關(guān)于非霍奇金淋巴瘤診療指南中英文日報導(dǎo)航站中英文日報導(dǎo)航站NHL發(fā)病率SEERNHLincidencebyage,1975–1977and1998–2000(male,allraces)Ageatdiagnosis(years)020406080100120140

55–910–1415–1920–2425–2930–3435–3940–4445–4950–5455–5960–6465–6970–7475–7980–84

851998–20001975–1977No.per

100,000RiesLAG,etal.(eds).SEERCancerStatisticsReview,2003.NCIWebsite.第2頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站概述NHL分類以形態(tài)學(xué)、自然病史、免疫表型和分子標志為基礎(chǔ)最新的WHO分型結(jié)合了免疫表型和細胞遺傳學(xué)特征，還包括了近來確定的一些新的亞型，是對國際工作分型的補充第3頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站組織學(xué)分類國際淋巴瘤分類研究組：對1403例分類研究DLBCL31％濾泡性22％小淋巴細胞（CLL型）6％套細胞型6％周圍T細胞6％邊緣區(qū)B細胞MALT型5％余下各亞型均＜2％第4頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站NHL的分類工作分類

低度惡性A小淋巴細胞性

B濾泡型小裂細胞為主性

C濾泡型小裂細胞和 大細胞混合性中度惡性D濾泡型大細胞為主性

E彌漫型小裂細胞性

F彌漫型小和大細胞混合性

G彌漫型大細胞性高度惡性H免疫母細胞性

I淋巴母細胞性

J小無裂細胞性小淋巴細胞性+漿細胞樣濾泡型（套細胞）彌漫大B

WHO分類第5頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站主要惰性NHL種類濾泡型淋巴瘤（FL）小細胞淋巴瘤（SLL）淋巴結(jié)邊緣帶淋巴瘤（MZL）結(jié)外邊緣帶淋巴瘤（MALT）脾邊緣帶淋巴瘤（SMZL）淋巴漿細胞樣淋巴瘤（LPL）第6頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站概述為得到明確的病理診斷，推薦行淋巴結(jié)活檢NCCN臨床治療指南主要針對常見的NHL組織學(xué)類型間變性T細胞性、周圍T細胞性淋巴瘤同侵襲性彌漫大B細胞淋巴瘤治療方案第7頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤

CLL/SLL第8頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站診斷CLL/SLL典型的免疫表型是：CD5+、CD19+、CD20弱陽性、CD23+、CD43+/-、CD10-、cyclinD1-CLL/SLL和套細胞淋巴瘤均是CD5+的B細胞腫瘤，cyclinD1-是鑒別它們的重要依據(jù)為確定其系列和克隆來源：對有白血病細胞負荷的患者行包括κ/λ在內(nèi)的流式細胞術(shù)對石蠟包埋標本行免疫組化檢查第9頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站診斷有重要的預(yù)后價值的標志：熒光素原位雜交(FISH)檢測11q－、13q－、+12和17p－(TP53)FISH檢測t(11;14)有助于鑒別套細胞淋巴瘤和慢性淋巴細胞白血病

CD38和/或Zap70的表達提示存在突變第10頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站分期Ⅰ期累及1個淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)或局限累及1個結(jié)外器官或部位(ⅠE)。Ⅱ期累及橫膈同側(cè)2個或更多的淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ)；或局限累及1個相關(guān)的結(jié)外器官或部位及其區(qū)域淋巴結(jié)（S），伴或不伴橫膈同側(cè)其它淋巴結(jié)區(qū)受累(ⅡE)。注:累及淋巴結(jié)區(qū)的數(shù)目用下標的形式標明(如Ⅱ3)。Ⅲ期累及橫膈兩側(cè)的淋巴結(jié)區(qū)(Ⅲ)，伴隨1個相關(guān)的結(jié)外器官或部位的局限受累(ⅢE)，脾臟受累(ⅢS),二者皆有受累(ⅢE+S)。Ⅳ期1個或多個結(jié)外器官彌漫性（多部位）累及，伴或不伴相關(guān)的淋巴結(jié)受累；或孤立結(jié)外器官受累伴遠處(非區(qū)域)淋巴結(jié)受侵。

