重慶市地質(zhì)災(zāi)害治理工程

施工記錄用表

（送批稿）

重慶市國土資源和房屋管理局

二00五年十二月

前§

地質(zhì)災(zāi)害治理工程施工技術(shù)資料是地質(zhì)災(zāi)治理工程施工的真實記錄，是

依據(jù)法定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對工程質(zhì)量進(jìn)行考核及進(jìn)行檢查驗收的依據(jù)，也是地

質(zhì)災(zāi)害治理工程投入使用、維護(hù)及日后進(jìn)行工程改建、擴建和工程質(zhì)量責(zé)任

終身制的主要依據(jù)。

為了適應(yīng)地質(zhì)災(zāi)害治理工程新形勢、新技術(shù)、新工藝、新結(jié)構(gòu)的不斷使

用和改進(jìn)的需要，貫徹《重慶市地質(zhì)災(zāi)治理工程施工技術(shù)指南》（重慶市國土

資源和房屋管理局，2005年12月），加強重慶市地質(zhì)災(zāi)害治理工程施工過程

記錄資料的管理。受重慶市三峽庫區(qū)地質(zhì)災(zāi)害防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和重

慶市國土資源房屋管理局的委托，根據(jù)重慶市地質(zhì)災(zāi)害治理工程技術(shù)文件資

料管理的現(xiàn)行規(guī)定，參照相關(guān)行業(yè)施工技術(shù)資料的記錄方式，編寫了《重慶

市地質(zhì)災(zāi)害治理工程施工記錄用表》一書，供從事地質(zhì)災(zāi)害治理工程的施工、

建設(shè)、監(jiān)理等有關(guān)單位工程技術(shù)人員編制工程施工過程記錄資料時使用，以

規(guī)范地質(zhì)災(zāi)治理施工技術(shù)檔案編制管理行為。

參加本書編寫的主要人員有：陳紹清、蔡穎、邙光升、李錦蘭、彭衛(wèi)華、

陸文鳳

由于編寫時間倉促，表中錯漏實屬難免，敬請?zhí)岢鰧氋F意見和批評，我

們將及時吸納并糾正。

編者

二00五年十二月

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

目錄

單位工程竣工技術(shù)文件資料目錄..............................................................3

項目經(jīng)理部人員一覽表......................................................................4

分項分部工程施工負(fù)責(zé)人員一覽表............................................................5

工程開工報告...............................................................................6

施工單位函件（報告）報審單................................................................7

施工單位函件（報告）報審單................................................................8

施工驗收申請報告..........................................................................9

會議人員簽到表............................................................................10

送（發(fā)）文登記簿..........................................................................0

收文登記簿.................................................................................1

設(shè)計技術(shù)交底及圖紙會審記錄................................................................0

施工組織設(shè)計（或方案）審批表..............................................................1

工程洽商及技術(shù)核定簽證表..................................................................2

工程技術(shù)會議紀(jì)要..........................................................................4

施工技術(shù)交底記錄..........................................................................5

施工放樣報驗表............................................................................6

測量控制樁移交與復(fù)核記錄..................................................................7

工程施工定位放線測量記錄..................................................................8

高程測量記錄...............................................................................9

工程竣工測量記錄.........................................................................10

鉆孔施工地質(zhì)編錄..........................................................................II

鉆孔柱狀圖................................................................................12

抗滑樁施工地質(zhì)編錄現(xiàn)場記錄表.............................................................13

抗滑樁柱狀圖..............................................................................14

基礎(chǔ)坑（槽）隱蔽工程檢查驗收記錄.........................................................15

排水孔（井）施工記錄.....................................................................16

排水盲溝施工記錄..........................................................................17

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

排水隧洞施工記錄..........................................................................18

排水溝施工記錄............................................................................19

充填灌漿施工記錄.........................................................................20

抗滑樁孔隱蔽工程檢查及驗收記錄............................................................0

地質(zhì)災(zāi)害治理工程施工材料臺帳..............................................................1

地質(zhì)災(zāi)害治理工程施工檢驗送樣臺帳.........................................................2

混凝土（砂漿）試件養(yǎng)護(hù)記錄................................................................3

