協(xié)助患者進(jìn)食、水中易出現(xiàn)的問題1.飲水嗆咳防范措施：⑴喂水時注意速度不可過快且每次少量喂食。⑵喂水時注意觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)嗆咳立即將頭偏向一側(cè)，以免誤入呼吸道。⑶對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者，護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。2.吞咽困難防范措施：⑴喂食速度宜慢且少量，確認(rèn)病人已吞咽再繼續(xù)。⑵給予患者便于吞咽的食物。⑶嗜睡的患者喂食時必須把病人完全叫醒，喂食后確認(rèn)口中無食物方可離開。⑷進(jìn)食時注意與患者溝通并密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生吞咽困難，應(yīng)立即停止進(jìn)食并取出口中食物，將頭偏向一側(cè)。

吸氧中易出現(xiàn)的問題3.氣壓傷防范措施：⑴先調(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。⑵改變氧流量時先將導(dǎo)管撤出，待調(diào)節(jié)好后再插入導(dǎo)管。4.氧中毒防范措施：⑴根據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量。⑵高流量吸氧時應(yīng)注意吸入時間不宜過長。⑶定期檢查氧流量表是否準(zhǔn)確。5.管道脫落防范措施：⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。⑵經(jīng)常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時插好、固定。⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

發(fā)藥中易出現(xiàn)的安全隱患6.同病室的人交叉發(fā)藥錯發(fā)防范措施：⑴嚴(yán)格三查七對，發(fā)藥時叫病人至答應(yīng)為止。⑵不得一次拿兩個以上藥杯進(jìn)病房給病人，須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放。⑶每個藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋，不得遺漏。⑷口服藥應(yīng)由雙人核對后由其中一人發(fā)放。7.藥物劑量有誤防范措施：⑴正確抄寫口服卡。⑵核對藥物時要認(rèn)真，避免邊核對邊說笑，禁忌單人核對。⑶避免思維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少，不能按常規(guī)量發(fā)放。（如開博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常規(guī)給予一片。）⑷有些藥物劑量發(fā)生改變時，外勤護(hù)士應(yīng)及時通知大家，提起注意。⑸有的一種藥物兩種劑量，要核對清楚，心中有數(shù)。8.漏發(fā)（多為病人不在）防范措施：⑴準(zhǔn)備一個卡片，病人未在時床號、姓名要登記。⑵對班二人互相提醒，病人回房時及時發(fā)放。⑶如本班未發(fā)放則嚴(yán)格向下一班交班。9.重發(fā)（多為定點藥物）防范措施：⑴建立定點藥物發(fā)放登記本，發(fā)藥前及時填寫。⑵發(fā)藥前填寫藥袋，發(fā)藥時須攜帶執(zhí)行卡及藥袋。⑶分工明確，認(rèn)真執(zhí)行各班崗位職責(zé)。10.藥品失效防范措施：⑴發(fā)藥前檢查藥物的有效期。⑵檢查片劑藥品有無變色、變質(zhì)。⑶檢查水劑、油劑有無混濁、沉淀、變色。11.發(fā)藥后未及時服用防范措施：⑴向患者講解按時服藥的重要性。⑵發(fā)藥后督促患者按時服藥，待患者服藥后方可離開。⑶下次發(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥。12.服藥方法不正確防范措施：⑴向患者講解服用藥物的藥理作用及注意事項。⑵護(hù)士發(fā)藥時要正確指導(dǎo)患者并服藥到口。

肌肉注射易出現(xiàn)的問題13.注射部位不當(dāng)防范措施：⑴協(xié)助病人取正確體位。⑵準(zhǔn)確選擇注射部位。⑶對于體型消瘦的病人進(jìn)針不宜過深。⑷小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。14.注射部位出血防范措施：⑴注射時應(yīng)避開大血管。⑵推注藥液前抽吸有無回血。⑶注射后按壓注射部位時間不可過短。⑷凝血功能差者按壓時間應(yīng)延長。15.注射部位硬結(jié)防范措施：⑴注射時要避開原有硬結(jié)。⑵如需長期注射時要多部位交替注射。⑶特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。⑷每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時處理。⑸每日熱敷注射部位。16.注射部位感染防范措施：⑴注射時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑵不易吸收的藥物應(yīng)深部注射，防止吸收不良引起感染。⑶每日熱敷過程中需保持清潔。靜脈輸液易出現(xiàn)的問題17.液體配錯臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。防范措施：⑴堅持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對。⑵配液要仔細(xì)核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。⑶輸液及換液前再仔細(xì)進(jìn)行核對。18.漏輸防范措施：⑴認(rèn)真做好三查七對。⑵治療室液體擺放要井然有序、一目了然。⑶嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。19.輸液反應(yīng)防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。⑶治療班嚴(yán)格消毒輸液用具，定期更換。⑷嚴(yán)格控制配液時間（現(xiàn)用現(xiàn)配）。⑸連續(xù)性輸液超過24小時必須更換輸液管路。⑹引液用的輸液管不能長時間放置。⑺掌握藥物配伍禁忌。