A無系統(tǒng)癥狀。B不能解釋的發(fā)熱>38℃，盜汗，體重下降>10%

AnnArbor分期第11頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站分期

分期特點危險度0淋巴細胞增多，外周血>1.5×109，骨髓>40％低危Ⅰ0期伴淋巴結(jié)增大中危Ⅱ0～Ⅰ期伴脾和/或肝腫大中危Ⅲ0～Ⅱ期伴貧血（Hb<110g/L，或HCT<33％）高危Ⅳ0～Ⅲ期伴血小板減少（PLT<100×109）高危Rai分期標準第12頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站檢查免疫球蛋白定量測定骨髓活檢Zap或FISH檢測β－2－微球蛋白CT掃描或者超聲檢查網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、直接Coombs試驗第13頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療

局限期(AnnArbor分期Ⅰ～Ⅱ期)：局部照射/觀察進展期(AnnArbor分期Ⅲ～Ⅳ期)：治療指征包括出現(xiàn)明顯癥狀反復(fù)感染血細胞減少合并巨塊重要臟器受累病情持續(xù)進展組織學(xué)類型轉(zhuǎn)化患者有治療的意象第14頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療CLL按Rai分期：低危和中危的患者可行隨訪觀察，除非達到上述標準之一。高危者一經(jīng)診斷就應(yīng)該接受治療。一線治療包括：嘌呤類似物±美羅華：氟達拉賓±美羅華單用烷化劑：苯丁酸氮芥以烷化劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療：環(huán)磷酰胺（苯丁酸氮芥）±強的松和CVP方案(包括環(huán)磷酰胺+長春新堿+強的松)FC±R(氟達拉+賓環(huán)磷酰胺±美羅華)姑息性放射治療第15頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療二線治療用于復(fù)發(fā)和難治的病例，包括：阿侖單抗噴司他丁+環(huán)磷酰胺±美羅華(PC±R)

前述的化療方案±美羅華/阿侖單抗靜脈滴注免疫球蛋白：對反復(fù)感染的患者，尤其是莢膜菌感染和低免疫球蛋白血癥者第16頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療自身免疫性血細胞減少自身免疫性溶血性貧血(AIHA)和免疫性血小板減少性紫癜(ITP)：甾體激素免疫球蛋白美羅華脾切除術(shù)純紅再障：免疫抑制藥（如強的松、環(huán)孢素和抗胸腺細胞球蛋白）

第17頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站濾泡性淋巴瘤

FollicularLymphoma

（FOLL）第18頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站診斷濾泡性淋巴瘤有特征性的免疫表型，包括CD10+、CD23+/-、CD43-、CD5-、CD20＋、cyclinD1-和bcl-2+(～90%)。罕見病例可能出現(xiàn)CD10–和bcl-2-90％的病例有染色體移位——t(14;18)，使得bcl-2基因與免疫球蛋白重鏈位點并列第19頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站檢查大多數(shù)表現(xiàn)為彌漫性病變，要特別注意有無骨髓受累，雙側(cè)骨髓活檢能增加診斷的準確性濾泡性淋巴瘤國際預(yù)后指數(shù)(FLIPI)和GELF(Grouped`EtudedesLymphomesFolliculaires)標準有助于決定治療方式常規(guī)行胸、腹和盆腔的CT檢查。對部分患者可行67Ga掃描，尤其是有助于發(fā)現(xiàn)組織學(xué)類型轉(zhuǎn)化的部位。正電子發(fā)射計算機體層顯像(PET)有助于發(fā)現(xiàn)潛在的病變第20頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療1、2期濾泡性淋巴瘤（WHO分類）的治療取決于確診時病變的受累范圍3期濾泡性淋巴瘤(WHO/REAL分類)通常參照彌漫性大B細胞淋巴瘤的方案治療第21頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療未合并巨塊的局限期(AnnArbor分期Ⅰ～Ⅱ)FOLL局部照射（30～36Gy）±化療擴大照射第22頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療合并腹部巨塊的Ⅱ期，Ⅲ、Ⅳ期FOLL出現(xiàn)明顯癥狀反復(fù)感染繼發(fā)于淋巴瘤的血細胞減少重要臟器受累病情持續(xù)進展巨塊壓迫患者有治療的意象治療模式：局部照射單藥或聯(lián)合化療臨床試驗第23頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療一線治療美羅華苯丁酸氮芥環(huán)磷酰胺CVP±RF±R(氟達拉賓±美羅華)FND±R(氟達拉賓、米托蒽醌、地塞米松±美羅華)CHOP±R（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、強的松±美羅華）第24頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療隨訪：取得緩解的患者應(yīng)當定期隨訪以及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)：第一年每3個月一次，以后每3～6個月一次當患者出現(xiàn)以下情況時要考慮復(fù)發(fā)：LDH水平升高病變迅速增長結(jié)外病變進展出現(xiàn)新的B組癥狀第25頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療復(fù)發(fā)時應(yīng)當再次活檢以排除病理類型轉(zhuǎn)化，活檢應(yīng)當在Ga聚集的部位取材若患者組織學(xué)類型轉(zhuǎn)化為彌漫性大B細胞淋巴瘤且初始治療強度較低可選擇：含蒽環(huán)類藥物的化療±放療化療±美羅華大劑量化療支持的自體或異體干細胞移植第26頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療二線治療：放射免疫治療(90Y標記的替伊莫單抗/131I標記的托西莫單抗)自體移植異體移植化療-免疫治療第27頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站邊緣區(qū)淋巴瘤