錨索（桿）成孔施工記錄....................................................錯誤!未定義書簽。

錨釘（管）施工記錄........................................................錯誤!未定義書簽。

錨索（桿）注漿施工記錄....................................................................4

工程隱蔽檢查記錄（通用表）................................................................0

鋼筋及預(yù)埋件隱蔽工程施工記錄..............................................................1

混凝土澆注許可證..........................................................................2

混凝土攪拌及澆注施工記錄..................................................................3

kN級預(yù)應(yīng)力錨索（桿）預(yù)張拉記錄..........................................................4

kN級預(yù)應(yīng)力錨索鎖定張拉記錄...............................................................5

噴射混凝土施工記錄........................................................................6

填料壓實施工記錄..........................................................................7

砌體施工記錄...............................................................................8

鉆孔灌注樁施工記錄........................................................錯誤!未定義書簽。

加筋擋土墻施工記錄........................................................錯誤!未定義書簽。

攔石網(wǎng)施工記錄............................................................錯誤!未定義書簽。

危巖清除施工記錄..........................................................錯誤!未定義書簽。

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施通用表1

單位工程竣工技術(shù)文件資料目錄

編號:

項目工程名稱單位工程名稱

序號資料名稱份數(shù)頁數(shù)備注

項目業(yè)主施工單位

接收人：移交人：

檔案室負(fù)責(zé)人：

項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年月日

年月日

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渝地災(zāi)施通用表2

項目經(jīng)理部人員一覽表

工程名稱工程地址開工日期

施工單位合同編號竣工日期

持證上崗專業(yè)技術(shù)

序號姓名

岡111位/_?-崗位證書編號專業(yè)技術(shù)職稱證書編號

監(jiān)理單位施工單位

填表人：

總監(jiān)理工程師：

項目負(fù)責(zé)人：

年月日

年月日

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施通用表3

分項分部工程施工負(fù)責(zé)人員一覽表

工程名稱工程地址開工日期

施工單位合同編號竣工日期

施工班組

序號工程部位分項分部工程施工員

班組名稱負(fù)責(zé)人

監(jiān)理單位施工單位

填表人：

總監(jiān)理工程師：

項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年月日年月日

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施通用表4

工程開工報告

項目工程名稱工程建設(shè)地點施工單位

單位工程名稱施工合同編號工程預(yù)算

合同工期合同開工日期實際開工日期

項目業(yè)主設(shè)計單位

監(jiān)理單位監(jiān)督單位

準(zhǔn)備內(nèi)容完成情況

1、批準(zhǔn)的建設(shè)立項文件或年度計劃文件

2、征用土地的批準(zhǔn)文件及紅線圖

3、投標(biāo)（或議標(biāo)）中標(biāo)文件

項目

4、資金落實文件證明材料

業(yè)主

5、設(shè)計文件及施工圖紙審批

準(zhǔn)備6、監(jiān)理手續(xù)辦理

情況7、申請質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)

8、簽訂施工合同

施工9、施工組織及施工方案的編制審批

單位1（）、主要材設(shè)備準(zhǔn)備情況

11、施工人員及主要施工機械進(jìn)場情況

監(jiān)理12、監(jiān)理組織機構(gòu)駐進(jìn)現(xiàn)場

單位13、監(jiān)理人員進(jìn)場

附上述資料復(fù)印件一份。

施工單位（蓋章）項目經(jīng)理：年月日

監(jiān)理單位意見：

監(jiān)理單位（蓋章）總監(jiān)理工程師：年月日

項目業(yè)主意見：

項目業(yè)主（蓋章）項目法人代表：年月日

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施通用表5

施工單位函件（報告）報審單

（技術(shù)有關(guān)文件）

項目名稱

致：

文件

或報

告內(nèi)

容（或

內(nèi)容

颼）

項目技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工單位：

日期.年月日

監(jiān)理

單位

批復(fù)

總監(jiān)理工程師：

意見

監(jiān)理單位：

日期：年月0

項目

業(yè)主

批復(fù)總工程師：

意見項目業(yè)主：

日期：年月日

設(shè)計

單位

批復(fù)

設(shè)計負(fù)責(zé)人：

意見

設(shè)計單位：

日期：年月日

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施通用表6

施工單位函件（報告）報審單

（管理有關(guān)文件）

項目名稱

致：

文件

或報

告內(nèi)

