定義書簽。

31、C2工程變更單.................................錯誤!未定義書簽。

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A1

工程開工/復(fù)工報審表

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

致:XX公司xxx項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

我方承擔(dān)的XXX工程,已完成了以下各項工

作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請

核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。

附:1.開工報告

2.（證明文件）

（與項目部公章

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一致）承包單位（章）

（投標時項目經(jīng)理或經(jīng)業(yè)主同意變更后的項目經(jīng)

理手簽）項目經(jīng)理一李XX__________

（必須符合施工合同的開工要求

日期）日期20XX.XX期X

審查意見

所報開工資料齊全，有效，同意開工。

（工程暫停的原因已消除的證據(jù)齊全有效，具備

開工條件，同意復(fù)工）

（也可根據(jù)所報的資料情況提出意見）

（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

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致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）

（投標時總監(jiān)或經(jīng)業(yè)主同意變更后的總監(jiān)

手簽）總監(jiān)理工程師____________________

（必須符合施工合同中或監(jiān)理合同中監(jiān)理審批的期限,

不得超過）日期20xx.XX.XX

A2

施工組織設(shè)計報審表

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

致:XX公司xxx項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了

工程施工組織設(shè)計用案”的編制，并經(jīng)

我單位上級技術(shù)負責(zé)人審查批準，請予以審查。

附:施工組織設(shè)計—案”

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（與項目部公

章一致）承包單位（章）_______________

（投標時項目經(jīng)理或經(jīng)業(yè)主同意變更后的項目

經(jīng)理手簽）項目經(jīng)理_____________________

（按合同條款規(guī)定時間報監(jiān)理

工程師）日期XXXX.XX.XX

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

該施工組織設(shè)計（方案）技術(shù)上可行，進度、

質(zhì)量、安全環(huán)境目標實現(xiàn)，符合有關(guān)規(guī)范、標準。

同意按此施工組織設(shè)計組織施工。（也可提出意

見要求修改或?qū)κ┕ぶ攸c事項進行提示）

專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)工程師手簽）

日期xxxx.xx.xx

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總監(jiān)理工程師審核意見：

同意按此施工組織設(shè)計組織施工。

（也可提出意見要求修改或?qū)κ┕ぶ攸c事

項進行提示）

（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）______________

（投標時總監(jiān)或經(jīng)業(yè)主同意變更后的總監(jiān)

手簽）總監(jiān)理工程師___________________

（必須符合施工合同中或監(jiān)理合同中監(jiān)理審批的期限,

不得超過）日期XXXX.XX.XX

A3

分包單位資格報審表

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致:XX公司XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

經(jīng)考察，我方認為擬選擇的河南省XXX

裝飾工程公司（分包單位）具有承擔(dān)下列

工程的施工資質(zhì)和施工能力，能夠保證本工B項

目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔(dān)

總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準。

附：1.分包單位資質(zhì)材料；

2.分包單位業(yè)績材料。

分包工程名稱工程擬分包工分包工程占

（部位）數(shù)量程合同額全部工程

建筑裝飾裝修xxxxmXXX.XXX萬

XX.X%

工程2元

......???......???

......???......???

......???......???

合XXX.XXX萬

XX.X%

計元

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（與項目部公

章一致）承包單位（章）_______________

（投標時項目經(jīng)理或經(jīng)業(yè)主同意變更后的項目

經(jīng)理手簽）項目經(jīng)理_____________________

日期XXXX.XX.XX

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

經(jīng)審查，分包單位資質(zhì)、業(yè)績材料齊全，真實

有效，具有承擔(dān)分包工程的資質(zhì)和施工能力。

專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)工程師手簽）

日期XXXX?XX.XX

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總監(jiān)理工程師審核意見：

同意資格審查意見，同意進場承擔(dān)分包內(nèi)容的

工程施工。

（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）_______________

（投標時總監(jiān)或經(jīng)業(yè)主同意變更后的總監(jiān)

手簽）總監(jiān)理工程師____________________

（必須符合施工合同中或監(jiān)理合同中監(jiān)理審批的期限,不得

超過）日期XXXX?XX.XX

A4

XXXXXXX報驗申請表

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致:XX公司XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

我單位已完成了

XXXXXX工作，現(xiàn)報上

該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。

附件：

1、....

