護理學基礎護理學基礎-給藥第十章藥物治療和過敏試驗技術

第一節給藥的基本知識第二節口服給藥法第三節霧化吸入療法

護理學基礎-給藥教學目標1．說出藥物的種類、領取方法及保管原則。2．掌握給藥的原則。3．認識醫院常用外文縮寫及中文譯意。4．正確實施口服給藥法，能指導病人服藥。5．正確完成超聲波霧化吸入法、氧氣霧化吸入法。6．嚴格遵守給藥基本原則，遵守查對制度。7．遵守無菌原則，關心同情病人，動作輕穩，體現愛心。護理學基礎-給藥第一節給藥的基本知識一、概述（一）藥物的種類1．內服藥2．注射藥3．外用藥4．其他：胰島素泵、植入慢溶片、粘貼敷片等。一般：注射液＞溶解劑＞散劑＞顆粒劑＞膠囊＞片劑。護理學基礎-給藥（二）藥物的領取1.口服藥：中心藥房專人配藥，病區護士領回再次核對2.注射類藥品、搶救藥品、臨時口服藥：病區護士專人負責，定期到藥房領取.3.貴重藥、劇毒藥、麻醉藥：憑醫生專門處方領取。護理學基礎-給藥（三）藥物的保管原則1．藥柜的位置與保潔護理學基礎-給藥2．藥物放置分類：1）按內服、注射、外用等分類放置。2）注意有效期，順序排列，計劃使用，以免浪費。3）劇毒藥、麻醉藥加鎖保管，列入交班內容。4）個人專用藥：單獨存放，注明床號、姓名。護理學基礎-給藥3．藥瓶標簽明確

內服藥：藍色邊外用藥：紅色邊劇毒藥：黑色邊藥名標簽：中、英文對照，字跡清晰，標明濃度和劑量。護理學基礎-給藥

4．定期檢查

發現藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、變性、潮解等，標簽脫落或模糊不清，停止使用。護理學基礎-給藥5．妥善保存

（1）易被熱破壞的藥物---放置冰箱內保存（冷藏于2～10℃）。

如疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤球蛋白、血液制品和青霉素皮試液等。（2）易揮發、潮解或風化的藥物---需裝瓶、密閉蓋緊。

如酵母片、糖衣片、乙醇等。護理學基礎-給藥

（3）易氧化和遇光變質的藥物---裝有色密蓋瓶中，置于陰涼處，針劑應放在黑紙遮光的藥盒內。

如維生素C、氨茶堿，鹽酸腎上腺素等。護理學基礎-給藥（4）易燃、易爆的藥物---單獨存放于陰涼處，遠離明火。

如乙醚、環氧乙烷、乙醇等。（5）易過期的藥物---按有效期時限的先后，有計劃地使用。

如各種抗生素、胰島素等應定期檢查。（6）各類中藥---均置于陰涼干燥處，芳香性藥品應密蓋保存。護理學基礎-給藥二、安全給藥原則（一）根據醫囑給藥必須嚴格執行醫囑，不得更改對有疑問的醫囑，應立即提出，詢問清楚醫院常用的外文縮寫及中文譯意護理學基礎-給藥醫院常用外文縮寫與中文譯意qd每日1次bid每日2次tid每日3次qid每日4次qod隔日1次biw每周2次qm每晨1次qn每晚1次qh每小時1次q4h每4小時1次am上午pm下午12n

中午12點12mn

午夜12點ac

飯前pc

飯后Hs

臨睡前St

即刻DC

停止prn

必要時（長期）SOS

需要時（限用1次，12h內有效）ID

皮內注射H

皮下注射IM或im

肌內注射IV或iv

靜脈注射護理學基礎-給藥二、安全給藥原則（二）嚴格執行查對制度1．“三查”：操作前、操作中、操作后查。2．“七對”：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間護理學基礎-給藥二、安全給藥原則（三）正確實施給藥1．做到五準確：時間、劑量、濃度、途徑和病人。2．掌握給藥方法和技術3.注意配伍禁忌（四）注意觀察防止過敏反應發生護理學基礎-給藥1．藥物用量治療量---產生明顯效應而不引起毒性反應的劑量。適用于大多數人使用的常用量。若藥物超過治療量--毒性反應。2．藥物劑型

