2024/5/221急性腸梗阻患者的護理急性腸梗阻患者的護理病例患者李某，女，67歲，于十余天前無明顯誘因出現腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便，前往當地醫院，給予持續胃腸減壓及對癥支持治療，（9月17日）予以灌腸后解出大便，腹痛較前好轉，為進一步求治，遂于2011年9月18日前來我院治療，門診以“急性腸梗阻”收入我科。患者于9月26日上午7時在全麻下行小腸部分切除+腸吻合術+腸粘連松解術+疝囊高位結扎術，術后給予胃腸減壓、腹腔置引流管1根及留置尿管。

2024/5/222急性腸梗阻患者的護理概念腸梗阻：是指腸內容物由于各種原因不能正常運行、順利通過腸道，是常見的外科急腹癥之一2024/5/223急性腸梗阻患者的護理分類依據發生的基本原因依據腸壁血運有無障礙機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻急性腸梗阻患者的護理腹痛2024/5/225臨床表現嘔吐腹脹停止排氣排便急性腸梗阻患者的護理腹痛單純性：陣發性腹部絞痛絞窄性：腹痛間歇期短、呈持續性劇烈腹痛麻痹性：全腹持續性脹痛閉袢性：突發性腹部持續性絞痛伴陣發性加劇蛔蟲性：以陣發性臍周腹痛為主嘔吐

與梗阻發生的部位、類型有關高位：早期便頻繁嘔吐，以胃及十二指腸內容物、膽汁為主；低位：嘔吐出現較遲而少，呈糞樣；絞窄性：嘔吐物為血性或棕褐色液體。

2024/5/226臨床表現

腹脹程度與梗阻部位有關高位性：嘔吐頻繁，腹脹較輕；低位性：腹脹明顯；閉袢性：腹脹多不對稱；麻痹性：均勻性全腹脹

停止排氣排便完全性：多停止排便排氣，但高位腸梗阻早期，由于梗阻以下腸腔仍殘存糞便及氣體，可在灌腸后或自行排出，故不應因此排除腸梗阻；不完全性：可有多次少量排便、排氣；絞窄性：可排血性黏液樣便。急性腸梗阻患者的護理處理原則2024/5/227

盡快解除梗阻，糾正因腸梗阻引起的全身性生理紊亂

非手術治療禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質及酸堿失衡、防治感染和中毒、支持治療手術治療

小腸部分切除+腸吻合術+腸粘連松解術+疝囊高位結扎術

急性腸梗阻患者的護理護理評估2024/5/2281、術前評估（1）健康史和相關因素（2）身體狀況局部、全身、輔助檢查（血常規、凝血功能、肝腎功能、電解質、血糖、輸血全套、上消化道碘水造影、ECG）（3）心理和社會支持狀況2、術后評估評估病人有無發生腹腔內感染和腸瘺等并發癥；腹腔引流管是否通暢有效，引流液的顏色、性狀和量。急性腸梗阻患者的護理2024/5/2291、體液不足與禁食、胃腸減壓及腸腔內大量積液有關2、疼痛：腹痛與腸蠕動增強和腸壁缺血有關3、營養失調與不能進食有關4、焦慮與接受手術和擔心疾病預后有關

護理診斷（術前）急性腸梗阻患者的護理2024/5/22101、維持體液平衡合理輸液并記錄出入量：根據病人脫水情況及有關生化指標安排合理的輸液計劃，觀察病情變化，準確記錄24h出入量。2、有效緩解疼痛給予禁食、胃腸減壓。3、營養支持禁食期間給予胃腸外營養。4、有效緩解焦慮

做好術前宣教，安慰鼓勵患者。

護理措施（術前）急性腸梗阻患者的護理2024/5/22111、舒適的改變：疼痛、腹脹與手術后臥床、留置導管和創傷性反應有關2、有皮膚完整性受損的危險與長時間臥床有關3、清理呼吸道無效與術后臥床、切口疼痛有關4、潛在并發癥：腹腔感染、腸粘連護理診斷（術后）急性腸梗阻患者的護理2024/5/22121、促進患者舒適（1）禁食、胃腸減壓（2）使用鎮痛泵止痛（3）

術后6h生命體征平穩，可給予半臥位（4）督促患者早期床上活動，以促進腸蠕動恢復，減輕腹脹

護理措施（術后）急性腸梗阻患者的護理2024/5/22132、加強皮膚護理勤翻身、勤擦洗、勤更換，保持床單位平整，衣物的清潔干燥，必要時使用減壓貼。3、促進病人有效咳嗽（1）耐心講解咳痰的重要性（2）指導病人有效咳嗽（3）遵醫囑給予化痰藥物（沐舒坦、痰熱清），霧化吸入

護理措施（術后）急性腸梗阻患者的護理2024/5/22144、并發癥的預防和護理（1）腹腔感染

1）完善術前準備：術前三天口服腸道不吸收抗生素（甲硝唑、鏈霉素），普通灌腸每晚一次（9月23日晚開始）。

2）避免感染：保持腹腔引流通暢，嚴格無菌技術操作。

3）營養：合理補充營養，循序漸進恢復經口進食。

4）病情觀察：術后腹痛、腹脹癥狀，肛門恢復排氣排便時間，引流液的顏色、量及性狀。護理措施（術后）急性腸梗阻患者的護理2024/5/22154、并發癥的預防和護理（續）（2）腸粘連

1）術后早期活動：翻身、活動肢體、盡早下床活動。

2）密切觀察病情：病人有否再次出現腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀，一旦出現及時報告醫生并協助處理。護理措施（術后）急性腸梗阻患者的護理2024/5/22161、病人生命體征平穩，未出現水、電解質、酸堿平衡紊亂；2、病人腹痛、腹脹消失，肛門排氣、排便恢復；3、病人情緒、心理狀態平穩，能主動配合各項檢查、治療和護理；4、病人的皮膚完整性未受損；5、病人未發生腹腔內感染、腸粘連等術后并發癥。護理評價急性腸梗阻患者的護理2024/5/22171、少食刺激性強的辛辣食物，宜食營養豐富、高維生素、易消化吸收食物。2、注意飲食衛生。3、便秘者應注意調整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢。4、心情愉悅，