第七章實驗室檢查護理評估第六章-實驗室檢查掌握熟悉了解實驗室常用檢查的標本采集方法。學習目標正常參考值及其臨床意義。實驗室其他檢查的目的及臨床意義。學習目標護理評估第六章-實驗室檢查血液檢查尿液檢查糞便檢查常用腎功能檢查常用肝功能檢查腦脊液、漿膜腔穿刺液檢查常用血生化檢查學習內容護理評估第六章-實驗室檢查血常規檢查一）紅細胞計數（RBC）及血紅蛋白測定(Hb)二）白細胞計數(WBC)及白細胞分類計數(DC)護理評估第六章-實驗室檢查

1、標本采集

真空采血針和采血管毛細血管采血(＜0.1ml)靜脈采血（＞0.5ml）護理評估第六章-實驗室檢查2.紅細胞計數和血紅蛋白測定1.正常值成年男性：紅細胞計數：（4.0～5.5）×1012/L；血紅蛋白：120～160g/L。

成年女性：紅細胞計數：（3.5～5.0）×1012/L；血紅蛋白：110～150g/L。新生兒：紅細胞計數：（6.0～7.0）×1012/L；血紅蛋白：170～200g/L。護理評估第六章-實驗室檢查3.臨床意義

(2)紅細胞及血紅蛋白減少1)生理性減少：見于發育期兒童、老年人、妊娠中晚期等。2)病理性減少：紅細胞生成減少、紅細胞破壞增多、紅細胞丟失過多。護理評估第六章-實驗室檢查

(1)紅細胞計數和血紅蛋白增多1)相對性增多：見于劇烈嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、甲狀腺功能亢進、糖尿病酮癥酸中毒等。2)絕對性增多：①生理性:多見于新生兒、高原居民、劇烈運動等。②病理性:多見于慢性心肺疾病,如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，發紺型先天性心臟病及真性紅細胞增多癥等。護理評估第六章-實驗室檢查紅細胞比容測定參考值：溫氏法：男0.40~0.50L/L；女0.37～0.48L/L。臨床意義：①紅細胞比容增高見于真性紅細胞增多癥等。②紅細胞比容減低可見于各種貧血。因貧血類型不同，故此項要與紅細胞計數、血紅蛋白測定相結合才有參考意義。護理評估第六章-實驗室檢查網織紅細胞計數參考值：成人0.5%～1.5%臨床意義：①網織紅細胞增多：表示造血功能旺盛，見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血及巨幼紅細胞性貧血經補充有關物質后。②網織紅細胞減少：表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血等。

護理評估第六章-實驗室檢查紅細胞沉降率參考值：魏氏法：男性：0～15mm/lh末；女性：0～20mm/1h末。臨床意義：①生理性增快：多見于12歲以下兒童、妊娠3個月以上、月經期、60歲以上老人等。②病理性增快：各種炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、各種高球蛋白血癥、其他如高膽固醇血癥、貧血等。

護理評估第六章-實驗室檢查細胞類型百分數（%）

絕對值（×109/L）中性桿狀核粒細胞0～50.04～0.05中性分葉核粒細胞50～702～7嗜酸性粒細胞0.5～50.05～0.5嗜堿性粒細胞0～10～0.1淋巴細胞20～400.8～4單核細胞3～80.12～0.81.正常值成人白細胞計數：4～10×109/L白細胞分類計數正常值見表白細胞計數及白細胞分類計數護理評估第六章-實驗室檢查

白細胞的形態

中性粒細胞

嗜酸性粒細胞

嗜堿性粒細胞

淋巴細胞

單核細胞

護理評估第六章-實驗室檢查

1）中性粒細胞生理性增多：新生兒、妊娠及分娩時、高溫、嚴寒、飽餐、劇烈運動等。病理性增多：①急性感染：最多見急性化膿菌感染。②嚴重的組織損傷或壞死：如嚴重外傷、大手術、大面積燒傷及心肌梗死等。③急性溶血：如血型不合的輸血。④急性大出血。⑤急性中毒：如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒，急性鉛、汞中毒及安眠藥中毒等。⑥白血病、骨髓增生性疾病及惡性腫瘤等。2.臨床意義護理評估第六章-實驗室檢查中性粒細胞減少感染：如傷寒、副傷寒桿菌等感染。理化因素損傷：放射線損傷；苯、鉛中毒；氯霉素、磺胺類藥、抗甲狀腺藥、抗腫瘤藥物及免疫抑制劑等。血液系統疾病：再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、嚴重缺鐵性貧血等。單核-吞噬細胞系統功能亢進：脾功能亢進等。自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等。

