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中華人民共和國國家標準

GB/TXXXXX—XXXX

假肢裝配康復訓練規程

Proceduresofprosthesisassemblyrehabilitationtraining

（征求意見稿）

在提交反饋意見時，請將您知道的相關專利連同支持性文件一并附上。

2023年2月

XXXX-XX-XX發布XXXX-XX-XX實施

國家市場監督管理總局

發布

國家標準化管理委員會

GB/TXXXXX—XXXX

目??次

前言................................................................................III

1范圍...............................................................................1

2規范性引用文件.....................................................................1

3術語和定義.........................................................................1

4一般要求...........................................................................2

5假肢裝配前康復訓練流程概述.........................................................3

6假肢裝配前的接待...................................................................3

7假肢裝配前的檢查及初期評估.........................................................3

8假肢裝配前康復訓練計劃.............................................................3

9假肢裝配前的殘肢護理...............................................................4

10假肢裝配前的物理治療..............................................................5

11上肢截肢患者假肢裝配前功能訓練....................................................5

12下肢截肢患者假肢裝配前功能訓練....................................................6

13假肢裝配前的心理疏導..............................................................8

14假肢裝配前康復訓練末期評估........................................................8

15假肢裝配后康復訓練流程概述........................................................8

16假肢裝配后初期適配檢查評估及試樣調整..............................................9

17假肢裝配后康復訓練計劃............................................................9

18上肢截肢患者假肢裝配后功能訓練....................................................9

19下肢截肢患者假肢裝配后功能訓練...................................................10

20假肢裝配后的心理疏導.............................................................11

21假肢裝配后的末期評估.............................................................11

22服務評估與監督反饋...............................................................11

附錄A（資料性附錄）物理治療檢查表..................................................13

附錄B（資料性附錄）關節活動度檢查表................................................14

附錄C（資料性附錄）假肢裝配前康復訓練計劃與評估表..................................16

附錄D（資料性附錄）殘肢繃帶纏繞....................................................17

附錄E（資料性附錄）物理治療與假肢裝配前功能訓練記錄表..............................19

附錄F（資料性附錄）假肢裝配前患者功能訓練..........................................22

附錄G（資料性附錄）假肢裝配后初期適配檢查評估表....................................26

I

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附錄H（資料性附錄）假肢裝配后功能訓練記錄表........................................29

附錄I（資料性附錄）假肢裝配后康復訓練評估量表......................................31

附錄J（資料性附錄）下肢假肢裝配后康復功能訓練......................................33

參考文獻.............................................................................37

II

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假肢裝配康復訓練規程

1范圍

本文件規定了假肢裝配前、后康復訓練的術語和定義、一般要求、裝配前康復訓練流程，包括殘肢

護理、物理治療、上肢截肢患者功能訓練、下肢截肢患者功能訓練、心理疏導、末期評估；假肢裝配后

康復訓練流程，包括初期適配檢查評估及試樣調整、制定康復訓練計劃、上肢截肢患者功能訓練、下肢

截肢患者功能訓練、心理疏導、末期評估；服務評估與監督。

本標準適用于假肢裝配前、后的康復訓練。

2規范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T14191.1假肢學和矯形器學術語第1部分：體外肢體假肢和體外矯形器的基本術語

GB/T15721.1假肢與矯形器肢體缺失第1部分：先天性肢體缺失狀況的描述方法

GB/T15721.2假肢與矯形器肢體缺失第2部分：下肢截肢殘肢的描述方法

GB/T15721.3假肢與矯形器肢體缺失第3部分：上肢截肢殘肢的描述方法

GB/T22456殘肢功能訓練

GB22457假肢配置服務

GB/T24431假肢、矯形器裝配機構設施設備

GB/T24437假肢和矯形器生產裝配機構的等級劃分

GB50763無障礙設計規范

3術語和定義

GB/T14191、GB/T22456、GB/22457中界定的下列術語和定義適用于本文件。

3.1

幻肢痛phantompain

對已截去的肢體或某部分仍有疼痛的感覺。

[來源：GB/T22456/2008,3.1]

