腫瘤患者飲食與營養1精選課件ppt營養學基礎知識消化代謝吸收排泄營養維持正常生長、發育和防病保健營養的概念2精選課件ppt營養素脂肪碳水化合物蛋白質水維生素礦物質營養素產能營養素維持生存生長發育生理功能體力活動3精選課件ppt存在于一切生物體中促進生長發育修補組織供給一定的能量組成人體器官和組織維持體溫、保暖保護內臟器官促進維生素吸收增進食欲脂肪蛋白質葡萄糖三大營養素的生理功能組成人體組織轉變成糖原保肝解毒4精選課件ppt三大產能營養素的供能特點熱源質提供人體所需60%以上的能量提供人體30%-40%所需能量，不能在缺氧條件下供能；特殊情況下供能（長期禁食或能量消耗過多時）碳水化合物脂肪蛋白質5精選課件ppt人體消耗的能量都用來干嘛了？

(1)基礎代謝

(2)體力活動

(3)食物特殊動力作用

(4)生長發育6精選課件ppt腫瘤治療營養營養和腫瘤的關系1/3腫瘤的發生與營養不良有關，1/3的腫瘤患者存在營養不良，1/3的腫瘤患者直接或間接死于營養不良

7精選課件ppt1機體應激狀態4放化療引起的消化道損傷，手術創傷等3食欲下降，惡心，厭食，疼痛，脹滿，焦慮，抑郁等攝入量減少，消耗增加2抗腫瘤治療，如：放化療，手術等腫瘤患者營養不良發生的常見原因8精選課件ppt獲得營養治療的惡性腫瘤患者不足10%C中國腫瘤患者的整體5年生存率僅為22%B美國腫瘤患者五年生存率65.8%A為什么要重視腫瘤患者的營養？從醫生到患者和家屬，都存在一種趨勢：重手術、放療、化療，而輕飲食、輕營養1.早期發現，2.營養與飲食9精選課件ppt為什么要重視腫瘤患者的營養？營養不良治療副反應和并發癥增加抗癌治療療效差生活質量下降住院時間延長，住院費用增加生存期縮短10精選課件ppt不同治療階段飲食營養注意事項11精選課件ppt治療前飲食與營養原則12精選課件ppt

治療前應注意糾正營養不良治療前良好的營養狀況有利于減少治療的并發癥，提高抗癌治療療效抗癌治療前存在營養不良應在臨床營養指導下進行營養支持13精選課件ppt營養不良的常見表現？3個月內非自主性體重下降3kg或5%以上

進食較需要量減少1/3持續1周以上

BMI＜18.5（BMI=體重kg/身高m2

）

化驗：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）14精選課件ppt治療前營養不良怎么辦？找專業的臨床營養進行營養評估和營養治療

營養評估：根據病史、飲食史、體重、人體成分分析、實驗室檢查、綜合營養評估量表等評估患者營養狀況

營養支持治療：通過營養咨詢、口服營養補充、腸內營養管飼、腸外營養支持、藥理營養治療等手段改善患者營養狀況

抗癌治療前7-14天的營養支持治療有利于減少抗癌治療并發癥及提高治療療效15精選課件ppt營養不良如何補？增加餐次，準備一些健康零食選擇營養密度高的食物

增加優質蛋白的攝入

口服補充“特殊醫學用途配方食品”

根據飲食攝入情況，

每日口服2杯～8杯16精選課件ppt什么是特殊醫學用途配方食品（FSMP）？“為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態人群對營養素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。特醫食品包含每日均衡飲食中所含有的各種營養素，如蛋白質、碳水化合物、脂肪、礦物質、維生素等。該類產品須在醫生或臨床營養師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。17精選課件ppt全營養配方食品牛奶肉湯蛋白粉熱量kcal100%54%36%72%蛋白質3.1%3%1.6%22%碳水化合物12.2%

3.4%1.7%0脂肪7%3.2%2.7%0維生素全面不全面少不含礦物質全面不全面少不含乳糖不含含

不含不含總結營養均衡全面營養不全

營養不全營養不全

特殊醫學用途配方食品與普通流食比較FSMP不同于一般的高蛋白飲料或健康食品，攝入足夠的數量可以作為唯一的營養來源完全取代一天的三餐。18精選課件ppt治療期間飲食與營養原則19精選課件ppt放化療期間飲食原則