護理評估第六章-實驗室檢查2）嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞增多：①過敏性疾病：如支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏等。②寄生蟲病：如肺吸蟲、蛔蟲、鉤蟲病等。③血液病、惡性腫瘤：如慢性粒細胞性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、肺癌等。④皮膚病：如濕疹、銀屑病等。嗜酸性粒細胞減少：常見于傷寒、副傷寒及長期使用腎上腺皮質激素等，臨床意義較小。護理評估第六章-實驗室檢查3）嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞增多：①過敏性疾病②惡性腫瘤。③血液病，如慢性粒細胞性白血病。嗜堿性粒細胞減少：無臨床意義。護理評估第六章-實驗室檢查

4）淋巴細胞淋巴細胞增多：①感染性疾病：主要是病毒感染如肝炎、水痘、麻疹、風疹、流行性出血熱等。②血液病：急、慢性淋巴細胞性白血病或淋巴瘤等。③其他：腫瘤、自身免疫性疾病等。淋巴細胞減少：應用腎上腺皮質激素、先天性或獲得性免疫缺陷綜合癥、放射性損傷等。護理評估第六章-實驗室檢查5）單核細胞單核細胞增多：瘧疾、活動性肺結核、急性感染恢復期、結締組織病及單核細胞性白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等。單核細胞減少：臨床意義較小。護理評估第六章-實驗室檢查二、血液的其他檢查網織紅細胞計數紅細胞沉降率血小板計數紅細胞比容紅細胞平均值出血時間測定凝血時間測定血漿凝血酶原時間測定護理評估第六章-實驗室檢查3.血小板計數參考值：(100～300)×109/L臨床意義：①血小板增多：可見于骨髓增生性疾病、急性大失血、急性感染、溶血性貧血。②血小板減少：血小板生成障礙如急性白血病、血小板破壞或消耗增加如特發性血小板減少性紫癜、血小板分布異常如脾大等。護理評估第六章-實驗室檢查5.紅細胞平均值平均紅細胞容積參考值：手工法：82～92fl；血細胞分析儀法：80～100fl.平均紅細胞血紅蛋白量參考值：手工法：27～31pg；血細胞分析儀法：27～34pg.平均紅細胞血紅蛋白濃度參考值：320～360g/L（32%～36%）。護理評估第六章-實驗室檢查6.出血時間測定測定器測出血時間護理評估第六章-實驗室檢查出血時間測定參考值：出血時間測定器法：（6.9±2.1）min。超過9min則為異常。延長可見于特發性血小板減少性紫癜、血小板無力癥等、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、凝血因子缺乏如彌散性血內凝血、血管性血友病等。護理評估第六章-實驗室檢查凝血時間測定參考值：試管法：4～12min；塑料管法：10～19min。延長：多見于凝血因子缺乏如血友病、凝血酶原缺乏如嚴重的肝臟損害、彌散性血管內凝血、肝素使用、纖溶亢進。護理評估第六章-實驗室檢查血漿凝血酶原時間測定臨床意義：①凝血酶原時間延長見于先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏、繼發性凝血因子缺乏如嚴重肝病、彌散性血管內凝血、纖溶亢進等。②凝血酶原時間縮短見于高凝狀態如彌散性血管內凝血早期、心肌梗死、多發性骨髓瘤、腦血栓形成等。護理評估第六章-實驗室檢查第二節尿液檢查一、尿標本采集與保存二、一般性狀檢查：尿量、顏色、氣味、酸堿度、比重。三、化學檢查：尿蛋白檢查、尿糖檢查、尿酮體檢查、尿膽紅素及尿膽原測定。四、顯微鏡檢查：細胞、管型。護理評估第六章-實驗室檢查一、尿標本采集與保存容器：用一次性專用有蓋容器。標本：避免陰道分泌物、月經血、精液或糞便混入。送檢時間：夏天不超過1h，冬天不超過2h。