MarginalZoneLymphoma

（MZL）

第28頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站概述臨床和遺傳學(xué)特征表明邊緣區(qū)淋巴瘤(MZL)是一組異質(zhì)性疾病，包括：粘膜相關(guān)性淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤：胃和非胃MALT淋巴瘤結(jié)性邊緣區(qū)淋巴瘤脾邊緣區(qū)淋巴瘤結(jié)性MZL的治療與其它的全身性惰性淋巴瘤相似（參見濾泡性淋巴瘤）胃MALT淋巴瘤與幽門螺桿菌(H.pylori)感染有關(guān)第29頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站診斷MZL典型的免疫表型是CD5-、CD10-、CD20+、CD23-/+、CD43-/+、cyclinD1-、bcl-2濾泡-胃MALT淋巴瘤還應(yīng)行幽門螺桿菌檢測用檢測分子標記、細胞遺傳學(xué)、熒光素原位雜交的方法檢測t(11;18)形成的API2和MALT1融合基因，后者與胃MALT淋巴瘤的耐藥有關(guān)第30頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站胃MALT淋巴瘤

第31頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站檢查內(nèi)鏡下直接鏡檢胃腸道和檢測腫瘤標本是否感染H.pylori影像學(xué)檢查：包括胸、腹和盆腔的CT檢查骨髓活檢超聲內(nèi)鏡檢查第32頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療

ⅠE期，H.pylori陽性：若病變局限于胃：抗菌治療，治療結(jié)束3個月后復(fù)查內(nèi)鏡如檢測到t(11;18)染色體易位的證據(jù)抗H.pylori治療可能無效，應(yīng)行侵犯野照射ⅠE期，H.pylori陰性或Ⅱ期：經(jīng)驗性抗菌治療，治療后3個月后復(fù)查內(nèi)鏡侵犯野照射(30~36Gy)，尤其是檢測到t(11;18)染色體異位者化療：若放療無效，應(yīng)行單藥或聯(lián)合化療手術(shù)切除：病變局限，對治療無反應(yīng)者第33頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站抗菌治療后內(nèi)鏡的復(fù)查

隨訪應(yīng)在治療結(jié)束后3個月復(fù)查內(nèi)鏡，出現(xiàn)微生物和腫瘤完全緩解者應(yīng)繼續(xù)隨訪觀察抗菌治療后H.pylori陽性，淋巴瘤縮小或穩(wěn)定者應(yīng)以二線抗菌藥物治療抗菌治療后H.pylori陰性，但淋巴瘤持續(xù)存在或復(fù)發(fā)者：局部照射，未接受過放療者單藥或聯(lián)合化療，放療無效者手術(shù)切除，病變局限，對治療無反應(yīng)的患者第34頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療Ⅲ～Ⅳ期：對病變彌漫的患者，其治療與其它類型的進展期惰性淋巴瘤的治療相似治療可采用單藥或聯(lián)合化療、局部照射（參見濾泡性淋巴瘤部分）治療指征包括：出現(xiàn)癥狀（如早飽感）反復(fù)感染胃腸道出血巨塊壓迫重要臟器受累病情持續(xù)進展患者有治療的意象第35頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站非胃MALT淋巴瘤

(NGMLT)

第36頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站非胃MALT淋巴瘤可累及許多部位，如皮膚、肺、唾液腺（包括腮腺）、結(jié)膜、前列腺、卵巢、小腸和結(jié)腸第37頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療ⅠE期和Ⅱ期患者：局部照射（劑量為20～30Gy）手術(shù)切除：某些特定部位的病變（如肺、皮膚、甲狀腺、結(jié)腸、小腸和乳腺）對于原發(fā)于乳腺的淋巴瘤，常在術(shù)后行放療對于進展期的患者，行局部照射或參照濾泡性淋巴瘤MALT淋巴瘤合并大細胞淋巴瘤則是侵襲性的組織學(xué)類型，應(yīng)參見彌漫性大B細胞淋巴瘤治療第38頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站隨訪與復(fù)發(fā)隨訪：取得緩解的患者應(yīng)當定期隨訪以及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)：第一年每3個月一次，以后每3～6個月一次局部復(fù)發(fā)：放療按進展期的濾泡性淋巴瘤處理全身復(fù)發(fā)：按進展期的濾泡性淋巴瘤處理第39頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站脾邊緣區(qū)淋巴瘤