注射劑:水溶液比油劑、混懸劑吸收速度快。三、影響藥物作用的因素（一）藥物的因素護理學基礎-給藥3．給藥途徑

一般規律是：靜脈＞吸入＞肌內＞皮下＞直腸黏膜＞口服＞皮膚。4．給藥時間

5．聯合用藥

三、影響藥物作用的因素護理學基礎-給藥1.生理因素（1）年齡與體重（2）性別注意女性月經期和妊娠期，以及哺乳期2.病理因素3.心理因素（二）機體因素護理學基礎-給藥第二節口服給藥法

優點與缺點優點－最常用、最方便、又比較安全。

缺點－吸收慢，不適用于急救。－對意識不清、嘔吐不止、禁食等病人不宜用此法。護理學基礎-給藥一、安全給藥指導1．抗生素及磺胺類藥---準時給藥。2．健胃藥---飯前服。助消化藥和對胃黏膜有刺激性的藥---飯后服。3．磺胺類藥物--多飲水。護理學基礎-給藥4．止咳糖漿服后不宜立即飲水。同時服用多種藥物時，應最后服。5．服用強心甙類藥物先測量病人脈率（心率）及節律。成人脈率<60次/min或節律異常---暫停服藥并報告醫生。護理學基礎-給藥6．對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物用吸水管吸入，服后及時漱口。7.緩釋片、腸溶片、膠囊吞服不可嚼碎8．對危重及不能自行服藥者應喂服鼻飼者--研碎溶解后，從胃管注入，再溫水沖凈胃管。

護理學基礎-給藥二、口服給藥技術評估1．病人病情、年齡、意識狀態、是否留置鼻飼管、有無嘔吐2．病人對服藥心理反應及合作程度計劃【準備】

實施【操作步驟】

【注意事項】護士準備

病人準備用物準備

環境準備護理學基礎-給藥【操作步驟】◆備藥嚴格查對

正確取藥

再次查對固體藥：用藥匙取。粉劑、含化片用紙包好。水劑：用量杯取。油劑、滴劑、藥量不足1ml；在藥杯內倒少量溫開水，滴劑用滴管吸取。護理學基礎-給藥【操作步驟】◆發藥準備分發

核對解釋

協助服藥

消毒整理護理學基礎-給藥【注意事項】1．嚴格查對，一次不能取出兩位病人的藥物。2．發藥前應了解病人的有關情況。3．病人提出疑問，護士應重新核對，耐心解釋。

4．觀察治療效果和不良反應。護理學基礎-給藥目標檢測：1.藥物保管中哪項是錯誤的：

A.維生素C片:裝有色密封瓶B.破傷風抗毒素:放冰箱

C.酵母片:裝白色瓶蓋緊D.呱替定:加鎖保管

E.氨茶堿藥片:白色瓶蓋緊2.毒劇藥品必須：

A.放在柜子里B.專柜加鎖專人保管C.與普通藥統一領取

D.隨便放置E.放在治療室醒目的地方3.容易風化、潮解和揮發的藥物應:A.裝瓶內蓋緊B.放入冰箱C.放陰涼處D.專人保管

E.放干燥處ABE護理學基礎-給藥4.下列各項中，除哪項外均為七對內容:A.床號、姓名B.藥名C.住院號D.濃度、劑量

E.時間、用法AECD5.藥物保管原則中哪項是錯誤的：

A.藥柜宜放在光線充足處B.專人保管，定期檢查

C.內服藥與外用藥分類保管D.麻醉藥應加鎖

E.瓶簽模糊的藥物認真核對6.下列哪種病人給藥時將藥研碎溶解后服用：

A.鼻飼B.發熱C.禁食D.腹瀉E.嘔吐7.同時服用下列藥物，最后服用的是：

A.維生素B1B.復方阿司匹林C.麥迪霉素D.止咳糖漿

E.維生素C護理學基礎-給藥8.心臟病人帶洋地黃出院，囑其脈率少于多少時停藥:A.60次/分B.65次/分C.70次/分D.80次/分E.90次/分BEA9.藥療原則下列哪項是錯誤的：

