1水利工程建設項目血吸蟲病衛生學評價技術規范1范圍本文件確立了水利工程建設項目血吸蟲病衛生學評價的基本要求，并規定了評價的目的、依據、范圍、程序、內容與方法、結論和報告的技術要求。本文件適用于市級及以上疾病預防控制機構（以下簡稱評價機構）對血吸蟲病防治地區新建、改建和擴建的水利工程開展血吸蟲病衛生學評價。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T18640家畜日本血吸蟲病診斷技術GB50288灌溉與排水工程設計規范WS261血吸蟲病診斷標準SL/T318水利血防技術規范WS/T563釘螺調查WS/T630日本血吸蟲抗體檢測間接紅細胞凝集試驗WS/T631日本血吸蟲毛蚴檢測尼龍絹袋集卵孵化法3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。水利工程waterconservancyproject為控制和調配自然界的地表水和地下水，達到除害興利目的而修建的工程。血吸蟲病schistosomiasis由血吸蟲寄生于人和哺乳動物所引起的疾病，在我國特指日本血吸蟲病。湖北釘螺Oncomelaniahupensis是日本血吸蟲唯一中間宿主，屬于軟體動物門、腹足綱、中腹足目、圓口螺科、釘螺屬，為雌雄異體、卵生、水陸兩棲的淡水螺，在我國通常簡稱為釘螺。24基本要求4.1評價機構要求4.1.1應具有獨立的法人資格。4.1.2應承擔血吸蟲病防治職責。4.1.3應擁有開展水利工程建設項目血吸蟲病衛生學評價工作所需的場所和設備。4.2評價人員要求4.2.1技術負責人應具有副高級及以上專業技術職稱并從事血吸蟲病現場防治工作5年以上。4.2.2評價專家組應由不少于5名從事血吸蟲病現場防治和實驗室檢驗的專業技術人員組成，并具備相應的專業技術能力，且中級及以上專業技術職稱人員不少于評價人員總數的40%。4.3評價工作要求4.3.1應遵循科學、公正、客觀的原則.4.3.2應以保障水利工程建設項目涉及地區人群健康為先要。5評價目的分析預測血吸蟲病防治地區水利工程項目建設可能引起的血吸蟲病傳播風險，并提出規避風險的相應對策，以保護工程區及其相關區域人群健康，防止血吸蟲病傳播擴散，保障建設項目的綜合效益。6評價依據6.1相關法律法規、標準和規范主要包括：a)《中華人民共和國傳染病防治法》；b)《中華人民共和國水污染防治法》；c)《血吸蟲病防治條例》；d)SL/T318水利血防技術規范；e)血吸蟲病消除工作規范。6.2相關技術資料主要包括：a)建設項目概況資料；b)建設項目立項的審批文件；c)建設項目可行性研究資料；d)建設項目設計資料和圖紙；e)建設項目涉及地區血吸蟲病疫情資料。6.3其他相關文件和資料。7評價范圍依據項目所在地的地理特征和血吸蟲病流行特點，結合項目涉及水系、村莊及其周邊區域血吸蟲病歷史疫情，確定評價范圍。8評價程序8.1提交申請建設單位在水利工程建設前應事先向市級及以上評價機構提出開展血吸蟲病衛生學評價的申請。市級評價機構承擔評價任務存在技術困難的，應提請省級評價機構協助開展評價工作。涉及大型或跨市水利工程建設項目的，建設單位應向省級或國家級評價機構提出開展血吸蟲病衛生學評價的申請。8.2簽訂協議評價機構接到建設單位申請后，赴建設單位進行現場調研，了解項目概況，制定評價經費預算，并與項目建設單位簽訂評價協議。8.3制定方案評價機構收集相關技術資料，在進行初步調查分析的基礎上，編制評價方案。評價方案應包括評價目的、評價依據、評價范圍、評價內容與方法、進度安排、人員分工、經費預算等內容。8.4開展評價評價機構根據評價方案組織專家組開展現場調查和實驗室檢測。8.5編制報告評價機構對現場調查結果、實驗室檢測數據及有關資料進行全面整理分析，編制評價報告。在邀請同行專家對評價報告進行評審后，向建設單位提交加蓋編制單位公章的正式評價報告。9評價內容與方法9.1總體要求采用現況調查和回顧性調查相結合的方法，對工程建設期和運行期血吸蟲病傳播的顯性和潛在風險因素進行調查，綜合分析和評價建設項目血吸蟲病傳播風險。