平衡膳食保證足量的蛋白質及抗氧化營養素的攝入避免空腹接受治療

少量多餐，干稀分開

多喝水，每日8-10杯水

手邊常備健康零食20精選課件ppt放化療期間白細胞低的對策

注射促進骨髓造血的藥物

保證攝入足量的蛋白質，促進白細胞再生增加富含抗氧化營養素的食物，降低放化療副作用

保證食品衛生，預防感染21精選課件ppt優質蛋白質豐富的食物牛奶制品雞蛋畜禽肉

大豆制品魚蝦

蛋白粉22精選課件ppt抗氧化營養素豐富的食物各種新鮮的蔬菜及水果：深色蔬菜、菠菜、西蘭花、西紅柿、蘆筍、蘿卜、鮮豆、藕、茄子、香菇、蔥蒜及柑橘、蘋果、獼猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。全谷類：燕麥、小米、玉米

、高粱、薏米、黑米、蕎麥堅果和種籽：核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。23精選課件ppt放化療期間應保證食品衛生經常洗手，保持餐廚用具清潔生熟分開，避免交叉感染徹底加熱食物，尤其是肉蛋類迅速冷藏食物，常溫放置食物不超過1h

在冰箱中或用微波爐、冷水解凍食物24精選課件ppt食欲不好的對策

控制癥狀：疼痛、惡心、焦慮應和主管醫師溝通

飲食調整：增加餐次、調整食物形態、儲備健康零食營養支持：口服補充特殊醫學用途配方食品

藥理營養治療：魚油、B族維生素

藥物治療：醋酸甲地孕酮、糖皮質激素、復方苦參注射液等食療：山楂、萊菔子、雞內金、白扁豆、砂仁、木瓜25精選課件ppt康復期飲食與營養原則26精選課件ppt康復期應逐步建立好的飲食模式

術后飲食過渡應注意循序漸進

飲食不足平時的2/3超過一周或一周內體重下降大于2kg，應找臨床營養師咨詢，必要時口服補充特殊醫學用途配方食品

康復期飲食應注意逐步建立健康的膳食模式，并長期堅持27精選課件ppt康復期飲食防癌指南多吃多種蔬菜和水果及全谷類（燕麥、玉米、小米、糙米等）、豆類（如黃豆、紅豆、豌豆、扁角、蠶豆）；平衡和多樣化的食物有助于減少癌癥的風險，混合性食物的作用勝過任何單一的“超級抗癌”食物體重保持在正常體重范圍適當偏下（18.5≤BMI≤23.9）；每日至少活動30分鐘；

美國癌癥研究所28精選課件ppt康復期需要限制的食物避免含糖飲料，限制高能量密度的食物（如甜點心、甜食、臘腸、肥肉、油炸食品）；限制攝入紅肉（如豬肉、牛肉及羊肉）并避免加工肉（火腿、香腸、臘肉）；用豆制品及白肉代替部分紅肉限制過咸及鹽加工食品的攝入（如咸菜、泡菜、咸肉）一定戒煙，盡量戒酒，否則酒精飲料要限制在成年男性每日2份，成年女性每日1份（1份酒約含10-15克乙醇）美國癌癥研究所29精選課件ppt康復期最重要的膳食目標2/3的植物性食物：保證蔬菜、水果，全谷類及豆類占到您每餐餐盤的2/3。1/3的動物性食物：如果吃魚、禽類、瘦肉等動物性食物，應保證它們只占到您餐盤的1/3或更少美國癌癥研究所30精選課件ppt美國癌癥研究所預防癌癥的3個重要環節31精選課件ppt每天膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上每天攝入谷薯類食物250-400g，其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g。每天蔬菜300-500克，水果200-400克。包括深綠色、桔黃色、豆類（干豆與鮮豆）及其他。選用低脂奶制品代替全脂奶或高脂的奶酪每天6-8杯水，1杯200ml最新健康膳食模式32精選課件ppt每天吃一些豆類、魚類、蛋及禽畜肉類、堅果等蛋白質（每周建議吃兩次魚，其中一次應為含油高的如三文魚或鯖魚）食用油，可選擇如橄欖油、茶籽油、亞麻油、芥花油等優質植物油。盡量減少食用高油、高鹽、高糖食品的頻次和量食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征最新健康膳食模式33精選課件ppt健康膳食模式三個關鍵詞四個搭配：葷素搭配、紅白肉搭配、粗細搭配、動植物蛋白搭配1斤蔬果