A.應根據醫囑給藥B.操作中做到三查七對

C.遵守操作規程D.準備好藥物須及時分發

E.易發生過敏的藥物應停止使用10.使用下列哪些藥物時須測心率：

A.巴比妥鈉、安定B.洋地黃、奎尼丁C.心得安、回蘇靈

D.強的松、地塞米松E.異丙嗪、氯丙嗪護理學基礎-給藥第三節吸入給藥法吸入給藥法

超聲霧化吸入手壓式霧化吸入氧氣霧化吸入

定義：利用霧化裝置將藥液形成細小霧滴,通過鼻或口腔吸入呼吸道，達到預防和治療疾病的目的。護理學基礎-給藥一、氧氣霧化吸入法利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀吸入呼吸道，達到控制呼吸道感染和改善通氣功能。護理學基礎-給藥【目的】治療呼吸道感染消除炎癥。稀釋痰液以利排除。解除支氣管痙攣，改善通氣功能。1．消炎2．袪痰3．止咳一、氧氣霧化吸入法護理學基礎-給藥評估：1．病人對霧化吸入治療的認識，心理反應及合作程度。2．病人的病情、意識狀況、呼吸道通氣情況。計劃1．物品準備：霧化吸入器（玻璃或一次性）、氧氣。2．環境準備：清潔、安靜、溫濕適宜，安全。護理學基礎-給藥配制藥液：稀釋至5ml

核對解釋：核對解釋，協助病人漱口，取坐位或半坐位調節流量：調節氧氣流量至6～8L／min

指導吸入：B管-放口中，C管-口手堵住，呼氣時-手移開減疲勞-放手指-張開口，用時間-10~15min整理消毒：浸泡消毒液中1h

氧氣濕化瓶內勿放水

實施護理學基礎-給藥二、手壓式霧化吸入【目的】

吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，改善通氣功能，適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的對癥治療。

核對解釋搖勻藥液放入口中按壓噴藥指導吸入清潔保存護理學基礎-給藥三、超聲波霧化吸入【定義及特點】【作用原理】【目的】【準備】

【操作步驟】

【注意事項】

護士準備

病人準備用物準備

環境準備返回護理學基礎-給藥【定義及特點】定義：是應用超聲波聲能，將藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入的方法。特點：霧量大小可以調節；霧滴小而均勻；治療效果好；病人感覺溫暖舒適。護理學基礎-給藥【作用原理】護理學基礎-給藥【目的】護理學基礎-給藥檢查連接配制藥液核對解釋調節霧量觀察處理關機整理【操作步驟】

護理學基礎-給藥注意事項（1）治療前檢查機器，連接正確，各部件型號一致。（2）晶體換能器和透聲膜薄而脆，動作輕穩，以免破損。（3）水槽和霧化罐內切忌加溫水或熱水，連續使用間歇30分鐘，使用中注意測量水溫，超出60度換冷蒸餾水。（4）治療過程需加藥液時，直接從蓋上小孔內添加，不必關機。評價1．病人呼吸道炎癥消除或減輕；痰液能順利咳出；呼吸困難緩解或消除。2．操作正確，機器性能良好，護患溝通有效。護理學基礎-給藥藥物的選擇及其作用1．抗生素常用慶大霉素、卡那霉素，可控制呼吸道感染，消除炎癥。2．祛痰藥常用α～糜蛋白酶、易咳凈（痰易凈），可稀釋痰液，幫助祛痰。3．平喘藥常用氨茶堿、舒喘靈，可使支氣管擴張，解除支氣管痙攣。4．糖皮質激素常用地塞米松與抗生素同時使用，增加抗炎效果；減輕呼吸道粘膜水腫。護理學基礎-給藥目標檢測1．超聲霧化吸入后，下列哪項物品不需消毒：

A.霧化罐B.水槽C.螺紋管D.口含嘴E.面罩3．對超聲波霧化吸入器工作原理的敘述不妥的是：

A.超聲波發生器通電后輸出高頻電能

B.使水槽底部晶體換能器發生超聲波聲能

C.聲能透過霧化罐底部的透聲膜作用于罐內液體

D.使藥液內面的張力和慣性受到破壞，成為微細霧滴噴出

E.微細藥霧通過導管隨病人吸氣而進入呼吸道4．連續使用超聲波霧化器須間隔：

A.10minB.15