第七章內科護理學第六節血液內科[復制]【選擇題】(一)A1型題1.患者血常規白細胞分類中出現大量幼稚細胞，最可能的診斷是（）[單選題]*A.白血病(正確答案)B.再生障礙性貧血C.血友病D.淋巴瘤E.多發性骨髓瘤2.過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的主要區別是（）[單選題]*A.毛細血管脆性試驗陽性B.紫癜呈對稱分布C.血小板正常(正確答案)D.下肢皮膚有紫癜E.有過敏史3.在化療初期最容易發生彌散性血管內凝血的白血病是（）[單選題]*A.急性淋巴細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病(正確答案)C.急性單核細胞白血病D.急性紅白血病E.急性巨核細胞白血病4.影響造血干細胞移植患者生存質量的主要因素是（）[單選題]*A.感B.出血C.慢性造血干細胞移植后移植物抗宿主病(正確答案)D.肝靜脈閉塞病E.神經系統并發癥5.再生障礙性貧血引起貧血的最主要原因是（）[單選題]*A.造血原料缺乏B.無效性紅細胞生成C.紅細胞破壞過多D.骨髓造血功能低下(正確答案)E.失血6.完整的正常止血取決于（）[單選題]*A.血小板的質和量及血管壁正常B.皮膚的完整性和凝血因素正常C.血小板的質和量及凝血因素正常D.血小板的質和量、血管壁及凝血因素正常(正確答案)E.機體正常免疫功能7.葉酸可用于治療（）[單選題]*A.巨幼細胞貧血(正確答案)B.溶血性貧血C.小細胞低色素性貧血D.自身免疫性貧血E.再生障礙性貧血8.貧血最常見和出現最早的癥狀是（）[單選題]*A.耳鳴、眼花B.疲乏、無力(正確答案)C.失眠、多夢D.頭暈、頭痛E.心悸、氣促9.特發性血小板減少性紫癜患者長期服用糖皮質激素治療，下列不屬于糖皮質激素副作用的是（）[單選題]*A.晨僵(正確答案)B.潰瘍病易出血C.高血壓D.血糖升高E.易發生感染10.缺鐵性貧血患者應用注射鐵劑治療時，正確的方法是（）[單選題]*A.靜脈注射鐵劑時發生外滲無需處理B.注射鐵劑同時準備地塞米松C.不需要更換注射部位D.抽取藥液后直接注射E.鐵劑要做深部肌內注射(正確答案)11.不屬于白血病出血的原因是（）[單選題]*A.凝血因子減少B.白血病細胞浸潤損傷血管壁C.血小板功能異常D.血小板減少E.血紅蛋白減少(正確答案)12.慢性髓系白血病患者護理措施錯誤的是（）[單選題]*A.囑患者取右側臥位，以緩解腹脹(正確答案)B.鼓勵患者多飲水，每日飲水量大于1500mlC.定期復查血象D.注意休息，避免勞累E.注意個人衛生和飲食衛生，預防感染13.柔紅霉素的主要副作用是（）[單選題]*A.皮膚損害B.嚴重脫發C.心臟損害(正確答案)D.腸道損害E.口腔損害14.以下屬于白血病細胞浸潤的臨床表現是（）[單選題]*A.惡性突眼B.胸骨壓痛(正確答案)C.杵狀指D.頭痛頭暈E.口渴15.以下選項中屬于缺鐵性貧血實驗室檢查結果的是（）[單選題]*A.小細胞正色素B.大細胞正色素C.小細胞低色素(正確答案)D.大細胞低色素E.正常細胞低色素16.硼替佐米最主要的毒性反應是（）[單選題]*A.胃腸道反應B.骨髓抑制C.神經毒性(正確答案)D.心肌損傷E.口腔損害17.造血干細胞輸注中錯誤的護理措施是（）[單選題]*A.ABO血型不合的異體骨髓可直接輸注(正確答案)B.自體外周血干細胞回輸注意觀察有無血紅蛋白尿C.輸注外周血造血干細胞前應用抗過敏藥物D.異體骨髓移植最后棄去少量(約5ml)，以防發生脂肪栓塞E.造血干細胞輸注過程中觀察有無發熱反應18.對于化療引起的口腔潰瘍，以下護理措施錯誤的是（）[單選題]*A.化療期間可口含冰塊進行預防B.增加營養支持C.避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物D.