第40頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站診斷

脾大外周血流式細胞術(shù)檢測出單克隆B細胞群骨髓受累與CLL的鑒別主要在本組CD5–、CD20強陽性、CD23-/+部分病例可在循環(huán)中發(fā)現(xiàn)絨毛狀淋巴細胞脾切除術(shù)對診斷有決定性的意義，也是治療的方法第41頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療對合并丙型肝炎者應(yīng)當考慮抗病毒治療對丙肝陰性或不適合抗病毒治療的患者僅需觀察若有全血細胞減少或出現(xiàn)消瘦、早飽感和腹痛的癥狀應(yīng)行脾切除術(shù)若疾病進展，應(yīng)參照進展期濾泡性淋巴瘤治療第42頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站套細胞淋巴瘤

MantleCellLymphoma

（MANT)第43頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站診斷

依賴于組織學(xué)檢查和免疫組化檢查，其特征是CD5+、CD10-/+、CD20+、CD23-/+（陽性罕見）、CD43+和cyclinD1+FISH檢測t(11;14)：染色體易位使cyclinD1位點與IgH位點相連幾乎均表現(xiàn)系統(tǒng)性疾病

第44頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站檢查外周血涂片和骨髓細胞學(xué)檢查（常累及）應(yīng)常規(guī)行胸、腹和盆腔CT掃描結(jié)腸鏡檢查上消化道內(nèi)窺鏡PET掃描母細胞樣變型的患者應(yīng)行腰穿，以了解腦脊液有無受累

第45頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療局限期(AnnArbor分期Ⅰ～Ⅱ期)，極罕見：參與臨床試驗聯(lián)合治療放療（30～36Gy）進展期(AnnArbor分期Ⅲ～Ⅳ期)：參與臨床試驗化療±美羅華第46頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療一線治療：R-強化CVAD（美羅華、環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿霉素、地塞米松），交替應(yīng)用甲氨喋呤、阿糖胞苷R-CHOPR-EPOCH（美羅華＋VP-16＋CHOP）一線鞏固治療：自體干細胞移植參與臨床試驗后行移植（清髓或非清髓）第47頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療二線治療FC（氟達拉賓、環(huán)磷酰胺）±R（美羅華）PCR（噴司他丁、環(huán)磷酰胺、美羅華）CladribineFCMR（氟達拉賓、環(huán)磷酰胺、米托蒽醌＋美羅華）Bortezomib美羅華＋沙立度胺第48頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站彌漫性大B細胞淋巴瘤

DiffuseLargeB-CellLymphoma

（DLBCL）第49頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站概述成人最常見的淋巴組織腫瘤，可與任何惰性淋巴瘤共存有顯著的異質(zhì)性間變性大細胞淋巴瘤和外周性T細胞淋巴瘤的治療參照DLBCL的方案，但不包括應(yīng)用利妥昔單抗濾泡性淋巴瘤3級的治療參照DLBCL的方案第50頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站診斷典型的免疫表型是CD20+，CD45+和CD3-常用以下的免疫表型標記將DLBCL和其他的淋巴瘤鑒別開來：T細胞標記（外周T細胞淋巴瘤）CD30（間變性大細胞淋巴瘤）TdT和CD79a（淋巴母細胞淋巴瘤）第51頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站檢查Ga和PET掃描：有助于明確DLBCL分期和治療后隨訪，以及鑒別纖維化的殘留腫塊和仍存活的病灶β-2-微球蛋白以下部位受累的患者需行腰穿：副鼻竇、睪丸、腦膜旁、眶周、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、椎旁、骨髓（有大細胞的患者）

第52頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站檢查

判定預(yù)后的危險因素包括：年齡（≤60歲和>60歲），疾病分期（臨床分期Ⅰ-Ⅱ期和臨床分期Ⅲ-Ⅳ），血清乳酸脫氫酶（LDH）水平（正常和高于正常1倍），體能狀態(tài)（ECOG0-1級和ECOG2-4級），結(jié)外病變的數(shù)目（≤1處和≥2處）。這些因素構(gòu)成了國際預(yù)后指標（IPI）國際預(yù)后指標（IPI）：低危0或1低中危2高中危3高危4或5第53頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站檢查經(jīng)年齡效正的國際預(yù)后指標：≤60歲的患者：經(jīng)年齡效正的國際預(yù)后指標：Ⅲ～Ⅳ期低危0血清LDH水平高于正常1倍低中危1體能狀態(tài)高中危2高危3第54頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站治療

