常見致病細菌革蘭陽性致病菌常見革蘭陽性致病菌葡萄球菌屬——葡萄球菌鏈球菌屬——鏈球菌支原體屬——支原體脲原體屬——溶脲脲原體分枝桿菌屬——結核分枝桿菌放線菌屬棒桿菌屬諾卡菌屬梭菌屬李斯特菌屬腸球菌屬芽胞桿菌屬葡萄球菌屬一、發現與描述二、基因與結構三、致病性與臨床表現四、檢測與防治發現與描述1、發現2、概述發現膿液中的細菌Staphlococcus（51個種）葡萄球菌的形態葡萄球菌屬1、球形或橢圓形。Φ0.5—1.5um。

2、典型排列呈葡萄串狀。無鞭毛及芽胞。革蘭染色陽性概述葡萄球菌的生物學特性不同的葡萄球菌兼性厭氧/需氧營養要求不高色素菌落致病菌溶血現象——

溶血耐甲氧西林金葡菌（MRSA）生物學特性色素菌落色素:金黃色白色檸檬色β溶血現象溶血環金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌不同的葡萄球菌

金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌血漿凝固酶+——溶血素+——耐熱核酸酶+——SPA+——卵磷脂酶+——分解甘露醇+——致病力強弱無基因與結構1、細菌基因組2、細菌結構3、抗原類型金黃色葡萄球菌細菌基因組金黃色葡萄球菌細菌基因組基因長度：2800kb基因數量：2600主要致病基因：殺白細胞素（前噬菌體）剝脫毒素（前噬菌體）葡萄球菌溶素（質粒）毒性休克綜合征毒素1（致病島）腸毒素（致病島）細菌結構莢膜磷壁酸肽聚糖葡萄球菌A蛋白抗體IgGFc段SPA葡萄球菌葡萄球菌A蛋白的意義

SPA：存在于葡萄球菌細胞壁的表面蛋白，是一種可與人類多種哺乳動物的IgG的Fc段非特異性結合的一種單鏈多肽。

生物學活性:抗吞噬促細胞分裂引起變態反應損傷血小板抗原類型葡萄球菌A蛋白（SPA）莢膜多糖抗原細胞壁多糖抗原致病性與臨床表現1、金黃色葡萄球菌致病2、凝固酶陰性葡萄球菌致病致病因素：血漿凝固酶葡萄球菌溶素殺白細胞素腸毒素剝脫毒素毒性休克綜合征毒素1金黃色葡萄球菌致病臨床表現：化膿性感染：局部感染全身感染毒素性疾病：食物中毒假膜性腸炎燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征金黃色葡萄球菌致病致病因素：黏質、細菌生物膜臨床表現：泌尿系統感染敗血癥術后感染醫用器械植入后感染凝固酶陰性葡萄球菌致病檢測與防治1、微生物學檢查2、防治標本涂片鏡檢

分離培養（血平板）觀察菌落色素、溶血性涂片鏡檢生化鑒定凝固酶試驗耐熱核酸酶試驗甘露醇發酵試驗微生物學檢查

金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌血漿凝固酶+——溶血素+——耐熱核酸酶+——SPA+——卵磷脂酶+——分解甘露醇+——致病力強弱無葡萄球菌屬的生化鑒定防止腸毒素引起食物中毒其他感染選擇敏感抗菌素防治金黃色葡萄球菌青霉菌藥物敏感實驗鏈球菌屬一、發現與描述二、基因與結構三、致病性與臨床表現四、檢測與防治發現與描述1、發現2、概述發現丹毒Streptococcus（90個種）鏈球菌的形態鏈球菌屬1、球形或橢圓形。Φ0.6—1.0um。2、呈鏈狀排列。在液體培養中的鏈較長，無鞭毛及芽胞，有菌毛樣結構及M蛋白。肺炎鏈球菌

1、G+

雙球菌，菌體呈矛頭狀，多成雙排列，寬端相對，矛頭向外。

2、無鞭毛及芽胞，在機體及含血清的培養基中能形成莢膜。概述鏈球菌的生物學特性不同的鏈球菌生物學特性兼性厭氧營養要求高，需含血液、血清培養基血平板上可出現不同溶血現象不同的鏈球菌溶血類型Lancefield分群改良Lancefield分群-溶血-溶血不溶血-溶血性鏈球菌-溶血性鏈球菌-溶血性鏈球菌鏈球菌的溶血類型-溶血性鏈球菌-溶血性鏈球菌-溶血性鏈球菌鏈球菌的溶血類型鏈球菌的Lancefield

分群-溶血性鏈球菌（多糖C）A群溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）B群溶血性鏈球菌（無乳鏈球菌）C群溶血性鏈球菌（馬鏈球菌）D群溶血性鏈球菌（牛鏈球菌）鏈球菌的改良Lancefield

分群-溶血性鏈球菌A群溶血性鏈球菌B群溶血性鏈球菌C群溶血性鏈球菌D群溶血性鏈球菌

-溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌草綠色鏈球菌鏈球菌屬

-溶血性鏈球菌E-V群鏈球菌C抗原分類基因與結構1、細菌基因組2、細菌結構3、抗原類型化膿性鏈球菌細菌基因組化膿性鏈球菌細菌基因組鏈道酶基因長度：1800kb基因數量：1750主要致病基因：鏈球菌溶血素致熱外毒素透明質酸酶鏈激酶鏈道酶細菌結構莢膜蛋白質多糖肽聚糖細胞膜細胞質菌毛樣結構細胞壁多糖：（C抗原）蛋白質：（M、T、R、S抗原）細菌結構莢膜M蛋白（M蛋白Ⅰ、M蛋白Ⅱ）細胞壁多糖C抗原類型C抗原：A—V群（群特異性抗原）18群M抗原：與致病性有關，100余種血清型致病性與臨床表現1、化膿性鏈球菌致病2、肺炎鏈球菌致病3、其他鏈球菌致病致病因子：鏈球菌溶血素外毒素透明質酸酶鏈激酶鏈道酶化膿性鏈球菌致病臨床表現：化膿性疾病：呼吸道化膿性炎癥皮膚、皮下組織化膿性炎癥毒素性疾病：猩紅熱自身免疫病：風濕熱、風濕性關節炎風濕性心肌炎、心內膜炎、心包炎急性腎小球腎炎化膿性鏈球菌致病肺炎鏈球菌致病致病因子：莢膜？肺炎鏈球菌溶血素