3.2

殘肢痛stumppain

截肢后肢體殘留部分的疼痛。

[來源：GB/T22456/2008,3.2]

3.3

殘肢定型stumpform

截肢后，殘肢形狀基本穩定。

[來源：GB/T22456/2008,3.3]

1

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3.4

假肢配置prosthesesassembling

為肢殘者提供評估、制作假肢、康復訓練并最終交付成品假肢的過程。

[來源：GB/22457/2008,3.1]

3.5

對線alignment

在空間確定假肢或矯形器部件之間和患者之間的相對位置。

[來源：GB/T14191.1/2009,2.3.10]

3.6

基本裝配和對線benchassemblyandalignment

根據假肢或矯形器的性能要求和事前得到的患者的資料，對假肢或矯形器的部件進行裝配和對線。

[來源：GB/T14191.1/2009,2.3.11]

3.7

靜態對線staticalignment

在患者靜止狀態下穿戴假肢或矯形器并對基本對線進行精細調整的過程。

[來源：GB/T14191.1/2009,2.3.12]

3.8

動態對線dynanicalignment

通過觀察運動狀態的患者而調整假肢或矯形器的對線使之更為完善的過程。

[來源：GB/T14191.1/2009,2.3.13]

4一般要求

4.1康復訓練場所

康復訓練場所應符合GB/T24431、GB/T24437、GB50763規定，設有無障礙設施和標識，面積不小

于30㎡，并配有桌椅、紙筆、相關康復訓練介紹材料或圖片，配備必要的康復訓練設施設備。

4.2康復訓練設施設備

康復訓練區應配備符合GB/T24431GB/T24437、GB50763要求的設施設備，包括但不限于：

——醫用門診檢查床；

——醫用X光觀片燈、聽診器、血壓計；

——訓練床、訓練凳；

——身高體重秤，稱重范圍0kg～150kg、精度±0.5kg；身高范圍0cm～200cm、精度±0.5cm；

——傳導熱療設備、電療設備、磁療儀器等物理治療設備；

——股四頭肌訓練器、上肢訓練器材、上肢肌電訓練儀、功率自行車、沙袋、啞鈴、步行訓練平行

杠、步行訓練用階梯、步行訓練用坡道、步態矯正鏡、肋木等訓練設備；

——屏風或遮擋簾；

——溫度調節設備。

4.3康復訓練人員

康復訓練人員應為取得相應資質并有相關實際操作能力的專業技術人員。

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5假肢裝配前康復訓練流程概述

假肢裝配前康復訓練流程包括接待、檢查及初期評估、制定訓練計劃、康復訓練、末期評估五個內

容，假肢裝配前康復訓練流程圖見圖1。

圖1假肢裝配前康復訓練流程圖

6假肢裝配前的接待