容（或

內(nèi)容

颼）

項目經(jīng)理：

施工單位：

日期：年月日

監(jiān)理

單位

批復(fù)

意見

總監(jiān)理工程師：

監(jiān)理單位：

日期：年月日

項目

業(yè)主

批復(fù)

項目負(fù)責(zé)人：

意見

項目業(yè)主：

日期：年月日

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施通用表7

施工驗收申請報告

項目工程名稱項目業(yè)主合同開工日期

單位工程名稱施工單位實際開工日期

建設(shè)工程地址監(jiān)理單位合同竣工日期

施工合同編號設(shè)計單位實際竣工日期

本工程已于一年一月一日施工完畢，其竣工情況報告于下：

1、工程內(nèi)容完成情況簡介：

2、延遲或提前竣工原因：

3、竣工驗收資料準(zhǔn)備情況：

4、自驗或初驗等情況：

特申請在年月日前組織竣工驗收

施工單位（蓋章）

項目經(jīng)理：

年月日

監(jiān)理單位審查意見：

監(jiān)理單位（蓋章）

總監(jiān)理工程師：

年月日

項目業(yè)主意見：

項目業(yè)主（蓋章）

項目負(fù)責(zé)人：

年月日

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渝地災(zāi)施通用表8

會議人員簽到表

會議時間：__________________________________________________________________

會議地點：__________________________________________________________________

組織單位：__________________________________________________________________

主持人：__________________________________________________________________

會議主題：__________________________________________________________________

序號姓名參加會議人員所在單位名稱職務(wù)職稱備注

記錄人:

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施通用表9

送（發(fā)）文登記簿

序號:

項目名稱簽發(fā)人

文件名稱文件編號總份數(shù)

收文單位份數(shù)收件人時間備注

文件遞送人:

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施通用表10

收文登記簿

序號:

收文日期

收文號來文字號來文單位文件名稱或內(nèi)容摘要份數(shù)備注

年月0

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渝地災(zāi)施通用表11

設(shè)計技術(shù)交底及圖紙會審記錄

編號:

工程名稱項目業(yè)主

設(shè)計單位施工單位

監(jiān)理單位其它單位

會審主持單位會審主持人

設(shè)計交底單位設(shè)計交底人

設(shè)計交底會審部位及圖紙名稱

會審問題記錄：交底和答疑內(nèi)容記錄：

注：參加各方人員均應(yīng)在《會議簽到表》（與本表由監(jiān)理方蓋騎縫章）上簽字。

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渝地災(zāi)施通用表12

施工組織設(shè)計（或方案）審批表

工程名稱監(jiān)理單位

項目業(yè)主施工單位

致監(jiān)理單位：

現(xiàn)報上___________________________________________________工程施工組織設(shè)計（方案），請予以

審查和批準(zhǔn)。

附施工組織設(shè)計（或施工方案）說明圖表一份一頁/份。

施工單位（蓋章）

項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

項目經(jīng)理：

年月日

監(jiān)口同意該施工組織設(shè)計（方案）

理口修改后再報

單

位口不同意

審

批

意監(jiān)理單位（蓋章）

見總監(jiān)理工程師：

年月日

項

目

業(yè)

主

項目業(yè)主（蓋章）

忌、

總工程師：

見

年月日

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施通用表13

工程洽商及技術(shù)核定簽證表

項目工程名稱設(shè)計單位

單位工程名稱施工單位

項目業(yè)主單位監(jiān)理單位

洽商事宜（主要內(nèi)容）：

附件：

核定內(nèi)容：

執(zhí)行結(jié)果：

項目業(yè)主設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位

施工員：

總工程師：設(shè)計負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年月日年月日年月日年月日

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渝地災(zāi)施通用表14

工程設(shè)計變更申請報告

項目工程名稱設(shè)計單位

單位工程名稱施工單位

項目業(yè)主單位監(jiān)理單位

變更

理由

地質(zhì)

