痛經的中醫治療凡在經期或經行前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經”，亦稱“經行腹痛”。定義：繼發性痛經原發性痛經痛經的分類：功能性痛經：系指生殖器官

無明顯器質性病變者多繼發于生殖器官某些器質性病變，如盆腔子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等。容易痊愈病程較長，纏綿難愈病因病機邪氣內伏精血素虧經期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟胞宮的氣血運行不暢胞宮失于濡養不通則痛不榮則痛中醫分型腎氣虧損氣血虛弱氣滯血瘀寒凝血瘀

濕熱蘊結不榮則痛不通則痛以伴隨月經來潮而周期性小腹疼痛作為辨證要點，根據其疼痛發生的時間、部位、性質、喜按或拒按等不同情況，明辨其虛實寒熱，在氣在血。辨證論治在經前、經期，多屬實；痛在經后、經期，多屬虛。

痛脹俱甚、拒按，多屬實；隱隱作痛、喜揉喜按，

多屬虛。得熱痛減多為寒，得熱痛甚多為熱。痛甚于脹多為血瘀，脹甚于痛多為氣滯。痛在兩側少腹病多在肝，痛連腰際病多在腎。

辨證要點一、腎氣虧損型主要證候：經期或經后小腹隱隱作痛，喜按，月經量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細。治療法則：補腎填精，養血止痛。方藥舉例：調肝湯（《傅青主女科》）。當歸、白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山藥、阿膠二、氣血虛弱型主要證候：經期或經后小腹隱痛喜按，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。治療法則：補氣養血，和中止痛。方藥舉例：黃芪建中湯（《金匱要略》）加當歸、黨參。黃芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖三、氣滯血瘀型主要證候：經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。治療法則：行氣活血，祛瘀止痛。方藥舉例：膈下逐瘀湯。四、寒凝血瘀型主要證候：經前或經期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。治療法則：溫經散寒，祛瘀止痛。方藥舉例：溫經湯。五、濕熱蘊結型主要證候：經前或經期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經前疼痛加劇，經量多或經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。治療法則：清熱除濕，化瘀止痛。方藥舉例：清熱調血湯（《古今醫鑒》）加紅藤、敗醬草、薏苡仁。牡丹皮、黃連、生地、當歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術、香附、延胡索針灸直接刺激經絡系統，疏通臟腑，調理氣機，還可以調節內分泌，改善血液流變性，解除痙攣性收縮，改善子宮微循環，從而達到止痛之目的。常用的穴位有：三陰交、關元、足三里、氣海、中極、次髎、子宮、血海、地機、合谷、太沖。針灸治療艾灸是用艾條在體表腧穴上借艾火的溫和熱力以及藥物的作用，以中醫經絡學說為指導原則，經過經絡的傳導以溫通經脈，調和氣血，協調陰陽，扶正祛邪，達到治療疾病及保健目的一種外治療法。常用足三里、關元、天樞、中極、三陰交等穴位，操作簡便，療效可靠，患者易于接受，值得推廣。艾灸治療1、當歸生姜羊肉湯組成:羊肉500克，當歸60克,黃芪30克，生姜5片。用法:羊肉切塊，與當歸，黃芪，生姜共燉湯。加鹽及調味品，吃肉飲湯。功效:益氣養血。適用于氣血虛弱型痛經。2、歸蛋益母粥取當歸15克，益母草30克，雞蛋3個，粳米30克。先將當歸、益母草煎煮2次，每次沸后20分鐘，合并濾液，與粳米、雞蛋共同煮粥，吃蛋喝粥，每天1～2次，連續5~7天，治療3個月經周期。功具活血行氣，化瘀止痛。適用于血瘀痛經、經色紫暗或有瘀塊，排出后疼痛減輕者。食療三伏貼三伏天是在一年中陽氣最旺盛時候，這時人體臟腑氣血通暢，藥物易于深達臟腑，是治療疾病的最好時機。痛經大部分的證型是虛寒性的，我們順應天時，開展三伏貼，在對應三陰交、子宮、關元等穴位進行敷貼治療，最易刺激穴位、激發經氣，藥物有效成分易于皮膚滲透吸收，達到更好的溫經散寒、活血通絡的作用。3、姜棗紅糖粥取生姜30克，大棗10個，高良姜15克，粳米50克。先將生姜、高良姜煎煮2次，每次沸后20分鐘，合并藥汁，與粳米、大棗共同煮粥食服，連服5~7天。適用于寒凝氣滯痛經，經前或經后小腹脹痛，伴胸脅乳脹者。

4、參芪阿膠粥取黨參、炙黃芪各15克，阿膠、粳米各30克。先將黨參、黃芪加水煎煮，每次沸后20分鐘，合并藥汁，與粳米共同煮粥，再將阿膠烊化，與粳米調服，每天1次，連服5~7天，調治3個月經周期。適用于血氣虛弱痛經，小腹綿綿作痛，得按則減，少氣乏力，經色淡、質清稀者。1.注意經前經期防寒保暖，不貪生冷瓜果，不冒雨涉水，不久居潮濕之地；經前經期不游泳。2.忌抑郁惱怒，保持心情舒暢。3.經期不宜用滋膩或寒涼藥物，以免滯血。4.經期避免劇烈運動，消除經血逆流入盆腔的因素，及時治療陰道橫隔、宮頸粘連等阻礙經血外流的疾病。痛經的