內科學試題庫及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、過快糾正抗利尿激素分泌失調綜合征所致的低鈉血癥可導致A、心衰B、低血壓休克C、高鈉血癥D、中樞性脫髓鞘病變E、脫水正確答案：D2、在DIC發病過程中，最重要的始動機制是A、凝血酶產生過多B、凝血酶原消耗過多C、組織因子異常表達和釋放D、纖維蛋白溶解增多E、血小板消耗增多正確答案：C3、與中樞神經系統病變有關的應激性潰瘍稱A、出血性胃炎B、急性胃炎C、急性消化性潰瘍D、Curling潰瘍E、Cushing潰瘍正確答案：E4、正常LES的靜息壓是A、10～20mmHgB、20～30mmHgC、10～30mmHgD、20～40mmHgE、10～40mmHg正確答案：C5、體內最重要的天然抗凝物質是A、蛋白C系統B、抗凝血酶（AT）C、組織因子途徑抑制物（TFPI）D、肝素E、α-抗胰蛋白酶正確答案：B6、肝性腦病時采用下列措施錯誤的是A、新霉素口服B、鹽水清潔灌腸C、甲硝唑口服D、低濃度醋酸液清潔灌腸E、肥皂水清潔灌腸正確答案：E7、下列不屬于原發性醛固酮增多癥臨床表現的為A、手足搐搦B、夜尿增多C、低血鉀D、高血壓E、水腫正確答案：E8、急性心包炎胸痛的臨床特點是A、前俯位時加重B、前俯位時減輕C、深呼吸時減輕D、疼痛不發散到其他部位E、隨滲出液量的增多而加重正確答案：B9、一患者腎病理（PAS染色）示：系膜基質結節狀增多，形成Kimmelstiel-Wilson結節，GBM增厚，右下的小動脈管壁顯著增厚，其診斷為A、糖尿病性結節性腎小球硬化B、局灶節段性腎小球硬化C、局灶性腎炎D、硬化性腎炎E、新月體性腎炎正確答案：A10、發生急性前間壁心梗最可能阻塞的冠脈是A、右冠脈B、右冠脈后降支C、左冠脈前降支D、左冠狀回旋支E、左冠脈主干正確答案：C11、多見于老年急性腎功能不全者的是A、狼瘡性腎炎B、IgA腎病C、糖尿病腎病D、Alport綜合征E、ANCA相關的壞死性血管炎（61-64）正確答案：E12、哪一類水、電解質失衡最容易發生休克A、血脂異常指血脂含量、血脂組分的比例和質的異常B、在血漿中脂質與蛋白質結合存在C、血脂包括脂肪酸、膽固醇、甘油三酯D、高脂血癥實際上指高脂蛋白血癥E、脂質不溶或微溶于水正確答案：C13、下列情況不必做血流動力學監測的是A、嚴重左心衰竭B、頻發室性期前收縮呈二聯律，三聯律C、急性右心心肌梗死D、心源性休克E、急性乳頭肌功能不全正確答案：B14、室性心動過速最常見的病因是A、心臟瓣膜病B、冠心病C、心肌炎D、心肌病E、感染性心內膜炎正確答案：B15、肝細胞損傷型藥物性肝病的組織學特征為A、匯管區嗜酸性粒細胞浸潤B、肝細胞壞死C、假小葉形成D、肝細胞壞死，匯管區嗜酸性粒細胞和淋巴細胞浸潤E、匯管區淋巴細胞浸潤正確答案：D16、急性白血病引起貧血最主要的原因是A、無效性紅細胞生成B、造血原料缺乏C、出血D、白血病克隆抑制正常造血干細胞E、紅細胞壽命縮短正確答案：D17、慢性粒細胞白血病發生急性左上腹（外側）劇痛首先考慮的診斷是A、急性胰腺炎B、急性闌尾炎C、脾栓塞D、左腎結石E、胃潰瘍穿孔正確答案：C18、一位Graves病男性患者，32歲，應用抗甲狀腺藥物2周，出現嚴重皮疹反應，此時考慮停藥，可改用何種治療方法A、手術療法B、131I治療C、抗甲狀腺藥物（ATD）治療D、普萘洛爾E、甲狀腺素（66-70）正確答案：B19、哪項不是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的表現A、硝苯地平B、先用普萘洛爾，后用芐胺唑啉C、先用芐胺唑啉，后用普萘洛爾D、芐胺唑啉E、同時合用芐胺唑啉與普萘洛爾正確答案：D20、治療心室顫動，最有效的措施為A、靜脈注射利多卡因B、人工呼吸C、胸外心臟按壓D、