個案護理

內二謝麗萍急性胰腺炎-21一般資料個案廖XX，女，35歲，小學畢業后在外打工，20歲結婚后在家養育孩子，全職家庭主婦。育有一子一女，兒子在技校就讀，女兒才十一個月。平日在家中多以家鄉話溝通。無特殊藥物過敏史，無家族病史，住院期間主要陪伴者為丈夫。急性胰腺炎-21病史6年前胰腺炎住我院治療后康復4年前因十二指腸大乳頭處狹窄行十二指腸大乳頭支架植入術后康復3年前再次復發胰腺炎行十二指腸大乳頭支架取出術后康復1年前剖宮產術半年前復發胰腺炎至今康復出院急性胰腺炎-21治療經過

2012.10.06，患者剛入院，腹痛腹脹明顯，有惡心無嘔吐，給予胃腸減壓，解痙止痛，芒硝敷臍，抑制胰酶活性及抗感染等處理，患者有好轉但還是存在腹痛腹脹。2012.10.09，經過幾天的治療，腹痛腹脹減輕，心理方面也給予適當的安撫。急性胰腺炎-21輔助檢查

10.06血淀粉酶：80U/L，

10.06血常規：白細胞16.48X109，中性粒細胞百分比82.14%，10.10血淀粉酶：115U/L.10.18血淀粉酶：137U/L.急性胰腺炎-2110.06腹部CT示：胰腺腫大，胰尾部密度減低伴少量腹水，考慮胰腺炎可能。10.13磁共振：1，急性胰腺炎。

