《腸內(nèi)營養(yǎng)示范病房》培訓(xùn)理論考核試卷(N2-N3)一、單選題1、營養(yǎng)風險是指（）因營養(yǎng)有關(guān)因素對患者臨床結(jié)局（如感染相關(guān)并發(fā)癥、理想和實際住院日、質(zhì)量調(diào)整生命年、生存期等）產(chǎn)生不利影響的風險。(正確答案)發(fā)生營養(yǎng)不良的風險。由于攝入不足或利用障礙引起能量或營養(yǎng)素缺乏的狀態(tài)。營養(yǎng)不足或缺乏。2、營養(yǎng)診斷的第一步是（）營養(yǎng)評估營養(yǎng)風險篩查(正確答案)營養(yǎng)不良類型評定營養(yǎng)指標進一步評定3、NRS2002是2002年歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會（ESPEN）推薦使用的住院患者營養(yǎng)風險篩查方法，是基于（）個RCT研究的篩查工具，同時也是CSPEN及ASPEN推薦的住院患者營養(yǎng)風險篩查的方法。126128(正確答案)1241324、（）是消化和吸收的主要場所。胃十二指腸小腸(正確答案)大腸5、國內(nèi)外的權(quán)威指南均推薦（）為首選的腸內(nèi)營養(yǎng)治療通路鼻胃管(正確答案)鼻腸管經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口或術(shù)中胃/空腸造口6、低蛋白血癥患者可選擇（）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。含不溶性纖維的配方高蛋白質(zhì)配方(正確答案)選擇短肽型或氨基酸型高能量密度的制劑7、無法維持自主進食的重癥患者，在血流動力學(xué)穩(wěn)定的情況下，應(yīng)在入住ICU的（）小時內(nèi)開始進行EN支持治療。2448(正確答案)72128、配置好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑常溫保存不宜超過（）A.2hB.4h(正確答案)C.6hD.12h9、腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是（）A.腹脹B.腹瀉(正確答案)C.誤吸D.腹痛E.惡心嘔吐10、腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腹脹B.腹瀉C.誤吸(正確答案)D.腹痛E.惡心嘔吐11、對誤吸高風險的危重患者進行GRV監(jiān)測，連續(xù)2次GRV（）時，推薦使用幽門后喂養(yǎng)。A.＞100mlB.＞150mlC.＞250ml(正確答案)D.＞350ml12、腸內(nèi)營養(yǎng)液使用期間，建議隨機血糖目標控制在（）mmol/L。A.7-8B.7.8-10(正確答案)C.7.7-10D.3.9-6.113、當發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)管堵塞時，可先用20～30ml溫開水通過抽吸和脈沖式推注的方式?jīng)_洗喂養(yǎng)管。若無效，可使用（）沖洗喂養(yǎng)管。A.5%碳酸氫鈉溶液20～30ml(正確答案)B.生理鹽水C.葡萄糖D.葡萄糖氯化鈉14、營養(yǎng)液分詞喂養(yǎng)，每次推注量不宜超過（）A.100mlB.200mlC.250mlD.400ml(正確答案)15、營養(yǎng)評價中，最簡單、直接和常用的指標是（）A.體重(正確答案)B.白蛋白C.體質(zhì)指數(shù)D.皮脂厚度16、營養(yǎng)不良的首選治療方法是（）A.飲食+營養(yǎng)教育(正確答案)B.飲食+口服營養(yǎng)補充C.全腸內(nèi)營養(yǎng)D.全腸外營養(yǎng)17、喂養(yǎng)結(jié)束后宜保持半臥位（）A.10-30分鐘B.30-60分鐘(正確答案)C.60-90分鐘D.90-120分鐘18、一位成年女性患者，身高165cm，體重65公斤。請用改良Broca公式計算，該患者理想體重為（）Kg。A.50B.55C.60(正確答案)D.6519、當患者輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液發(fā)生惡心時，應(yīng)協(xié)助患者采取（）體位。A.半坐臥位B.端坐位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位(正確答案)20、胃內(nèi)容物積聚而未及時排空的異常狀態(tài)，嘔吐出4-6h前的食物或空腹8h以上，胃內(nèi)殘留食物仍大于（）者，表明存在胃潴留。A.100mlB.150mlC.200ml(正確答案)D.250ml21、持續(xù)經(jīng)泵輸注時，應(yīng)每（）用20-30ml溫開水脈沖式?jīng)_管一次。