9.2項目概況和相關因素調查調查和收集建設項目規劃、立項審批、可行性研究、設計方案等工程概況資料和項目區內人口、社會經濟、衛生設施、防病措施等與血吸蟲病傳播有關的相關資料。9.3血吸蟲病疫情回顧性調查收集建設項目區內以行政村為單位的近十年血吸蟲病疫情資料，包括人群和家畜感染情況、釘螺分布和控制情況、風險評估情況、具體防治措施等資料，綜合分析血吸蟲病疫情演變趨勢和目前可能存在的傳播風險。9.4血吸蟲病疫情現況調查在項目區及周邊血吸蟲病流行村中，選擇距項目近且極易對項目區產生血吸蟲病傳播影響的行政村4作為血吸蟲病疫情現況調查村，開展人群感染、家畜感染、野鼠感染、野糞感染和釘螺分布的現況調查。9.4.1人群感染調查以行政村為單位，每個村整群抽取6~65歲常居人口300~500人，先參照WS/T630采用間接紅細胞凝集試驗進行血清學檢查，陽性者再參照WS/T631采用尼龍絹袋集卵孵化法（一糞三檢）進行病原學檢查，統計人群血吸蟲感染情況。9.4.2家畜感染調查以行政村為單位，對當地最主要的家畜血吸蟲病傳染源進行調查。每村調查家畜100頭，不足100頭的全部檢查。家畜感染調查參照GB/T18640采用糞便毛蚴孵化法（一糞三檢）進行，統計家畜血吸蟲感染情況。9.4.3野鼠感染調查選擇合適環境，采用夾夜法捕捉野鼠。每天傍晚布放捕鼠器具，次日上午回收，每個環境連續布放3天。對捕獲野鼠采取肝結節壓片鏡檢、腸系膜靜脈壓片鏡檢和Kato-Katz法等3種方法平行檢查血吸蟲蟲卵、蟲體或毛蚴，統計捕獲的野鼠密度和血吸蟲感染情況。9.4.4野糞感染調查在開展家畜、野鼠和釘螺調查的同時，檢拾各種野糞，參照GB/T18640采用糞便毛蚴孵化法（一糞三檢）進行野糞感染檢測，統計野糞血吸蟲感染情況。9.4.5釘螺分布調查參照WS/T563對可疑釘螺孳生環境、現有螺環境和歷史有螺環境開展釘螺分布調查，采用壓碎鏡檢法鑒定釘螺死活和感染情況，并輔以環介導等溫擴增技術（LAMP）檢測釘螺感染情況。所捕獲的釘螺以行政村和環境為單位，統計各有螺環境的活螺密度、活螺框出現率、感染性釘螺密度、釘螺感染率、釘螺面積和感染性釘螺面積等螺情指標。9.5環境特征調查現場調查項目區的氣候、地形、土壤、植被、水系、水文等環境特征，并預測分析項目建設對上述環境特征可能造成的變化。10評價結論對上述調查結果進行綜合分析，指出項目建設期和運行期可能存在的血吸蟲病傳播風險（包括釘螺擴散風險和人群感染風險等并提出規避風險的相關建議。建議應包括兩個方面：一是建設單位和施工單位為預防控制血吸蟲病疫情擴散、防止施工人員感染需采取的措施；二是當地血吸蟲病防治機構為加強建設項目血吸蟲病防控需采取的措施。評價結論中風險的嚴重程度劃分為如下等級：a)一級（高度）風險：項目在建設期或運行期極有可能引起或加劇血吸蟲病傳播，并產生嚴重后果，需采取特別的風險管理措施。b)二級（中度）風險：項目在建設期或運行期很可能引起或加劇血吸蟲病傳播，需采取一定的風險管理措施，但發生后事件的影響和風險管理尚在可控范圍內。c)三級（低度）風險：項目在建設期或運行期血吸蟲病傳播風險在評估時仍具有較大的不確定性，需密切跟蹤工程發展情況并重新評估；或產生一定程度的風險，但可以有效應對，不需采取其他特別的應對措施。d)四級（零）風險：項目在建設期或運行期不會引起或加劇血吸蟲病傳播；或風險極小且建設單位和當地血吸蟲病防治機構完全可以有效控制，對其他地區基本不構成威脅。11評價報告評價報告是衛生學評價工作的總結性文件，應包括工程概況、評價目的、評價依據、評價范圍、評價內容與方法、評價結果、評價結論和建議。報告應客觀、全面、真實地反映評價工作的整個過程，文字應簡潔、準確，用語規范，結論明確。評價報告書格式參見附錄A。附錄A水利工程建設項目血吸蟲病衛生學評價報告書格式A.1封面頁封面頁一般包括：a)評價報告書名稱：××水利工程血吸蟲病衛生學評價報告(××為水利工程的全稱）；b)評價報告編號；c)評價機構名稱（加蓋公章）；d)報告簽發日期。A.2封二封二一般包括：a)評價項目名稱；b)評價項目地址；c)委托單位名稱；d)委托單位地址；e)委托單位聯系人；f)委托單位聯系人電話；g)評價技術負責人（包含姓名、職稱、專業、簽名）；h