標本采集：根據需要采集清晨空腹尿、隨機尿、餐后尿、定時尿或清潔中段尿等。清晨空腹尿為最常用。標本保存：如不能及時送檢可用4℃冰箱冷藏或加甲苯3～5ml保存。護理評估第六章-實驗室檢查1.尿量正常值：成人每晝夜尿量約1000～2000ml。多尿：成人每晝夜尿量超過2500ml為多尿。①生理性多尿：飲水過多、精神緊張、受寒等。②病理性多尿：糖尿病、尿崩癥、腎臟疾病、藥物影響等。少尿、無尿或尿閉：成人每晝夜尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿，少于50ml為尿閉。可為腎前性少尿、腎性少尿和腎后性少尿。二、一般性狀檢查護理評估第六章-實驗室檢查2.顏色血尿：尿液內含血量超過1ml/升即可出現淡紅色稱肉眼血尿。常見于泌尿系統、出血性和全身性疾病。血紅蛋白尿：尿液呈醬油色或濃茶色，鏡檢無紅細胞但隱血試驗陽性，見于陣發性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應等。膽紅素尿：見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸。膿尿和菌尿：呈白色或黃色混濁，膿尿放置后可有白色云絮狀沉淀，菌尿呈云霧狀且靜置后不下沉。此兩種尿液不論加熱或加酸，其混濁均不消失。常見于泌尿系統感染。乳糜尿：呈乳白色，見于絲蟲病、腎周圍淋巴管阻塞等。護理評估第六章-實驗室檢查顏色從左至右正常尿、膿尿、血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿護理評估第六章-實驗室檢查3.氣味慢性膀胱炎及尿潴留：新鮮尿液有氨味。糖尿病酮癥酸中毒：尿液有爛蘋果氣味。有機磷農藥中毒：尿液有蒜臭味。進食較多蔥、蒜后，尿液亦可有特殊氣味。護理評估第六章-實驗室檢查4.酸堿度新鮮尿pH在6.0～6.5之間。正常人：尿液一般為弱酸性，素食者可偏堿性或中性，肉食攝入多時可呈酸性。尿pH降低：見于酸中毒、發熱、糖尿病、應用大量酸性藥物等。尿pH增高：見于堿中毒、膀胱炎、應用大量堿性藥物等。護理評估第六章-實驗室檢查5.比重正常人：尿比重在1.015～1.025之間。尿比重增高：見于腎前性少尿、急性腎炎或糖尿病等。尿比重降低：見于慢性腎炎、慢性腎衰竭或尿崩癥等。護理評估第六章-實驗室檢查1.尿蛋白檢查尿蛋白參考值：定性：陰性定量：0～80mg/24h臨床意義1）生理性蛋白尿：常見于劇烈運動、勞累、精神緊張、寒冷、妊娠、長時間站立后等。三、化學檢查護理評估第六章-實驗室檢查2）病理性蛋白尿：腎小球性蛋白尿：如腎小球腎炎、腎病綜合癥或系統性紅斑狼瘡等。腎小管性蛋白尿：如腎盂腎炎、重金屬中毒等。混合性蛋白尿：指腎小球與腎小管同時受損如腎小球腎炎、糖尿病腎病等。溢出性蛋白尿：如血紅蛋白尿，見于溶血性貧血；多發性骨髓瘤等。護理評估第六章-實驗室檢查2.尿糖檢查正常人：尿糖定性試驗呈陰性；定量為0.56～5.0mmol/24h。暫時性糖尿：生理性糖尿、應激性糖尿。持續性糖尿：最常見糖尿病、腎性糖尿、甲狀腺功能亢進癥、庫欣綜合征、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤、胰腺炎、肝硬化等。假性糖尿：使用某些藥物如鏈霉素、異煙肼、阿司匹林等均可出現假性反應。護理評估第六章-實驗室檢查3.尿酮體檢查酮體是β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱。正常人定性試驗為陰性；定量試驗為0.34～0.85mmol/24h。尿酮體陽性：①糖尿病性酮尿。②非糖尿病性酮尿：可見于妊娠劇吐、長期饑餓、高熱、嚴重嘔吐腹瀉、酒精性肝炎等。護理評估第六章-實驗室檢查4.尿膽紅素及尿膽原測定正常人尿膽紅素定性為陰性；尿膽原定性為陰性或弱陽性鑒別黃疸類型

