地下連續墻檢驗批質量驗收記錄表

GB50208-2002

A—36

010510匚

單位（子單位）工程名稱

分部（子分部）工程名稱驗收部位

施工單位項目經理

分包單位分包項目經理

施工執行標準名稱及編號

監理（建設）單

施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄

位驗收記錄

主

1混凝土配合比、防水材料質量第5.2.8條

控

項

混凝土抗壓、抗滲試件第條

目25.2.9

1接縫處理第5.2.10條

般

項

2墻面露筋第5.2.11條

目

表面平整度允許偏差臨時50mm

3

支護墻體單一或復合墻體30mm

專業工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評定結果

項目專業質量檢查員：年月日

監理（建設）單位驗收結論

專業監理工程師：

（建設單位項目專業技術負責人）：年月日

施工組織設計、施工方案審批表

—4

工程名稱日期年月日

現報上下表中的技術管理文件，請予以審批

類另U編制人冊數頁數

施工組織設計

施工方案

內容附后

申報簡述：

申報部門（分包單位）申報人：

審核意見：

口有口無附頁

總承包單位名稱：審核人：審核日期：年月日

審批意見：

審批結論：口同意□修改后報□重新編制

審批部門（單位）：審批人：日期：年月日

注：附施工組織設計、施工方案。

技術交底記錄

工程名稱施工單位

交底部位工序名稱

交底提要：

交底內容：

技術負責人交底人接受交底人

注：本記錄一式兩份，一份交接受交底人，一份存檔。

開工報告

C—6

工程名稱工程地點

施工單位監理單位

建筑面積M2結構層次中標價格萬元承包方式

計劃開工計劃竣工

定額工期天合同編號

日期日期

說

明

上述準備工作已就緒，定于正式開工，希建設（監理）單位于前進行審核，

特此報告。

施工單位：（公章）

項目經理；

年月日

審核意見:

總監理工程師（建設單位項目負責人）：（公章）

年月日

工程竣工報告

C—7

工程名稱結構類型

工程地址建筑面積

建設單位開工日期

設計單位完工日期

監理單位合同日期

施工單位工程造價

項目內容施工單位自檢情況

竣

完成工程設計和合同約定的情況

工

技術檔案和施工管理資料

條

主要建筑材料、建筑構配件和設備的進場試

件

驗報告（含監督抽檢）資料

具

工程款支付情況

備

工程質量保修書

情

監督站責令整改問題的執行情況

況

已完成設計和合同約定的各項內容，工程質量符合有關法律、法規和工程建設強制性

標準，特申請辦理工程竣工驗收手續。

項目經理：

企業技術負責人：

法定代表人：（施工單位公章）

年月日

圖紙會審、設計變更、洽商記錄匯總表

c—8

工程名稱日期年月日

序號內容變更洽商日期備注

注：圖紙會審、設計變更、洽商記錄附后。

工程定位測量、復測記錄

建設單位設計單位

工程名稱圖紙依據

引進水水準單位工程

準點位置高程±0.00

工程位置草圖：尺寸單位：mm

施放線人：建立工程師：

監理

工復核人：（建設單位項目負責人）：

（建設）

單技術負責人：

單位

位年月日年月日

設

計

單

位

項目負責人:

年月日

水泥出廠合格證、報告匯總表

c—11

序復試主要使用部

水泥品種合格證進場進場報告

生產廠家報告位及有關

及等級數量日期

號編號日期編號說明

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

水泥復試報告

委托單位:取樣日期：年

月日

檢驗編號:報告日期：年

月日

工程名稱使用部位

試樣編號水泥品種商標強度等級生產廠家質量證明書號

出廠日期進場日期代表數量檢驗日期檢驗依據檢驗條件

檢驗項目標準要求檢驗結果

凝結初凝

時間終凝

安定性（餅法）

齡期抗壓強度（MPa）抗折強度（MPa）

（天）個別值平均值個別值平均值

3

天

28

天

細度80Um(%)

標準稠度（％）

結論

備

注施工單位：

建設監理單位：

試驗單位：負責人：審核：試驗：

磚（砌塊）檢驗報告匯總表

C—12

品種進場進場合格證或試報告主要使用部位

序號生產廠家

等級數量日期驗報告編號日期及有關說明

技術負責人:質量檢查員:

燒結普通磚試驗報告

委托單位:取樣日期：年

月日

檢驗編號:報告日期：年

月日

工程名稱使用部位

試樣編號種類名稱強度等級生產廠家代表數量

質量證明書號檢驗日期檢驗依據檢驗條件

檢驗項目標準要求檢驗結果

平均值

力抗壓

學強度單塊

最小值

性

變異

能

系數

耐抗凍性

久

泛霜

性

能石灰爆裂

結

論

備施工單位：

注建設監理單位：

試驗單位：（加蓋公章）負責:審核:試驗:

加氣硅砌塊試驗報告

委托單位：取樣日期：年

月日

檢驗編號：報告日期：年

月日

工程名稱使用部位

強度體積密度

試樣編號種類名稱生產廠家代表數量

級另U級別

質量證明書號檢驗日期檢驗依據檢驗條件

檢驗項目標準要求檢驗結果

體積密度（kg/m3）

立方體抗壓強度（MPa）

干燥收縮值（mm/m）

質量損失（％）

抗凍性

凍后強度（MPa）

導熱系數（W/m.k）

結論

備施工單位：

注建設（監理）單位：

試驗單位：（公章）負責：審核：試驗：

混凝土外加劑（及其它材料）產品合格

證、

出廠檢驗報告和進場復檢報告匯總表

外加劑品種（材生產廠家產品合格證及出進場復驗

使用部位

料名稱）（場名）廠檢驗報告編號編號

技術負責人:質量檢查員:

防水和保溫材料合格證、復試報告匯總表

材料品復試

合格證進場進場報告主要使用部位

序號種牌號、生產廠家報告

編號數量日期日期及有關說明

標號編號

C—14

技術負責人:質量檢查員:

混凝土外加劑試驗報告

委托單位：取樣日期：年

月日

檢驗編號：報告日期：年

月日

工程名稱使用部位

試樣編號種類名稱型號生產廠家質量證明書號

進場日期代表數量檢驗日期檢驗依據檢驗條件

檢驗項目標準要求檢驗結果檢驗項目標推E要求檢驗結果

減水率(％)

泌水率比常壓

(%)壓力

含氣量(%)

凝結時間初凝

差(min)終凝

拉壓強度7d

比(％)28d

氯離子含量(％)

鋼筋銹蝕

含固量(%)

結論

備施工單位：

注建設監理單位：

試驗單位(加蓋公章)負責：審核：試驗：

注：適用于減水劑、防凍劑、早強劑、緩凝劑、引氣劑等。

（其他）建筑材料合格證、復試報告匯總表

技術負責人：質量檢查員

進場合格復試主要使用部位

序號產品名稱及規格生產廠家

數量編號報告及有關說明

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

石子試驗報告

委托單位:取樣日期：年

月日

檢驗編號:報告日期：年

月日

工程名稱使用部位

試樣編號種類名稱產地代表數量檢驗日期檢驗依據

篩分析

篩孔尺寸80.063.050.040.031.525.020.016.010.05.002.50

(mm)

標準要求

(%)

累計篩余

(%)

評定結果

檢驗項目標準要求檢驗結果檢驗項目標準要求檢驗結果

含泥量空隙率

(%)(%)

泥塊含量密度(Kg/m3)

(%)

針片狀顆粒堿集料反應

含量(%)

體積密度

(Kg/m3)

壓碎值

(%)

堅固性

(%)

結論

備

注

施工單位：

建設監理單位：

試驗單位：負責：審核：試驗：

砂子試驗報告

委托單位:取樣日期：年

月日

檢驗編號:報告日期：年

月日

工程名稱使用部位

試樣編號種類名稱產地代表數量檢驗日期檢驗依據

篩分析

篩孔尺寸(mm)10.05.002.501.250.630.3150.16細度粗細

標準

區模數程度

要I

求

II區

III區級配區

累計篩分(％)區

檢驗項目標準要求檢驗結果檢驗項目標準要求檢驗結果

含泥量堅固性(%)

(%)(質量損失)

體積密度

泥塊含量(％)

(Kg/m3)

云母含量空隙率

(%)(%)

有機物含量

密度(Kg/m3)

(%)

氯化物含量

堿集料反應

(%)

硫化物含量

(%)

結論

備

注施工單位：

建設監理單位：

試驗單位：負責：審核：試驗：

混凝土試塊試壓報告匯總表

C—16

工程名稱：該驗收批設計等級：

代表養護代表養護

序號Feu.|（MPa）齡期序號Feu.|（MPa）齡期

部位條件部位條件

技術負責人：質量檢查員：

注：1、feu.i—第i組混凝土抗壓強度代表值。

2、不同驗收批的混凝土、標準養護和與結構實體同條件養護的混凝土應分

別匯總評定。試驗報告分別附本表匯總表后。

混凝土強度評定

C—17

單位工程:

驗收批名稱碎強度等級

水泥品配合比(重量比)同批碎代

坍落度養護結構

種及強表數量

水水泥砂石子外加劑摻和料(cm)條件部位

度等級(m3)

試件組數n=合格判定系數：入產入2=

同一驗收批強度平均值mfcu=最小值feu,min=標準差sfeu二

驗收批各組試件強度(MPa)

評定條件：統計條件：

統

非統計mfcu^l.l5fcu,k計mfeu一入isfcu^0.9fcu,k

方

法

方法feu,min^0.95fcu,kfeu,min^X2fcu,k

評

定

計算：計算：

評定

驗收評定結論：

技術負責人:質量檢查員:年月

結構實體混凝土強度評定

單位工程:

驗收批名稱碎強度等級

水泥品配合比(重量比)同批佐代

坍落度養護結構

種及強表數量

水水泥砂石廣外加劑摻和料(cm)條件部位

度等級(m3)

試件組數出合格判定系數：入產入2=

同一驗收批強度平均值mfcu=最小值feu,min=標準差sfeu二

驗收批各組試件強度(MPa)

評定條件：統計條件：

統

非統計mfcu，1.15fcu,k計mfeu一入isfcu^0.9fcu,k

方

法

方法feu,min20.95fcu,kfeu,min》入zfeu,k

評

定

計算：計算：

評定

驗收評定結論：

技術負責人：質量檢查員：年月

日

注：同條件養護試件強度按GB107的規定確定后，宜取1.10的折算系數。

砂漿強度匯總評定表

工程名稱：該批設計等級:

序號各組代表值齡期代表部位序號各組代表值齡期代表部位

驗收批最小強度：

平均強度：

評定結果：

技術負責人：

質量檢查員：

年月日

注：附報告。

隱蔽工程驗收記錄

第頁共

頁

工程名稱項目經理

分項工程名稱專業工長

隱蔽工程項目施工單位

施工標準名稱施工圖名稱

及代號及編號

施匚單位

質量要求監理（建設）單位驗收記錄

自查記錄

隱蔽工程部位

施工單位自查施工單位項目技術負責人：

結論

年月日

監理（建設）監理工程師（建設單位項目負責人）

單位驗收結論

年月日

注：1、如需繪制圖紙的附本記錄后

2、此表為各種隱蔽工程通用表

混凝土（其它）構件合格證匯總表

C—25

構件名稱及合格證進場進場使用部位及

序號生產廠家

規格型號編號日期數量有關說明

注：附合格證及報告

技術負責人:質量檢查員:

建筑物垂直度、標高、全高測量記錄

C—28

工程名稱結構形式

測量儀器測量人

測量日期層次設計標高位置標高全高位置垂直度

監理工程師（建設單位項目負責人）:技術負責人:

沉降觀測記錄

單位工程名稱：第頁共

頁

第一次第二次第三次第四次

觀

年月日年月日年月日年月日總

察

沉降量標沉降量標沉降量沉降量沉

點標標

(mm)高(mm)高(mm)(mm)降

本

本

本

本

編IWJ量

累(m)累(m)累累

次

次

次

號(m)次(m)

計計計計

結論

附圖：

工程部位基礎層層竣工

觀測者

監測者

填表單位：負責人：制表：

大體積混凝土測溫記錄表

C—31

工程名稱：部位：入模溫度：養護方法：

測溫時間各測孔溫度（℃）內外溫差時間裂縫

大氣

溫度

月日時表面內部間隔檢查

施工單位：監理單位:

測溫員:監理工程師:

單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄

統一1

工程名稱結構類型層數/建筑面

積

施工單位技術負責人開工日期

項目技術負

項目經理竣工日期

責人

序號項目驗收記錄驗收結論

共分部，經檢查分部

1分部工程

符合標準及設計要求分部

共項，經審查符合要求項

2質量控制資料檢查

經核定符合規范要求項。

共核查份符合要求份

安全和主要使用功

3共抽查份符合要求份

能核查及抽查結果

經返工處理符合要求份

共抽查項，符合要求項，

觀感質量驗收

4不符合要求項。

5綜合驗收結論

施工單位設計單位監理單位建設單位

參

加

驗

收（公章）（公章）（公章）（公章）

單

位

單位負責人：單位（項目）負責總監理工程師：單位（項目）負責人：

人：

年月日年月日年月日年月日

單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄

統一2

工程名稱施工單位

序號項目資料名稱份數檢查意見核查人

1圖紙會審、設計變更、洽商記錄

2工程定位測量、放線記錄

原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗

3

報告

4建施工試驗報告及見證檢測報告

5筑隱蔽工程驗收記錄

6與施工記錄

7結預制構件、預拌混凝土合格證

構地基、基礎、主體結構檢驗及抽樣檢測

8

資料

9分項、分部工程質量驗收記錄

10工程質量事故及事故調查處理資料

11新材料、新工藝施工記錄

12

1圖紙會審、設計變更、洽商記錄

給

材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）

2排

驗報告

水

3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄

與

隱蔽工程驗收記錄

4采

5暖系統清洗、灌水、通水、通球試驗記錄

6施工記錄

7分項、分部工程質量驗收記錄

8

1圖紙會審、設計變更、洽商記錄

材料、設備出廠合格證書及進場檢（試）

2

建驗報告

3筑設備調試記錄

4電接地、絕緣電阻測試記錄

5氣隱蔽工程驗收表

6施工記錄

7分項、分部工程質量驗收記錄

8

續統一2

工程名稱施工單位

序號項目資料文件名稱份數檢查意見核查人

1圖紙會審、設計變更、洽商記錄

材料、設備出廠合格證書及進場檢

2

（試）驗報告

通制冷、空調、水管道強度試驗、嚴密

3

風性試驗記錄

4與隱蔽工程驗收記錄

5空制冷設備運行調試記錄

6調通風、空調系統調試記錄

7施工記錄

8分項、分部工程驗收記錄

9

土建布置圖紙會審、設計變更、洽商

1

電記錄

2設備出廠合格證書及開箱檢驗記錄

3隱蔽工程驗收表

4施工記錄

5梯接地、絕緣電阻測試記錄

6負荷試驗、安全裝置檢查記錄

7分項、分部工程驗收記錄

圖紙會審、設計變更、洽商記錄、竣

1

工圖兒設計說明

建材料、設備出廠合格證書及技術文件

2

筑及進場檢（試）驗報告

3智隱蔽工程驗收表

4能系統功能測定及設備調試記錄

5化系統技術、操作和維護手冊

6系統管理、操作人員培訓記錄

7系統檢測報告

8分項、分部工程驗收報告

結論：

總監理工程師：

施工單位項目經理：

年月日（建設單位項目負責人）：

年月日

分部（子分部）工程驗收記錄

統一5

工程名稱結構類型層數

技術部門質量部門

施工單位

負責人負責人

分包單位分包技術負

分包單位

負責人責人

序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢驗評定驗收意見

1

2

3

4

5

6

質量控制資料

安全和功能檢驗（檢測）報告

觀感質量驗收

分包單位

項目經理：年月日

施工單位

項目經理：年月日

驗

收勘察單位

,A,.項目負責人：年月日

息、

見

設計單位

項目負責人：年月日

總監理工程師：

監理（建設）單位

（建設單位項目負責人）：年月日

分項工程質量驗收記錄

檢

結構

工程驗

批

型

類

數

名稱

項

施工目項目技術

經

理

單位負責人

分包分包單位分包

單位

負責人項目經理

序檢驗批施工單位檢驗監理（建設）單位

M

V部位、區段評定結果驗收結論

檢

驗

查

收

結

結

論

項目專業：論

技術負責人：監理工程師：

年月日（建設單位項目技術負責人）：

年月日

地下連續墻工程檢驗批質量驗收記錄表

GB50202-2002A—3

010203匚

單位（子單位）工程名稱

分部（子分部）工程名稱驗收部位

施工單位項目經理

分包單位分包項目經理

施工執行標準名稱及編號

監理（建設）單

施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄

位驗收記錄

主

控1墻體強度設計要求

項

垂直度：永久結構1/300

目2

臨時結構1/150

導墻尺寸寬度W+40mm

1墻面平整度<5mm

導墻平面位置±10mm

沉渣厚度：永久結構W100mm

2臨時結構<200mm

3槽深+100mm

般

項4混凝土坍落度180~220mm

目

5鋼筋籠尺寸見驗收