臍尿管病變的影像診斷_第1頁
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文檔簡介

臍尿管病變的影像診斷臍尿管是由膀胱頂部中線向上延伸至臍部的管狀結構，是尿囊胚內體腔部分的退化殘余。管狀臍尿管通常在出生之前漸漸閉合，形成纖維帶狀結構，稱臍正中韌帶。屬于腹膜外位結構。當臍尿管退化不全可導致多種臍尿管疾病，如先天性臍尿管異常、臍尿管腫瘤等。臍尿管退化不完全可形成多種先天性臍尿管異常：臍尿管瘺——臍尿管完全不閉合，即形成開放性的臍尿管；臍尿管竇道——臍端未閉合而膀胱頂段閉合；

臍尿管囊腫——臍尿管臍端及膀胱頂端兩端閉合而中間未閉合，臍尿管上皮細胞分泌物聚集形成囊腫；臍尿管憩室——臍端閉合而膀胱頂端未閉合而形成的一囊性包塊，與膀胱相通。臍尿管瘺：Retzius間隙內條片狀連接臍部至膀胱頂管狀影，邊緣環形強化，周圍脂肪間隙模糊。臍尿管竇道：臍部腫脹，潮紅，漏尿等癥狀。臍深部長管狀或囊狀后壁包塊，增強掃描環形強化，周圍脂肪間隙可見索條影。臍尿管囊腫：常發生在臍尿管下1/3近膀胱處，可繼發感染，此時壁增厚，或有分隔，周圍脂肪間隙模糊，囊壁顯著強化。臍尿管憩室：膀胱頂部壁外囊腔影，囊腔與膀胱相通，囊內密度與膀胱內尿液一致。臍尿管癌：高度惡性，多為腺癌，最常見癥狀為血尿。腫瘤位于臍尿管走行區，多位于臍尿管膀胱交界區。多為囊實性腫塊，囊壁厚薄不均，半數以上可見鈣化，增強掃描實性部分及囊壁中度強化。腫瘤常侵犯膀胱壁，鄰近膀胱壁增厚。區分臍尿管腺癌與原發性膀胱腺癌一直是臨床及病理學的難題。臍尿管癌病理診斷標準包括：腫瘤位于膀胱頂部和前壁殘存臍尿管可見腫瘤膀胱粘膜無腺性膀胱炎和囊性膀胱炎改變除外轉移性腺癌鑒別膀胱癌：好發于膀胱后壁及三角區，很少位于頂部和前壁，以腔內腫物和膀胱壁改變為主

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