質量管理試題及答案

一、選擇題：

1.統計學中用來描述數值變量集中趨勢的指標是

A．平均數B.標準差C.方差D.變異系數

2.某生化指標在人群中呈正態分布，制定其參考區間常用

A.X±S

B.X±1.96S

C.X±2.58S

D.取百分位數法第5%和第95%百分位的數值

3.L-J室內質控圖中X±2S表示

A.質控結果在此范圍內的可能性為95.5%

B.質控結果在此范圍內的可能性為99%

C.質控結果在此范圍內的可能性為99.7%

D.質控結果在此范圍內的可能性為68.2%

4.反復測定樣品中某物質的結果很接近于真值，說明所采用的測定方法

A.準確度高

B.精密度高

C.靈敏度高

D.實用性強

5.一血液樣品在甲醫院測得血糖結果在正常范圍，乙醫院測得結果異常，后經核查，乙醫院所用標準液已變質，這種誤差屬于

A.系統誤差

B.偶然誤差

C.允許誤差

D.隨機誤差

6.Levey-Jennings質控圖中警告線一般設為

A.X±S線

B.X±2S線

C.X±3S線

D.X±4S線

7.一個用于確定診斷的方法最希望有

A.高靈敏度

B.高特異性

C.重復性好

D.準確度高

8．一般認為用于過篩實驗的分析方法希望有

A．高敏感性

B．高特異性

C．總有效率高

D．準確度高

9.以下哪項不屬于隨機誤差

A.加試劑不準或錯誤

B.樣品變質

C.儀器光源減弱

D.計算錯誤

10.對同一樣品進行重復檢測，所得結果

A.差異越小，精密度越低

B.差異越小，精密度越高

C.差異越小，準確度越高

D.差異越小，準確度越低

11.在臨床化學室間質評某次活動中，對于鉀五個不同批號的結果，其中有一個批號結果超過規定的范圍，其得分應為

A.80%

B.100%

C.60%

D.90%

12.室內質控圖制作的關鍵是選擇

A．標準差

B．質控血清

C．試劑盒

D．控制限

13.對同一分析工程，連續兩次活動或連續三次中的兩次活動未能到達滿意的成績那么稱為

A.不滿意的EQA成績

B.不滿意但成功的EQA成績

C.成功的EQA成績

D.不成功的EQA成績

14.醫學決定水平能為病人診斷，治療和預后

A.提供參考依據

B.提供決定性依據

C.不能提供依據

D.以上都不是

15.假定尿素在常規實驗室20天測定的質控結果的均數為6.5mmol/L，標準差為0.45mmol/L；第一個月在控數據的平均數為6.3mmol/L，標準差為0.20mmol/L；累積數據計算的平均數為6.4mmol/L，標準差為0.30mmol/L。您認為第二個月份的室內質控圖，應采用的均值和標準差為

mmol/L和0.45mmol/L

B.6.4mmol/L和0.30mmol/L

C.6.3mmol/L和0.20mmol/L

D.6.4mmol/L和0.45mmol/L

16.重復性試驗是考查檢測方法的

A.隨機誤差

B.過失誤差

C.方法學誤差

D.系統誤差

17.室內質控中最初求取均值的樣本,測定次數不應少于

A.10

B.20

C.50

D.100

18．記錄室內質控結果時應該

A．只記錄在控結果

B．只記錄失控結果

C．記錄所有結果

D．每天觀察不用記錄

19．對一檢測系統做靈敏度實驗時需要以下樣品

A．空白樣品和質控品

B．質控品和校準品

C．校準品和檢測限樣品

D．空白樣品和檢測限樣品

二、填空題：

1.常用于描述一組變量離散趨勢的統計量有、、

。

2．精密度表示測量結果中隨機誤差大小的程度，常用和表示。

3．培養基質控應包括、、

、。

4．溯源性是通過一條具有、比擬鏈，使測定結果或測量標準的值能與規定的聯系起來的特性。

5．表示兩個變量之間的線性關系的密切程度可用相關系數γ表示，γ的值在

之間，如該值為正，表示Y隨X增加而，稱為；該值為負，表示Y隨X的增加而，稱為。

三、是非題：

1．室內質控反映實驗室測定的精密度?！病?/p>

2．檢驗標本的采集和運送的質量管理由護士和護工負責與檢驗人員無關?！病?/p>

3．室內質控22S規那么的含義為兩個連續質控結果同時超過＋2S或－2S，假設違背此規那么，表示存在隨機誤差?！病?/p>

4．對檢測系統校準應盡可能溯源到參考方法和〔或〕參考物質〔〕

四．計算與問答題：

1．有一實驗室某次室間質評5個批號氯的靶值分別為110.3mmol/L、95.6mmol/L、125.4mmol/L、90.2mmol/L、135.0mmol/L,測定結果分別是115.3mmol/L、99.2mmol/L、131.2mmol/L、94.1mmol/L、142.3mmol/L,請計算出該實驗室本次室間質評氯的得分，并對質評成績作一簡要分析。〔氯的PT方案質量要求是靶值±5%〕

2．某一丙肝抗體檢測試劑盒檢測結果見下表：

有病人數無病人數合計

試劑盒檢測陽性90595

陰性1095105

合計100100200

請分別求出該試劑盒的敏感性、特異性、陽性預期值、陰性預期值、診斷效率。

3．請簡述實驗室生物平安管理措施。

4．請你結合實際談談如何做好儀器的管理和維護。

5．結合本人所在崗位，以某一檢測工程為例，簡要試述室內質控步驟。

第二章臨床根底檢驗試題一、是非題

1.血沉是一項敏感及特異性較高的指標，對疾病的診斷具有重要價值。〔〕

2.血清不同于血漿的是缺少纖維蛋白原。()

3.長期使用腎上腺皮質激素，會導致嗜酸性粒細胞減少。()

4.國際血液標準化委員會〔ICH〕建議，血常規檢驗使用的抗凝劑為EDTA-K2.()

5.白細胞總數計數時，異常白細胞不必計算在內。()

6.網織紅細胞在顯微鏡下計數時，應計數500個紅細胞中的網織紅細胞。()

7.白細胞分類計數時，應選擇頭體交界處的區域。()

8.皮膚采血法采集的是毛細血管內的血液。()

9.使用手工法計數紅細胞時，應在低倍鏡下計數牛鮑計數板中央大方格內四角和正中共5個中方格內的RBC數。()

10.真空采血法是利用采血管的負壓進行血液定量采集。()

11.膿尿蛋白定性常為陰性。()

12.正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與觸珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球通過。()

13.滲出液系因循環障礙等因素造成的非炎性積液。()14.精子活力鑒定時，觀察到精子活動力不良，精子原地旋轉，擺動或抖動，運動緩慢。那么應判定精子活力為II級。()

15.精液檢測可隨時檢測，病人無任何禁忌考前須知。()

16.一般，每高倍鏡視野均見3個以上紅細胞那么可確定為鏡下血尿。()17.膽紅素尿是尿中含有大量的結合膽紅素所致，外觀呈深黃色，在空氣中久置后仍呈深黃色。()

18.乳糜尿多見于絲蟲病。()

19.本周蛋白尿屬于腎前性蛋白尿。()

20.漏出液中細胞常以中性粒細胞為主。()

21.豆腐渣樣白帶，呈豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有。()22.目前使用的尿化學分析儀中尿糖測定的原理多為葡萄糖氧化酶法。()

23.脂肪管型可見于慢性腎炎，尤多見于腎病綜合癥。()

24.黃色或棕色膿性精液多見于前列腺炎和精囊炎。()25.采集腦脊液后，第一管用于一般性狀及顯微鏡檢查。()

26.C反響蛋白為急性時相反響蛋白，可用于漏出液和滲出液的鑒別。CRP〈10mg/L為滲出液，CRP〉10mg/L為漏出液。()

