主治醫(yī)師（呼吸內科學）-歷年真題精選

1、最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病、自發(fā)性氣胸

B.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺栓塞

C.慢性支氣管炎、干性胸膜炎

D.右室梗死

E.急性肺源性心臟病

2、診斷明確后，最應采取的措施是

A.肺功能檢查

B.血氣分析

C.穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流

D.胸部CT檢查

E.心電圖檢查

3、如果患者在治療過程中，出現煩躁不安，繼之嗜睡，為明確診斷

首先應進行的檢查是

A.血氣分析

B.腦脊液檢查

C.頭顱CT

D.血電解質檢查

E.頭顱磁共振

4、該患者出現呼吸困難的原因首先考慮為

A.肺栓塞

B.血源性肺膿腫

C.左心功能不全

D.ARDS

E.合并支氣管哮喘

5、為排除或確診左心衰竭，最有意義的檢測為

A.平均肺動脈壓

B.心電圖

C.肺動脈楔嵌壓

D.胸部CT

E.右室舒張末期壓

6、如患者呼吸困難進行性加重，決定采取人工氣道機械通氣，推薦

方式為

A.高頻通氣

B.GPAP

C.PEEP

D.反比通氣

E.A+C

7、該患者進行機械通氣時，哪些描述錯誤

A.如應用PEEP應從低水平開始，漸增加至合適水平，避免肺泡及小

氣道陷閉

B.較低潮氣量，限制氣道峰壓0.5

B.雙側胸腔積液

C.心臟向左側擴大，心尖上翹

D.心臟向兩側擴大，呈燒瓶樣

E.兩下肺紋理增多、紊亂、呈卷發(fā)樣

15、以下心電圖檢查結果中對診斷肺心病最有幫助的是

A.心房纖顫

B.aVR呈qR形

C.肢導低電壓

D.完全性右束支傳導阻滯

E.竇性心率120次/分

16、該患者在以下何種情況時不適宜用洋地黃

A.感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫，且利尿劑治療效

果不佳

B.以右心衰表現為主，但無明顯感染征象

C.既往有高血壓病，突發(fā)急性左心衰

D.既往有冠心病，突發(fā)急性左心衰

E.HR>120次/分，PaO為30nlmHg

17、最可能的診斷是

A.支原體肺炎

B,肺炎球菌肺炎

C.浸潤型肺結核

D.肺真菌病

E.支氣管肺癌

18、確診的首先檢查是

A.胸部CT

B.胸部磁共振

C.結核菌素試驗

D.痰找抗酸桿菌

E.痰細胞學檢查

19、最重要的進一步檢查應為

A.肺功能檢查

B.支氣管舒張試驗

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗

E.痰找瘤細胞

20、最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.肺癌

C.肺囊腫

D.肺結核

E.肺大泡

21、最主要的治療措施

A.氣管插管

B.手術

C.補充營養(yǎng)

D.應用敏感抗菌藥物+體位引流

E.體位引流

22、以下哪項診斷可能性最大

A.肺炎球菌肺炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.急性肺膿腫

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

23、治療應首選

A.足量青霉素

B.丁胺卡那霉素與頭抱菌素聯合應用

C.紅霉素

D.阿糖胞昔

E.糖皮質激素

24、可能的診斷是

A.肺動脈栓塞

B.急性左心衰

C.ARDS

D.重癥肺炎

E.急性心肌梗死

25、確診的檢查是

A.胸部CT

B.肺動脈造影

C.心肌顯像

D.肺通氣、灌注顯像

E.冠狀動脈造影

26、患者入院時最可能的診斷是

A.慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫、腎功能不全、呼吸衰竭

B.慢性喘息性支氣管炎、肺栓塞、急性肺心病、呼吸衰竭

C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭

D.支氣管哮喘、代償性肺氣腫、呼吸衰竭

E.慢性支氣管炎、肺氣腫、肝硬化、呼吸衰竭

27、診斷慢性阻塞肺病最重要的指標是

A.PaO下降50mmHg

C.FEV1/FVC%,RV/TLO40%

D.胸片示雙肺透亮度增加

E.MW

28、在此患者所采取的治療措施中，不恰當的是

A.積極抗感染

B.持續(xù)低流量吸氧

C.止咳、祛痰

D.大劑量利尿劑

E.霧化吸入支氣管擴張劑

29、哪項檢查是病因學診斷較為準確的方法

A.咳出痰病原學檢查

B.血培養(yǎng)

C.軍團菌抗體測定

D.左上肺X線斷層顯像

E.經纖支鏡雙套管防污染技術取得深部痰液涂片及培養(yǎng)

30、應首先考慮的診斷是

A.原發(fā)性支氣管肺癌

B.吸入性肺膿腫

C.肺結核

D,肺炎球菌肺炎

E.支氣管囊腫繼發(fā)感染

1

E.V、V導聯ST-T改變

46、右心房擴大的心電圖表現

A.肺性P波

B.肢導低電壓

C.右束支傳導阻滯

DV、V導聯R/S>1

E.V、V導聯ST-T改變

47、某男性患者,31歲,右胸痛2周，最高體溫37.9℃,WBC5.0X10/L,

胸片示右側胸腔積液，最可能的診斷是

A.肺癌胸膜轉移

B.結核性胸膜炎

C.胸膜間皮瘤

D.乳糜胸

E.肝硬化所致胸水

48、某女性患者，46歲，左胸痛4個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。

胸片示左側胸腔積液，CT示左側胸膜凹凸不平，最可能的診斷是

A.肺癌胸膜轉移

B.結核性胸膜炎

C.胸膜間皮瘤

D.乳糜胸

E.肝硬化所致胸水

49、某男性患者，25歲，低熱、咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后

段2cmX2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個衛(wèi)