在假肢配置中，接待人員應詢問患者的基本情況和需求，患者有既往病歷，應調閱既往病歷，記錄

現基本情況和需求。

7假肢裝配前的檢查及初期評估

康復訓練人員對患者進行殘肢和全身狀況、皮膚、疼痛、肌力、關節活動度、心理狀況檢查，了解

功能損傷的范圍、程度及代償能力，進行初期評估填寫物理治療檢查表（參見附錄A）、關節活動度檢

查表（參見附錄B）。

8假肢裝配前康復訓練計劃

8.1根據患者需求，制定殘肢護理、物理治療、功能訓練、心理疏導的訓練計劃，同時向患者說明訓

練后的預期情況及注意事項，通過訓練使殘肢功能及身體狀態達到適宜裝配假肢的目的。

8.2征得患者及家屬同意后，填寫假肢裝配前康復訓練計劃與評估表（參見附錄C）,并經患者簽字認

可；患者無法簽字或無行為能力的應由其家屬或監護人簽字認可。

3

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9假肢裝配前的殘肢護理

9.1殘肢護理計劃

康復訓練人員根據對患者的身體檢查（參見附錄A），制定殘肢護理計劃（參見附錄C），開展護理。

9.2殘肢護理

9.2.1殘肢清潔

截肢患者應每天用弱堿性肥皂或專用的護理液、潤膚露清洗殘肢皮膚并擦干。

9.2.2殘肢脫敏

截肢患者應進行殘端手法按摩、按壓、拍打、殘端在不同硬度表面負重等訓練，以消除殘肢感覺過

敏、增加殘肢耐壓耐磨能力。

9.2.3殘肢定型

9.2.3.1彈力繃帶使用要求

彈力繃帶使用時應包括但不限于以下注意事項：

——大腿繃帶應選用寬15㎝、小腿繃帶應選用寬10㎝，長度2m～4m為宜；

——彈力繃帶包扎時應8字形纏繞，松緊、壓力應適宜；

——每天早起包扎，每次保持4h，晚上解開，每天松開至少兩次，清潔和觀察皮膚狀況，有

無發紅，破皮等；

——彈力繃帶應用35℃～40℃溫水和弱堿性的洗液洗，漂洗干凈后放在平面上晾干；

——彈力繃帶可使用至殘肢成型適合裝配假肢的形狀，彈力喪失時應及時更換新的繃帶。

9.2.3.2大腿殘肢彈力繃帶包扎方法

大腿殘肢彈力繃帶包扎方法按附錄D圖D.1所示包扎。

9.2.3.3小腿殘肢彈力繃帶包扎方法

小腿殘肢彈力繃帶包扎方法按附錄D圖D.2所示包扎。

9.2.3.4上臂殘肢螳螂繃帶包扎方法

上臂殘肢彈力繃帶包扎方法按附錄D圖D.3所示包扎。

9.2.3.5前臂殘肢彈力繃帶包扎方法

前臂殘肢彈力繃帶包扎方法按附錄D圖D.4所示包扎。

9.2.3.6穿戴硅膠套定型

對于沒有感染、運動協調性較好的患者，開始先使用彈性繃帶，然后可穿戴硅膠套對殘肢進行定型。

9.2.3.7臨時假肢

截肢術后，可為患者安裝臨時假肢，加速殘肢定型。

9.3殘肢護理評估

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康復訓練人員通過對患者的殘肢脫敏、繃帶包扎定型等手段，對殘肢形態是否適合假肢裝配進行中