27.蛔蟲卵有卵細胞和卵黃細胞。()二、填空題

1.旋轉式粘度計適用于粘度測定。毛細管式粘度計適用于粘度測定。

2.瑞氏染色法的細胞著色原理是和作用。

3.瘧原蟲的紅細胞內期包括和兩個階段。

4.目前血細胞分析儀進行細胞計數時，常采用原理。

5.目前血細胞分類時推薦的染色方法為，而臨床常用的方法為。

6.血液在血管流動時呈層流，層流中相距單位距離的兩個液層的流速差稱為。

7.單位時間內腎小球濾過的血漿量稱為。

8.尿液的有形成分包括、、、、等各種病理生理成分。

9.腎性蛋白尿見于或疾病。

10.收集精液標本應在內檢驗，冬季應注意保溫。出現一次異常結果，應在后復查。

11.尿液檢查時常使用的防腐劑有、、、等。

12.24小時尿量小于，或在12小時內完全無尿者稱為無尿。

13.24小時尿量小于稱為少尿，24小時尿量多于多尿。

14.尿中膽色素包括、及，俗稱尿三膽。

15.阻塞性黃疸時檢查為陽性。

16.管型為尿沉渣中重要成分，形成的必要條件為、、。

17.精液主要由和組成，其中固體成分約占。

18.腦脊液外觀為黃色常見于。

19.尿比密測定有助于和這兩種多尿疾病的鑒別。

20.病理性多尿常因腎小管和。

21.選擇性蛋白尿是反映對能否濾過的能力。

22.本周蛋白尿實質為或其聚合體從尿中排出。

23.人體的漿膜腔積液按性質常分為和兩大類。

24.瘧原蟲的紅細胞內期包括滋養體和裂殖體兩階段，在滋養體階段血涂片可見和

。

25.乳糜尿多見于。

三、選擇題

1.靜脈采血法的采血部位首選

A、肘部靜脈B、手背靜脈C、內踝靜脈D、股靜脈2.血細胞分析中最常用的染色法為

A、吉姆薩染色B、瑞氏染色C、H-E染色D、羅氏染色

3.溶解瑞氏染料的有機溶劑是

A、丙酮B、無水乙醇C、甲醇D、二甲苯

4.靜脈采血標本溶血的原因不包括以下哪種情況

A、容器不潔B、抽血過快C、與水接觸D、組織液混入

5.以下哪一種抗凝劑不是與血液中的鈣離子結合

A、EDTA-K2B、草酸鈉C、枸櫞酸鈉D、肝素

6.以N表示五個中方格內紅細胞總數，那么紅細胞顯微鏡計數法的計算式應為

A、N×5×10×104×200B、N×5×10×105×200

C、〔N/5〕×25×10×106×200D、N×5／25×10×106×200

7.血紅蛋白測定的參考方法為

A、沙利法B、氰化高鐵血紅蛋白法C、疊氮高鐵血紅蛋白法

D、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法8.WHO認定血細胞比容測定首選的常規方法為

A、微量離心法B、放射性核素法C、折射計法D、黏度法9.白細胞計數稀釋液常用

A、Hayem液B、稀乙酸溶液C、丙酮-伊紅稀釋液D、生理鹽水10.目前血沉測定首選的方法是

A、庫氏法B、溫氏法C、潘氏法D、魏氏法

11.關于血沉的表達，以下哪項是正確的

A、紅細胞越大越薄,血沉越快B、心絞痛，血沉加快

C、紅細胞增多癥，血沉加快D、免疫球蛋白增高，血沉減慢

12.三分群白細胞直方圖上，中間細胞區不包括哪類細胞

A、單核細胞B、中性粒細胞

C、嗜酸性粒細胞D、嗜堿性粒細胞

13.對VCS法檢測原理理解錯誤的選項是

A、白細胞形態完全與體內狀態相同B、體積相同，但性質不同的細胞群無法區分C、利用電阻抗原理測定細胞體積D、應用電導性技術測量細胞內部結構

14.白細胞稀釋液不能破壞的細胞是

A、網織紅細胞B、有核紅細胞C、正常成熟紅細胞D、小紅細胞15.嗜酸性粒細胞不升高的疾病是

A、支氣管哮喘B、猩紅熱C、傷寒D、慢性粒細胞白血病

16.有關瑞氏染色的表達哪項是錯誤的

A、染色時間與細胞多少、室溫有關B、可以復染C、沖洗時應先倒掉染液后再以流水沖洗

D、血片著色偏紅時應適當調高緩沖液pH

17.血液檢驗中，以下哪一項指標的參考值無性別差異

A、紅細胞計數B、白細胞計數C、血紅蛋白測定D、血細胞比容

18.血沉測定的意義中，錯誤的觀點是

A、常規工程，但缺乏特異性B、判斷疾病是否活動的指標

C、動態血沉對了解疾病開展有重要意義D、能用于健康人群的篩查

19.以下哪種情況紅細胞沉降率(ESR)不會加快

A、室溫>25℃B、標本溶血C、血沉管傾斜D、抗凝劑濃度略微增加20.網織紅細胞測定的臨床意義中，不正確的表達是

A、觀察貧血療效B、判斷骨髓紅細胞造血情況C、反映紅細胞的功能

D、監測骨髓移植后造血功能恢復狀況

21.以下關于白細胞形態檢查的描述正確的選項是

A、吉姆薩染色法對細胞核、寄生蟲著色效果好，胞質和中性粒細胞著色較差

B、儀器法和手工法能提供白細胞形態改變的直接信息

C、正常血涂片常見到漿細胞和退化變性的白細胞

D、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色

22.以下哪項在瑞氏染色血片中不可能見到

A、異型淋巴細胞B、點彩紅細胞C、幼稚細胞D、網織紅細胞23.有關改進牛鮑氏計數板的描述錯誤的選項是

A、通過H型溝槽分割為兩個相同的計數池B、每個池分為9個大方格

C、蓋玻片與計數池之間距離為0.01mmD、每個大方格的面積為1mm2

24.氰化高鐵血紅蛋白測定法不能將哪種血紅蛋白轉化為HiCN

A、HbO2B、HbredC、SHbD、HbCO25.在電阻抗型血液分析儀中，哪項與脈沖振幅成正比

A、細胞的移動速度B、細胞的數量C、細胞的體積D、細胞的比密

26.電阻抗型血液分析儀依據哪項對白細胞進行分類

A、白細胞的移動速度B、白細胞自身的體積C、白細胞的比密

D、參加溶血素后白細胞的體積27.長期應用腎上腺皮質激素會導致A、中性粒細胞減低B、嗜酸性粒細胞減低C、紅細胞減低D、淋巴細胞升高28.關于白細胞在血涂片中的分布情況描述正確的選項是

A、單核細胞多位于涂片的尾部和兩側

B、嗜堿性粒細胞多位于涂片的尾部

C、幼稚細胞多位于涂片的體部D、中性粒細胞多位于涂片的頭部

29.白細胞分類計數時應選擇血涂片哪一部位進行有序地鏡檢

A、頭部B、體部C、體尾交界D、邊緣30.計數池四角4個大方格內的白細胞數分別為37、39、40、41，那么白細胞數為

A、7.8×109／LB、5.7×109／LC、6.8×109／LD、8.7×109／L31.一尿液檢驗結果：外觀紅色微混，蛋白定性++，紅細胞+++，白細胞2-6/高倍鏡視野，粗顆粒管型1-2/低倍鏡視野，透明管型1-2/低倍鏡視野，紅細胞管型0-1/低倍鏡視野。最可能的診斷是：

A膀胱炎B腎盂腎炎C腎結核D急性腎小球腎炎

32.精子形態異常超過多少為不正常，影響受孕：

A10%B20%C30%D40%

33.膽固醇在以下哪個標本不可見：

A腦脊液B膽汁C糞便D關節腔積液

34.腦脊液中IgM增高，常見于：

A腦瘤B化膿勝腦膜炎C病毒性腦膜炎D結核性腦膜炎

35.可產生尿酸沉淀，不適合尿液中尿酸測定的防腐劑為：

A麝香草酚B甲苯C二甲苯D鹽酸

36.惡性葡萄胎病人術后需密切監測以下哪項指標：

A本周氏蛋白BHCGC降鈣素D多巴胺

37.精液乳酸脫氫酶同工酶中含量最高的是：

ALDH1BLDH2CLDH3DLDH-X

38.以下疾病時CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：A結核性腦膜炎B病毒性腦膜炎C化膿性腦膜炎D以上都不是