2、....

3、....

（與項目部公

章一致）承包單位（章）_______________

（投標時項目經(jīng)理或經(jīng)業(yè)主同意變更后的項目

經(jīng)理手簽）項目經(jīng)理_____________________

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日期XXXX.XX.XX

審查意見：

1、所報附件材料真實、齊全、有效。

2、所報檢驗批（分部、分項）實體

工程量符合規(guī)范和設(shè)計要求。

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（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）______________

（檢驗批由專監(jiān)手簽，分項分部由總監(jiān)手簽）

總/專業(yè)監(jiān)理工程師___________________

期_____XXXX,XX.XX

A5

工程款支付申請表

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致:XX公司XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

我方已完成了____________1—4層框架剪力

墻結(jié)構(gòu)模板、鋼筋和碎工程___________

工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在20xx

年XX月xx日前支付該項工程款共（大寫）

叁萬陸千元（小寫：￥36000.00）,現(xiàn)報上

9月份_________工程付款申請表，請予

以審查并開具工程款支付證書。

附件：

1.工程量清單；

2.計算方法。

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（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）______________

（投標時總監(jiān)或經(jīng)業(yè)主同意變更后的總監(jiān)

手簽）總監(jiān)理工程師___________________

期XXXX.XX.XX_______

A5-1

（x）月完成工程量報審表

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

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編號:XX

致:XX公亙XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

茲申報20xx年xx月份完成的工程量，

請予以核驗審定「核定的結(jié)果將作為我單位申

請月付款的依據(jù)。

附件:月完成工程量統(tǒng)計報表

疆^磐麴§蹣§負責(zé)?

經(jīng)核驗，展以下靠目報數(shù)量有差異，請以核定數(shù)

量為準外，其余能夠按報表做月票付款報審表

定

單超簡要說

量

1項目位1

明

1m3綺^-?

2???????????????

3???????????????

4?????????

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其它意見：（可根據(jù)實際情況提出意見）

監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理

單位：日期:XXXX.XX.XX

專業(yè)監(jiān)理工程師或總監(jiān)簽字

（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一致）_________________

本表由承包單位填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批

后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份

A6

監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

致:XX公司XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

我方接到編號為XXXX-XX的監(jiān)理工程師通

知后，已按要求完成了對硬質(zhì)阻燃塑料管

（PVC）暗敷設(shè)的整改________________________

工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。

詳細內(nèi)容：

我項目部接到XXXX-XX號《監(jiān)理通知》

后，立即組織有關(guān)人員，對現(xiàn)場已完成的硬質(zhì)阻

燃塑料管（PVC）暗敷設(shè)工程進行了全面的質(zhì)量

復(fù)查，共發(fā)現(xiàn)此類問題14處，并立即進行整改

處理:對于穩(wěn)埋盒、箱先用線墜找正，位置正確

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后再進行固定穩(wěn)埋；暗裝的盒口或箱口與墻面平

齊,，不出現(xiàn)凹陷或凸出墻面的現(xiàn)象；暗箱的貼

臉與墻面縫隙預(yù)留適中；用水泥砂漿將盒底部四

周填實抹平，盒子收口平整。經(jīng)自檢達到《建筑

電氣工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》（DB50303—）要

求。同時對電氣施工人員進行了質(zhì)量意識教育，

并保證在今后的施工中嚴格控制施工質(zhì)量，確保

工程質(zhì)量目標的實現(xiàn)。

（與項目部公

章一致）承包單位（章）_______________

（投標時項目經(jīng)理或經(jīng)業(yè)主同意變更后的項目

經(jīng)理手簽）項目經(jīng)理_____________________

日期XXXX.XX.XX_______

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復(fù)查意見：

經(jīng)復(fù)查對（xxxx-xx）《監(jiān)理通知》提出的

問題，項目部進行了全面的整改處理，達到《建

筑電氣工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》（DB50303—）

要求。

（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）____________

總

/專業(yè)監(jiān)理工程師____________________

期_____XXXX?XX.XX_______

A7

工程臨時延期申請表

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致:XX公司XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