期評估，填寫假肢裝配前殘肢護理評估結論（參見附錄C）。

10假肢裝配前的物理治療

10.1計劃

康復訓練人員根據對患者身體檢查（參見附錄A），制定物理治療計劃表（參見附錄C），開展物理

治療。

10.2物理治療

康復訓練人員以減輕患者殘端腫脹、粘連、殘肢痛、幻肢痛等不適為目的，進行治療，應注意理療

的注意事項與禁忌癥，并填寫物理治療記錄表（參見附錄E）。

10.3評估

康復訓練人員根據治療效果，進行評估，填寫假肢裝配前物理治療評估結論（參見附錄C）。

11上肢截肢患者假肢裝配前功能訓練

11.1目標、原則和要求

康復訓練人員根據對患者身體檢查情況（參見附錄B)，制定功能訓練計劃（參見附錄C），進行包

括殘肢關節活動度訓練、殘肢肌力與耐力訓練、安裝肌電假手前的肌電源訓練、全身訓練等(參見附錄

F)，并填寫功能訓練記錄表（參見附錄E表E.1），然后進行評估，填寫關節活動度評估結論（參見附錄

C）。

11.2殘肢關節活動度訓練

11.2.1肩關節離斷患者

根據患者截肢情況，進行訓練參見附錄F圖F.1，應包括但不限于以下訓練項目：

——肩部上提訓練；

——肩部下沉訓練；

——肩部前屈后伸訓練。

11.2.2上臂截肢患者

根據患者截肢情況，進行訓練參見附錄F圖F.1，應包括但不限于以下訓練項目：

——上臂的前屈、后伸訓練；

——上臂的內旋、外旋訓練；

——上臂的外展、內收訓練；

——肩關節離斷患者應進行的訓練。

11.2.3前臂截肢患者

根據患者截肢情況，進行訓練參見附錄F圖F.1，應包括但不限于以下訓練項目：

——肘關節屈伸訓練；

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——前臂旋前、旋后訓練；

——上臂截肢患者應進行的訓練。

11.3殘肢肌力與耐力訓練

根據患者截肢情況，進行訓練參見附錄F圖F.2，應包括但不限于以下訓練項目：

——肘關節屈伸訓練；

——前臂旋前、旋后訓練；

——上臂截肢患者應進行的訓練。

11.4安裝肌電假手前的肌電源訓練

患者安裝肌電假手前，應進行增強肌電信號源的訓練，可適當選擇但不限于以下訓練項目：

——將電極與肌電測試儀相連，增強肌電信號訓練。

——自我意識模擬開閉手訓練；

——用電極控制手頭動作訓練；

——將電極與肌電測試儀相連，增強肌電信號訓練。

11.5全身訓練

患者應進行全身體系鍛煉，如做體操，活動全身關節和肌肉，保持正確的體態和姿勢。

11.6效果評估

由康復訓練人員對患者進行功能訓練評估，分析訓練效果，填寫關節活動度評估結論（參見附錄C）。

12下肢截肢患者假肢裝配前功能訓練

12.1目標、原則和要求

康復訓練人員根據對患者身體檢查情況（參見附錄B)，制定功能訓練計劃（參見附錄C），進行包

括殘肢關節活動度訓練、殘肢肌力和耐力訓練、殘肢末端承重訓練、健肢功能訓練、上肢及軀干功能訓

練、使用拐杖及輪椅訓練，參見附錄F所示訓練，并填寫功能訓練記錄表（參見附錄E表E.2），然后進