39.精液中水分的含量約為：A50%B70%C80%D90%

40.尿液中出現以下哪項結晶可見于急性肝萎縮，磷中毒或白血病患者：A尿酸結晶B膽固醇結晶C亮氨酸或酪氨酸結晶D胱氨酸結晶

41.以下不屬于漏出液的變化是：

A一般不凝固B蛋白質含量小于25g/L

C漿液黏蛋白試驗陽性D細胞分類以淋巴細胞和間皮細胞為主

42.有一種物質完全由腎小球濾過，然后又由腎小管完全重吸收，那么該物質的去除率將是：

A0B50%C100%D需要其他數據

43.以下哪些物質不屬于酮體：A丙酮B丙酮酸C乙酰乙酸D

β-羥丁酸

44、關于滲出液的表達，不正確的選項是：

A必能形成凝塊B可含大量脂肪C可含大量細菌D可呈黃色膿樣

45.主要由T-H蛋白組成的是：

A透明管型B細菌管型C顆粒管型D腎小管上皮細胞管型

46.尿量減少可見于：

A飲濃茶B糖尿病C嚴重燒傷D尿崩癥

47.無尿是指一天的尿量少于：A50mlB100mlC150mlD200ml

48.精液檢查時，觀察到精子原地旋轉，擺動或抖動，運動緩慢。此類狀況可判定精子的活動力為：

A0級BI級CII級DIII級

49.尿液中蛋白質含量超過〔〕mg/24h稱為蛋白尿。

A100B180C150D120

50.漏出液與滲出液相比，以下哪個是錯誤的：A常為淡黃色或黃綠色B李凡他試驗陰性

C可檢測到致病細菌D清晰或微混

51.在鉤蟲卵形態描述中下述哪項不正確：

A橢圓形B無色透明C內含四個卵細胞D卵殼較厚

52.陰道清潔度可分為I—IV度，陰道正常清潔度為：

AI—II度BI—III度CII—III度DIII—IV度

53.陰道清潔度檢查顯示陰道桿菌“—”，雜菌“++”，上皮細胞“—”，膿細胞為15—20/高倍鏡視野，那么陰道清潔度判定為：

AI度BII度CIII度DIV度

54.尿液呈深黃色，振蕩時產生黃色泡沫，最可能是：

A含鐵血黃素尿B膽紅素尿C蛋白尿D服用維生素B12

55.糞便黑色質軟，富有光澤，可見于：

A服用活性炭B服用鐵劑

C上消化道出血D食用大量綠色蔬菜

56.以下疾病時CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：

A病毒性腦膜炎B腦出血

C隱球菌性腦膜炎D結核性腦膜炎

57.尿沉渣鏡檢細胞時，至少應觀察多少個高倍視野：A1個B5個C10個D20個

58.糞便鏡檢時，以白細胞、膿細胞為主，紅細胞少而完整，可見巨噬細胞。最可能為：

A急性腸炎B慢性腸炎C細菌性痢疾D潰瘍性結腸炎

59.腎小管病變時常見管型是：A腎上皮細胞管型B透明管型

C白細胞管型D顆粒管型

60.漿膜腔積液中見嗜酸性粒細胞明顯增多，多見于：

A結核B化膿菌感染C惡性腫瘤D過敏性疾病

四、簡答題

1、手工顯微鏡計數紅細胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰?

2、簡述血沉測定的方法學評價。

3、白細胞分類計數質量控制中應注意哪些影響因素?4、嗜酸性粒細胞升高的臨床意義是什么?

5、電阻抗法血液分析儀進行血細胞計數的檢測原理是什么?

6、試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學評價。7、網織紅細胞檢測的臨床意義是什么?

8、血沉變化的的臨床意義是什么?

9、試述中性粒細胞病理變化的臨床意義。

10、為什么血細胞分析儀對白細胞的分類結果只能作為篩檢試驗？

11、試述尿液常規分析的臨床價值。

12、試述糞便隱血試驗的臨床意義。

13、試述尿HCG金標法測試原理。

第三章血液學檢驗試題

一選擇題:

1人體最早的造血器官是

A.肝臟B.脾臟C.卵黃囊D.骨髓2以下物質中對骨髓所有造血細胞的增殖、分化都有調控作用的是

A.IL-2B.IL-5C.IL-4D.IL-6

3血友病A、B分別缺乏以下凝血因子

A.Ⅳ、ⅧB.Ⅲ、ⅤC.Ⅷ、ⅪD.Ⅷ、Ⅸ4以下各項中反映外源性凝血途徑的試驗是

A.APTTB.SCTC.PTD.CT

5以下哪項不符合正常骨髓象特征

A.有核細胞增生活潑B.粒紅比例2~5：1C.可見少量網狀細胞和肥大細胞D.原始淋巴細胞占8%

6以下哪項不符合DIC

A.血小板減少B.PT延長C.Fg含量減少D.FDP減少

7綠色瘤常伴隨于

A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性早幼粒細胞白血病

8血紅蛋白60g/L,白細胞8.5×109/L,網織紅細胞15%，可能是以下哪種疾病

A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性型ITP

9血清鐵降低，骨髓細胞外鐵增高、內鐵減少，可能是以下哪種疾病

A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.鐵粒幼細胞貧血

10為區別急性粒細胞白血病與急性單核細胞白血病，常用

A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.α-NAE染色11POX染色多呈陰性，PAS反響陽性產物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅，可能是

A.急性單核細胞白血病B.紅白血病C.急性淋巴細胞白血病D.急性早幼粒細胞白血病

12以下出現于慢性粒細胞白血病的是

A.PML/RARA融合基因B.BCR/ABL融合基因C.t(9;11)D.t(15;17)13以下哪項組合是錯的

A.血友病時，APTT延長B.嚴重肝病時，PT延長C.繼發性DIC早期，3P試驗陽性D.原發性血小板減少性紫癜時，凝血酶消耗試驗正常14有關APC的作用，以下錯誤的選項是

A.滅活因子Ⅴa、ⅧaB.抑制因子Ⅹa與血小板膜磷脂的結合C.激活纖溶系統

D..滅活凝血酶和纖溶酶

15以下不屬檢測血友病的篩選試驗的是

A..STGTAPTTB.ACTC.SCT(涂硅試管法)D.CT(普通試管法)

16胞核偏位，核染色質呈車輪狀；胞質有渾濁泡沫感，可見核旁淡染區，可能是

A.中幼紅細胞B.原始紅細胞C.漿細胞D.原始單核細胞

17以下概念錯誤的選項是

A.急性淋巴細胞白血病——POX染色陰性B.紅白血病——幼紅細胞PAS染色陰性

C.慢性淋巴細胞白血病——血片分類計數中以成熟小淋巴細胞為主D.急性粒細胞白血病——原始粒細胞中可見Auer小體18健康成人骨髓象中原始紅細胞+早幼紅細胞不應超過

A.2%B.5%C.7%D.10%19以下疾病中除哪項外，均可引起外周血全血細胞減少

A.MDSB.再生障礙性貧血C.惡性組織細胞病D.慢性粒細胞白血病

20因子Ⅷ又稱

A.組織因子B.凝血酶原C.抗血友病球蛋白D.抗血友病因子乙21BT延長可見于以下疾病，但除外

A.血小板減少性紫癜B.血小板無力癥C.遺傳性毛細血管擴張癥D.血友病A

22血漿纖維蛋白原檢測，含量增高不見于以下哪項

A.糖尿病B.多發性骨髓瘤C.急性感染D.原發性纖維蛋白溶解癥

23以下哪項不是血管內皮細胞分泌的參與抗凝的物質

A.t-PAB.PGI2C.硫酸乙酰肝素D.vWF

24以下哪一種酶不參加血小板的花生四烯酸代謝過程

A.激肽釋放酶B.環氧化酶C.血栓素合成酶D.磷脂酶A225以下與巨幼細胞貧血無關的是

A.嚴重的粒細胞核左移B.MCV110~160flC.MCH33~50pgD.MCHC0.32~0.35

26傳染性單核細胞增多癥有診斷意義的細胞是

A.原始淋巴細胞B.幼稚淋巴細胞C.異常淋巴細胞D.異常單核細胞

27以下參與血小板釋放反響的誘導劑中，作用最強的是

A.ADPB.凝血酶C.5-HTD.TXA2E.凝血酶

28缺鐵性貧血的細胞形態學表現為

A.小細胞正常色素性貧血B.小細胞低色素性貧血C.正常細胞正色素性貧血D.大細胞低色素性貧血

29以下關于巨幼細胞貧血表達正確的選項是

A.小細胞低色素性貧血B.粒細胞出現巨形桿狀核和分葉過多C.可見胞質發育落后于胞核現象D.可出現異食癖、反甲等臨床病癥

30以下關于PNH說法正確的選項是

A.是一種獲得性血細胞膜缺陷性疾病，主要受累的是紅細胞B.貧血為大細胞正色素性或低色素性，網織紅細胞多為降低C.常以酸化血清溶血試驗作為其篩選試驗，而確診主要靠蔗糖溶血試驗D.NAP積分常升高

31貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗均正常，最可能的診斷是

A.晚期肝硬化B.脾功能亢進C.ITPD.溶血性貧血

32人體內最不穩定的凝血因子，同時也是構成凝血和血栓形成的共同環節的凝血因子是

A.ⅤB.ⅧC.ⅨD.Ⅻ33青年患者，反復嘔血、黑便和皮膚、粘膜出血一周。體檢：肝、脾不腫大。檢驗：紅細胞1.8×1012/L,白細胞5×109/L，血小板10×109/L；骨髓檢查示增生活潑，粒紅比例為5：1，巨核細胞數增加，幼巨核細胞比例增加。最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.ITP〔急性型〕D.脾功能亢進