1兩肉

1兩雜糧

1把豆三多：多蔬果、多雜糧、多白肉及豆類

三少：少鹽、少糖、少動物脂肪34精選課件ppt腫瘤患者一定要動起來！運動好處：改善食欲改善情緒和睡眠增加肌肉質量、肌肉力量改善乏力癥狀提高免疫力

提高生活質量35精選課件ppt美國癌癥研究所防癌運動指南美國2008年體力活動指南推薦每周至少5次，每次30分鐘中等體力強度的活動（快走、跳舞、游泳、平地騎車等）；同時你每周至少進行2次增加肌肉強度的阻抗運動（俯臥撐、啞鈴、彈力帶運動等）。鍛煉前咨詢主管醫師或運動營養專家36精選課件ppt腫瘤患者運動注意事項量力而行，可以把每日30分鐘的鍛煉目標分解為每次10-15分鐘、每天2-3次，也能達到同樣的鍛煉效果。對于久坐或長期臥床的患者也可以盡量1-2小時起來活動一下，就是散散步或做一些上臂或下肢的阻抗運動也好。循序漸進，每4-6周作為一個鍛煉周期，每次鍛煉的時間和強度隨體能的改善可以逐漸增加，如從每次10分鐘增加至20分鐘或每日從30分鐘增加至60分鐘。量力而行，循序漸進!

37精選課件ppt小結

腫瘤患者不同治療階段有不同的膳食營養原則治療前期應積極糾正營養不良治療期應適量增加蛋白質及抗氧化營養素豐富的食物沒有超級“抗癌食物”，只有“健康膳食模式”

腫瘤患者要動起來！38精選課件ppt常見誤區39精選課件ppt

腫瘤患者喝湯最有營養？有人認為營養在湯里，要給患者吃，所以醫生們經常看到患者喝湯，家屬吃渣的奇怪情景錯誤觀點事實上據科學測試，湯的營養只有原料的5%~10%（主要是一些維生素、無機鹽），大部分營養（特別是蛋白質）都留在了渣里。真

相建議患者能吃的盡量湯和渣一起吃，除非消化能力差、病情限制不能吃渣。正確建議40精選課件ppt

腫瘤能被餓死？擔心營養促進腫瘤生長，從而減少營養攝入；希望通過饑餓去餓死腫瘤。錯誤觀點不給營養，正常細胞就不能發揮生理功能，而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養，結果餓死的只能是患者本人。而且營養不良的腫瘤病人并發癥更多、生活質量更低、臨床預后更差、生存時間更短。真

相營養支持應該成為腫瘤病人的基本治療措施。正確建議41精選課件ppt

食療比藥療好？保健品比藥品安全，藥食同源，藥療不如食療。錯誤觀點許多食品有一定的輔助抗癌作用，但目前還沒有可靠的醫學證據證實特殊食療能延緩腫瘤進展、治愈腫瘤或預防復發。實際上，有些補劑還可能會影響腫瘤治療的功效。真

相如果得到一些“食療偏方”的信息，不妨及時向醫生咨詢了解是否具有抗腫瘤作用，至少不能影響腫瘤治療。正確建議42精選課件ppt

腫瘤患者需要忌口？盲目忌口，認為“魚、肉、蛋、雞、鴨、鵝”等是發物，會加快腫瘤生長，不能吃。錯誤觀點實際上，上述動物肉、蛋都是優質蛋白來源。提高飲食中的蛋白質比例能明顯提高腫瘤病人的體能及生活質量，延長生存時間。盲目忌口只能使病人的營養狀況日趨惡化。真