行評估，填寫關節活動度評估結論（參見附錄C）。

12.2殘肢關節活動度訓練

根據患者截肢情況，對殘肢關節進行被動、主動和牽張運動，進行訓練參見附錄F圖F.3，記錄參見

附錄E。

12.3殘肢肌力和耐力訓練

12.3.1大腿截肢患者肌力和耐力訓練

大腿截肢患者殘肢有屈曲、外展和外旋的趨勢，應以訓練伸髖肌、髖外展肌和髖內旋肌為主，進行

訓練參見附錄F圖F.4，記錄參見附錄E，應包括但不限于以下訓練項目：

——矯正髖關節屈曲畸形訓練；

——矯正髖關節外展畸形訓練；

——髖關節內旋、外旋控制訓練。

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12.3.2小腿截肢患者肌力和耐力訓練

小腿截肢患者殘肢有屈曲、外展的趨勢，應以訓練伸膝肌、伸髖肌、屈膝肌為主，進行訓練參見附

錄F圖F.4,記錄參見附錄E，應包括但不限于以下訓練項目：

——伸髖肌訓練；

——殘肢屈、伸訓練。

12.3.3截肢患者肌力和耐力訓練注意事項

截肢患者的肌力和耐力訓練應包括但不限于以下注意事項：

——大腿截肢患者應做臀大肌的最大收縮；小腿截肢患者應做股四頭肌的最大收縮；

——患者全力或接近全力收縮肌肉，保持5s～10s,然后放松5s為一個動作單位，每個動作

重復10～20次/組，2～4組/天，實際應根據患者具體情況確定；

——患者應感覺輕松，無疼痛為宜；如傷口疼痛或感覺疲勞可暫停訓練，運動強度應適當減小；

——如患者出現如下情況之一則不可進行抗阻訓練：肌肉痛或關節炎或腫脹、關節不穩定、24h

后仍感關節肌肉痛、2期以上高血壓或其他心血管合并癥等。

12.4殘肢末端承重能力訓練

對膝離斷、賽姆截肢的殘肢，應進行末端承重能力訓練，即進行膝部支撐或站立負重訓練。截肢者

站立在特制的訓練架上，進行訓練參見附錄F圖F.5，殘肢末端下面墊軟墊，逐漸增加殘肢末端承重量，

直至全身承重，以不損傷皮膚為原則。

12.5健肢功能訓練

截肢患者為維持平衡和代償能力，應進行站立平衡訓練，可防止患側骨盆下垂、脊柱側彎，進行訓

練參見附錄F圖F.6，記錄參見附錄E,可適當選擇但不限于以下訓練項目：

——站立位的膝關節屈伸運動；

——健腿跳躍訓練；

——鏡前站立訓練；

——足的跖屈、背屈訓練；

——足的旋內、旋外訓練；

——足的內翻、外翻訓練。

12.6上肢及軀干功能訓練

截肢患者應增強上肢及軀干肌肌力，進行訓練參見附錄F圖F.7，記錄參見附錄E,可適當選擇但不限

于以下訓練項目：

——上肢訓練；

——脊柱的屈、伸訓練；

——脊柱的側屈（外展）訓練；

——脊柱的回旋訓練；

——呼吸肌的收縮訓練。

12.7使用拐杖及輪椅的訓練

截肢患者應進行使用拐杖及輪椅的訓練，記錄參見附錄E。

12.8效果評估

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由康復訓練人員對患者進行功能訓練評估，分析訓練效果，填寫功能訓練評估結論（參見附錄C）。