34以下哪項不符合慢性粒細胞白血病

A.Ph染色體存在B.NAP活性降低C.巨脾D.白血病裂孔現象

35以下哪項不符合溶血性貧血的診斷

A.外周血網織紅細胞計數增高B.血清結合珠蛋白增高C.血液間接膽紅素增高D.尿膽紅素陽性

36有關正常止血過程，哪項是錯誤的

A.血管收縮，血流緩慢B.血小板粘附在內皮細胞上形成白色血栓C.膠原纖維和組織因子激活凝血過程D.血小板釋放PF3參與凝血

37某男性患者，38歲，近半年來牙齦出血，肌內注射部位易出現瘀斑。檢驗：血紅蛋白90g/L,白細胞4.0×109/L，血小板60×109/L；BT延長，CT14min,APTT38s(對照35s),PT16s〔對照12s〕，肌內注射維生素K未見好轉。此患者可能的診斷是

A.原發性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.慢性肝臟疾病D.DIC

38不符合溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是

A.抗體為IgG型B.有原發性和繼發性兩型C.溶血不一定要補體參加D.在血管內引起凝集和溶血

39不符合急性ITP的是

A.PAIg減低B.血小板相關補體增高C.血小板壽命縮短D.平均血小板體積增大

40急性粒細胞白血病M1型時存在以下哪項

A.Ph染色體陽性B.粒系細胞可見白血病裂孔現象C.是白血病中并發DIC最常見的類型D.NAP活性增高二填空題

1胚胎期造血可分為、、。

2原發性MDS可分為5型，它們是、、、、。

3血細胞的發育一般可分成、、三大階段。

4缺鐵性貧血臨床分為、、三個階段。

5和缺乏可導致巨幼細胞性貧血，缺乏可導致蠶豆病。

6血小板的止血功能表現為、、、、。

7慢性粒細胞白血病臨床分為、、三個時期。

8骨髓有核細胞增生程度分為、、、、。

9依賴維生素K的凝血因子有、、、。

10中性類白血病反響時，NAP積分常，而慢性粒細胞白血病時那么，再障時積分常，PNH時那么。

三是非題

1缺鐵性貧血時血清鐵降低，總鐵結合力增高。〔〕

2因子Ⅻ活化時不需要Ca2+參與。〔〕

3溶血性貧血時血清結合珠蛋白增高?！病?/p>

4血管內溶血時，尿含鐵血黃素陽性?！病?/p>

5Ph染色體陽性慢性粒細胞白血病者預后較陰性者差。〔〕

6DIC中期，3P試驗一定陰性?！病?/p>

7急性淋巴細胞白血病NAP積分減低甚至為0。〔〕

8血管性血友病因子與血小板的粘附功能有關。〔〕

9t(15;17)出現于急性粒細胞白血病M3型?！病?/p>

10血漿凝血活酶是Ⅹa-Ⅴa-Ca2+-PF3。〔〕

四問答題

1簡述血細胞發育過程中的形態演變規律。

2簡述再障的骨髓病理學特點。

3再障的診斷標準是什么？

4簡述溶血性貧血的共性改變。

5如何鑒別慢性粒細胞白血病與骨髓纖維化。

6簡述凝血過程的三個階段。

7如何早期診斷DIC。

8簡述骨髓檢查的適應證。

9如何鑒別紅白血病和巨幼細胞貧血？

10血小板在止血過程中的作用是什么？

11何為急性白血病M4型？其亞型如何劃分？

12何為造血干細胞？它具備哪些特征？

13試舉例說明急性白血病的MICM分型。

14試述血栓形成機制。

15試述原發性纖溶亢進與DIC繼發性纖溶的鑒別要點。

16試舉例說明為什么分析骨髓象必須常規分析血象。

17如何鑒別類白血病反響和白血病？

18列舉5例引起外周血全血細胞減少的血液病，主要的鑒別指征？

19傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥和急性淋巴細胞白血病有何不同？

請分別描述病態造血時粒、紅、巨三系有何變化？

第四章輸血〔血庫〕

一、是非題

1.洗滌紅細胞是采用生理鹽水洗滌去除紅細胞以外的血液成分后而制備的紅細胞制品?！病?/p>

2.白細胞輸注在臨床應用越來越普遍。〔〕

3.血漿是全血的液體局部，約占全血容積的55~60%?！病?/p>

4.新鮮冰凍血漿中保存了不穩定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性?！病?/p>

5.急性溶血性輸血反響指輸血后4小時內發生的反響。〔〕

6.遲發性溶血性輸血反響主要屬于血管內溶血?！病?/p>

7.大量輸血的定義為48小時內輸入的血液量等于或超過患者自身的血容量?！病?/p>

8.血小板輸注無效主要是受者體內產生了血小板同種抗體?！病?/p>

9.正定型就是用A紅細胞和B紅細胞來測定血清中有無相應的抗A和抗B抗體。〔〕

10.輸全血容易發生代謝性酸中毒?！病?/p>

二、填空題

1.紅細胞懸液是全血移除大局部血漿后,用或等參加紅細胞內代替移出的血漿。

2.紅細胞懸液在臨床上適用于，的患者。

3.洗滌紅細胞適用于、、和等患者。

4根據血小板輸注目的不同，臨床上分為和兩類。

5.血小板制品主要有三種，即、及，臨床常用的是。

6.Rh血型的D抗原的孕婦，抗體通過進入胎兒體內，導致胎

兒溶血病。

7.血小板血型抗原通常可分為，8.ABO血型基因位于第號染色體，ABO基因產物是。9.HLA常用分型技術包括、、等。10.輸血的不良反響主要有、、、。

三、選擇題

1．新鮮冰凍血漿〔FFP〕和普通冰凍血漿〔FP〕的主要區別是：A．FFP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性B、FP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性

C．FFP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性D．FP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性

2．Rh血型系內有46種不同的抗原,其中最為重要的是：A．CB．EC．DD．M

3．在ABO血型正定型中，抗A〔+〕，抗B〔?〕，抗A(+)抗B〔+〕，此血型結果為

A．BB．AC．ABD．O

4．在ABO血型反定型中，A紅細胞〔?〕，B紅細胞〔+〕，O紅細胞〔?〕，此血型結果為

A．AB．BC．OD．AB

5．以下哪一種不是經輸血傳播的疾病。

A．丁型肝炎B．紅斑狼瘡C．瘧疾D．弓形體病

6．冷沉淀的白色絮狀物內不含有：A．因子ⅠB．因子ⅤC．因子ⅧD．因子Ⅻ7．輸注全血容易發生：A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒

8．弱D〔即不完全D〕型紅細胞帶有D抗原，其作為受者時應作為————看待。

A．D抗原陰性B．D抗原陽性C．D抗原弱陽性D．d抗原陽性

9．紅細胞懸液中代血漿的主要成份是：A．聚乙二醇B．低離子介質〔LIM〕C．羥乙基淀粉D．葡萄糖鹽水

10．以下疾病中哪一項不是輸血的禁忌癥：A．惡性高血壓B．充血性心力衰竭C．惡性組織細胞病D．肺栓塞

四、問答題

1．輸注全血有哪些缺點

2．ABO定型試驗中常要注意哪些問題

3．抗球蛋白配血法中，陽性對照、陰性對照和鹽水對照的操作步驟是什么？結果如何判定？

第五章臨床生物化學檢驗試題

一選擇題〔單項選擇〕

1.以下可降低血糖的激素是

A胰高血糖素

B胰島素

C生長素

D腎上腺素

2．長期饑餓后，血液中以下哪種物質含量升高：

A葡萄糖

B血紅素

C乳酸

D酮體

3．檢測靜脈血葡萄糖，如果血漿標本放置時間過長，會造成測定結果：

A升高

B降低

C不變

D無法確定

4．腦組織主要以什么為能源供應：

A葡萄糖

B氨基酸

C蛋白質

D脂肪

5.當血糖超過腎糖閾值時,可出現：A生理性血糖升高

B病理性血糖升高

C生理性血糖降低

D尿糖

6.以下哪種物質不屬于酮體：A丙酮B乙酰乙酸Cβ-羥丁酸D丙酮酸7．正常情況下酮體的產生是在

A肝臟

B腦垂體

C胰臟

D腎臟

8．膽固醇可轉化為以下化合物，但除外：

A膽汁酸

B維生素D3

C雄激素

D絨毛膜促性腺激素

9．血漿中催化脂肪?；D運至膽固醇生成膽固醇酯的酶是：

A血漿卵磷脂膽固醇脂酰轉移酶

B內質網脂酰COA膽固醇脂酰轉移酶

C天冬氨酸氨基轉移酶D脂蛋白脂肪酶

10．由膽固醇轉變成的維生素是

AVitABVitB

CVitC

DVitD

11．蛋白質占人體固體重量的百分率〔%〕是

A90

B45

C20

D10

12．蛋白質的元素組成是

AC、P、S、O

BC、H、S、O

CC、H、O、N

DC、P、O、N

13．組成蛋白質根本單位的氨基酸種類有

A18種

B20種

C21種

D23種

14．某溶液中蛋白質的含量為50﹪，此溶液的蛋白質氮的百分濃度為：

A9.0﹪B8.0﹪C8.4﹪D9.2﹪

15．蛋白質結構中的α-螺旋屬于

A一級結構

B二級結構

C三級結構

D四級結構

16.酶活性測定中,對米-曼氏常數(Km)的表達，那一種是不正確的：

A

ν=Vmax[S]/〔Km+[S]〕

B反響速度為最大反響速度一半時，Km=[S]