A.2hB.4h(正確答案)C.6hD.8h22、應(yīng)避免將PH值（）的液體藥物與營養(yǎng)液混合。A.≤5(正確答案)B.≤7C.≥5D.≥723、再喂養(yǎng)綜合征定義為（）A.長期饑餓或營養(yǎng)不良的患者，在再次喂養(yǎng)時出現(xiàn)了磷、鉀和/或鎂的1種或以上的水平降低，或硫胺素缺乏的電解質(zhì)代謝和體液紊亂，以及由此產(chǎn)生的一系列呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)功能障礙甚至死亡的綜合征。(正確答案)B.在5d內(nèi)恢復(fù)或大幅增加能量供應(yīng)，任何一種或以上血清磷、鉀和/或鎂水平降低（10%～20%輕度，21%～30%中度，>30%重度）和/或器官功能障礙。C.長期饑餓或營養(yǎng)不良的患者，在再次喂養(yǎng)時出現(xiàn)了鈉、鉀和/或鎂的1種或以上的水平降低，或硫胺素缺乏的電解質(zhì)代謝和體液紊亂，以及由此產(chǎn)生的一系列呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)功能障礙甚至死亡的綜合征。D.長期饑餓或營養(yǎng)不良的患者，在再次喂養(yǎng)時出現(xiàn)了磷、鉀、鈉和/或鎂的1種或以上的水平降低，或硫胺素缺乏的電解質(zhì)代謝和體液紊亂，以及由此產(chǎn)生的一系列呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)功能障礙甚至死亡的綜合征。24、再喂養(yǎng)綜合征“四低一高”是指（）A.低血糖、高血鎂、低血鉀、低血磷、低維生素B1B.高血糖、低血鎂、低血鉀、低血磷、低維生素B1(正確答案)C.低血糖、低血鎂、高血鉀、低血磷、低維生素B1D.低血糖、低血鎂、低血鉀、高血磷、低維生素B1二、多選題1、常用營養(yǎng)風險篩查工具有哪些（）A.營養(yǎng)風險篩查2002（NRS-2002）(正確答案)B.NUTRIC評分(正確答案)C.微型營養(yǎng)評定法簡表（MNA-SF）(正確答案)2、NRS2002評估內(nèi)容包括（）A.營養(yǎng)狀況評分(正確答案)B.疾病嚴重程度評分(正確答案)C.年齡評分(正確答案)D.體重3、MNA-SF評分項目包括（）A.最近體重丟失(正確答案)B.BMI(正確答案)C.急性疾病或應(yīng)激(正確答案)D.活動能力(正確答案)E.精神狀態(tài)：癡呆或抑郁(正確答案)F.食欲下降或進食困難(正確答案)4、NUTRIC評分評估內(nèi)容包括（）A.年齡(正確答案)B.APACHEⅡ評分(正確答案)C.SOFA評分(正確答案)D.并發(fā)癥數(shù)量(正確答案)E.入住ICU前住院天數(shù)(正確答案)F.1L-6評分(正確答案)5、如何選擇腸內(nèi)營養(yǎng)導(dǎo)管（）A.柔軟、表面光滑，頭端平滑，易通過胃腸道(正確答案)B.強度可耐受胃腸道內(nèi)的酸堿環(huán)境(正確答案)C.合理的內(nèi)外徑比可適應(yīng)不同粘度的營養(yǎng)制劑的要求(正確答案)D.導(dǎo)管材質(zhì)合適、未端，具有適合的連接接口(正確答案)E.管壁帶有刻度標記，管壁最好不透X線或帶有X線標記線，以利于透視定位(正確答案)F.內(nèi)壁光滑、利于導(dǎo)引鋼絲的插入和拔出(正確答案)6、腸內(nèi)營養(yǎng)途徑的建立主要決定因素包括（）A.胃腸道解剖結(jié)構(gòu)的連續(xù)性(正確答案)B.胃腸道功能的完整性(正確答案)C.腸內(nèi)營養(yǎng)治療實施的時長(正確答案)D.是否存在誤吸風險(正確答案)7、腸內(nèi)營養(yǎng)的實施途徑包括（）A.經(jīng)鼻胃管(正確答案)B.經(jīng)鼻空腸管(正確答案)C.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口(正確答案)D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口或術(shù)中胃/空腸造口(正確答案)8、經(jīng)幽門后喂養(yǎng)的臨床優(yōu)勢（）A.經(jīng)幽門后喂養(yǎng)可減少因胃殘余量增多導(dǎo)致的喂養(yǎng)中斷事件，降低誤吸的發(fā)生率(正確答案)B.重癥胰腺炎患者行幽門后喂養(yǎng)，能有效提高營養(yǎng)指標，縮短腸道功能恢復(fù)時間、降低腹痛發(fā)生率及減少住院時間(正確答案)C.神經(jīng)外科患者中使用幽門后喂養(yǎng)的患者在營養(yǎng)指標（血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白）上要優(yōu)于經(jīng)胃喂養(yǎng)(正確答案)D.