2，肝內多發小囊腫。

3，脾腫大。

4，右下肺炎性改變；左側胸膜炎。急性胰腺炎-21以Gorden十一項健康功能型態為評估基準，進行護理問題評估急性胰腺炎-21（一）健康認知及健康處理型態個案全職家庭主婦，生活作息規律，無抽煙、喝酒等不良嗜好，無藥物過敏史，平時有生病，都會去醫院檢查。案夫表示個案身體很差，經常生病。急性胰腺炎-21個案表示“這次住院，可能是我把剩菜吃光的原因。每次吃飯剩一點都不舍得倒就吃了，浪費是可恥的。結果就這樣，早知道我就不吃了，想省點錢結果發更多。每次癥狀一好，我就跟什么事都沒有一樣，希望醫生早點讓我出院。”住院頭幾天醫護人員解釋疾病或執行護理行為時，個案不愛回答，多以點頭表示了解。急性胰腺炎-21營養代謝型態住院前個案由口進食，飲食上無節制，不挑食，特愛吃腌制品、煎炸食物、零食特別是街邊的串串。口腔粘膜完整、無假牙，咀嚼及吞咽功能正常。個案身高160公分，體重58公斤，標準體重54公斤。評估全身皮膚完整、有彈性。9/6禁食，胃腸減壓，每日引出300-500草綠色胃內液。9/11腹脹減輕，胃內液減少，拔除胃腸減壓管，改為流質飲食。急性胰腺炎-21排泄型態住院前個案約每日解便一次，糞便呈現黃色軟便，排尿次數6-8次/天，尿液色黃量中，無解尿困難情形。住院期間，個案可自解尿液每日約1500-2000ml黃色尿液，7-8次/天，觸摸膀胱柔軟無脹尿情形。禁食期間未解大便，改流質飲食后每日解黃色軟便一次。急性胰腺炎-21活動與運動型態住院前個案在家照顧小女兒，做家務。偶爾帶著女兒街上溜達。自訴身體不好，也不喜歡運動，也沒時間，每日的家務量自覺可抵每日的運動量。住院后日常生活由案夫照顧。丈夫表示“她體溫一直燒不退，最高還40度，人躺著又敢動，醫生說要多擦身體，我幫她擦她就叫疼，不許我動她，怎么辦是好。”急性胰腺炎-21睡眠與休息型態個案平日睡眠約10點左右入睡至早上七點多起床，每日睡眠約九小時，自訴睡眠品質一向良好，不曾使用睡眠輔助劑的習慣。9/6～9/9因腹脹腹痛導致睡眠差，呈現淺眠狀態，個案表示「睡覺時身體都不敢動，每次只要一動，就更痛」，睡眠呈現繃緊狀態，給予止痛處理后，約睡3-4小時醒來，個案要求再次給予止痛。急性胰腺炎-21認知感受型態個案學歷為小學畢業，無感覺功能減退或異常現象，意識及定向感皆清楚，能采用家鄉話及普通話溝通，咬字清楚，記憶力及聽力良好。9/6腹痛腹脹嚴重，案夫表示“她痛得都不會講話，醫生快點給她止痛啊”急性胰腺炎-21個案表示“每次住院醫生都開好多藥，特別是這機器（微泵）的藥好貴啊，一天下來要花好多錢。我又沒什么錢，最好有什么藥比較便宜但效果又好。我這病啊，是不是真的不好斷根啊，這跟醫生有關系嗎？我覺得醫生技術水平也很重要，好的醫生看我就好的快。”急性胰腺炎-21自我感受與自我概念型態案夫表示“她性格開朗，喜歡聊八卦，左鄰右舍相處融洽。家里的大小事都是她處理的，對我和孩子都很好。就是每次生病，她就很痛苦”。住院期間，剛開始個案都不和我們說話，病情好轉后，她話也多起來。和隔壁床的病人也開始聊起來。急性胰腺炎-21個案表示“這6年來進進出出醫院就像家常便飯，每次生病我就很痛苦，家里人也跟著累，我一心向佛，沒做什么壞事，仍還是生病。人這命早已注定。我老公和別人不一樣，我這樣天天生病，我怕他身體也受不了，我孩子還小，需要照顧，我都不知道怎么辦”。急性胰腺炎-21角色與關系型態個案目前為妻子、媽媽、女兒、妹妹的角色，表示雖然家境不好，但家庭和睦。兒子也很懂事，很孝順我們。兒子平時放假回來，一家人都會煮些好吃在一起邊吃邊聊。住院后，丈夫表示“他哥哥跟她感情很好，經常來醫院看她，常跟她講些比她還苦的家庭鼓勵她生活下去的勇氣，講完后她都會好很多，也會跟女兒開玩笑”。兒子也經常鼓勵她，安撫她。家庭支持系統良好。急性胰腺炎-21性與生殖型態個案與丈夫結婚15年，婚后二子。個案表示“我們是經人介紹的，相處后感情還不錯，一個月性生活3-4次。”住院期間都是他丈夫24小時無微不至的照顧著，可見夫妻感情和睦。急性胰腺炎-21適應與壓力耐受型態個案哥哥表示“妹夫因小時候得小兒麻痹癥導致左手畸形，以開三輪車維持生活，生活算將就過，自她生病開始，因多次住院，導致欠債十幾萬。每次因沒錢看病，兩夫妻就在家傷心流淚。”個案表示“再這樣下去，我們家會被我一個人弄跨的，我孩子怎么辦.”村政府在經濟上給予一定的幫助，但根本解決不了問題。急性胰腺炎-21價值與信念型態個案全家篤信佛教，平日家中會依照節日祭拜神明及祖先。住院期間丈夫幫我到廟里求取平安符，讓我戴。其實我一直都相信，我平常真的也沒做什么壞事，希望我的病快點好起來，不要再復發了。不過每次住院對虧了家人的支持和鼓勵，讓我感受到有活下去的希望。急性胰腺炎-21問題確立護理評估之資料整理分析后，經確立主要問題如下：一、疼痛與胰腺炎及周圍組織炎癥有關二、有體液不足的危險與禁食、胃腸減壓有關三、體溫過高予胰腺炎癥、壞事、繼發感染有關急性胰腺炎-21四、焦慮與劇烈腹痛、擔心預后、病情進展急驟有關五、知識缺乏：缺乏有關本病的病因和預防知識急性胰腺炎-21討論該類病人在使用奧曲肽及芒硝，作為責任護士，你該如何進行藥物的宣教？急性胰腺炎-21討論如何對急性胰腺炎病人做好飲食宣教？急性胰腺炎-21討論作為當班護