CKm對選擇底物濃度有重大意義

DKm作為酶的一種特征常數，與酶的性質與濃度有關

17.關于同工酶的表達正確的選項是

A催化相同化學反響B不同組織中的含量相同

C分子結構相同

D理化性質特性相同

18．SI制定義酶活性單位時，代號為：

Apmol

BU/L

Cg/L

DKatal

19．根據國際酶學委員會的決定，酶的一個國際單位是指

A．最適條件下，每小時催化生成1mmol產物所需的酶量

B．37℃下，每分鐘催化生成1μmol產物所需的酶量

C．25℃下，其他為最適條件，每分鐘催化生成1μmol產物所需的酶量

D．在特定條件下，每分鐘轉化一個μmol底物所需的酶量

20．乳酸脫氫酶是由兩種亞基組成的四聚體，一般情況下共形成幾種同工酶：A2種

B3種

C4種

D5種

21．膽紅素主要由以下何種物質分解代謝產生

A白蛋白

B球蛋白

C血紅蛋白

D氨基酸

22．肝中參與膽紅素生物轉化的主要物質是

A甘氨?；?/p>

B乙?；?/p>

C葡萄糖醛酸D甲基

23．結合膽紅素是

A膽素原

B間接膽紅素

C直接膽紅素

D膽紅素-Z蛋白

24.血清標本溶血，對以下哪種檢測指標影響最大A鉀離子

B鈉離子

C氯離子

D葡萄糖

25.在正常情況下體液中細胞內液與細胞外液鉀離子濃度分布是

A細胞外液大于細胞內液

B細胞外液等于細胞內液

C細胞內液大于細胞外液

D以上都不對

26.既能增強神經肌肉興奮性，又能降低心肌興奮性的離子是：A鈣離子

B鎂離子

C氫離子

D鉀離子

27．嗜鉻細胞瘤患者血中以下那項指標升高：

ATSH

B兒茶酚胺C17-酮類固醇D17-皮質類固醇

28.以下哪一組屬于急性時相反響蛋白A．α1-酸性糖蛋白，結合珠蛋白，銅藍蛋白，C反響蛋白

B．轉鐵蛋白，血紅素結合蛋白，甲胎蛋白，結合珠蛋白

C．甲胎蛋白，銅藍蛋白，C反響蛋白，血紅素蛋白

D．銅藍蛋白，結合珠蛋白，轉鐵蛋白，血紅素蛋白

29.對LDL描敘正確的選項是A．運輸內源性膽固醇

B．運輸內源性甘油三酯

C．運輸外源性膽固醇

D．運輸外源性甘油三酯

30.臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，以下那組檢測最恰當A．CKGGTALPAMY

B．ALTASTALPGGT

C．AMYLDHα-HBDGGT

D．ACPASTCKLDH

31.醋酸纖維素薄膜電泳可把血清蛋白分成五條帶，由正極到負極的順序是

A.A、α1、β、γ、α2B.A、β、α1、α2、γC.A、α1、α2、γ、β

D.A、α1、α2、β、γ

32.唯一能降低血糖的激素是

A.胰島素

E.腎上腺素

F.生長素

G.甲狀腺素

33.以下對血清蛋白質表達錯誤的選項是A．白蛋白/球蛋白比值為1.5～2.5∶1

B．白蛋白參考范圍為35～50g/L

C．總蛋白參考范圍為60～80g/L

D．白蛋白和球蛋白均由肝實質細胞合成

34.血氣分析儀直接測定的三項指標是：A.pH、PCO2、TCO2B.pH、PO2、SATO2C.pH、PO2、PCO2D.pH、SB、AB

35.正常糖耐量的OGTT結果為y：

A.空腹血糖6～7mmol/Lυ?傊鯤?

B.口服葡萄糖30～60分鐘達最頂峰蒪氙

C.葡萄糖峰值>10mmol/L冾贊LQ?瀁

D.2小時血糖水平在7～8mmol/L

36..有關C-反響蛋白(CRP)錯誤的論述是：DA.是結合肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質稫愒b?

C.在急性創傷和感染時血漿濃度升高;座弆`瞰?

D.在肝細胞內分解

37.反映腎小球濾過功能最可靠的指標是：A.血尿酸B.血肌酐C.尿肌酐D.內生肌酐去除率

38.阻塞性黃疸的特征是

A.血結合膽紅素增多,尿膽原增高

B.血結合膽紅素增多,尿膽紅素陽性C.血未結合膽紅素增多,尿膽原增高捩uヾ)

D.血未結合膽紅素增多,尿膽紅素陽性

39.gv以下有關酸堿平衡的說法哪項是不正確的A.血液正常pH為7.35～7.45??B.血液pH<7.35為失代償性酸中毒

C.血液pH>7.45為失代償性堿中毒?杅禟3?D.僅從pH改變即可確定是代謝性還是呼吸性酸堿中毒

40.胰淀粉酶的活性改變可出現在以下哪種疾?。?/p>

A.心肌病變?皞湡(4贛

B.前列腺疾病a/@.%驛縞?C.骨髓疾病嚛G)儂辺D.胰腺疾病

41.Ⅱa型高脂蛋白血癥l?j?FAAAA

A.血清外觀清,總膽固醇值明顯升高,甘油三酯正常,脂蛋白電泳β脂蛋白深染B.血清外觀混濁,總膽固醇值升高,甘油三酯升高,脂蛋白電泳前β脂蛋白深染攻yd(1韋?C.血清外觀上層有奶油蓋、下層透明,總膽固醇值升高,甘油三酯正常,脂蛋白電泳CM深染潠皼u{：?D.血清外觀上層有奶油蓋、下層混濁,總膽固醇值升高,甘油三酯明顯升高,脂蛋白電泳CM深染,前β脂蛋白拖尾?jg?pa痝

42.&主要用于診斷急性心肌梗死

A.CK-MB?B.AMYu?C.ASTm測定

D.γ-GT測定?43.血鈣減低常見于：

A.甲狀旁腺功能亢進e飸驝崰

B.急性壞死性胰腺炎

C.Addison病€?1沰W?D.慢性肺功能不全

44.代償性代謝性酸中毒時：?酰4"X?A.PCO2↓,pH↓

B.PCO2↓,pH不變

C.PCO2↓,pH↑螠馚D.PCO2↑,pH不變

45.以下哪種不是反映肝細胞損傷的酶

A.ALTB.ASTC.ACPD.CHE

46.氧飽和度是指是：A.血中存在游離氧的量9锝竟葧g?B.血液完全被氧氣飽和時的氧含量

C.血液與空氣平衡后的氧氣含量m皫?