國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)高齡患者，使用幽門后喂養(yǎng)，能降低嘔吐、反流、誤吸、腹瀉、腹脹、肺部感染發(fā)生率(正確答案)9、按蛋白質(zhì)來源分類，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可分為（）A.整蛋白型(正確答案)B.氨基酸型(正確答案)C.短肽型(正確答案)D.要素型10、選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑之前，需做哪些評估（）A.營養(yǎng)風險篩查及營養(yǎng)評定(正確答案)B.患者的疾病類型和能量需求(正確答案)C.胃腸道功能、肝腎功能(正確答案)D.制劑的配方特點(正確答案)E.使用途徑：口服或管飼(正確答案)11、腸內(nèi)營養(yǎng)液安全輸注原則（）A.做好營養(yǎng)篩查與評估(正確答案)B.正確選擇輸注途徑與方式(正確答案)C.動態(tài)觀察營養(yǎng)耐受性(正確答案)D.有效改善營養(yǎng)不耐受(正確答案)E.促進患者達到機體需要的目標值(正確答案)12、高GRV的對策（）A.早期開始腸內(nèi)營養(yǎng)(正確答案)B.促胃動力藥物(正確答案)C.胃排空快的制劑(正確答案)D.初始劑量慢（10-20ml/h）(正確答案)E.幽門后喂養(yǎng)（十二指腸、空腸喂養(yǎng)）(正確答案)13、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥可分為（）A.機械性(正確答案)B.代謝性(正確答案)C.胃腸道(正確答案)D.感染性(正確答案)14、腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥的原因（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑不合適(正確答案)B.腸內(nèi)營養(yǎng)溫度過低、(正確答案)C.滴注速度過快(正確答案)D.患者胃腸道尚無耐受腸內(nèi)營養(yǎng)(正確答案)15、誤吸的判斷標準（）A.胃內(nèi)容物從口鼻腔涌出伴呼吸困難、氣促、肺部濕啰音增多(正確答案)B.氣道中吸出胃內(nèi)容物或痰培養(yǎng)中有胃內(nèi)容物(正確答案)C.無明顯癥狀，但經(jīng)影像學(xué)檢查確診為吸入性肺炎(正確答案)D.輔助檢查（VFSS/FEES）：金標準(正確答案)16、腸內(nèi)營養(yǎng)患者誤吸發(fā)生的原因（）A.吞咽、咳嗽反射遲鈍(正確答案)B.鼻飼管的護理不當(正確答案)C.胃腸的排空延遲(正確答案)D.賁門括約肌功能減弱至賁門閉鎖不全(正確答案)E.人工氣道吸痰時，刺激病人咳嗽增加腹壓(正確答案)F.返流液若未及時吸出可致誤吸(正確答案)17、誤吸的預(yù)防方法有（）A.準確進行誤吸風險評估，識別高危因素(正確答案)B.體位管理：床頭抬高30°～45°(正確答案)C.氣囊壓力維持：維持在25～30cmH2O，使用專用氣囊壓力表監(jiān)測囊內(nèi)壓力，≥4次／日(正確答案)D.吸痰：定時囊上或聲門下吸引(正確答案)E.GRV監(jiān)測：GRV是早期腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性評估常用指標(正確答案)F.誤吸高風險建議幽門后喂養(yǎng)，使用營養(yǎng)泵，根據(jù)患者的胃腸耐受性動態(tài)調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)的量及速率來避免胃擴張(正確答案)G.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理：每天評估鎮(zhèn)靜／鎮(zhèn)痛藥物使用的必要性，盡早停用(正確答案)H.藥物干預(yù)：適當給予促胃動力藥或預(yù)防性應(yīng)用預(yù)防胃反流的藥物，可有效防止誤吸(正確答案)18、鼻胃管位置判斷時機（）A.每次喂養(yǎng)前(正確答案)B.每次轉(zhuǎn)運后(正確答案)C.每次惡心嘔吐后(正確答案)D.每次喂養(yǎng)結(jié)束后19、鼻飼給藥的注意事項（）A.分開給藥，盡量使用液體制劑，膠囊打開溶解后注入(正確答案)B.藥物不應(yīng)直接添加在營養(yǎng)液或營養(yǎng)袋中(正確答案)C.不宜將腸溶藥和控釋片碾碎(正確答案)D.鼻腸管注入固態(tài)藥物時，應(yīng)充分研磨、溶解后再注入(正確答案)20、腸內(nèi)喂養(yǎng)管的沖