無巨塊的局限期患者：不合并危險因素（如LDH水平升高、Ⅱ期、年齡>60歲、ECOG體能狀況≥2級）：短療程（3～4個療程）的CHOP±R±侵犯野照射（30～40Gy）合并以上提及的任一危險因素：6～8個療程的CHOP±R＋輔助照射治療（30～36Gy）合并巨塊（≥10cm）或局限性結(jié)外病變的患者：應(yīng)更積極地以足療程（6～8個療程）的CHOP±R＋侵犯野照射治療（30～40Gy）第55頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站一線方案CHOP＋美羅華EPOCH＋美羅華（VP-16＋CHOP）第56頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站重新評估接受誘導(dǎo)治療的患者，在進行了3～4個療程的化療后，應(yīng)復(fù)查影像學(xué)檢查。若誘導(dǎo)治療完成后的功能成像（Ga或PET掃描）提示仍有殘留病灶存在，應(yīng)再次活檢第57頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站重新評估對達到CR或CRu的患者：Ⅰ-Ⅱ期CR的患者，計劃的治療就已完成Ⅲ-Ⅳ期CR的患者，應(yīng)完成總共6～8個療程的CHOP方案化療對達到PR的患者：Ⅰ-Ⅱ期PR的患者，建議考慮自體干細胞移植或完成治療后再接受大劑量（40～45Gy）放療Ⅲ-Ⅳ期PR的患者，應(yīng)完成總共6～8個療程的CHOP方案化療對所有PR的患者均適合參與臨床試驗如患者治療后未緩解或進展，應(yīng)按照復(fù)發(fā)治療

第58頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站二線方案二線治療：CR1后復(fù)發(fā)或難治和準備進行大劑量化療者，應(yīng)選擇無交叉耐藥的聯(lián)合化療方案，以爭取CR2ICE±R（異磷酰胺、卡鉑、依托泊甙）DHAP（地塞米松、阿糖胞苷、順鉑）MINE（米托蒽醌、異磷酰胺、美司鈉、依托泊甙）ESHAP（甲基強的松龍、依托泊甙、阿糖胞苷、順鉑）miniBEAM（卡莫司汀、依托泊甙、阿糖胞苷、美法侖）取得CR2的患者應(yīng)進一步行強化治療（大劑量化療＋干細胞回輸解救）第59頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站高度進展淋巴瘤

HighAggressiveLymphomas第60頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站概述Burkitt’s淋巴瘤和淋巴母細胞淋巴瘤都以指數(shù)式生長，都有播散到骨髓和腦膜的趨勢，且均具備急性淋巴細胞白血病的特征。Burkitt’s淋巴瘤是侵襲性B細胞腫瘤，有典型的結(jié)外病變絕大多數(shù)（90％）的淋巴母細胞淋巴瘤是T細胞惡性腫瘤，青年男性易患，常累及縱隔

第61頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站診斷典型的免疫分型如下：Burkitt’s：slg+、CD10+、CD20+、TdT-、Ki67+(100%)、bcl-2-淋巴母細胞性B細胞（LBL-B)：slg-、CD10+、CD19+、CD20-/+、TdT+（除BL和ALL-L3外）淋巴母細胞性T細胞(LBL-T)：slg-、CD1a+/-、CD2+、CD3-/+、CD4/8+/+、CD7+、CD19/20-、TdT+

第62頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站診斷Burkitt’s淋巴瘤典型的細胞遺傳學(xué)標記是累及8號染色體的易位：t（8；22）；t（2；8），t（8；14）淋巴母細胞淋巴瘤有多種細胞遺傳學(xué)改變骨髓象＋活檢，腰穿，HIV、LDH第63頁,共70頁，星期六，2024年，5月中英文日報導(dǎo)航站高度進展惡性淋巴瘤治療，CHOP不適宜CODOX-M/IVACCTX+VCR+ADM+HDMTX/IFO+VP-16+HDAra-CHyperCVAD+MTX+Ara-C±美羅華（CTX+VCR+ADM+DXM)椎管內(nèi)化療別嘌呤醇ALL方案，異體或自體干細胞移植第64頁,共70頁，星期