星灶

A.肺結核球

B.急性血行播散型肺結核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

50、某男性患者，70歲，抽煙40年，20支/日，刺激性咳嗽3個月，

有時痰中帶血，右胸痛。X線胸片示右上葉前段3cmX4.5cm塊影，

呈分葉狀邊緣有短毛刺

A.肺結核球

B.急性血行播散型肺結核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

51、某女性患者，60歲，高熱20天，咳黃膿痰1周，痰中帶血。X

線胸片示右下葉背段類圓形密度增高影，內有液平

A.肺結核球

B.急性血行播散型肺結核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

52、某女性患者，21歲，高熱20天，伴乏力、盜汗、食欲不振及干

咳。胸片示雙肺彌漫性粟粒樣結節(jié)，大小密度均勻一致以下情況最可

能出現何種酸堿平衡紊亂

A.肺結核球

B.急性血行播散型肺結核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

53、COPD、慢性肺源性心臟病加重期

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

54、COPD、慢性肺源性心臟病加重期，大量使用利尿劑后

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

55、COPD、慢性肺心病加重期并發(fā)感染中毒性休克、急性腎功能不

全

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

56、某男性患者，21歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難。左肺叩診鼓音，

呼吸音消失

A.急性心肌梗死

B.肺動脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

57、某男性患者，60歲，勞累后感胸骨后持續(xù)疼痛，向左肩、臂放

射，ECG示V?VST段弓背向上抬高

A.急性心肌梗死

B.肺動脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

58、某男性患者，18歲，受涼后高熱、右胸痛，并在深呼吸時加重。

右下肺叩濁，可聞及支氣管肺泡呼吸音

A.急性心肌梗死

B.肺動脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

59、某女性患者，31歲，多發(fā)骨折后突發(fā)呼吸困難，胸痛。血氣分

析為Pa070mmHg,PaC028mmHg

A.急性心肌梗死

B.肺動脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

60、某男性患者，25歲，低熱伴右胸痛，深呼吸時胸痛加重。1周

后胸痛減輕，仍發(fā)熱。體檢右下肺叩濁音，呼吸音減低

A.急性心肌梗死

B.肺動脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

28次/分

B.早期體征為雙側肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現肺間質纖維化

E.肺動脈平均壓力A

D.雙側胸腔積液

E.劍突下抬舉樣搏動

80、某男性患者，56歲，咳嗽、咳痰10余年。活動后氣短2年，吸

煙30余年。對診斷最有意義的檢查是

A.肺CT

B.心電圖

C.肺通氣灌注掃描

D.血氣分析

E.肺功能檢查

81、某女性患者，33歲，兩天前受涼后突起畏寒、發(fā)熱，右胸痛，

氣促，咳少量鐵銹色痰。既往體健。胸部檢查：右前胸下部叩診呈濁

音，可聞及管狀呼吸音。最可能的診斷是

A.右中葉干酪性肺炎

B.右中葉肺囊腫并感染

C.右中葉大葉性肺炎

D.右中葉慢性纖維空洞型肺結核

E.右側胸腔積液

82、某男性患者，27歲，受涼后突起畏寒、發(fā)熱，體溫390C,伴左

側胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄陰影，予以青霉素治

療1天后，體溫接近正常。最可能的診斷是

A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎球菌肺炎

83、某男性患者，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現活動后氣短。

吸煙30年。體檢雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病

B.肺間質纖維化

C.支氣管擴張

D.肺炎

E.支氣管哮喘

84、某男性患者，21歲，3?4天來寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰,

略帶血。因氣急、發(fā)組、休克死亡。病理切片見肺泡內充滿紅、白細

胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為

A.干酪性肺炎

B,肺炎球菌肺炎

C.肺不張并發(fā)感染

D.滲出性胸膜炎

E.肺梗死

85、某女性患者，42歲，反復喘息發(fā)作5年，近2日來癥狀加重，

每天夜間均有發(fā)作，查體雙肺哮鳴音，心率80次/分,FEV1.0/FVC60%,

治療方案應采取

A.口服氨茶堿及舒喘靈

B.口服潑尼松及氨茶堿

C.靜脈點滴氨茶堿，口服潑尼松

D.吸入糖皮質激素，必要時吸入沙丁胺醇

E.靜脈點滴氫化可的松，必要時吸入沙丁胺醇

86、某男性患者，25歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸

室內空氣時，血氣分析顯示：pH7.50,PaO48mmHg,PaC028mmHgo面

罩吸80%的氧氣后復查動脈血氣，結果為pH7.50,PaO53mmHg,

PaCO29mmHg,此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是

A.氣道阻力增加

B.肺內分流（右向左）

C.氧耗量增加

D.低通氣

E.心搏出量下降

87、某男性患者，58歲,反復咳嗽、咳痰15年伴活動后氣短2年，

診斷為慢性喘息型支氣管炎及阻塞性肺氣腫，因病情加重伴呼吸困

難、發(fā)組收入院，在未吸氧時做動脈血氣分析，下面結果與其病情相

符的是

A.PaO正常,PaCO降低

B.PaO正常,PaCO升高

C.PaO升高,PaCO正常

D.PaO升高,PaCO降低

E.PaO降低，PaCO升高

88、某男性患者，70歲，因呼吸困難、雙下肢水腫，尿少2天入院。

既往有慢性咳嗽、咯痰25年，冬季加重。以下檢查結果中對診斷肺

心病最有幫助的是

A.肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低

B.X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影

C.胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mm

D.心電圖檢查示RV+SV1.OlmV

E.心電圖檢查示ST-T改變

89、某女性患者，66歲，反復咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入

院。查體：神清，發(fā)組，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干鳴音,

心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白

細胞12X10/L,中性粒細胞80%。胸片示右下肺動脈干17