黃疸類型尿膽原定性尿膽紅素定性

溶血性黃疸

強陽性陰性

阻塞性黃疸

陰性強陽性

肝細胞性黃疸

陽性陽性護理評估第六章-實驗室檢查正常人：可有少量上皮細胞和白細胞，無或偶見紅細胞。

1.尿中可查見的各種細胞1）紅細胞：離心沉淀后的尿液紅細胞＞3個/Hp稱鏡下血尿。2）白細胞和膿細胞：離心沉淀后的尿液白細胞＞5個/Hp稱鏡下膿尿，常見于泌尿系統感染。3）上皮細胞：增多見于泌尿系統炎癥。四、顯微鏡檢查護理評估第六章-實驗室檢查2.尿中可查見的各種管型管型是蛋白質、細胞及其破碎產物在腎小管內凝集而成的圓柱狀體。正常人：無管型或偶見透明管型透明管型：急、慢性腎炎、腎淤血等。顆粒管型：慢性腎炎、腎盂腎炎或急性腎炎后期。細胞管型：紅細胞管型；白細胞管型。蠟樣管型：腎小管病變嚴重脂肪管型：常見于腎病綜合征。護理評估第六章-實驗室檢查尿中常見的各種管型3.結晶：正常可見磷酸鹽、尿酸、草酸鈣結晶。如持續出現并伴紅細胞出現，考慮有泌尿系結石；若有磺胺結晶并伴紅細胞出現，考慮藥物損傷。護理評估第六章-實驗室檢查第三節糞便檢查標本采集一般性狀檢查顯微鏡檢查隱血試驗護理評估第六章-實驗室檢查標本采集容器：取干凈、不滲漏有蓋的容器；做細菌培養則使用滅菌有蓋容器。標本采集：應挑取含黏液或膿血等異常部分；如外觀無異常則多點取材；檢查蟯蟲用透明薄膜拭子于清晨排便前從肛門周圍皺褶處拭取糞便。量：常規取標本3～5g；查寄生蟲則采集24h標本。送檢時間：采集后1h內送檢。糞便隱血試驗：檢查前3天禁食鐵劑及維生素C、動物血、瘦肉及大量綠葉蔬菜。護理評估第六章-實驗室檢查顏色及性狀

正常人糞便為黃褐色圓柱狀成形軟便稀糊狀或稀汁樣便：見于各種原因引起的腹瀉，尤其是急性腸炎。黏液、膿性或膿血便：細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸或直腸癌。柏油樣便：如消化性潰瘍、肝硬化等引起的上消化道出血，鮮血便：下消化道出血。白陶土樣便：見于阻塞性黃疸。米泔樣便：糞便呈白色淘米水樣，可含有黏液片塊，見于霍亂、副霍亂。果醬樣便：糞便呈紫紅色果醬樣，見于阿米巴痢疾。膠凍狀便：見于腸易激綜合征、慢性細菌性痢疾。細條狀便：提示直腸狹窄，多見于直腸癌。乳凝塊樣便：提示脂肪和蛋白質等消化不完全，常見于乳兒消化不良。護理評估第六章-實驗室檢查顯微鏡檢查細胞：正常人糞便中無紅細胞；不見或偶見白細胞。腸道下段炎癥時白細胞增多；下消化道出血、潰瘍性結腸炎、結腸和直腸癌時可出現紅細胞；乙狀結腸癌和直腸癌病人的血性糞便中可發現癌細胞。寄生蟲：主要查找各種寄生蟲蟲卵、阿米巴滋養體及其包囊，診斷腸道寄生蟲病和原蟲感染。食物殘渣：如肌纖維、淀粉顆粒、脂肪小滴等大量出現，提示消化不良、胰腺功能不全等。護理評估第六章-實驗室檢查隱血試驗隱血的概念：糞便外觀無異常，經肉眼及顯微鏡檢均不能證實的出血。意義正常人隱血試驗陰性。陽性臨床意義：各種原因所致的上消化道出血。護理評估第六章-實驗室檢查第四節常用腎功能檢查腎小球功能檢查：內生肌酐清除率血清尿素氮血清肌酐。腎小管功能檢查：濃縮稀釋試驗尿滲量。護理評估第六章-實驗室檢查內生肌酐清除率測定在嚴格控制飲食條件和肌肉活動相對穩定的情況下，在單位時間內腎臟把若干毫升血液中內生肌酐全部清除出去，稱為內生肌酐清除率。標本采集:①試驗前低蛋白飲食并禁食肉食三天，避免劇烈運動。②留取尿標本。③試驗日晨抽取靜脈血2～3ml，將血、尿標本同時送驗，并注明病人身高體重。護理評估第六章-實驗室檢查內生肌酐清除率測定正常人80～120ml/min。臨床意義：判斷有無腎小球損害、評估腎功能損害程度、指導治療和護理。護理評估第六章-實驗室檢查血清尿素氮和血肌酐測定成人：3.2～7.1mmol/L臨床意義：1.器質性腎衰竭：血清尿素氮及血清肌酐同時增高。2.腎外因素：上消化道大出血、大面積燒傷、嚴重創傷、大手術后、尿路梗阻、嚴重感染等血尿素氮升高，血肌酐正常；心力衰竭、休克、脫水、肝腎綜合征等致腎前性少尿時，血尿素氮升高而血肌酐升高不明顯。護理評估第六章-實驗室檢查濃縮稀釋試驗參考值：12小時夜尿量不應超過750ml。日尿量與夜尿量之比為3～4：1。尿液最高比重應在1.020以上。最高尿比重與最低尿比重之差不應小于0.009。臨床意義：①