根據(jù)施工合同條款第XX條的規(guī)定,

由于設(shè)計單位提出的工程變更單（編號XXX）

的要求，對此次整改和施工造成下道工序拖延施

工3天原因,我方申請工程延期，請予以批準。

附件：

L工程延期的依據(jù)及工期計算（略）

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合同竣工日期:20xx年03月15日

申請延長竣工日期：20xx年03月18日

2:證明材料

（與項目部公

章一致）承包單位（章）______________

（投標時項目經(jīng)理或經(jīng)業(yè)主同意變更后的項目

經(jīng)理手簽）項目經(jīng)理___________________

日期XXXX.XX.XX

A8

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費用索賠申請表

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致:XX公司XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

根據(jù)施工合同條款第X條的規(guī)定,

由于一工程變更單（編號XXX）的變更，致使我

方造成額外費用的增加的原因,我方要求索賠

金額（大寫）叁萬陸千壹佰捌拾貳元,請予以批

準。

索賠的詳細理由及經(jīng)過：

1、三層I段1—9軸剪力墻柱鋼筋安裝已

驗收合格，需要2/3部分拆除。

2、工程變更增加的合同外施工項目費用。

3、因工程變更影響工程延期增加的費用。

索賠金額的計算：（略）

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附:證明材料

1、工程變更單及圖紙

2、工程變更費用報審表

（與項目部公

章一致）承包單位（章）_________________

（投標時項目經(jīng)理或經(jīng)業(yè)主同意變更后的項目

經(jīng)理手簽）項目經(jīng)理_______________________

日期XXXX.XX.XX

A9

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工程材料胸配件/設(shè)備報審表

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

致:XX公司xxx項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

我方于20xx年xx月型日進場的

工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將

質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部

位：

66（Q235）:擬用于1—3層梁、板、柱；

20（HRB335）:擬用于1一3層梁、柱主筋

或—（見數(shù)量清單表）（所報材料/構(gòu)配件/設(shè)

備數(shù)量多時用數(shù)量清單表來說明）,

請予以審核。

附件：1.數(shù)量清單

2.質(zhì)量證明文件（材質(zhì)單、出廠合格

證、復(fù)試報告、標牌等）

3.自檢結(jié)果

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（與項目部公

章一致）承包單位（章）_____________

（投標時項目經(jīng)理或經(jīng)業(yè)主同意變更后的項目

經(jīng)理手簽）項目經(jīng)理___________________

日期XXXX.XX.XX

審查意見：

經(jīng)檢查上述工程材料的配#7^備，符合/

不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進

場，同意/不同意使用于擬定部位。

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（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）______________

（檢驗批由專監(jiān)手簽，分項分部由總監(jiān)手簽）

總/專業(yè)監(jiān)理工程師____________________

期XXXX.XX.XX________

A10

工程竣工報驗單

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

致:XX公司XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

我方已按合同要求完成了XXX工

程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。

附件:單位工程工程竣工資料

（包括分項工程質(zhì)量驗收記錄、分部（子分部）

工程驗收、單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核

查及主要功能抽查記錄、單位（子單位）工程觀

感質(zhì)量檢查記錄、分戶驗收記）

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（與項目部公

章一致）承包單位（章）_______________

（投標時項目經(jīng)理或經(jīng)業(yè)主同意變更后的項目

經(jīng)理手簽）項目經(jīng)理_____________________

日期XXXX.XX.XX

審查意見：

經(jīng)初步驗收，該工程

L符合壞符合我國現(xiàn)行法律，法規(guī)要求；

2.符合評符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標準；

3.符合庫符合設(shè)計文件要求；

4.符合壞符合施工合同要求。

綜上所述，該工程初步驗收合格力合格，

能夠庫能夠組織正式驗收。

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（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）______________

（投標時總監(jiān)或經(jīng)業(yè)主同意變更后的總監(jiān)

手簽）總監(jiān)理工程師___________________

期XXXX.XX.XX_________

All

施工進度計劃報申請表

工程名稱:XXX工程

編號:XX

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致:XX公司XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）:

現(xiàn)報上20xx年第X季XX月工程施工進度計劃,請予以審查和批準。

附件:L□施工進度計劃（說明、圖表、工程量、工作量、資源配備）

一仁份

審查意見：

經(jīng)審查，施工進度計劃編制有可行性和合

理性，與工程實際相符，符合合同工期及總控計

劃要求，同意按此計劃組織施工。

審批結(jié)論：

M同意□修改后再報口

注:本表由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、

承包單位各存一份。

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A12

混凝土澆筑申請表

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

致:XX公司XXX項目監(jiān)理部:

我方已完成一層梁、板成

分項工程第2檢驗批部位混凝土澆筑準備工

作，自檢結(jié)果如下表。現(xiàn)請于20xx年XX月XX

日開始澆筑。本次計劃澆注

級混凝土皿立方米，請審查批準。

附:碎澆筑申請準備工作檢查記錄（附表一）

（與項目部公章

一致）承包單位（章）_______________

（投標時項目經(jīng)理或經(jīng)業(yè)主同意變更后的項目經(jīng)

理手簽）項目經(jīng)理_____________________

（必須符合施工合同的開工要求

日期）日期XXXX.XX.XX

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審批意見：

同意澆筑。

查驗結(jié)論：

口同意□整改認可后

澆注口不同意

（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）______________

（投標時總監(jiān)或經(jīng)業(yè)主同意變更后的總監(jiān)

手簽）總監(jiān)理工程師___________________

期XXXX,XX.XX_______

A12-1

硅澆筑申請準備工作檢查記錄附表一

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

總承包施工單位：（與項目部公章一致）

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混凝土澆筑部位:一層梁、板也?次/白?B

施工單位

序準備工檢查報驗單專業(yè)人員專業(yè)監(jiān)

號作名稱結(jié)果編號（施工理人員

員）

鋼筋檢監(jiān)XXX（手XXX（手

1合格

驗A4-xxx簽）簽）

碎配合監(jiān)XXX（手XXX（手

2合格

比A4-xxx簽）簽）

隱蔽記監(jiān)XXX（手XXX（手

3合格

錄A4-xxx簽）簽）

鋼筋綁監(jiān)XXX（手XXX（手

4合格

扎檢驗A4-xxx簽）簽）

鋼筋焊監(jiān)XXX（手XXX（手

5合格

（連）接A9-xxx簽）簽）

水泥檢監(jiān)XXX（手XXX（手

6合格

驗A9-xxx簽）簽）

測量放監(jiān)XXX（手XXX（手

7合格

線檢驗A4-xxx簽）簽）

模板檢監(jiān)XXX（手XXX（手

8合格

驗A4-xxx簽）簽）

9現(xiàn)場碎兀備XXX（手XXX（手

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澆筑簽）簽）

準備工

作

監(jiān)XXX（手XXX（手

10水合格

A4-xxx簽）簽）

監(jiān)XXX（手XXX（手

11電合格

A4-xxx簽）簽）

監(jiān)XXX（手XXX（手

12消防合格

A4-xxx簽）簽）

監(jiān)XXX（手XXX（手

13幕墻合格

A4-xxx簽）簽）

監(jiān)XXX（手XXX（手

14鋼結(jié)構(gòu)合格

A4-xxx簽）簽）

通風(fēng)、空監(jiān)XXX（手XXX（手

15合格

倜A4-xxx簽）簽）

監(jiān)XXX（手XXX（手

16智能化合格

A4-xxx簽）簽）

勁鋼骨監(jiān)XXX（手XXX（手

17合格

架檢驗A4-xxx簽）簽）

符合XXX（手XXX（手

18安全

要求簽）簽）

A13

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進場主要施工機械報驗單

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

合同號：

致XX公司XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

下列施工機械已按合同規(guī)定進場，請你查驗

簽證，準予使用。

年04—月—15—日

（施工單位）

安全檢

規(guī)格型數(shù)進場擬用

設(shè)備名稱查證/備注

號量日期何處

合格證

強制式攪.04.兩證齊綜合基礎(chǔ)、

JZC-50

拌機215全樓主體

0

反鏟挖掘SC3201.04.兩證齊綜?±

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機15全合樓方開挖

?????????????????????

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??????????????????

