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文檔簡介

檢驗檢測質量掌控與保證規章制度第一章總則第一條為了加強醫院的檢驗檢測工作，確保檢驗檢測質量的準確性和可靠性，提高醫療服務質量，訂立本規章制度。第二條本規章制度適用于醫院內全部檢驗檢測相關部門和人員，包含試驗室、技術人員、樣本手記人員等。第二章質量管理體系第三條醫院檢驗檢測質量管理實行全員參加，層層質量管理的原則。第四條醫院將建立并完善檢驗檢測質量管理體系，確保檢驗檢測過程的準確性、可靠性和規范性。第五條質量管理體系應包含以下方面內容：1.質量目標與策略確實定；2.質量標準和規范的訂立；3.質量掌控與質量評估的方法與要求；4.人員培訓與本領評估；5.設備和試劑的管理；6.不合格檢驗結果處理及風險管理；7.過程掌控和改進措施的要求。第三章人員管理第六條醫院將訂立嚴格的人員管理措施，確保檢驗檢測人員的素養和本領符合要求。第七條醫院應建立健全的人員培訓計劃，對檢驗檢測相關人員進行系統、全面的培訓。第八條醫院要求全部檢驗檢測相關人員參加相關的職業技能考核，確保其技術本領與崗位要求相匹配。第九條醫院將建立激勵機制，對檢驗檢測人員樂觀參加質量掌控工作的表現進行嘉獎和榮譽的授予。第十條醫院要定期對檢驗檢測人員進行績效評估，對不符合要求的人員進行培訓和整改。第四章設備和試劑管理第十一條醫院將建立設備和試劑的管理制度，包含設備的選購、驗收、維護和備案等方面。第十二條設備的選購應經過專業評估和嚴格驗收，確保設備的性能和技術指標符合要求。第十三條醫院要定期進行設備的檢驗和維護，確保設備正常運行和精度穩定。第十四條試劑的選購應選擇具有合格證明的產品，并進行驗收和記錄。第十五條醫院要定期檢查試劑的保質期，并訂立相應的處理措施。第五章質量掌控與評估第十六條醫院將建立健全的質量掌控體系，確保檢驗檢測結果的準確性和可靠性。第十七條醫院要定期訂立質量掌控計劃，并監測和評估質量掌控的執行情況。第十八條醫院要進行內部質量掌控和外部質量評估，確保檢驗檢測結果符合標準和規范要求。第十九條醫院要及時處理不合格檢驗結果，并采取矯正和防備措施，以防止仿佛問題再次發生。第六章監督與改進第二十條醫院將建立健全的質量監督體系，確保檢驗檢測質量管理的有效執行。第二十一條醫院要定期進行質量內審和外審，對質量管理體系進行評估和改進。第二十二條醫院要建立質量改進機制，鼓舞醫務人員提出看法和建議，并及時采取措施改進質量管理工作。第七章附則第二十三條醫院要重視對本規章制度的宣傳和培訓，確保全體醫務人員知曉并嚴格遵守。第二十四條對違反本規章制度的行為，醫院將依法進行處理，并及時向相關部門報告。第二十五條本規章制度自頒布之日起生效，如有需要進行修訂，應經醫院相關負責人批準后才略執行。以上規章制度，作為醫院檢驗檢測質量

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