IgA1蛋白水解酶臨床表現：大葉性肺炎、支氣管炎、中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、腦膜炎、敗血癥等其他鏈球菌致病草綠色鏈球菌：細菌性心內膜炎齒齦膿腫無乳鏈球菌：新生兒肺炎腦膜炎變異鏈球菌：齲齒檢測與防治1、微生物學檢查2、防治標本類型：膿液、咽拭、血液檢測方法：涂片鏡檢分離鑒定（溶血、菊糖分解、觸酶試驗等）抗“O”試驗微生物學檢查肺炎鏈球菌與其他甲型溶血性鏈球菌的鑒別

肺炎鏈球菌其他甲型溶血性鏈球菌膽汁溶菌試驗+—菊糖發酵試驗+—應用肺炎鏈球菌莢膜多糖疫苗猩紅熱患者應隔離感染可首選青霉素等抗生素防止鏈球菌感染后自身免疫病的發生防治支原體目一、發現與描述二、基因與結構三、致病性與臨床表現四、檢測與防治發現與描述1、發現2、概述發現Mycoplasma支原體的形態支原體（電鏡）生殖器支原體溶脲脲原體概述支原體的生物學特性不同的支原體生物學特性無細胞壁兼性厭氧/厭氧營養要求高，含10-12%血清培養基高pH（7.8-8.0）可以出芽、分枝、絲狀體斷裂方式繁殖“荷包蛋”狀典型菌落“荷包蛋”狀菌落支原體科支原體屬血蟲體屬支原體目不同的支原體柔膜菌綱血巴爾通體屬脲原體屬呼吸道感染泌尿生殖道感染基因與結構1、細菌基因組2、細菌結構3、抗原類型細菌基因組細菌基因組基因長度：580-1380kb基因數量：？主要致病基因：？細菌結構無細胞壁特殊細胞膜結構（內、外糖蛋白復合層）表面膜蛋白（定植因子）：肺炎支原體：P1

溶脲脲原體：MB

抗原類型蛋白質抗原：血清學分型依據糖脂抗原：致病性與臨床表現1、肺炎支原體致病2、溶脲脲原體致病3、其他支原體致病人類主要支原體所致疾病支原體吸附細胞引起疾病肺炎支原體RBC肺炎、支氣管炎溶脲脲原體—泌尿生殖道感染人型支原體—泌尿生殖道感染生殖器支原體—泌尿生殖道感染穿透支原體RBC、Tly、M

繼發于AIDS檢測與防治1、微生物學檢查2、防治

標本類型：感染局部分泌物檢測方法：分離培養血清學測定

PCR微生物學檢查肺炎支原體疫苗已應用泌尿生殖道感染預防參照STD

感染首選四環素、紅霉素防治放線菌目一、發現與描述二、基因與結構三、致病性與臨床表現四、檢測與防治發現與描述1、發現2、概述發現從牛型放線菌到結核分枝桿菌形形色色的放線菌諾卡菌屬放線菌屬分枝桿菌屬形形色色的放線菌概述放線菌的生物學特性復雜的放線菌家族生物學特性專性需氧或兼性厭氧營養要求高菌落類似真菌部分細菌不以二分裂方式增殖含分枝菌酸型細菌須抗酸染色放線菌屬棒桿菌屬放線菌目復雜的放線菌家族放線菌綱分枝桿菌屬諾卡菌屬放線菌亞目棒桿菌亞目丙酸桿菌亞目丙酸桿菌屬基因與結構1、細菌基因組2、細菌結構3、抗原類型結核分枝桿菌H37Rv株細菌基因組結核桿菌H37Rv細菌基因組基因長度：4411kb基因數量：3959主要致病基因：蠟質形成基因（39個）

PE基因家族

PPF基因家族

細菌結構細胞壁脂質：索狀因子蠟質D

硫酸腦苷脂

細胞壁多糖：脂阿拉伯甘露聚糖抗原類型結核菌素蛋白細胞壁多糖蠟質—D致病性與臨床表現1、結核分枝桿菌致病2、諾卡菌屬致病3、放線菌屬致病結核分枝桿菌致病致病因子：索狀因子蠟質D

硫酸腦苷脂細胞壁脂多糖臨床表現：肺結核肺外結核肺結核膝關節結核脊椎結核肺結核與肺外結核諾卡菌屬致病臨床表現：肺炎、肺膿腫—吸入腦膜炎、腦膿腫—血行播散足菌腫—創口放線菌屬致病臨床表現：面頸部感染（多發性瘺管）肺部感染（類似結核）腹部感染皮膚感染中樞神經系統感染牙周病放線菌病（皮膚感染）檢測與防治1、微生物學檢查2、防治

標本類型：痰液、尿、糞、腦脊液、胸腹水、關節積液檢測方法：涂片鏡檢（抗酸染色）結核桿菌DNA測定