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經(jīng)查驗

1、符合施工方案要求：是口否口

2、具有出廠合格證：是口否口

3、具有安全檢查證：是口否口

（總監(jiān)或?qū)I(yè)工程師手

簽）20xx年xx月xx日

（監(jiān)理工程師）

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（項目監(jiān)理部公章）

本表一式二份，監(jiān)理單位、施工單位各一份。

A14

工程定位測量放線報驗單

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

致:XX公司XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

根據(jù)合同要求，我們已完成XXX工程

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的施工放線工作清單如下，請予查驗。

附件:測量及放線資料

年04月15日

（施工單位）

工程或部位

放線內(nèi)容備注

名稱

4）、球、6、B軸

XXX工程

定位軸線

查驗結(jié)果:1、放線的依據(jù)材料合格有效。

2、放線結(jié)果符合施工圖設(shè)計尺寸，達

到《，程測量規(guī)范》精度要求。

年_________月_________日

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（現(xiàn)場監(jiān)理員）

監(jiān)理工程師結(jié)論:

口查驗合格

□糾正差錯后合格

口糾正差錯后再報

年月日

（專業(yè)監(jiān)理工程師）

本表一式二份，監(jiān)理單位、施工單位各一份。

A15

不合格工程項目通知回復(fù)單

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致:XX公司XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

第XX號不合格工程通知于年

04月15日收到,我單位已根據(jù)通知的

要求整改完畢。現(xiàn)重新上報該工程報驗申請表，

請予以審查和驗收。

附件：（證明材料）

（與項目部公

章一致）承包單位（章）_______________

（投標時項目經(jīng)理或經(jīng)業(yè)主同意變更后的項目

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經(jīng)理手簽）項目經(jīng)理______________________

日期XXXX.XX.XX

審查意見：

同意驗收。

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（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）______________

（投標時總監(jiān)或經(jīng)業(yè)主同意變更后的總監(jiān)

手簽）總監(jiān)理工程師___________________

期XXXX.XX.XX_______

A16

（X）月工、料、機動態(tài)報告單

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

玄猱XXX工程

水

電

u鋼

木

電

其合

瓦

暖

焊

筋

工

工

工

它

計

工

工

p碎工工

人

人4101

數(shù)3065668370

工005

持

證31

人

數(shù)208550668221

60

疆

單上期

本期消本期庫

量

名稱位庫布

耗量存量

量

水泥t25.3249.5243.540.3

鋼筋t198.6895.6900194.2

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加氣碎塊m3200.3156.8300.057.I

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數(shù)

名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號量

XX機械設(shè)

塔吊QTE80FI

備公司

XX機械制

攪拌機JZC-5002

造廠

XX機械制

卷揚機JJK-1.52

造廠

??????????????????

附件:塔吊、卷揚機安檢資料。

負責(zé)人（簽字）：xxx承包單位:VXXX建設(shè)

工^有限公習(xí)日期:今XXJXX：溺

包

工

±17

事故報告單

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致：XX公司XXX項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

年04月15日14:32

時，在在三樓1#電梯井口的____________

地點，發(fā)生一人從電梯井墜落的事

故，報告如下：

1、事故原因:工人違章操作和電梯井無水平防

護。

2、事故性質(zhì):一人死亡事故

3、造成損失:8萬元

4、應(yīng)急措施:及時將人員送往醫(yī)院進行搶救和

封鎖現(xiàn)場。

5、初步處理意見:報上級相關(guān)主管部門。

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施工單位負責(zé)人：XXX

年04月16日

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監(jiān)理工程師意見：（根據(jù)實際情況提出意見）

總監(jiān)理工程師:_____________

年月日

由施工單位向監(jiān)理工程師呈報兩份，監(jiān)理審批后

退施工單位一份存檔。

B1

監(jiān)理工程師通知單

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致:XXX建設(shè)集團有限公司

事由：

關(guān)于硬質(zhì)阻燃塑料管(PVC)暗敷工

程的質(zhì)量問題。

內(nèi)容：

根據(jù)我項目部的監(jiān)理人員的巡檢發(fā)現(xiàn)，

硬質(zhì)阻燃塑料管(PVC)暗敷工程，穩(wěn)埋箱有凹

進、凸出墻面現(xiàn)象；盒箱破口；位置尺寸超出允

許偏差值等質(zhì)量問題。口頭對現(xiàn)場的電氣施工人

員提出要求時，并未得到施工人員的重視。

為此特發(fā)通知，要求施工單位對此項目

的質(zhì)量進行認真復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果報本項目監(jiān)