D.血中氧含量與氧結合量之比值

47.A/G倒置可見于：

A.肝硬化

B.膽結石癥

C.急性肝炎

D.營養不良

48.高蛋白飲食不影響血清哪種物質的檢測：

A.尿素

B.血糖

C.尿酸

D.血氨

49.以下哪種物質對光敏感，測定時血標本應盡量避光：

A.總蛋白

B.膽紅素

C.葡萄糖

D.甘油三酯

50.劇烈運動會使以下哪種指標濃度增高：

A.總蛋白

B.尿素

C.葡萄糖

D.ALT

51.離子選擇電極法臨床常用于以下哪些物質的測定：

A.AST,ALT

B.肌酐，尿素

C.膽固醇，甘油三酯

DK+，Na+，Cl-，HCO3-

52.火焰光度法時什么樣的血標本會出現假性低血鈉或低血鉀：

A.高脂或高蛋白血

B.低脂或低蛋白血

C.高溶血

D.高黃疸血

53.利用以下哪種支持介質電泳具有電泳和分子篩雙重作用：

A.瓊脂糖凝膠

B.醋酸纖維素薄膜C.聚丙烯酰胺凝膠

D.淀粉膠

54.以下哪種電泳的主要缺點是本底著色高及膜保存較困難：

A.瓊脂糖凝膠電泳

B.醋酸纖維素薄膜電泳

C.聚丙烯酰胺凝膠電泳

D.淀粉膠電泳

55.血清蛋白電泳時通常用pH8.6緩沖液，此時各種蛋白質帶有的電荷為：

A.白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負電荷

B.白蛋白帶負電荷，其他蛋白帶正電荷

C.白蛋白和其他蛋白均帶負電荷

D.白蛋白和其他蛋白均帶正電荷

56.以下哪項不是自動生化分析儀特點：

A.快速、準確、節省試劑B.提高了工作效率

C.減少了系統誤差D.減少了人為誤差

57.半自動生化分析儀所用試劑約為全自動生化分析儀的:

A.三分之一

B.一半

C.三倍

D.兩倍

58.自動生化分析儀自動清洗取樣針是為了：

A.提高分析精密度

B.防止試劑干擾

C.防止樣品間的交叉干擾

D.提高反響速度

59.以NAD+復原成NADH反響為根底的生化分析采用的波長及吸光度變化為：

A.340nm，從小到大

B.400nm，從小到大

C.400nm，從大到小

D.340nm，從大到小

60.反滲透水不能去除以下哪種物質：

A.懸浮物

B.微小離子

C.CO2

D.微生物

61.IFCC推薦的酶活性濃度測定溫度為：

A.38℃

B.20℃

C.37℃

D.25℃

62.用雙波長測定樣品時，有關副波長不正確的選項是：A.副波長能補償發光燈每次閃動給結果造成的差異

B.樣品在副波長處的吸光度應為“0”

C.副波長可有助于去除內源性色源

D.副波長應遠離主波長

63.自動生化分析儀測定時應盡可能減少試劑用量，一般情況下，樣品體積占反響總體積的：

A.2%B.5%

C.10%

D.20%

64.多數免疫比濁法采用的校正方法是：

A.二點校正

B.多點校正

C.線性校正

D.單點校正

65.如果樣本對測定單色光有干擾吸收，為抵消這一影響應采用：

A.平行操作空白

B.樣品空白

C.試劑空白

D.溶劑空白

66.膽固醇測定試劑中的賦型膽酸鹽對血清哪種物質測定有干擾，應設法防止交叉污染：

A.膽紅素

B.總膽汁酸

C.ALT

D.尿素

67.有關干化學法不正確的選項是：

A.儀器操作不需純潔水

B.儀器校正一次可穩定半年

C.儀器操作需酸堿沖洗液等輔助設備

D.重復性好、快速

二填空題

１．調節血糖濃度最主要的激素是________和________。２．膽固醇合成的重要原料是________。３．根據理化性質，氨基酸可分為________、________、________和________四種。

４．乳酸脫氫酶同工酶的亞基分為________型和________型。５．肌酸激酶同工酶的亞基分為________型和________型。

６．細胞外液的主要陽離子是________、主要陰離子是________和________。

７．血漿中最重要的緩沖系統是_______。

８．正常人血鉀濃度為mmol/L,血鈉濃度為mmol/L。

９．血液BE參考值為。晰戯１０．血清蛋白電泳時多發性骨髓瘤常出現。鉡z8瑵漨螒

１１．脂蛋白電泳可分為四條區帶、、、。

１２．APOAI、B含量可直接反映和的水平。

１３．正常血pH值為,pH值增高見于,pH值降低見于。

１４．血尿酸是核酸中代謝的最終產物,痛風患者其濃度可。

１５．心力衰竭的生物化學標志物主要是、。

１６．.尿素是體內分解代謝的最終產物之一,合成尿素的主要器官是。

１７．膽汁酸的生物合成是的主要代謝去路。

１８．血液長時間放置會使______﹑______等測定結果偏低。

１９．常用______作尿生化標本的防腐劑。

２０．氨芐青霉素對______有嚴重干擾，影響清蛋白的檢測。

２１．臨床生化檢測中最常用的光譜吸收法是______和______分光光度法。２２．影響光譜吸收法的主要因素有______﹑______和______。

２３．酶偶聯法中作為試劑用于測定化學物濃度或酶活性的酶稱為_____。

２４．影響電泳遷移率的主要因素有______﹑______﹑______和______等。

２５．火焰光度分析法是______光譜分析。２６．自動生化分析儀是基于______原理進行工作的，由______與______兩局部組成。

２７．自動生化分析儀最常用的純水有______﹑______和______。最好的方式是將三種純水處理方法作不同的組合。

三是非題

1.成熟紅細胞沒有線粒體，完全依賴糖酵解供能?！病?/p>

2.機體中能夠自身合成，不需要由飲食供應的氨基酸稱為必需氨基酸。〔〕

3.氨基酸在適當的pH溶液中，使帶正電荷的羧基和帶負電荷的氨基相等，呈電中性，此時溶液的pH為該氨基酸的等電點?！病?/p>

4.脂肪酸在肝臟中徹底氧化生成CO2和H2O?！病?/p>

5.同工酶是指同一種屬酶、分子結構組成不同、能催化同一種化學反響的一組酶。〔〕

6.體內的氨主要在肝臟通過鳥氨酸循環合成尿素進入血液?！病?/p>

7.未結合膽紅素不能與重氮試劑直接反響，因此又被稱為間接膽紅素?！病?/p>

8.腎遠曲小管具有分泌K+的作用，對不能正常進食者應注意適當補鉀?！病?/p>

9.血清高密度脂蛋白膽固醇的含量與動脈粥樣硬化呈正相關。()

10.肝膽疾病時周圍血液循環中的膽汁酸水平明顯降低。()

11.糖尿病患者口服葡萄糖后，血糖值升高，尿糖定性陽性，呈葡萄糖耐量減低曲線。()12.糖化血紅蛋白，是蛋白質與糖非酶促糖化反響，一般可反映患者過去6-8周內平均血糖水平。()

13.呼吸性酸中毒時，血漿二氧化碳分壓往往下降。()14.當膽紅素超過正常范圍,但又在34.2mmol/L以內,肉眼難于發覺,稱為隱性黃疸。〔〕

15.血液中02的主要運輸形式是Hb02。()16.高蛋白血癥及其導致的大量蛋白尿是診斷腎病綜合征的必備條件。()17.高滲性脫水主要是失水多于失鈉。()?[傍

18.結合膽紅素指的是在血漿內主要以膽紅素-白蛋白復合體形式存在和運輸的膽紅素。()19.血液長時間放置，會使AST﹑LDH﹑血鉀測定結果偏高?！病?/p>

20.高脂血或黃疸標本在340nm處有較強吸收峰，影響ALT﹑AST等多種指標的檢測。〔〕

21.紫外分光光度法測定的對象是各種有色物質?！病?/p>

22.采用單試劑可有效減少樣品空白對測定的干擾?！病?/p>

23.電泳時，離子強度越大，那么電泳遷移率越大。〔〕

24.目前半自動或全自動蛋白電泳儀多用瓊脂糖凝膠作為介質?！病?/p>

25.手工操作的大多數方法都是一點終點法。〔〕

26.膽固醇測定試劑中的賦型膽酸鹽對血清總膽汁酸的測定有干擾，應采取措施防止交叉污染?！病?/p>

四問答題

1．血糖的來源與去路。

2．根據米-曼氏方程計算，當[S]是Km的5倍時，反響速度ν相當于最大速度Vmax的多少？

3．說明高氨血癥導致肝昏迷的生化根底。

4.體內膽紅素可來源于何種代謝途徑???o`?5.簡述肝功能檢查及其意義?揨峍

6.試述APOAI,APOB測定的臨床意義?@竂椳G%?

7.肌鈣蛋白是反映哪個器官損傷的標志物?有何臨床意義?8.尿中微量蛋白的檢測對診斷早期腎損傷有什么意義?

