全科醫學住院醫師：內科主要疾病找答案1、單選

女性，15歲，無原因出現眼瞼及下肢水腫，BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），紅細胞0~1個/HP，血漿清蛋白30g/L，最可能的診斷為（）。A.慢性（江南博哥）腎炎B.腎病綜合征C.急性腎炎D.腎淀粉樣變E.泌尿系感染正確答案：B2、填空題

心臟傳導系統由特殊分化的心肌細胞構成，其主要功能是產生并傳導激動。心臟傳導系統包括（）、（）、（）、（）。正確答案：竇房結；結間束；房室結；房室束及左右束支系統(希浦系統)3、填空題

按組織學特征，支氣管肺癌可分為（）、（）、（）、（）。正確答案：鱗狀上皮細胞癌；未分化細胞癌；腺癌；支氣管肺泡癌4、單選

增高3~6日降至正常的心肌梗死的化驗檢查（）。A.GPTB.白細胞計數C.CPKD.GOTE.LDH正確答案：D5、單選

男性，79歲，原有慢性支氣管炎、肺氣腫及慢性肝病史。本次因氣急、腹脹、下肢水腫入院檢查，疑有心包疾患，體檢發現有腹水，下列體檢結果哪項最支持心包疾病引起的腹水（）。A.下肢水腫B.頸靜脈怒張C.肝頸回流征（+）D.心界叩診不擴大E.肝腫大正確答案：C6、單選

無痛性肉眼血尿為（）。A.腎結核的主要臨床表現B.腎結石的主要臨床表現C.膀胱癌的主要臨床表現D.Wilms瘤的主要臨床表現E.前列腺增生癥的主要臨床表現正確答案：C7、單選

男性，28歲。心悸、氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：Af。超聲：二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。該患者胸痛及暈厥的原因是由于（）。A.冠脈痙攣B.心肌缺血，心排血量減少C.癲癇發作D.低血糖E.自主神經功能紊亂正確答案：B8、單選

女性，48歲，血尿1個月來診。B超可見左腎4cm×4cm實質腫瘤，尿路造影見右腎正常，左腎腎盂腎盞顯影，但腎盞拉長移位。腎癌的細胞類型哪項是錯誤的（）。A.顆粒細胞癌B.透明細胞癌C.移行細胞癌D.梭形細胞癌E.透明細胞+顆粒細胞正確答案：C9、單選

男性，56歲，患高血壓性心臟病6年，近一年來，每天從事原有日常活動時出現心悸、氣短，休息后好轉，判定為（）。A.心功能Ⅲ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅰ級D.心功能Ⅳ級E.以上都不是正確答案：B10、單選

女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴張15年，長期站立有酸脹感，近2年右足靴區顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗（+），深靜脈通暢試驗（-），診斷可能是（）。A.單純性下肢靜脈曲張B.動靜脈瘺C.下肢深靜脈血栓形成D.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全E.血栓性淺靜脈炎正確答案：A11、填空題

主要的結締組織病有（）、（）、（）、（）、（）、（）等。正確答案：系統性紅斑狼瘡；系統性進行性硬化癥；多發性肌炎和皮肌炎；結節性多動脈炎；類風濕性關節炎；干燥綜合征12、單選

肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結構的變化是（）。A.肺泡壁纖維化B.恢復正常C.細支氣管狹窄D.支氣管擴張E.肺大泡形成正確答案：B13、單選

男性，76歲。排尿困難3年，多次尿潴留，每次導尿后拔除尿管仍不能排尿，現留置導尿管。查體示肛門指診前列腺Ⅱ。增生，彈性差。B超示雙腎無積水。前列腺Ⅱ。增大，患者不能平臥，心功不全，有慢性氣管炎病史。該患者最佳治療方法是（）。A.經膀胱前列腺切除術B.恥骨后膀胱前列腺切除術C.經尿道前列腺電切除D.局麻下膀胱造瘺雙睪丸切除術E.繼續留置導尿正確答案：D14、填空題

垂體由（）和（）兩部分組成，前者主要分泌（）、（）、（）激素，后者分泌（）激素。正確答案：腺垂體；神經垂體；促甲狀腺激素；促腎上腺皮質激素；促性腺；抗利尿15、填空題

目前已經公認，抗體沉積于腎小球主要由兩大類體液免疫機制所致，即（）。正確答案：原位免疫復合物形成和循環免疫復合物沉積16、單選

下列哪項組合不正確（）。A.M3白血病-t（15：17）B.急粒白血病-可見Auer小體C.急淋白血病一過氧化物酶陽性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴細胞為主正確答案：C17、單選