夜尿增多、尿比重低或固定在1.010左右，表明腎小管濃縮功能不全，見于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎衰竭等。②少尿伴高比重尿主要見于血容量不足引起的腎前性少尿。③尿量明顯增多且各次尿比重均低于1.006，則為尿崩癥的典型表現。護理評估第六章-實驗室檢查尿滲量測定臨床意義：①

判斷濃縮-稀釋功能

②鑒別腎前性少尿及腎性少尿護理評估第六章-實驗室檢查第五節常用肝功能檢查蛋白質代謝檢查：血清總蛋白、清蛋白與球蛋白及比值測定、血清蛋白電泳、血氨測定。血清膽紅素測定血清酶學檢查：血清轉氨酶、堿性磷酸酶、r-谷氨酰轉移酶。護理評估第六章-實驗室檢查

血清總蛋白、清蛋白與球蛋白及比值測定

參考值：血清總蛋白60～80g/L、血清清蛋白40～55g/L、血清球蛋白20～30g/L、清蛋白/球蛋白1.5～2.5：1。血清總蛋白和清蛋白降低：①反映肝細胞損害如慢性肝炎、肝硬化、亞急性重癥肝炎、肝癌等。②慢性消耗性疾病、攝入不足或消化吸收不良、蛋白質丟失過多。A/G降低或倒置：嚴重肝功能損害如中度以上慢性肝炎、肝硬化、多發性骨髓瘤等。血清總蛋白及球蛋白增高：①慢性肝病。②慢性感染性疾病、自身免疫性疾病等。護理評估第六章-實驗室檢查血清膽紅素測定正常人：血清總膽紅素3.4～17.1μmol/L；血清結合膽紅素0～6.8μmol/L；血清非結合膽紅素1.7～10.2μmol/L。臨床意義：①判斷有無黃疸及黃疸的程度。

②判斷黃疸的類型。

血氨測定血氨增高：①生理性增高：常見于劇烈運動、高蛋白飲食等。②病理性增高：常見于嚴重肝損傷，如肝硬化、重癥肝炎、肝癌等，也可見于上消化道出血等。血氨降低：見于貧血、低蛋白飲食。護理評估第六章-實驗室檢查血清轉氨酶測定ALT/AST≤1。臨床意義：①反映肝實質損害：急性病毒性肝炎ALT、AST常增高，以ALT增高最明顯；慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌輕度增高。②急性心肌梗死AST增高，且AST增高程度與心肌壞死的范圍和程度有關。③膽汁淤積、胰腺炎、皮肌炎等轉氨酶可輕度增高。護理評估第六章-實驗室檢查堿性磷酸酶增高的臨床意義：①肝膽疾病膽管阻塞性疾病，肝炎、肝硬化、肝癌等肝實質性疾病。②骨骼疾病成骨細胞瘤、佝僂病等。護理評估第六章-實驗室檢查第六節腦脊液、漿膜腔穿刺液檢查腦脊液檢查：一般性狀檢查顏色透明度化學檢查蛋白質測定葡萄糖測定氯化物測定顯微鏡檢查白細胞分類計數細菌學檢查腦脊液標本采集護理評估第六章-實驗室檢查漿膜腔穿刺術檢查護理評估第六章-實驗室檢查

漏出液與滲出液的鑒別

鑒別要點漏出液滲出液病因非炎癥性炎癥性、腫瘤性、風濕性、創傷等顏色淡黃色草黃色、紅色、乳白色、綠色、膿性等透明度透明或微混多混濁比重<1.018>1.018凝固性不易自凝易凝固黏蛋白定性試驗陰性陽性蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量與血糖水平相近低于血糖水平細胞計數常<100×106/L常>500×106/L細胞分類以淋巴細胞、間皮細胞為主急性炎癥多為中性粒細胞，慢性炎癥、惡性腫瘤以淋巴細胞為主細菌學檢查陰性感染性者可找到病原體護理評估第六章-實驗室檢查胸水外觀