應用大劑量甲氨蝶呤化療患者可用四氫葉酸鈣含漱E.真菌感染患者用酸性漱口水(正確答案)19.對惡性血液病患者感染性發熱和非感染性發熱有較好鑒別價值的實驗室指標是（）[單選題]*A.白細胞計數B.中性粒細胞計數C.淋巴細胞計數D.降鈣素原和C反應蛋白(正確答案)E.嗜酸性粒細胞(二)A2型題1.男，40歲。因高熱，面色蒼白，皮膚瘀斑1周就診，血常規示WBC18.0×10?/L,外周血幼稚細胞50%，血小板3.0×10?/L，門診以“白血病”為診斷收入院，護士在為患者做護理體檢時患者主訴頭痛、嘔心、視物模糊，此時護士應該考慮患者可能出現（）[單選題]*A.食物中毒B.急性胃炎C.中暑D.顱內出血(正確答案)E.尿毒癥2.急性早幼粒細胞白血病患者，在化學治療過程中患者主訴胸悶、心悸，心率為116次/min，護士應該考慮（）[單選題]*A.白血病細胞浸潤B.高三尖杉酯堿對心臟毒性作用(正確答案)C.阿糖胞苷副作用D.患者心理因素E彌散性血管內凝血3.女，27歲。因近期反復牙齦出血、皮膚瘀點瘀斑，時有發熱、乏力、頭暈耳鳴就診，血常規提示WBC0.5×10?/L,Hb60g/L,PLT20×10?/L,網織紅細胞10×10?/L,B超檢查未發現肝、脾、淋巴結腫大，無胸骨壓痛。該患者的診斷可能是（）[單選題]*A.急性白血病B.再生障礙性貧血(正確答案)C.溶血性貧血D.慢性髓系白血病E.過敏性紫癜4.女，17歲。平時挑食，喜歡葷菜，尤其不愛吃葉子蔬菜，近半年出現面色蒼白并逐漸加重，近1個月出現乏力、頭暈和記憶力減退，學習成績下降明顯。門診檢查血常規:Hb55g/L，血小板、白細胞基本正常，血涂片可見中紅細胞，大小不等，以大卵圓形紅細胞為主。骨髓檢查:增生活躍，以紅系增生為主。以“巨幼細胞貧血”收住入院。巨幼細胞貧血主要是體內缺乏（）[單選題]*A.維生素B?B.鐵C.鋅D.硒E.葉酸和維生素B??(正確答案)5.男，18歲。體育課與同學發生劇烈碰撞后右膝關節腫脹疼痛來醫院就診，在采集病史過程中得知患者患有血友病甲，給予補充凝血因子Ⅷ，10d后癥狀緩解準備出院，出院前護士宣教正確的是（）[單選題]*A.患者為出血性疾病，不能參加任何運動B.不參加劇烈運動，可以參加比較緩和的運動，避免發生外傷事件(正確答案)C.臥床休息為主D.應該多參加集體活動E.不要活動，多吃補品增強體質6.男，42歲。近2個月來出現乏力、低熱、夜間盜汗，并有左腹隱痛，以上癥狀加重1周。常規體檢發現患者脾臟腫大明顯(進入盆腔),血常規顯示:WBC62×10?/L,Hb11.0g/L,血小板正常。骨髓檢查:骨髓增生極度活躍，以粒系為主，中幼粒細胞30%，原始粒細胞8%。以“慢性髓系白血病”收治入院，患者巨脾，脹痛不適，在護理時給予患者合適的體位減輕疼痛，以下體位正確的是（）[單選題]*A.右側臥位B.仰臥位C.俯臥位D.半坐臥位E.左側臥位(正確答案)7.男，19歲。近1個月來皮膚呈檸檬黃色，尿色呈濃茶樣，伴貧血和網織紅細胞比例升高，考慮溶血性貧血。有助于鑒別血管內溶血與血管外溶血的檢測項目是（）[單選題]*A、血漿游離血紅蛋白(正確答案)B.紅細胞脆性試驗C.血游離輕鏈D.抗人球蛋白試驗E.血紅蛋白電泳8.男,48歲。急性白血病化療后7d,主訴乏力不適,測體溫37.9℃,脈搏88次/min,呼吸20次/min,血壓110/68mmHg，此時，作為責任護士以下操作不正確的是（）[單選題]*A.囑患者臥床休息，采取舒適的體位B.觀察患者有無感染灶、生命體征及其變化C.協助醫生做好各種檢驗標本的采集和送檢工作D.遵醫囑正確輸注抗生素E.給予物理降溫，如冰敷腹部(正確答案)9.男,45歲。因發熱5d入院,WBC100.0×10?/L,Hb65g/L,PLT35×10?/L,外周血幼稚細胞60%,患者突發呼吸困難、低氧血癥、頭暈、言語不清、陰莖異常勃起，此時患者最有可能的情況是（C）A.肺部感染B.病毒性腦膜炎C.白細胞淤滯癥D.譫妄E.休克(三)A3/A4型題(1~3題共用題干)