非同步直流電除顫E、同步直流電復律正確答案：D21、慢性腎衰竭時繼發性甲旁亢發生的機制A、腎小球高濾過學說B、腎小管高代謝學說C、矯枉失衡學說D、內分泌功能障礙E、健存腎單位學說正確答案：C22、微小病變腎病的主要病理特征是A、無腎小管間質纖維化B、電子顯微鏡檢查：上皮細胞足突廣泛融合C、腎小囊內可見到蛋白質樣物質D、有假絨毛變性、空泡變性及脂肪變性E、腎小管細胞內可含有雙折光的細小脂滴正確答案：B23、糖皮質激素治療腎病綜合征的作用機制，目前認為最主要的是A、抗毒素作用B、抑制ADH的分泌C、抑制醛固酮的分泌D、抗炎癥和抑制免疫反應過程E、刺激骨髓造血功能正確答案：D24、急性腎盂腎炎的治療應是A、應用吲哚美辛B、抗菌藥物療程稍長，多采用聯合用藥C、用藥后癥狀消失即停藥D、用糖皮質激素E、用藥后48小時無效，應考慮更換抗菌藥物正確答案：E25、急性藥物過敏性間質性腎炎的特點是A、嗜堿性粒細胞B、淋巴細胞浸潤C、單核細胞浸潤D、嗜酸性粒細胞浸潤E、巨噬細胞浸潤正確答案：D26、患者，女，60歲，乏力、低熱2個月，間斷性肉眼血尿3天，血紅蛋白85g/L，尿常規蛋白陽性、尿紅細胞滿視野，尿白細胞30個/HP，24小時尿蛋白定量2.7g，血漿清蛋白3.2g/L，血肌酐2個月內由150μmol/L上升至420μmol/L，血ANCA陽性，血ds-DNA陰性。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、IgA腎病D、尿路感染E、尿路結石正確答案：B27、患者，男，28歲，參加校運會長跑后發現尿蛋白（＋），潛血（－）。休息1周后復查均正常。該患者尿檢異常最可能是因為A、功能性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、急性腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎E、泌尿系感染正確答案：A28、診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據是A、心前區疼痛B、心包摩擦音C、氣促D、發熱E、咳嗽正確答案：B29、急性胰腺炎患者極少出現的臨床表現是：A、血栓性靜脈炎B、年老體弱者腹痛輕微或無腹痛C、腎衰竭D、左側血性胸水E、肝濁音區消失正確答案：E30、尿毒癥的化驗檢查，下列哪項正確A、高鈣血癥，低磷血癥B、常有小細胞低色素性貧血C、易有低鈉血癥D、常有呼吸性酸中毒E、血漿蛋白降低，其中以球蛋白的降低常較明顯正確答案：C31、糖尿病患者低血糖是指A、2.8mmol/LB、3.9mmol/LC、4.5mmol/L（64-65）D、3.3mmol/LE、3.0mmol/L正確答案：B32、不會引起心力衰竭的疾病是A、失血性休克B、急性心肌梗死C、風濕性瓣膜病D、急性心肌炎E、高血壓病正確答案：A33、右心功能不全最早期最常見的臨床表現是A、腹水B、夜間呼吸困難C、腹脹、食欲缺乏D、肝大E、頸靜脈怒張正確答案：C34、關于腎結核和腎盂腎炎的鑒別要點，下列哪項是錯誤的A、腎結核膀胱刺激征明顯B、腎結核尿一般細菌培養陰性C、電子束CT對腎結核無診斷意義D、X線檢查可發現腎區結核鈣化影E、腎結核尿亞硝酸鹽還原試驗陽性正確答案：E35、中、高度惡性NH1的標準化療方案是A、COPB、CHOPC、M-BACOBD、MACOP-BE、MOPP正確答案：B36、下列預后最差的是A、室性期前收縮B、竇性心動過速C、陣發性房顫D、尖端扭轉型室速E、一度房室阻滯正確答案：D37、微小病變型腎病大量蛋白尿的主要原因A、分子屏障破壞B、腎小管退行性變C、分子屏障、電荷屏障以及腎小管退行性變D、電荷屏障損傷E、腎小球上皮細胞足突裂隙增大正確答案：C38、患者，女，54歲，反復尿頻尿急4個月，3天來癥狀加重伴腰痛。