圍術期下肢深靜脈血栓預防的術中護理

手術室護理實踐指南案例分析2006年1月24日，熊某某因腰椎椎間盤病變伴滑脫行手術治療，術后第二天患者出現右下肢脹痛，手術后第七天死亡，診斷死亡原因為肺栓塞。CASES1案例分析2017年4月29日，高某因全身多處地方骨折行內固定手術，5月17日，突然出現口吐白沫，經搶救，最終不幸身亡，診斷死亡原因為肺栓塞。CASES2圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理定義肺梗塞（PE）肺栓塞后因血流阻斷而引起的肺組織壞死引起肺栓塞的常見栓子是深靜脈血栓致死率約為30%。1、定義及目的2、高位因素3、干預措施4、注意事項5、課堂小結目錄圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理第五章患者安全管理1.概述2.術語3.術中低體溫預防4.手術患者轉運交接5.術中輸血護理操作6.手術標本管理7.手術室火災應急預案8.圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理9.手術患者十大安全目標10.手術室質量控制指標圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理定義深靜脈血栓（DeepVeinThrombosis.DVT）

是指血液在深靜脈血管內不正常的凝結，阻塞深靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，是臨床常見的周圍血管疾病。圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理血栓后綜合征疼痛腫脹靜脈曲張圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理血栓后綜合征潰爛壞死圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理目的

強化手術室護理人員對下肢深靜脈血栓形成的認識，指導術中下肢深靜脈血栓形成的護理預防，降低術中下肢深靜脈血栓形成的風險。圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理血管壁損傷血液滯留血液高凝狀態Virchow教授圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理血管內皮損傷創傷、手術、化學性及感染等對血管壁造成損傷與破壞。圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理靜脈血液滯留被動體位、壓迫下肢靜脈失血過多、微循環灌注不足、血管阻斷、低血容量等。圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理血液高凝狀態創傷、手術、體外循環全身麻醉、中心靜脈置管、人工血管或血管腔中移動物、腫瘤等。圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理深靜脈血栓危險因素評估表（Autam評分表）評分內容計分標準年齡（歲)體質指數（Kg/m）活動能力特殊風險創傷風險手術內科疾病010~3016~19能走動131~4020~25借助輔助物活動服用避孕藥20-35年頭部創傷、胸部創傷小手術（30min）潰瘍引起的結腸炎241~5026~30需要人協助服用避孕藥35年以上頭胸部創傷、脊柱創傷大手術貧血癥351~6031~40坐椅子：不能步行活動懷孕或產褥期骨盆創傷急癥大手術、骨盆手術、腹部手術、胸部手術慢性心臟病460歲以上41及以下完全臥床下肢創傷整形（腰部以下）脊柱損傷心肌梗死5惡性腫瘤6靜脈曲張7曾患深靜脈血栓或腦血管損傷得分圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理深靜脈血栓評分風險＜6分7—10分10分≥15分無危險低危險中危險高危險010302全身麻醉失血過多活動受限圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理手術手術相關因素圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理干預措施寒冷血液流動緩慢禁止飲食圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理干預措施22℃—25℃棉被加蓋或使用加溫毯圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理干預措施術前建立靜脈通道盡量選擇上肢避免兩個“同一”圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理干預措施

仰臥位

側臥位

俯臥位

截石位術前圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理干預措施

仰臥位術前圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理干預措施

側臥位術前圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理干預措施

俯臥位術前圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理干預措施

截石

位術前圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理干預措施術中術中干預動態調節室溫1-2℃使用37℃的沖洗水遵醫囑使用抗凝藥物圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理干預措施注意事項1.綜合性的考慮因素2.避免抗凝藥物干預3.單一措施無法預防4.防彈力襪止血效應5.不可影響手術操作6.充分溝通統一意見圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理小結調節室溫22℃—25℃建立靜脈通路,避免兩個同一利于下肢靜脈血液回流沖洗鹽水37℃,避免低體溫密切溝通,權衡利弊課堂小結圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理10月13日知識小鏈接???圍手術期下肢靜脈血栓預防的術中護理10月1