13假肢裝配前的心理疏導

13.1計劃

康復訓練人員根據與患者和家屬交談詢問，制定心理疏導計劃（參見附錄C）。

13.2心理疏導

康復訓練人員開展康復教育及康復輔具相關知識、知名人物勵志事例等教育，并提供社會支持。

13.3評估

通過與患者的互動交流，評價患者的心理狀況改變，目標的實現；對于不足，及時分析查找原因

并改進，記錄評估結論(參見附錄C)。

14假肢裝配前康復訓練末期評估

通過對患者進行殘肢護理、物理治療、功能訓練、心理疏導的康復訓練及評估，最終進行患者是否

適合進行假肢配置的最終評估，填寫假肢裝配前康復訓練末期評估結論（參見附錄C）。如患者符合條

件，應進入假肢裝配階段；如達不到，應重新進行康復訓練。

15假肢裝配后康復訓練流程概述

假肢裝配后康復訓練流程包括假肢裝配后初期適配檢查評估與試樣調整、制定康復訓練計劃、進行

包括功能訓練與心理疏導在內的康復訓練、康復訓練末期評估、服務評估與監督五個內容，假肢裝配后

康復訓練流程圖見圖2。

圖2假肢裝配后康復訓練流程圖

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16假肢裝配后初期適配檢查評估及試樣調整

康復訓練人員按GB/T22456、GB22457的要求，在患者穿著假肢時應進行靜態對線、動態對線，進

行假肢裝配后初期適配檢查評估和試樣調整，填寫初期適配檢查評估表（參見附錄G）。

17假肢裝配后康復訓練計劃

根據患者需求和功能評估情況，制定包括功能訓練、心理疏導在內的康復訓練計劃，同時向患者說

明訓練后的預期情況及注意事項，通過訓練應使患者掌握上、下肢假肢正確穿脫方法、控制使用假肢方

法、進行基本步態訓練、日常生活功能訓練，使假肢充分發揮代償功能。

18上肢截肢患者假肢裝配后功能訓練

18.1目標、原則和要求

康復訓練人員按GB/T22456、GB22457的要求，填寫患者假肢裝配后初期適配檢查評估表（參見附

錄G），制定功能訓練計劃，進行包括上肢假肢穿脫訓練、基本使用訓練、日常生活訓練（參見附錄J），

并填寫假肢裝配后功能訓練記錄表（參見附錄H），并最終進行末期評估，填寫假肢裝配后康復訓練評

估量表（參見附錄I）。

18.2上肢假肢穿脫訓練

18.2.1前臂索控式、肌電式假肢穿脫訓練

截肢者應進行包括但不限于以下訓練：

——單側前臂截肢者穿脫假肢的訓練；

——雙臂前臂截肢者穿脫假肢的訓練。

18.2.2上臂索控式、肌電式假肢穿脫訓練

截肢者應進行包括但不限于以下訓練：

——單側上臂截肢者穿脫假肢的訓練；

——雙臂上臂截肢者穿脫假肢的訓練。

18.3上肢假肢使用訓練

18.3.1索控式前臂假肢使用訓練

截肢者應進行包括但不限于下列訓練項目：

——開閉手訓練；

——腕關節的旋前、旋后動作訓練；

——肘關節的屈伸訓練。

18.3.2索控式上臂假肢使用訓練

截肢者應進行包括但不限于下列訓練項目：

——雙重控制索系統的使用訓練；

——三重控制索系統的使用訓練。

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18.3.3肌電上肢假肢的使用訓練

截肢者應進行包括但不限于下列訓練項目：

——增大殘肢肌力和活動范圍的訓練；

——增強肌電信號源的訓練；

——開閉手、取物放物訓練；

——體育娛樂訓練；

——日常生活訓練，包括穿脫衣服、個人衛生、飲食、開關門、開關電器、炊事、拿筆寫字、

打電話等。

19下肢截肢患者假肢裝配后功能訓練

19.1目標、原則和要求

康復訓練人員按GB/T22456、GB22457的要求，填寫患者假肢裝配后初期適配檢查評估表（參見附

錄G），制定功能訓練計劃，進行包括下肢假肢穿脫訓練、基本步態訓練、日常生活訓練（參見附錄J），

并填寫功能訓練記錄表（參見附錄H），并最終進行末期評估，填寫假肢裝配后康復訓練評估量表（參

見附錄I）。

19.2下肢假肢穿脫訓練

截肢者應根據自身實際，進行包括但不限于下列訓練項目：

——穿脫小腿假肢訓練；

——穿脫大腿假肢訓練；

——穿脫髖離斷假肢訓練。

19.3基本步態訓練

19.3.1站立平衡訓練

截肢者應進行包括但不限于下列訓練項目(參見附錄J.1）：

——雙杠內站立平衡訓練；

——身體重心左右移動的平衡訓練；

——身體重心左右移動的平衡訓練；

——假肢單腿站立的平衡訓練。

19.3.2邁步訓練

截肢者應進行包括但不限于下列訓練項目(參見附錄J.2）：

——側向邁步訓練；

——側向交替邁步訓練。

19.3.3步行訓練

截肢者應但不限于下列訓練項目(參見附錄J.3）：

——平行杠內的步行訓練；

——杠間的側方步行訓練；

——杠外步行訓練；

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——模擬室外步行訓練，模擬在各種不同路面上（馬路、土路、碎石路、不平的路）訓練。

