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文檔簡介
醫療服務墊資承諾合同編號:__________一、墊資范圍1.1甲方根據乙方的實際醫療費用需求,為乙方提供醫療服務的墊資。1.2乙方接受甲方提供的醫療服務,并同意按照本協議約定的方式和期限還款。二、墊資金額及期限2.1甲方為乙方墊資的金額為人民幣(大寫):________元整(小寫):¥_________元。2.2甲方為乙方墊資的期限自墊資之日起至乙方還清全部墊資及利息之日止。三、墊資利率及還款方式3.1本協議項下的墊資利率為年利率________%,按照實際墊資金額計算。3.2乙方應按照本協議約定的還款期限和金額,通過銀行轉賬等非現金方式還款。3.3乙方逾期還款的,應按照逾期部分的墊資金額,按照日利率________%支付違約金。四、合同的履行和解除4.1甲方應按照本協議約定的范圍和期限為乙方提供醫療服務墊資。4.2乙方應按照本協議約定的方式和期限還款。4.3在本協議有效期內,未經雙方協商一致,任何一方不得單方面解除本協議。五、爭議解決5.1雙方因履行本協議發生的爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。6.2本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):________________乙方(蓋章):________________簽訂日期:________________一、附件列表:1.乙方醫療服務的具體費用清單2.乙方的身份證明文件3.乙方的還款能力證明文件4.甲方提供的醫療服務協議5.銀行轉賬授權書6.逾期還款違約金計算公式二、違約行為及認定:1.乙方未按約定時間和金額還款,視為違約。2.乙方提供的身份證明文件不真實,視為違約。3.乙方提供的還款能力證明文件不真實,視為違約。4.甲方未按約定范圍和期限為乙方提供醫療服務墊資,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.醫療服務墊資:指甲方為乙方提供醫療服務的預付款行為。2.墊資金額:指甲方為乙方提供的醫療服務預付款的金額。3.墊資期限:指甲方為乙方提供醫療服務預付款的期限。4.違約金:指乙方未按約定時間和金額還款,應支付給甲方的賠償金。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方提供的身份證明文件不真實:要求乙方重新提供真實有效的身份證明文件,否則視為違約。2.乙方提供的還款能力證明文件不真實:要求乙方重新提供真實有效的還款能力證明文件,否則視為違約。3.甲方未按約定范圍和期限為乙方提供醫療服務墊資:甲方應按照約定履行合同義務,否則視為違約。4.乙方未按約定時間和金額還款:乙方應按照約定履行合同義務,否則應支付逾期還款違約金。五、所有應用場景:1.乙方因緊急醫療需求,需要甲方提供醫療服務墊資。2.乙方無即時資金,需要甲方提供醫療
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