鑒定

意見

變更的變更工程項目單位設(shè)計工程量審報變更工程量合同價格變更

工程量

本變更申請經(jīng)審核無誤（附件附后），報送審批

施工單位

報送記錄（公章）

項目負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理

單位

意見（公章）

監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主

單位

意見（公章）

總工程師：年月日

設(shè)計

單位

（公章）

意見

設(shè)計負(fù)責(zé)人：年月日

說明：一式四份，各單位一份

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渝地災(zāi)施通用表15

工程技術(shù)會議紀(jì)要

工程名稱項目業(yè)主

設(shè)計單位施工單位

監(jiān)理單位其它單位

會議主持單位會議主持人

工程技術(shù)問題：工程技術(shù)要求和會議處理結(jié)果記錄：

注：參加工程技術(shù)會議的各方人員均應(yīng)在《會議簽到表》（與本表由監(jiān)理方蓋騎縫蓋）上簽字。

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施通用表16

施工技術(shù)交底記錄

編號:

項目工程名稱施工單位

單位工程名稱交底日期

技術(shù)交底人工長班組長

交底部位

交底內(nèi)容：

施工員

項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年月日

注：參加施工技術(shù)交底會議的所有人員均應(yīng)《會議簽到表》上簽字。

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渝地災(zāi)施記錄表1

施工放樣報驗表

編號:

單位工程名稱施工單位

致（監(jiān)理）：

根據(jù)合同要求，我們已完成______________________________________________________________

_________________________________的施工放樣工作，清單如下，請查驗。

附件：測量及放樣資料

施工單位：年月日

工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注

施工單位查驗結(jié)果：

項目測量負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理工程師的結(jié)論：

□查驗合格

口糾正差錯后合格

口糾正差錯后再報

監(jiān)理工程師：年月日

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渝地災(zāi)施記錄表2

測量控制樁移交與復(fù)核記錄

1:程名稱工程地址

移交依據(jù)移交時間

坐標(biāo)高程

控制點名稱備注

X(m)Y(m)（m）

移

交

內(nèi)

容

附

圖

移

交

,總、

見

移交方（項目業(yè)主）監(jiān)理單位接收方（施工單位）

現(xiàn)場代表：監(jiān)理工程師：項目測量負(fù)責(zé)人：

總工程師：總監(jiān)理工程師：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年月日年月日年月日

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施記錄表3

工程施工定位放線測量記錄

工程名稱點號X(m)Y(m)H(m)

控

施工圖號制

點

放樣內(nèi)容

成

使用儀器果

測量時間

定位(放樣)示意圖

附測量成果資料：

定位(放樣)測量記錄

位點坐標(biāo)高程位點坐標(biāo)

高程(m)

名稱X(m)Y(m)(m)名稱X(m)Y(m)

項目業(yè)主單位監(jiān)理單位施工單位

測量員：

現(xiàn)場代表：監(jiān)理工程師：

項目測量負(fù)責(zé)人：

年月日年月日

年月日

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渝地災(zāi)施記錄表4

高程測量記錄

單位工程名稱圖紙編號

設(shè)計高程實測高程誤差

工程部位或工點號附錄及說明

(m)(m)(mm)

結(jié)論

監(jiān)理單位：施工單位：

監(jiān)理工程師：

測量員：

項目測量負(fù)責(zé)人：

年月日年月日

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施記錄表5

工程竣工測量記錄

工程名稱點號X(m)Y(m)H(m)

控

施工圖號制

點

放樣內(nèi)容

成

使用儀器果

測量時間

工程竣工示意圖

附竣工測量成果資料：

竣工測量記錄

位點坐標(biāo)高程位點坐標(biāo)

高程(m)

名稱X(m)Y(m)(m)名稱X(in)Y(m)

項目業(yè)主單位監(jiān)理單位施工單位

測量員：

現(xiàn)場代表：監(jiān)理工程師：

項目測量負(fù)責(zé)人：

年月日年月日

年月日

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施記錄表6

鉆孔施工地質(zhì)編錄

工程名稱工程部位

鉆孔編號設(shè)計直徑(mm)開孔直徑(mm)

孔口高程(m)開孔時間終孔時間

進(jìn)尺(m)巖芯

回3-H-

石心〉0.1

融孔深巖芯描述備注

自至計長度總長

次率酚mm

mm

監(jiān)理工程師:地質(zhì)工程師:司鉆:

重慶市國土資源和房屋管理局監(jiān)制

渝地災(zāi)施記錄表7

鉆孔柱狀圖

工程名稱孔位編號

孔口高程(m)坐標(biāo)X：施工機械開孔時間

鉆孔深度(m)