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理部。

（如有必要可附照片說明）

（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）______________

（檢驗批由專監(jiān)手簽，分項分部由總監(jiān)手簽）

總/專業(yè)監(jiān)理工程師___________________

期XXXX.XX.XX________

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B2

工程暫停令

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致:XXX建設(shè)集團有限公司（承包單位）

由于基坑土釘墻護坡工程施工有部分錨桿

長度沒有達到設(shè)計要求原因,現(xiàn)通知你方必須

于年04月16日08時起,對

本工程的—基坑土釘墻護坡工程南側(cè)Q/。軸，

標高處于一2.5m?一3.0m范圍內(nèi)長度-4.2m的

部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好

各項工作：

1、對此側(cè)錨桿進行全面檢查并做好檢查記

錄。

2、對不符合設(shè)計長度的錨桿進行處

理，使其符合設(shè)計要求。

3、對由于土質(zhì)情況達不到設(shè)計長度的

錨桿進行重新驗算，由設(shè)計簽發(fā)設(shè)計變更

單報項目監(jiān)理部簽認。

4、完成上述內(nèi)容后填報《工程復(fù)工報

審表》報項目監(jiān)理部。

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（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）______________

（投標時總監(jiān)或經(jīng)業(yè)主同意變更后的總監(jiān)手

簽）總監(jiān)理工程師___________________

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期XXXX.XX.XX

B3

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工程款支付證書

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致：xxx工程項目辦

（建設(shè)單位）

根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付

款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支

付工程款共（大寫）—陸拾貳萬元

（小寫：￥62.000萬元）。請按

合同規(guī)定及時付款。

其中：

1.承包單位申報款為:￥857895.25元

2.經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為:￥6578452.15元

3.本期應(yīng)扣款為:￥78452.15元

4.本期應(yīng)付款為:￥650000.00元

附件：

1.承包單位的工程付款申請表及附件；

2.項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。

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（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）______________

（投標時總監(jiān)或經(jīng)業(yè)主同意變更后的總監(jiān)

手簽）總監(jiān)理工程師___________________

期XXXX,XX.XX_______

B4

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工程臨時延期審批表

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致:XXX建設(shè)集團有限公司（承

包單位）

根據(jù)施工合同條款____皿____________

條的規(guī)定，我方對你方提出的_____關(guān)于

XXXXXXX工程延期申請（第

XX號）要求延長工期X日歷天的

要求，經(jīng)過審核評估：

口暫時同意工期延長X

日歷天。使竣工日期（包括已指令延長

的工期）從原來的年XX月XX

日延遲到年XX月XX

日。請你方執(zhí)行。

□不同意延長工期，請按約定竣工日期組

織施工。

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說明：

工程延期事件發(fā)生在被批準的網(wǎng)絡(luò)進

度計劃的關(guān)鍵線路上，經(jīng)甲、乙方協(xié)商，同意延

長工期。

（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）______________

（投標時總監(jiān)或經(jīng)業(yè)主同意變更后的總監(jiān)手

簽）總監(jiān)理工程師____________________

期XXXX.XX.XX_________

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B5

工程最終延期審批表（案例同B4表）

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致：XXX建設(shè)集團有限公司

（承包單位）

根據(jù)施工合同條款_____________________

條的規(guī)定，我方對你方提出的

工程延期申請（第號）要求延長工期日

歷天的要求，經(jīng)過審核評估：

□最終同意工期延長

日歷天O使竣工日期（包括已指令延長的工期）

從原來的年月

日延遲到年月

日。請你方執(zhí)行。

□不同意延長工期，請按約定竣工日期組

織施工。

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站刪除。

說明:

（與項目監(jiān)理機構(gòu)公章一

致）項目監(jiān)理機構(gòu)（章）_______________

（投標時總監(jiān)或經(jīng)業(yè)主同意變更后的總監(jiān)

手簽）總監(jiān)理工程師____________________

期XXXX,XX.XX_______

B6

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費用索賠審批表

工程名稱:XXX工程（與合同中工程名稱一致）

編號:XX

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致：XXX建設(shè)集團有限公司（承

包單位）

根據(jù)施工合同條款第X條

的規(guī)定，你方提出的關(guān)于XXXXXXXXXX

費用索賠申請（第xx號）,索賠（大寫）—

叁萬陸仟壹佰捌拾元（￥36180.00元）,經(jīng)我

方審核評估：

□