19.4日常生活訓練

19.4.1上、下臺階、坡路訓練

截肢者應進行包括但不限于下列訓練項目（參見附錄J.4）：

——正面上、下臺階、坡路訓練；

——側向上、下臺階、坡路訓練。

19.4.2跨越障礙物訓練

截肢者應進行包括但不限于下列訓練項目：

——橫跨障礙物訓練；

——前跨障礙物訓練。

19.4.3臥位、坐位、站立位的體位變換訓練

截肢者應進行臥位、坐位、站立位的體位變換訓練，如摔倒起立訓練、坐下與站起訓練等（參見附

錄J.5）。

19.4.4體育娛樂訓練

截肢者可進行站立位平衡能力、步行能力、腳步向各個方向移動的訓練，如跳高、投擲、自行車、

乒乓球、立位排球等。

19.4.5使用拐杖及輪椅的訓練

截肢者應進行使用拐杖及輪椅的訓練，記錄參見附錄H。

20假肢裝配后的心理疏導

參見本文件5.9。

21假肢裝配后的末期評估

按GB/T22456、GB22457的要求，患者通過功能訓練、心理疏導的康復訓練，最終進行是否適合進

行假肢裝配成成品做最終評估，填寫假肢裝配后康復訓練評估量表（參見附錄I）。如患者符合條件，

應進入假肢裝配最后階段；如達不到，應重新進行檢查、調整、康復訓練。

22服務評估與監督反饋

22.1評估主體

按GB/T15624要求，根據評價主體，評價分為：

——個人自我評價；

——服務對象或家屬、監護人評價；

——評價小組評價。

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22.2評估內容

評估內容包括：

——服務對象或家屬、監護人的滿意度；

——服務檔案記錄完整性、及時性、規范性。

22.3評估方法

評價方法為：

——意見征詢（電話、信件、網絡等）；

——實地調查；

——第三方評價。

22.4服務監督反饋

22.4.1應自覺接受政府主管部門、行業及有關部門和社會監督。

22.4.2應對社會公布投訴聯系方式，如電話、電子郵箱，接受投訴，批評和建議，并及時回復。

22.4.3應對反饋的意見和建議由專人進行登記、整理、存檔，及時核實并給予反饋。

A

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附錄A

（資料性附錄）

物理治療檢查表

物理治療檢查表見表A.1。

表A.1物理治療檢查表

姓名：____________性別：______________年齡：_______病歷編號：____________________

身份證件號碼：____________________________電話：_______________________________________

家庭住址：______________________________________________________________________________________

基本狀況：______________________________________________________________________________________

病史：腫瘤：有□無□糖尿病：有□無□脈管炎：有□無□

高血壓：有□無□過敏史：__________皮膚病：有□無□

睡眠狀況:良好□一般□較差□飲食狀況：正常□較差□

裝配心臟起搏器：有□無□植入其它金屬物：有□無□

檢查記錄

健側情況：

軀干狀況：正常□較差□差□運動協調能力：良好□一般□較差□

肌肉狀況：較硬□正常□較軟□神經狀況：部分失神經□完全失神經□

肌力：零級□一級□二級□三級□四級□五級□

肌肉損傷：無□輕度□重度□肌腱斷裂：有□無□

關節活動情況：_________________________________________________________________________________

患側情況：

皮膚狀況：粘連：有□無□顏色：正常□異常□潰瘍：有□無□

感覺：正常□較差□溫度：偏低□正常□偏高□

植皮：有□無□水腫：無□輕□重□

瘢痕：有□無□皮膚：干燥□濕潤□一般□

疼痛狀況：自發痛：有□無□壓痛：有□無□

幻肢痛：有□無□神經痛：有□無□

運動痛：有□無□

肌力：零級□一級□二級□三級□四級□五級□

關節變形及其他：_______________________________________________________________________________