9.簡述電泳的工作原理。

10.簡述光譜吸收法的原理和朗伯-比爾定律。

11.何為連續監測法？其特點是什么？

12.何為電極法？表示電極法的根本公式是什么？

13.自動生化分析儀性能評價指標主要有哪些？

14.簡述干化學法原理。

第六章微生物學檢驗試題

一、選擇題：

1．用來測量細菌大小的單位是

A.cmB．mm

C.μmD．nm

2．細菌缺乏以下哪一種結構仍可存活A．細胞壁B．細胞膜C．細胞質D．核

3．抗毒素

A．為外毒素經甲醛處理后獲得

B．可中和游離外毒素的毒性作用。

C．可中和與易感細胞結合的外毒素的毒性作用

D．由細菌內毒素刺激機體產生

4．關于病毒核酸A．可控制病毒的遺傳和變異B．決定病毒包膜所有成分的形成

C．RNA不能攜帶遺傳信息D．不能決定病毒的感染性5．病毒的致病因素

A．內毒素B．外毒素

C．莢膜D．以上都不是6．對外界抵抗力最強的細菌結構

A．細胞壁B．莢膜C．芽胞D．核質7．L型細菌特性A．需用低滲含血清培養基B．對青霉素敏感

C．細胞膜缺失D．細胞壁缺損8．關于外毒素A．性質穩定，耐熱B．毒性較強

C．無抗原性D．主要由革蘭陰性菌產生

9．內毒素特性

A．強抗原性B．毒性強

C．細菌的細胞壁裂解后才能游離出來D．經甲醛處理可脫毒為類毒素

10．不能經垂直感染的病毒是

A．巨細胞病毒B．風疹病毒

C．乙型肝炎病毒D．脊髓灰質炎病毒11．HIV的傳播途徑不包括

A．同性或異性間的性傳播B．使用血液或血液制品

C．母嬰直接傳播D．握手和共餐

12.以下哪個菌屬是非發酵菌屬

A克雷伯菌屬B氣單胞菌屬C不動桿菌屬D埃希菌屬13、殺滅或消除物體中病原菌的過程，稱為

A、無菌B、滅菌C、消毒D、除菌

14、病原體感染機體后，未引起明顯病癥和病理損傷，病原體還存在于體內，這種現象是

A、隱性感染B、顯性感染C、病原攜帶狀態D、潛伏性感染

15、以下哪類抗生素不屬于殺菌劑

A、喹諾酮類B、大環內酯類C、糖肽類D、頭孢菌素類

16、屬于殺菌劑的抗生素是以下中的哪一個

A、羅紅霉素B、卡那霉素C、米諾環素D、克林霉素

17、不能抑制β-內酰胺酶的制劑是

A、他唑巴坦B、克拉維酸C、舒巴坦D、呋喃唑坦

18、在β-內酰胺類抗生素中，具有單環的抗生素為

A、氨曲南B、美洛培南C、氨芐青霉素D、頭孢匹胺

19、細菌耐藥機制不包括

A、產生鈍化酶和滅活酶B青毒素結合蛋白改變

C、藥物濃度的改變D、藥物作用靶位的改變

20、以下哪項不屬于膜耐藥范疇

A、PBP突變B、膜通透性降低C、孔蛋白缺失D、主動外排作用

21、屬于β-內酰胺酶的是哪一個

A、氨基糖苷酶B、紅霉素酶C、頭孢菌素酶D、拓樸異構酶

22.參加某種化學成分以抑制某些細菌的生長而有助于需要的細菌生長的培養基稱為

A.根底培養基B.鑒別培養基

C.選擇培養基D.營養培養基

23常用以下哪種方法采集尿標本作細菌培養A.清潔頭段尿B.清潔中段尿

C.留24小時尿D.導尿

24.疑似流行性腦脊髓膜炎患者的腦脊液標本應注意A.置50%甘油鹽水中保存送檢

B.冷藏送檢

C.立即接種于普通瓊脂平板

D.保溫,迅速送檢

25.平板分區劃線的目的是

A.使細菌獲得充分的營養

B.減少細菌間的相互抑制作用

C.獲得足夠的單個菌落

D.加快細菌的生長速度

26.以K-B法進行藥物敏感試驗時,常采用的接種方法為

A.平板涂布法B.平板分區劃線法

C.平板連續劃線法D.傾注平板法

27.V-P試驗陽性結果為

A.黑色B.紅色

C.黃色D.綠色

28.吲哚試驗陽性的細菌是因為它能分解

A.葡萄糖B.靛基質(吲哚)

C.色氨酸D.枸櫞酸鹽

29.糖分解代謝試驗不包括

A.CAMP試驗B.O/F試驗

C.V-P試驗D.甲基紅試驗

30.某種細菌進行乳糖發酵試驗后,培養基顏色改變且有氣泡形成,說明該菌

A.分解乳糖產酸B.分解乳糖產酸產氣

C.不分解乳糖產酸D.不分解乳糖產酸產氣

31.鏈球菌與葡萄球菌的屬間鑒別,可作初步確定的是

A.DNA酶試驗B.觸酶試驗

C.氧化酶試驗D.葡萄糖發酵試驗

32.甲型鏈球菌和肺炎球菌在血平板上都形成α溶血,為鑒別二者常用的試驗是

A.抗O試驗B.凝固酶試驗

C.膽汁溶菌試驗D.乳糖發酵試驗

33.結核分枝桿菌常用的染色方法為

A.抗酸染色法B.革蘭染色法

C.吉姆薩染色法D.瑞氏染色法

34.ESBLs的主要產生菌株,同時也是人類泌尿系感染的主要病原菌是

A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌

C.陰溝腸桿菌D.肺炎克雷伯菌

35.鑒定真菌的最常用方法是

A.血清學試驗B.生化反響

C.藥敏試驗D.形態學觀察

36.新生隱球菌形態學觀察常用

A.革蘭染色B.瑞氏染色

C.墨汁負染D.鍍銀染色

二、填空題

1、細菌的根本形態有，和三大類。

2、細菌的根本結構中，與遺傳有關的物質是和。

3、細菌主要以方式進行繁殖，其生長曲線可分為四期，即，，和衰退期。

4、細菌生長繁殖需要一定的氣體，根據細菌對氧的要求不同而分為，，兼性厭氧菌和微需氧菌四大類。

5、HBV的傳播途徑主要為，，。

6、容易引起慢性肝炎和無病癥攜帶者的肝炎病毒是，。

7、容易引起輸血后肝炎的病毒有，。8、乙肝病毒的“兩對半”是指，，，，。

9、人體正常菌群是指定居在人體外表及腔道中的各類非致病微生物。

10、醫院感染指在期間發生的感染和在內獲得出院后發生的感染。

11、萬古霉素、替考拉寧對菌非常有效，多粘菌素B對菌有較高的抗菌活性。

12、喹諾酮類是廣譜抗生素，主要作用于細菌細胞的。

13、MBC是指能殺滅細菌所需的最低濃度。

14、硝基咪唑類抗生素對需氧菌無效，臨床上常用的有和二種。

15.用于鑒定金黃色葡萄球菌和其它葡萄球菌的主要試驗是;區分表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的常用試驗是。

16.根據細菌葡萄糖氧化發酵試驗可將細菌分為三型:、、。

17.革蘭氏染色陽性的細菌呈色，革蘭陰性菌呈色。

18.藥物敏感試驗方法主要有、采用的培養基為肉湯或瓊脂

三、是非題：

1．立克次體和支原體均能在無生命的培養基中生長繁殖。()

2．衣原體是一類能通過細菌濾器、嚴格細胞內寄生、有獨特發育周期的原核細胞型微生物。()

3．真菌是真核細胞型微生物。()

4．病毒的遺傳物質是DNA或RNA。()

5．細菌的夾膜本身沒有毒性，但能夠抵抗吞噬細胞的吞噬作用。()

6．弧菌科包括一群氧化酶陽性、具有周鞭毛、動力陽性的細菌。()

7．細胞的變異包括遺傳性變異和非遺傳性變異。()

8．菌毛是細菌的運動器官，與細菌的致病性有關。()

9．某些病毒對抗菌素敏感。()

10．對傳染病缺乏免疫力的人群為易感人群。()

11．敏感是指被測細菌可被測定藥物常用劑量在體內到達的濃度抑制或殺滅。()

12．利福平能抑制細菌DNA合成，最終導致RNA和蛋白質合成停止。()

13．第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌有強大的抗菌活性，但對β-內酰胺酶不太穩定。()

14．青霉素結合蛋白〔PBP〕一旦與抗生素親和力升高，就可導致細菌耐藥。()

15．感染源是指病原體已在體內生長繁殖，并能將其排出體外的人和動物。()

16．選擇性培養基在培養基中參加抑制劑，目的是抑制標本中的細菌生長。()

17．分區劃線法適用于雜菌量較多的標本。()

18．細菌不經染色直接鏡檢，主要用于檢查細菌的形態。()

19．抗酸染色后，抗酸桿菌染成藍色，非抗酸菌染成紅色。()

20．某些細菌具有絲氨酸酶，能分解蛋白胨水中的絲氨酸生成吲哚，當參加吲哚試劑后形成()

四、問答題

1．細菌有那些特殊的結構？它們在醫學上有何實際意義？

2．常見的細菌變異現象有哪些？有何實際意義？

3．外毒素和內毒素有哪些主要的區別？

4、正常菌群一般不引起人體感染，請問在什么情況下可發生感染？

5、頭孢菌素類抗生素，是否第四代頭孢就一定比第一代頭孢抗菌效果好，為什么？

6、藥敏試驗時常報告“中介”結果，你知道其臨床意義嗎？

7.簡述用細菌制片和進行革蘭染色的根本步驟。

8.簡述甲基紅試驗的原理。

9.簡述金黃色葡萄球菌的最低鑒定特征。

10.簡述細菌鑒定的根本思路。

11.請表達血液感染的細菌學檢驗程序。

第七章免疫學檢驗試題

一、選擇題

1.SPA能特異性與下述哪種Ig的Fc段結合？()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

2.在人類血清的Ig中，κ鏈和λ鏈之比為？()

A.1:1

B.1:2

C.1:3

D.2:1

3.56℃30分鐘可使以下哪種Ig喪失生物學活性？()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

4.胎血中出現抗風疹病毒的何種Ig，那么表示子宮內感染？()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

5.補體系統的激活必須有以下哪種成分參與？()

A.C2

B.B因子

C.C1q

D.C3

6.補體不具備的作用是？()

A.中和作用

B.促進中和及溶解病毒

C.調理作用

D.溶菌作用

7.補體含量增高見于以下哪種疾?。?)

