吸痰法（nf）吸痰法是指經口以保持呼吸道體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。【目的】1．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢2．促進呼吸功能，改善肺通氣功能。3．預防肺部并發癥發生。【適應證】1老年體弱者。2昏迷、危重、麻醉未蘇醒者。3各種原因所致的咳嗽反射遲鈍或會厭功能不全不能自行清除呼吸道分泌物誤吸嘔吐物的患者。4各種原因引起的窒息患者。5正常行機械通氣的患者出現以下情況1）出現明顯痰鳴音或從人工氣道觀察到有痰液冒出2）動脈血氧飽和度（SaO2）和動脈血氧分壓(PaO2)明顯下降3）患者機械通氣時，呼吸機上（使用容量控制模式）顯示氣道峰壓明顯增或（使用壓力控制模式）潮氣量明顯下降。4）患者機械通氣時，呼吸機波形圖上顯示，壓力-時間或流速-時間曲線中吸氣相和呼氣相同時出現鋸齒圖形。【禁忌證】絕對禁忌證：對顱底骨折的患者禁忌經鼻吸痰。【物品準備】中心負壓裝置或負壓吸引器治療盤管2根無菌棉簽紗布無菌生理鹽水及蒸餾水缸、手套、手消毒液、生活垃圾桶、醫療廢物桶（必要時備開口器、壓舌板、舌鉗）【操作步驟】1.攜用物推車至患者床旁，操作前查對（核對患者床尾卡及腕帶）2.自我介紹,向患者解釋吸痰的目的、方法、注意事項，取得合作3.（1）接通電源，打開開關，檢查吸引器性能，調節負壓（一般成人40.0-53.3kPa，兒童<40.0kPa（2）中心負壓裝置，檢查管路連接情況，人40.0-53.3kPa<40.0kPa（3將呼吸機中智能吸痰鍵開啟4.協助患者頭偏向一側，面向操作者5.評估患者病情、意識、生命體征、聽診器聽雙肺呼吸音、口腔及鼻腔粘膜有無損傷（取下活動義齒）6.洗手，戴口罩7.（1）連接吸痰管，戴一次性手套，按無菌操作原則，手持吸痰管（2）若用鑷子，應現將連接管與吸痰管相連，左手提起連接管，右手將吸痰管包裝去掉，右手拿起鑷子夾取吸痰管8.潤滑沖洗吸痰管（呼吸機吸痰時，應將呼吸機連接管放于無菌紗布上，勿朝向患者面部）9.操作中查對10一手關閉吸痰管末端負壓出口，用戴手套的手持吸痰管前端，吸痰管經口或部10-15cm度前避免負壓，逐漸退出的過程中提供負壓）11邊旋轉邊向上提拉，吸痰過程中指導患者有效咳嗽咳痰，每次吸痰時間<15s12.連接呼吸機連接管與氣管插管)觀察痰液的顏色、性質和量，沖洗吸痰管13.脫去手套，棄去吸痰管（開啟智能吸痰鍵）14評估患者生命體征和氣道通暢情況15.清潔患者口鼻，協助患者取舒適體位16.交代注意事項17.操作后查對18.正確處理用物19.洗手，摘口罩，記錄【注意事項】1遵循無菌操作原則，插管時要輕柔，敏捷。2過15s次吸引，應間隔3~5min，病人耐受后再進行。一根吸痰管只能使用一次。3如痰液粘稠,可以配合翻身叩背、霧化吸入；病人出現紫紺、心率下降等缺氧癥狀時，應當立即停止吸痰,休息后再吸。4經氣管插管或氣管切開吸痰時吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內經的負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷病人氣道。5觀察病人痰液的性狀、顏色和量。6吸痰過程中，鼓勵并指導病人深呼吸，進行有效咳嗽和咳痰7氣管切開吸痰，先吸切開處，再吸口（鼻）部痰液。8床經驗，但不做為常規吸痰）9氣管插管吸痰，先吸氣管插管內，再吸口（鼻）部痰液10（若吸痰時沒有無菌手套，使用鑷子吸痰（見2版技能大賽書光盤）11密閉式吸痰管吸痰：12痰液收集器的使用13昏迷患者可用壓舌板和開口器張口。（5版基護書）14若患者舌后墜下管困難，可給予下口咽通氣道后吸痰。（外科學）15貯液瓶內消毒液為500mg/L含氯消毒液。貯液瓶中的液體應及時傾倒，不超過2/3。【相關知識】（一）吸痰常見并發癥及處理（一）低氧血癥1.預防措施（1）選擇型號適宜的吸痰管，吸痰管外徑應≤氣管插管內徑的1/2，吸痰不宜深入支氣管處，否則易引起呼吸道阻塞。（2）吸痰過程中病人若有咳嗽，可暫停操作，讓病人將深部痰液咳出后再繼續吸痰。（3）使用呼吸機的病人吸痰前后給予純氧吸入2min,每次吸痰時間不超過15。2.處理方法：（1）密切觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的變化，給予相應處理（2）已經發生低氧血癥者，立即停止吸痰，加大吸氧流量，必要時行機械通氣。（二）呼吸道粘膜損傷1.預防措施（1）吸引前先潤滑吸痰管。（2）吸痰管到達適宜深度前避免負壓，逐漸退出過程中提供負壓。（3）吸痰管插入的長度以引起病人嗆咳或者惡心反應即可，避免插入過深傷呼吸道粘膜。（4）插管時動作輕柔，避免粗暴盲插，并調節合適的負壓。2.處理方法（1）鼻腔黏膜損傷者，可外涂抗生素軟膏。（2）若發現有血絲吸出，應立即通知醫生，并密切觀察病情變化。（三）感染1.預防措施（1）遵循無菌原則，每次吸痰時均須更換吸痰管；先吸氣管內痰液，再吸口鼻處痰液。（2）痰液粘稠者，可以配合翻身叩背、霧化吸入，以稀釋痰液，易于吸痰。（3）觀察病人痰液性狀、顏色、量。（4）吸痰前整理呼吸機管路，傾倒冷凝水。2.處理方法（1）發生感染者，通知醫生，給予以對癥處理。（2）加強口腔護理、氣管切開護理，密切觀察病情變化。（四）其他如：支氣管痙攣、低血壓等。思考題1.病人張某氣管切開術后第7天護士在為病人經氣道內吸痰過程中發病人血氧飽和度下降至89%，此時應如何處理？2.病人李某，護士在為病人經氣管切開吸痰過程中發現痰內帶血，在為此病人進行吸痰過程中應注意哪些？思考題答案1.答：應立即停止吸痰，給予病人高流量吸氧，并評估病人病情、意識、生命體征合作程度待病人血氧回升至正常后再進行吸痰注意每次吸痰時不超過15秒，需要再次吸引，應間隔3～5min，病人耐受后再進行；吸痰管大外徑不能超過氣管導管內經的1/2。2.答：病人痰中帶血，考慮氣道黏膜損傷，吸痰時注意插入深度不易過深插入至引起病人嗆咳后略上提再給予負壓注意負壓不宜過大，調節負壓