女，22歲。近3d皮膚出現多處瘀點瘀斑，1周前曾患上呼吸道感染。經檢查診斷為過敏性紫癜。1.該病的發生機制主要是（）[單選題]*A.小血管炎癥反應(正確答案)B.血小板生成抑制C.缺乏凝血因子D.存在血小板抗體E.骨髓造血功能被破壞2.與該病發生有關的因素不包括（）[單選題]*A.魚、蝦等異種蛋白質B.花粉C.病毒感染D.磺胺藥E.放射線(正確答案)3.過敏性紫癜最常見的類型是（）[單選題]*A.腹型B.皮膚型(正確答案)C.腎型D.混合型E.關節型(4~6題共用題干)

女,37歲。無明顯誘因出現面色蒼白,皮膚散在出血點1周。血常規示WBC2.8×10?/L,Hb90g/L，PLT30×10?/L。骨髓常規檢查:骨髓增生明顯活躍，早幼粒細胞占91%。染色體和基因檢查:特異性染色體異位t(15:17)。4.該患者最可能的診斷為（）[單選題]*A.急性非淋巴細胞白血病M?型B.急性非淋巴細胞白血病M?型(正確答案)C.急性非淋巴細胞白血病M?型D.急性非淋巴細胞白血病M?型E.急性淋巴細胞白血病5.該疾病易致早期死亡的最常見原因是（）[單選題]*A.出血(正確答案)B.腦膜白血病C.肺纖維化D.腎衰竭E.高尿酸血癥6.給予維A酸+三氧化二砷方案對患者進行化療，化療第5d，查血常規示:WBC2.0×10?/L，Hb60g/L,PLT27×10?/L。遵醫囑給予輸注紅細胞治療,輸血5min左右,患者出現寒戰,體溫39.1℃，面色潮紅，腰痛，應考慮為（）[單選題]*A.肺水腫B.發熱反應C.溶血反應(正確答案)D.過敏反應E.高鉀血癥(7~9題共用題干)

男.30歲。間斷發熱1個月，全身散在出血點，頭暈乏力10d就診。實驗室檢查:WBC3.0×10?/L，確診為再生障礙性貧血。7.本病的發生機制是（）[單選題]*A.缺乏維生素B??B.缺乏葉酸C.骨髓受抑制(正確答案)D.缺鐵E.缺乏蛋白8.發熱為本病常見癥狀，其原因是（）[單選題]*A.新陳代謝旺盛B.缺氧C.營養不良D.缺乏成熟中性粒細胞(正確答案)E.出血9.重型再生障礙性貧血患者死亡的主要原因是（）[單選題]*A.肝功能衰竭B.顱內出血(正確答案)C.急性腎衰竭D.嚴重貧血E.急性心衰(10~12題共用題干)

女.32歲。產后7個月，純母乳喂養，自訴脫發嚴重，感乏力、頭暈、耳鳴眼花入院，查體面色蒼白,四肢肌力5級,實驗室檢查示:W8C5.2×10?/L,Hb86g/L,RBC2.7×1012/L,PLT150×10?/L,血清轉鐵蛋白受體(sTfR)濃度31.8nmol/L。確診為缺鐵性貧血。10.對缺鐵性貧血患者進行健康教育時，不準確的是（）[單選題]*A.為便于鐵劑吸收宜飯前服用(正確答案)B.選擇含鐵豐富的食物C.貧血糾正后，仍需繼續補充鐵劑D.首選病因治療E.定期門診檢查血常規11.為進一步補足體內貯存鐵，患者在血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續服用鐵劑（）[單選題]*A.2~4周B.1~3個月C.3~6個月(正確答案)D.6~8個月E.8~12個月12.患者口服鐵劑治療第3d，口服鐵劑時出現嚴重惡心，嘔吐，查大便隱血試驗(++)，醫囑改為右旋糖酐鐵注射治療，注射過程中患者出現頭痛、惡心、胸悶、雙上肢蕁麻疹。心率129次/min，呼吸30次/min,血壓81/49mmHg。患者最可能發生了（）[單選題]*A.腦出血B.消化道出血C.過敏反應D.急性呼吸窘迫綜合征E.過敏性休克(正確答案)(四)B型題1.原發性血小板減少性紫癜（）[單選題]*A.貧血、出血均存在B.出血為主，可伴貧