⑻如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。20.靜脈炎防范措施：⑴了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強(qiáng)的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法。⑵了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病史等。⑶嚴(yán)格消毒，連續(xù)輸液超過24小時必須更換輸液管路。⑷注意觀察穿刺點有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位。21.空氣栓塞防范措施：⑴靜脈輸液時排盡輸液管內(nèi)空氣，三通與輸液器及導(dǎo)管之間連接要緊密，防止脫管。⑵輸液過程中加強(qiáng)巡視，防止液體輸空，形成栓塞。⑶調(diào)節(jié)好三通開關(guān)，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。⑷如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進(jìn)血管內(nèi)，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應(yīng)停止沖洗，以免形成血栓。⑸封管后再次輸液時，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。

使用微量泵易發(fā)生的問題22.首次劑量錯誤（如：0.6ml調(diào)成6ml）防范措施：⑴了解所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓）。⑵打開微量泵開關(guān)后先輸入劑量再打開三通。⑶輸入劑量、滴速時要二人核對。23.速度調(diào)整不當(dāng)防范措施：⑴使用多巴胺或硝普鈉時，應(yīng)單獨用一組液路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。⑵劑量調(diào)整要從小劑量逐漸上調(diào)，多巴胺調(diào)整幅度過大容易導(dǎo)致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調(diào)整幅度過大易導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的低血壓而引起嚴(yán)重后果。留置尿管易出現(xiàn)的問題24.尿道損傷防范措施：⑴置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。⑶置尿管前尿管要充分潤滑，下尿管時動作要輕柔，不能粗暴。⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時將尿道損傷。⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷。25.泌尿系感染防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。⑵每日更換尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。⑶做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。⑷置尿管后用膠布寫好日期貼在尿管上，每二周更換尿管一次。⑸觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。⑹保持尿管清潔，會陰沖洗2/日。26.尿管脫出（多見于老年女性）防范措施：⑴置尿管前要正確評估患者。⑵對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。

留置胃管易出現(xiàn)的問題27.腹瀉防范措施：⑴喂食前檢查食物及液體有無變味變質(zhì)。⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。⑶注入食物溫度不可過低。⑷防止注入速度過快。⑸定期更換胃管。28.胃管脫出防范措施：⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。

⑷定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。29.胃管堵塞防范措施：⑴置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。⑵懷疑胃管有折疊可向外拉出少許，重新再插入。⑶防止注入有較大塊兒的渣類物質(zhì)。⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。30.誤吸防范措施：⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi)。⑵注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導(dǎo)致誤吸。⑶拔胃管時應(yīng)先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快31.窒息防范措施：⑴置胃管時操作正規(guī)，以免誤入氣管。⑵注入食物前要仔細(xì)檢查，保證胃管在胃內(nèi)。⑶一旦出現(xiàn)刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進(jìn)行負(fù)壓吸引。

病人住院期間易出現(xiàn)的問題32.墜床防范措施：⑴按分級護(hù)理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護(hù)理，不要依賴陪護(hù)人員。⑵加強(qiáng)評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。33.燙傷防范措施：⑴評估患者對熱刺激的反應(yīng)。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調(diào)節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。⑵熱療時準(zhǔn)確測量水溫，一般為60-70℃，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。⑶正確使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應(yīng)注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時更換部位。⑷在熱敷過程中定時進(jìn)行觀察。34.洗澡發(fā)病或暈厥防范措施：⑴請示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請家屬陪伴。⑵囑病人防止水溫過冷或過熱。⑶病人洗澡時要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。⑷叮囑病人洗澡時勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時及時采取措施。35.外出發(fā)生猝死或交通事故防范措施：⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。⑵及時巡視病房，了解病人動態(tài)，及時勸阻準(zhǔn)備外出的病人。⑶勸阻無效時通知管床醫(yī)生。⑷對不打招呼擅自離院者及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。⑸為患者提供周到的服務(wù)，以減少病人外出。36.紫外線照射引起的電光性眼炎防范措施：⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時不要看紫外線燈。⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。⑶發(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時處理。37.自殺防范措施：⑴護(hù)理人員勤巡視病房，了解病人的思想動態(tài)。⑵對有情緒異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范措施。⑶對于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用。38.壓瘡（褥瘡）防范措施：⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位。⑵減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應(yīng)墊海綿墊，防止下滑。⑶協(xié)助病人翻身時，應(yīng)將身體抬起，再移動，避免拖、拉、推的動作，以防擦傷皮膚。⑷保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。⑸保持局部皮膚清潔、