尿檢示：白細胞5～20個/HP，紅細胞10～25個/HP，蛋白0.3g/L，夜尿增多，晨尿比重為1.010，pH6.7。最可能的診斷是A、急性腎盂腎炎B、慢性腎小球腎炎C、無癥狀性菌尿D、急性膀胱炎E、慢性腎盂腎炎正確答案：D39、下列哪種疾病不伴有高脂血癥A、長期，綜合，藥物治療，改善患者生活質量B、早期，長期，綜合，治療措施個體化C、早期，綜合，血糖監測，糖尿病教育D、早期，長期，飲食療法，防治并發癥E、長期治療，消除糖尿病癥狀，治療措施個體化，飲食控制正確答案：C40、梅毒性心血管病發病常在初次梅毒感染后A、1年以內B、5～30年C、5～10年D、1～3年E、10年以內正確答案：B41、不符合急性胰腺炎的實驗室檢查的是A、血清正鐵血白蛋白陽性B、暫時性高膽紅素血癥C、低血糖D、AKP、SGPT增高E、高甘油三酯血癥正確答案：C42、診斷尿路感染下列哪項最有意義A、清潔中段尿白細胞＞5個/HPB、畏寒、發熱、白細胞增高C、尿頻、尿急、尿痛D、尿亞硝酸鹽還原試驗陽性E、尿培養菌落計數≥105/ml正確答案：E43、與缺鐵性貧血無關的臨床表現是A、舌炎與口角炎B、小兒行為異常C、發紺D、吞咽困難和異食癖E、反甲現象正確答案：C44、踝動脈壓和肱動脈壓的比值小于0.5，表示A、下肢動脈嚴重狹窄B、上肢動脈嚴重狹窄C、上肢動脈輕度狹窄D、上、下肢動脈均嚴重狹窄E、下肢動脈輕度狹窄正確答案：A45、腎病綜合征水腫最主要的因素為A、腎小球濾過率下降B、全身毛細血管擴張C、血管升壓素增多D、繼發性醛固酮增多E、血漿膠體滲透壓下降正確答案：E46、消化性潰瘍的主要病因是A、幽門螺桿菌感染B、非甾體抗炎藥C、胃十二指腸運動異常D、遺傳因素E、胃酸和胃蛋白酶正確答案：A47、潰瘍性結腸炎最多發生在A、橫結腸B、升結腸C、降結腸D、直腸、乙結腸E、回腸末端正確答案：D48、肥厚型梗阻性心肌病時，下述措施最可能使胸骨左緣3～4肋間的噴射性收縮期雜音減弱的是A、靜注美西律B、含服硝酸甘油C、屏氣動作（試驗）D、β受體阻滯劑口服E、α受體阻滯劑口服正確答案：D49、胰島素瘤A、胰島素釋放指數升高B、饑餓試驗C、低血糖伴ACTH升高，皮質醇下降D、空腹低血糖伴肝功能異常E、餐前有低血糖表現，血糖升高，胰島素峰值延遲正確答案：A50、高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽不能平臥，查體：血壓180/100mmHg，心尖區舒張期奔馬律，心率125次/min，兩肺可聞及濕性啰音，下列哪組治療最適宜A、地高辛、氫氯噻嗪、普萘洛爾B、甘露醇、特拉唑嗪（降壓靈）、地西泮C、毛花苷、呋塞米、硝普鈉D、酚妥拉明、氨茶堿E、利舍平、呋塞米正確答案：C51、患者，男，35歲。L，尿紅細胞5～8/HP，來診主訴全身水腫3周，血壓20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白5.0g/血漿白蛋白15g/L，尿FDP（＋＋）。給予激素治療，判斷療效最主要靠A、水腫減輕程度B、血壓下降程度C、尿FDP下降程度D、蛋白尿減輕程度E、血尿減輕程度正確答案：D52、尿毒癥患者可能表現的內分泌紊亂，哪項不正確A、糖皮質激素減少B、紅細胞生成素減少C、1，25-（OH）2-D3轉化障礙D、甲狀旁腺功能亢進性腺功能減退正確答案：A53、多囊腎一般超聲表現為A、B超雙側腎臟大B、B超雙側腎臟縮小C、B超一側腎臟大，另一側腎臟小D、B超雙側腎臟增大伴多發性囊腫E、B超雙腎大小正常，一側有一個囊腫正確答案：D54、患者，男，65歲，7天前發熱，尿頻、尿急、尿痛，用抗生素治療無效，在體檢時要特別注意既往有排尿不暢史。