慢性腎炎常見于（）。A.微小病變B.毛細血管內膜增生性腎炎C.系膜增生性腎炎D.新月體型腎炎E.系膜毛細血管性腎炎正確答案：C18、單選

慢性心力衰竭時推薦使用的β受體阻斷劑是（）。A.所有已上市的β受體阻斷劑B.美托洛爾C.阿替洛爾D.普萘洛爾E.吲哚洛爾正確答案：B參考解析：可用于心力衰竭治療β受體阻斷劑主要有比索洛爾、卡維地洛和美托洛爾三種。美托洛爾選擇性阻滯β受體而無血管擴張作用，較大規模臨床試驗（MERIF-HF）應用美托洛爾治療缺血性或非缺血性心肌病心衰，證實：相比對照組，患者不僅可以耐受用藥，還可明顯提高運動耐量，降低死亡率。β受體阻斷劑禁忌癥為支氣管痙攣性疾病、心動過緩、二度及二度以上房室傳導阻滯19、單選

男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。術后10天，已進流質飲食，突然出現嘔吐，禁食后癥狀好轉。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括（）。A.胃腸減壓B.輸血C.應用皮質激素D.肌肉注射新斯的明E.即刻手術正確答案：E20、單選

男，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。選擇最佳降壓藥物為（）。A.利尿劑B.鈣拮抗劑C.ACEID.α受體阻滯劑E.β受體阻滯劑正確答案：C參考解析：ACEI類具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者慎用。鈣拮抗劑可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，長期治療時還有抗動脈粥樣硬化作用。雖然糖尿病不是使用β受體阻滯劑的禁忌癥，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖癥，使用時應加以注意。利尿劑適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效應。α受體拮抗藥對輕、中度高血壓有明確療效21、填空題

睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時多種病因引起反復發作的（）或（），導致（），（），甚至發生（）。每晚7個小時的睡眠中，每次發作呼吸暫停（）秒以上，呼吸暫停反復發作（）次以上或AHI超過（）次以上。正確答案：低通氣；呼吸暫停；低氧；高碳酸血癥；酸血癥；10；30；522、單選

常見的副作用是干咳（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.美托洛爾正確答案：A23、單選

一風濕性心臟瓣膜病患者，心率80次／分，心律不規整，肝腫大肋下3.0cm，下肢輕度水腫。治療一個月后出現哪種情況需立即停用洋地黃類藥物（）。A.肺動脈瓣區出現舒張期吹風樣雜音增強B.胸骨左緣3~4肋間出現舒張期隆隆樣雜音C.夜間尿量增多D.心電圖示ST段呈魚鉤樣斜形下移E.心率60次／分，節律規整正確答案：E24、單選

高血壓伴有低血鉀應首先考慮（）。A.主動脈縮窄B.原發性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.繼發于慢性腎炎的高血壓E.腎動脈狹窄正確答案：B參考解析：原發性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質病變致醛固酮分泌增多，腎素-血管緊張素活性受抑，臨床表現為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿為特征的一組繼發性高血壓。對同時有高血壓、低血鉀患者應疑為原發性醛固酮增多癥。如有高血壓、低血鉀、高尿鉀、堿血癥、堿性尿、醛固酮分泌增高和血漿腎素、血管緊張素活性受抑，則可確診25、單選

上題患者經搶救后血壓上升至90/60mmHg。今日突然出現胸骨左緣第3～4肋間響亮的4級收縮期雜音，伴震顫。最可能的診斷為（）。A.心房破裂B.乳頭肌斷裂C.心室間隔破裂D.心室膨脹瘤E.左室游離壁破裂正確答案：C26、單選

男，56歲，心房顫動患者，突發一過性黑嚎。二周來共發生過5次，每次持續2～15s。查體無神經系統異常。腦CT無異常。最適宜的預防治療是（）。A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸鈉D.胞磷膽堿E.降纖酶正確答案：A27、單選

慢粒患者白細胞計數200×109／L，服用大量馬利蘭后出現趾指關節腫痛，其原因為（）。A.類風濕關節炎B.中毒性關節炎C.繼發性痛風D.白血病關節浸潤E.風濕性關節炎正確答案：C28、單選

男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。如果行剖腹探查術，術中最有可能發現合并損傷的臟器是（）。A.十二指腸B.膽總管C.橫結腸D.右腎E.脾正確答案：A29、單選

下列疾病是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因，除了（）。A.多發性骨髓瘤B.類風濕關節炎C.孤立性骨髓