骨折部位及程度：_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

檢查者：________________________日期：________年_____月______日

B

13

GB/TXXXXX—XXXX

附錄B

（資料性附錄）

關節活動度檢查表

關節活動度檢查表見表B.1。

表B.1關節活動度檢查表

姓名：____________性別：_____________病歷編號：_________________

檢查

關節

檢查項目正常活動度（°）檢查者：年月日

部位

左右

屈曲0～45

伸展0～45

頸椎

側屈0～45

旋轉0～60

屈曲0～170

后伸0～60

外展0～170

肩水平外展0～40

水平內收0～130

內旋0～70

外旋0～90

屈曲0～135/150

肘和前臂旋后0～80/90

旋前0～80/90

掌屈0～80

骨伸0～70

腕

尺偏0～30

旋轉0～45

14

GB/TXXXXX—XXXX

屈曲0～80

伸展0～30

胸腰椎

側屈0～40

旋轉0～45

屈曲0～120

伸展0～30

髖

內收0～35

外展0～40

內旋0～45

外旋0～45

膝屈曲0～135

背屈0～15

跖屈0～50

踝

內翻0～35

外翻0～20

備注

C

15

GB/TXXXXX—XXXX

附錄C

（資料性附錄）

假肢裝配前康復訓練計劃與評估表

假肢裝配前康復訓練計劃與評估表見表C.1。

表C.1假肢裝配前康復訓練計劃與評估表

姓名：_____________性別：_____________________病歷編號：_____________________

肢體缺失部位：_____________________________________

殘肢

護理

物理評

計

治療

估

結

論

功能劃

訓練

心理

疏導

假肢裝配前末期評估結論：

________________(患者或監護人簽字）同意以上各項康復訓練

康復訓練人員（簽字）___________

康復訓練人員（簽字）__________

日期：_________年________月_______日

日期：_______年________月_______日

D

16

GB/TXXXXX—XXXX

附錄D

（資料性附錄）

殘肢繃帶纏繞

D.1大腿殘肢彈力繃帶纏繞方法

見圖D.1。

圖D.1大腿殘肢彈力繃帶纏繞方法

D.2小腿殘肢彈力繃帶纏繞方法

見圖D.2。

圖D.2小腿殘肢彈力繃帶纏繞方法

17

GB/TXXXXX—XXXX

D.3上肢殘肢彈力繃帶纏繞方法

見圖D.3。

圖D.3上肢殘肢彈力繃帶纏繞方法

A

E

18

GB/TXXXXX—XXXX

附錄E

（資料性附錄）

物理治療與假肢裝配前功能訓練記錄表

物理治療記錄表見表E.1。

表E.1物理治療記錄表

訓練者：_______________患者姓名：_______________病歷編號：_______日期：_______年_____月____日

物理治療

治療患者

日期簽名

電療磁療光療超聲波療傳導熱療

19

GB/TXXXXX—XXXX

上肢假肢裝配前功能訓練記錄表見表E.2。

表E.2上肢假肢裝配前功能訓練記錄表

訓練者：_______________患者姓名：_______________病歷編號：_______日期：_______年_____月____日

上肢假肢裝配前功能訓練

治療患者

日期簽名

關節活動度肌力耐力肌電源訓練健肢訓練全身訓練其他訓練

A

20

GB/TXXXXX—XXXX

下肢假肢裝配前功能訓練記錄表見表E.3。

表E.3下肢假肢裝配前功能訓練記錄表

訓練者：_______________患者姓名：_______________病歷編號：_______日期：_______年_____月____日

下肢假肢裝配前功能訓練

治療患者

日期簽名

關節活動度肌力耐力末端承重健肢訓練上肢軀干拐杖與輪椅

21

GB/TXXXXX—XXXX

附錄F

（資料性附錄）

假肢裝配前患者功能訓練

F.1上肢殘肢關節活動度訓練

見圖F.1。

圖F.1上肢殘肢關節活動度訓練示意圖

F.2上肢殘肢肌力和耐力訓練

見圖F.2。

22

GB/TXXXXX—XXXX

圖F.2上肢殘肢肌力和耐力訓練示意圖

F.3下肢殘肢肌力和耐力訓練

見圖F.3。

圖F.3下肢殘肢關節活動度訓練示意圖

23

GB/TXXXXX—XXXX

F.4下肢殘肢肌力和耐力訓練

見圖F.4。

圖F.4下肢殘肢肌力和耐力訓練示意圖

F.5下肢站立位殘肢末端承重能力訓練

見圖F.5。

24

GB/TXXXXX—XXXX

圖F.5下肢站立位殘肢末端承重能力訓練示意圖

F.6健肢功能訓練

見圖F.6。

圖F.6健肢功能訓練示意圖

F.7上肢及軀干功能訓練

見圖F.7。

圖F.7上肢及軀干功能訓練示意圖

F

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GB/TXXXXX—XXXX

附錄G

（資料性附錄）

假肢裝配后初期適配檢查評估表

G.1上肢假肢裝配后初期適配檢查評估表見表G.1。

表G.1上肢假肢裝配后初期適配檢查評估表

患者姓名：_______________病歷編號：_______日期：_______年_____月____日

編符合

檢查項目項目標準