A、腎區叩擊痛B、前列腺檢查C、膀胱區叩診D、輸尿管壓痛點E、皮膚出血情況正確答案：B55、光鏡下，IgA腎病的主要病理改變為A、局灶性節段性腎小球硬化B、系膜增殖性腎小球腎炎C、膜增殖性腎小球腎炎D、毛細血管內增殖性腎小球腎炎E、系膜毛細血管性腎小球腎炎正確答案：B56、一患者持續發熱、咳膿痰3周后，心前區疼痛，聞及心包摩擦音4天，心包穿刺見膿性心包積液。最重要的處理應為A、反復心包穿刺抽膿B、加大抗生素治療原發疾病C、心包切開引流排膿D、抽血和心包腔液作細菌培養E、心包切除正確答案：C57、患者，女，65歲，糖尿病腎病，半月前感冒后開始周身水腫，近3天水腫加重、胸悶、氣短尿量500ml/24h。查體：血壓170/100mmHg，雙肺底呼吸音弱，周身水腫。化驗：血Hb7.2g/dl，血Cr546μmol/L，血ALB20g/L，血鉀5.8mmol/L，血HCO315.6mmol/L，BNP1900pg/ml。適合的治療是A、血漿置換B、單超C、血液透析D、灌流E、胸穿正確答案：C58、二尖瓣狹窄患者，下述描述最正確的是A、最常見的心律失常是室性期前收縮B、出現急性肺水腫是由于左心室排血量減低C、聲音嘶啞常見D、患病后期大咯血反而少見E、最早癥狀是游走性關節疼痛正確答案：D59、不易引起高脂血癥的疾病是A、血中鉀、鈉正常，高氯性酸中毒B、血中鉀、鈉、氯均減低C、血中鉀、鈉、氯均增高D、血中鉀正常或偏高，鈉及氯減低E、血中鉀減低、鈉及氯均增高正確答案：A60、患者，女，56歲，發熱2周，應用“消炎痛栓”可退熱，停用后復發。尿量250ml/h，血肌酐534μmol/L。腎穿刺活檢病理提示：20個腎小球，腎間質可見嗜酸性粒細胞浸潤。該患者診斷為A、腎后性急性腎衰竭B、急進性腎小球腎炎C、急性腎小管壞死D、腎前性急性腎衰竭E、急性間質性腎炎正確答案：E61、下列情況易引起室性心動過速的是A、Q-T間期大于0.44sB、預激綜合征C、高鉀血征D、完全性右束支傳導阻滯E、PR間期大于0.20s正確答案：A62、下列哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義A、血清丙氨酸氨基轉移酶B、血清堿性磷酸酶C、白蛋白/球蛋白比例D、血清單胺氧化酶E、血清腺苷脫氨酶正確答案：C63、患者，女，24歲，因患皮肌炎，使用大劑量的潑尼松，逐漸出現滿月臉、胡須、肥胖、皮膚紫紋。患者腎上腺病理改變最可能的是A、雙腎上腺皮質增生B、雙腎上腺皮質正常C、雙腎上腺結節形成D、一側腎上腺腺瘤E、雙腎上腺皮質萎縮正確答案：E64、患者，女，35歲。反復低熱，夜尿多2年，3次尿培養均為大腸桿菌生長。為確診疾病，首選檢查是A、腎小球濾過率B、腎B超C、腹部平片D、靜脈腎盂造影E、放射性腎圖正確答案：D65、肝硬化門脈高壓癥的臨床表現是A、腹水，上消化道出血，側支循環的建立開放B、腹水，脾大，側支循環的建立開放C、黃疸，腹水，側支循環的建立開放D、黃疸，腹水，脾大E、腹水，脾大，腎衰竭正確答案：B66、出血壞死性胰腺炎中晚期患者，下列治療措施不恰當的是A、靜滴抑肽酶B、手術治療C、禁食D、靜滴地塞米松E、抗休克正確答案：A67、胰腺癌的哪種病理類型最常見A、導管細胞癌B、胰島細胞癌C、髓樣癌D、黏液性囊腺癌E、腺泡細胞癌正確答案：A68、關于惡性貧血治療說法正確的是A、維生素B12治療到血紅蛋白恢復正常后停藥B、維生素B12治療有效后，胃液中游離胃酸即可恢復正常C、維生素B12治療有效后，骨髓中巨幼紅細胞迅速減少D、單用葉酸治療可改善神經癥狀E、治療后要警惕高鉀血癥正確答案：C69、有機磷農藥中毒最適宜的血液凈化方式A、血液濾過B、血液灌流C、血液透析濾過D、血液透析E、單純超濾正確答案：B70、一腎病綜合征患者在使用肝素抗凝治療期間不慎跌倒，摔傷部位出現皮下血腫，應立即給予A、靜脈輸注PPSBB、口服云南白藥C、局部熱敷D、輸注新鮮血漿E、1∶1魚精蛋