從左至右：滲出液、漏出液、血性胸水、乳糜胸水護理評估第六章-實驗室檢查第七節常用血生化檢查血清電解質測定血清脂質和脂蛋白測定血糖及其代謝產物檢查心肌酶和心肌蛋白檢測胰腺疾病相關酶檢測臨床常用免疫學檢查護理評估第六章-實驗室檢查血清電解質測定參考值：血清鉀：3.5～5.5mmol/L；血清鈉：35～145mmol/L；血清氯：95～105mmol/L。血清鉀降低：①攝入不足：如長期禁食、胃腸功能紊亂等。②丟失過多：如嘔吐、腹瀉、大量利尿等。③細胞外鉀內移增多：如堿中毒或應用大量胰島素等。增高：①輸入大量庫存血、補鉀過多過快等。②排出減少：如長期使用保鉀利尿劑、急性腎衰少尿期、腎上腺皮質功能減退等。③細胞內鉀外移增多：如大面積燒傷、酸中毒或重度溶血等。血清鈉降低：①攝入不足。②丟失過多。③細胞外液稀釋。增高：①攝入過多、輸入大量高滲鹽水等。②水攝入不足或丟失過多。③內分泌疾病：見于腎上腺皮質功能亢進等。護理評估第六章-實驗室檢查血清脂質測定參考值：總膽固醇為＜5.20mmol/L；甘油三酯0.56～1.70mmol/L。總膽固醇增高：見于長期進食高膽固醇食物、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征等。總膽固醇降低：見于肝細胞嚴重受損、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、營養不良等。甘油三酯增高：是致冠狀動脈粥樣硬化的重要因素，見于冠心病、高脂血癥、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。甘油三酯減少：見于嚴重肝病、甲狀腺功能亢進或腎上腺皮質功能減退等。高密度脂蛋白：是抗動脈粥樣硬化因子。低密度脂蛋白：是動脈粥樣硬化的危險因子。護理評估第六章-實驗室檢查空腹血糖測定參考值：葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol/L；鄰甲苯胺法：3.9～6.4mmol/L。空腹血糖增高：①糖尿病。②內分泌疾病，如甲狀腺功能亢進、皮質醇增多癥等。③應激性高血糖，如顱腦損傷、心肌梗死等。降低：①胰島素用量過多或胰島B細胞瘤等。②腎上腺皮質激素使用者或生長激素缺乏等。③肝糖原儲存缺乏，如饑餓、重癥肝炎、肝硬化、肝癌等。護理評估第六章-實驗室檢查口服葡萄糖耐量試驗臨床意義糖尿病診斷標準：空腹血糖＞7.0mmol/L、服糖后2h血糖＞11.1mmol/L、隨機血糖＞11.1mmol/L，2伴有臨床癥狀，即可診斷糖尿病。糖耐量減低：空腹血糖＜7.0mmol/L；服糖后2h血糖在7.8～11.1mmol/L之間；可見于2型糖尿病、甲狀腺功能亢進等。葡萄糖耐量曲線低平：為空腹血糖水平低，服糖后血糖增高不顯著，2h后血糖仍處于低水平。可見于腺垂體功能減退癥、胰島B細胞瘤等。護理評估第六章-實驗室檢查肌酸激酶同工酶測定臨床意義肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高：CK-MB對心肌梗死早期診斷的靈敏度高于CK，具有高度特異性。血清淀粉酶測定血清淀粉酶升高：①急性胰腺炎：發病后6～12h血清淀粉酶開始升高，12～72h達高峰，3～5天恢復正常。②非胰腺疾病，如消化性潰瘍、急性膽囊炎、乙醇中毒、腎功能不全等。淀粉酶數值的高低不一定與胰腺損傷程度成正相關。護理評估第六章-實驗室檢查血清脂肪酶測定

血清脂肪酶增高：①急性胰腺炎發病后4～8h開始升高，24h達高峰，可持續10～15天。血清脂肪酶對就診較晚患者診斷更有意義。②非胰腺疾病，如消化性潰瘍穿孔、慢性腎臟疾病等也可升高。護理評估第六章-實驗室檢查病毒性肝炎血清標志物檢查

HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨床意義-----未感染HBV+----急性乙肝潛伏后期；慢性HBV感染；HBV攜帶者-+---乙肝恢復期；注射乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白----+急性乙肝早期；既往感染HBV+-+--急性乙肝早期，病毒復制，傳染性強+---+急性或慢性乙肝-+-++乙肝恢復期，開始產生免疫力