A.腫瘤

B.系統性紅斑狼瘡

C.血清病

D.腎小球腎炎

8.關于旁路途徑正確的表達是：()

A.需要抗原抗體的識別和反響

B.膜攻擊單位與經典途徑相同

C.首先被活化的補體成分是C5

D.需要經典途徑的識別單位和活化單位的參與

9.能引起惡液質的細胞因子是：()

A.TNF-α

B.TGF-β

C.IFN-α

D.IL-2

10.以下英文縮寫的中文含義錯誤的選項是：()

A.IL——白細胞介素

B.EPO——血小板生成素

C.SCF——干細胞生長因子

D.TNF——腫瘤壞死因子

11.關于MHCⅠ類分子，以下哪項是正確的？()

A.存在于一切有核細胞上

B.只存在于白細胞上

C.只存在于淋巴細胞上

D.只存在于巨噬細胞上

12.以下哪種疾病與HLA-B27抗原相關性顯著：()

A.系統性紅斑狼瘡

B.類風濕性關節炎

C.重癥肌無力

D.強直性脊柱炎

13.無血緣關系的同種器官移植中，急性排斥反響難以防止的主要原因是：()

A.HLA系統的高度多態性

B.受者的免疫功能常處于紊亂狀態

C.移植物供血不良

D.受者體內已存在對移植物致敏的淋巴細胞

14.粘附分子包括以下哪項？()

A.粘合素家族

B.免疫球蛋白家族

C.選擇素家族

D.以上全都是

15.綿羊紅細胞受體又稱為：()

A.CD2

B.CD3

C.CD4

D.CD8

16.關于免疫細胞錯誤的表達是：()

A.B淋巴細胞分化為漿細胞

B.NK細胞引起ADCC效應

C.單核吞噬細胞具有抗原遞呈功能

D.NK細胞具有產生抗體的作用

17.具有特異性殺傷作用的細胞是：()

A.B細胞

B.中性粒細胞

C.NK細胞

D.CTL細胞

18.能夠與人類免疫缺陷病毒特異性結合的CD分子是：()

A.CD2

B.CD4

C.CD8

D.CD21

19.與綿羊紅細胞特異性結合，形成玫瑰花環狀結構的免疫細胞是：()

A.T細胞

B.B細胞

C.單核巨噬細胞

D.中性粒細胞

20.B細胞不具有的功能是：()

A.抗原遞呈功能

B.分化為漿細胞產生抗體

C.免疫記憶功能

D.直接殺傷靶細胞

21.關于NK細胞正確的選項是：()

A.已發現具有特異性抗原識別受體

B.具有MHC分子的限制性

C.是ADCC效應的重要介導細胞

D.分泌與TH2相同的細胞因子

22.以下哪項不屬于巨噬細胞？()

A.肝枯否細胞

B.神經組織的小膠質細胞

C.肺泡巨噬細胞

D.血液中性粒細胞

23.以下哪種細胞不具有抗原遞呈作用？()

A.巨噬細胞

B.上皮細胞

C.神經膠質細胞

D.T細胞

24.決定抗原特異性的是：()

A．抗原的物理形狀

B．抗原結構的復雜性

C．抗原分子外表的特殊化學基團

D．抗原分子量的大小

25．與移植排斥反響有關的抗原物質是：()

A．ABO血型抗原

B．Rh血型抗原

C．HLA抗原系統

D．異嗜性抗原

26．關于佐劑的描述，以下哪項是錯誤的？()

A.佐劑是特異性的免疫增強劑

B.與免疫源混合后可以增加抗原在體內的存留時間

C.最常用于實驗動物的是佛氏佐劑

D.可刺激巨噬細胞，增加它對抗原的處理和遞呈能力

27．以下關于超抗原的性質，哪一項為哪一項正確的？()

A．有嚴格的MHC限制性

B．無須經APC的加工就可以與MHC-II類分子結合

C．與自身免疫無關

D．內源性超抗原存在于所有哺乳動物體內

28．關于抗原，以下哪項組合是錯誤的？()

A．半抗原-青霉素

B．自身抗原-HLA

C．完全抗原-綿羊紅細胞

D．細胞漿抗原-線粒體抗原

29．在初次應答中產生的抗體主要是：()

A．IgM

B．IgG

C．IgA

D．IgE

30．在再次應答中產生的抗體主要是：()

A.IgM

B.IgG

C.IgA

D.IgE

31．體液免疫的效應包括：()

A．調理作用

B．補體介導的細胞溶解作用

C．ADCC作用

D．以上全是

32．B細胞的抗原識別受體是：()

A．MHC-I類分子

B．SmIg

C．CD4分子

D．CD8分子

33．以下哪種免疫作用在無抗體存在的時候仍可發生？()

A．ADCC效應

B．免疫調理作用

C．免疫黏附作用

D．補體經典途徑激活

34．關于細胞免疫，以下哪項是錯誤的？()

A．T細胞介導，巨噬細胞參與

B．致敏Tc細胞介導的細胞毒作用

C．由TD抗原引起

D．抗原-肽-MHC復合物傳遞活化的第二信號

35．細胞間相互作用不受MHC限制的是：()

A．Th與B細胞

B．NK與靶細胞

C．Tc與靶細胞

D．Th與巨噬細胞

36．哪種免疫現象不是由T細胞介導的主要細胞免疫現象？()

A．遲發型超敏反響

B．免疫調理作用

C．抗腫瘤作用

D．同種移植排斥反響

37.提出單克隆選擇學說的是〔〕

A.Burnet

B.Metchnikoff

C.Jerne

D.Watson

38.可引起新生兒溶血癥的抗體是〔〕

A.天然的血型抗體IgM

B.天然的血型抗體IgG

C.免疫的血型抗體IgM

D.免疫的血型抗體IgG

39.主要在粘膜局部抗感染的Ig是〔〕

A.IgG

B.IgE

C.IgA

D.SIgA

40.關于ADCC的表達，以下哪項是正確的〔〕

A.IgM可介導ADCC

B.Mφ不具有ADCC

C.CTL可通過ADCC殺傷靶細胞

D.ADCC的殺傷作用是非特異性的

41.多數補體滅活溫度及時間是〔〕

A．56℃30分

B．4℃2小時

C．－30℃30分

D．室溫30分

42.經典激活途徑中的C3轉化酶是〔〕

A．CB．CC．CD．C43.參與攻膜復合體的有關成分是〔〕

A．CB．C3轉化酶

C．C3b

D．C5～C9

44.補體活化的MBL途徑的激活物質是〔〕

A．抗原抗體復合物

B．凝集的IgA

C．炎癥期產生的蛋白與病原體結合

D．IgG1～3

45.產生IL－2的細胞是〔〕

A．Mφ

B．T細胞

C．B細胞

D．NK

46.IL－2R主要存在于〔〕

A．肥大細胞外表

B．靜止T細胞外表

C．中性粒細胞外表

D．活化的T細胞外表

47.與強直性脊柱炎密切相關的HLA分子是〔〕

A.HLA－5

B.HLA－B7

C.HLA－B8

D.HLA－B27

48.以下哪項具有MHC限制性〔〕

A．Tc殺傷靶細胞

B．ADCC

C．Mφ吞噬抗原

D．補體溶菌

49.一般說，與抗原遞呈有關的分子是〔〕

A．MHC－Ⅱ類分子

B．CD1分子

C．MHC－Ⅰ類分子

D．MHC－Ⅲ類分子

50.MHC是指〔〕

A．染色體上編碼組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

B．染色體上編碼次要組織