白靜注正確答案：E71、下列最符合結核性腹膜炎粘連型的臨床表現的是A、腹痛腹瀉B、大量腹水C、腹部柔韌或腹部包塊D、稽留高熱E、毒血癥嚴重正確答案：C72、對十二指腸球部潰瘍上腹痛的節律性描述，以下不正確的是A、晨起空腹不痛B、常見空腹痛C、疼痛－進食－緩解D、常見夜間饑餓痛E、進食－疼痛－緩解正確答案：E73、原發性肝癌的病理學大體形態分型中，最常見的是A、小癌型B、外生型C、塊狀（巨塊）型D、彌漫型E、結節型正確答案：C74、肝硬化患者出現血性腹水，應首先考慮可能合并A、門靜脈血栓形成B、結核性腹膜炎C、肝硬化癌變D、原發性腹膜炎E、肝腎綜合征正確答案：C75、肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現是A、食管和胃底靜脈曲張B、脾臟顯著腫大伴脾功能亢進C、腹水D、肝掌、蜘蛛痣E、齒齦出血正確答案：C76、尿毒癥致病因素包括，除哪項外都是正確的A、使用了腎毒性藥物B、內分泌代謝失調C、代謝產物潴留D、代謝性酸中毒E、水、電解質平衡失調正確答案：A77、哪項不是引起腎前性腎衰竭的原因A、腎靜脈血栓B、心源性休克C、心包填塞D、充血性心衰E、腎動脈血栓正確答案：D78、下列對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是A、血清正鐵白蛋白陽性B、血液濃縮，紅細胞比容增高C、白細胞增多，粒細胞核左移D、淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高E、血、尿淀粉酶活性明顯增高正確答案：A79、對風濕性心臟病診斷下列檢查價值最大的是A、心電圖B、心臟體征C、超聲心動圖D、胸部X線E、右心導管正確答案：C80、有關HDL的陳述，哪項是錯誤的A、富含磷脂、apoCB、促進CM和VLDL分解C、促進膽固醇酯合成D、促進游離膽固醇沉積于動脈壁E、低HDL膽固醇血癥是心血管疾病的危險因素正確答案：D81、下列哪項最有助于鑒別腸結核和克羅恩病A、患者有無發熱B、患者有無右下腹包塊C、PPD試驗D、ESR是否增快E、有無肛周膿腫正確答案：E82、治療急性胰腺炎，不屬于抑制或減少胰液分泌的方法是A、禁食水及胃腸減壓B、抑肽酶C、抗膽堿能藥物D、H2受體拮抗劑E、降鈣素正確答案：B83、腎性與中樞性尿崩癥的鑒別方法是A、測定尿滲透壓和比重B、加壓素試驗C、測定血漿和尿滲透壓D、測定尿滲透壓和血鈉E、禁水（禁飲）試驗正確答案：B84、結腸癌排便及糞便性狀改變最突出的表現是A、腹瀉與便秘交替B、腹瀉與糊狀大便C、血便D、頑固性便秘E、膿血便，里急后重正確答案：C85、檢查腎小球的功能，臨床上常用A、血二氧化碳結合力測定B、血電解質測定C、血肌酐濃度測定D、尿比重E、尿常規正確答案：C86、下列情況不易引起室性心動過速的是A、低鉀血癥B、洋地黃中毒C、預激綜合征D、急性心肌梗死E、Q-T間期延長綜合征正確答案：C87、腸結核與結核性腹膜炎最主要的鑒別點是A、結核中毒癥狀B、腹水C、白細胞計數及分類D、腹痛腹瀉E、腹部腫物正確答案：B88、抗利尿激素在下列哪一部位合成A、垂體柄B、腎臟C、下丘腦D、腺垂體E、垂體后葉正確答案：C89、患者，女，50歲，寒戰高熱1天，體溫40℃，右側腎區叩痛（＋），尿常規比重1.025，白細胞＋＋＋，白細胞管型0～1個/HP，紅細胞＋，蛋白＋。為了盡快選用有效的治療藥物，最應采用何種檢查A、尿細菌普通培養＋菌落計數B、新鮮尿沉渣涂片染色找細菌C、尿細胞計數D、尿細菌培養＋藥敏試驗E、亞硝酸鹽還原試驗正確答案：B90、下列損害易引起明顯的P-R間期延長的是A、希氏束B、竇房結C、竇房連接處D、心房E、房室結正確答案：E91、肝硬化時，肝功能不全的表現有A、脾功能亢進B、食管下段靜脈曲張及破裂出血C、出