左卡尼汀對(duì)冠心病患者的療效分析6/6/2024生理作用

左－卡尼汀又稱左旋肉堿哺乳動(dòng)物能量代謝需要的天然物質(zhì)類維生素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)屬維生素B族

脂肪酸代謝的必需輔助因子。運(yùn)載長(zhǎng)鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體參與β氧化短鏈酰基運(yùn)出線粒體，調(diào)節(jié)CoA的平衡清除酰基團(tuán)精子成熟作用6/6/2024左卡尼汀促進(jìn)脂肪酸經(jīng)β-氧化進(jìn)入三羧酸循環(huán)產(chǎn)生能量，參與機(jī)體組織細(xì)胞代謝。左卡尼汀缺乏會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)能量供應(yīng)障礙及脂肪酸代謝的各種中間產(chǎn)物堆積，出現(xiàn)心肌病變、心律失常、機(jī)體疲勞等癥狀。6/6/2024

正常人的左卡尼汀代謝食物攝入(牛、羊肉)腸道吸收300~400

mol/d蛋氨酸賴氨酸肝、腎、腦組織中合成100~200

nol/d血液及組織分布(心臟、骨骼肌占98%)腎臟。排出體外6/6/2024左卡尼汀與血液透析1.健康人一般不會(huì)缺乏2.慢性腎衰血液透析患者普遍缺乏食欲下降：肉類攝人減少,；腎臟合成能力下降；肉毒堿分子量小，水溶性好，極易被透析清除。可益能說(shuō)明書(shū)：適用于慢性腎衰長(zhǎng)期血透病人因繼發(fā)肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)如心肌病，骨骼疾病，心律失常，高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等。6/6/2024左卡尼汀與心臟疾病心臟是左卡尼汀含量最豐富的器官；心臟80%的能量來(lái)自脂肪酸氧化；心衰、冠狀動(dòng)脈缺血、心肌炎、糖尿病等都伴有心肌左卡尼汀水平下降，從而加劇心肌能量代謝障礙。左卡尼汀在冠心病患者中的應(yīng)用及療效如何？大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)6/6/2024左卡尼汀在冠心病中的臨床效果研究病歷資料（2012年2月～2013年2月90例冠心病患者）

試驗(yàn)組：男27例，女18例，年齡62.17±4.33歲。

對(duì)照組：男28例，女17例，年齡63.06±4.01歲治療方法

常規(guī)治療：阿司匹林腸溶片、硝酸醋類藥物（口服或針劑）、β受體阻滯劑、ACEI類藥物

試驗(yàn)組：左卡尼汀注射液10ml+生理鹽水250ml

ivdripqd1w6/6/2024療效觀察實(shí)驗(yàn)組：冠心病總有效率93.33%，心電圖改善總有效率93.33%，對(duì)照組分別為77.78%、75.56%；治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；治療前后兩組患者血尿常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能及凝血四項(xiàng)檢查等指標(biāo)無(wú)明顯變化。討論總結(jié)

1左卡尼汀改善患者冠心病心絞痛癥狀具有顯著臨床優(yōu)勢(shì)

2安全性高

3可作為臨床治療冠心病的首選藥物推廣應(yīng)用6/6/2024左卡尼汀治療冠心病心絞痛的療效觀察病歷資料：240例治療組120例，男80例，女40例；對(duì)照組120例，男92例，女28例。治療方法常規(guī)治療+左卡尼汀3g+5%葡萄糖液(或0.9%氯化鈉溶液)100mlivdripqd10d6/6/2024病歷資料：患者年齡48~72。男24例,女38例

糖尿病史6.2~13.3年。隨機(jī)分成兩組:左卡尼汀組36例,對(duì)照組26例。治療方法常規(guī)治療：降糖藥、硝酸酯類藥物左卡尼汀組：左卡尼汀2givdripqd3w左卡尼汀在糖尿病合并冠心病患者中的臨床研究6/6/20246/6/20241.補(bǔ)充左卡尼汀后心肌缺血癥狀明顯改善2.心功能各項(xiàng)參數(shù)均有明顯改善3.血糖、血脂、游離脂肪酸水顯著下降6/6/20246/6/20241.糖尿病時(shí)葡萄糖脂肪利用障礙，肝臟脂肪合成下降，分解增加，β氧化增強(qiáng)使內(nèi)源性左卡尼汀的消耗增加。2.糖尿病時(shí)葡萄糖攝取和利用減少，更依賴脂肪的氧化來(lái)供應(yīng)能量，心肌左卡尼汀缺乏導(dǎo)致脂肪酸氧化障礙，使能量產(chǎn)生障礙。3.糖尿病合并冠心病時(shí)冠狀動(dòng)脈缺血缺氧，更加重心肌內(nèi)卡尼汀缺乏。討論6/6/2024總結(jié)1.

左卡尼汀能明顯改善冠心病患者心肌的能量代謝。2.還能降低冠心病合并糖尿病患者的糖脂代謝。3.左卡尼汀治療冠心病是由于其抗氧化應(yīng)激的作用。4.不良反應(yīng)少見(jiàn)，安全性高。5.可作為主要治療手段之一，提高患者的療效及顯著改善愈后并提高生存質(zhì)量。6/6/2024參考文獻(xiàn)1左卡尼汀在冠心病中的臨床效果研究《現(xiàn)代診斷與治療》2013Oct24（15）2左卡尼汀治療2型糖尿病合并冠心病的臨床觀察《心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》2008年6月第17卷第3期3左卡尼汀治療冠心病心絞痛的療效觀察《實(shí)用心腦肺血管病雜志》2011年4月第19卷第4期4

LeeBJ,LinJS.Antiinflammatoryef