高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理病史摘要患者何玉妹、女、漢族、52歲，因“反復(fù)頭暈十年，再發(fā)一周”入院，患者高血壓病程10年，測(cè)血壓高達(dá)180/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥，近4年服用“厄貝沙坦片、阿司品林腸溶片、辛伐他汀片”，血壓可控制在120-130/70-80mmHg之間，但常無誘因感頭暈，行走不穩(wěn)，患者為進(jìn)一步診治來我科就診，門診以“高血壓病、糖尿病”收住我科。既往糖尿病史8年。高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理入院診斷高血壓病3級(jí)2型糖尿病高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理定義糖尿?。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理糖尿病合并高血壓的機(jī)制胰島素抵抗高胰島素血癥肥胖脂代謝異常高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理交感神經(jīng)興奮性

與胰島素敏感性關(guān)系的“證據(jù)”

1.血管收縮導(dǎo)致胰島素抵抗2.血管舒張?jiān)黾右葝u素敏感性高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理

糖尿病合并高血壓對(duì)機(jī)體的

影響⑴二者并存加重水鈉儲(chǔ)留，脂類及糖代謝異常，使血糖和血壓不易控制。⑵周圍血管阻力增加，血管平滑肌對(duì)正腎的血管緊張收縮敏感性增加。⑶加快糖尿病腎病的進(jìn)展。高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理護(hù)理診斷一、有受傷的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：與頭暈、低血糖或服用降壓藥物有關(guān)二、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量三、焦慮與血壓反復(fù)升高有關(guān)四、睡眠形態(tài)紊亂五、知識(shí)缺乏相關(guān)因素：缺乏疾病的用藥知識(shí)高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理護(hù)理措施

定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和血糖并做好記錄。如有頭暈眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀囑病人臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人陪伴。外出檢查穿戶外鞋。如血壓升高，立即通知醫(yī)生，給予降壓治療。高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理飲食指導(dǎo)每日主食多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡，每日總熱量1600kcal。忌食膽固醇含量高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物的皮、油炸食品、蟹黃、蛋黃、魚子等。禁吸煙、飲酒，忌辛辣食物。限制各種甜食，點(diǎn)心、餅干及各種含糖飲料限制水果攝入（如蘋果、梨子、橘子等，一般1日量＜100g）。可在兩餐之間或睡前將水果作為加餐并增加膳食纖維，每日飲食中纖維素含量應(yīng)≥40g（如芹菜等青菜）食用纖維食品可延緩食物吸收，降低餐后2h血糖濃度，有利于改善血糖、血脂代謝紊亂并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中老年人鍛煉方式包括步行、慢跑、太極等需氧活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)間為20～40min，可逐步延長(zhǎng)或更久，每日1次，活動(dòng)時(shí)間宜安排在餐后1h?？诜堤撬幬镎咦詈妹咳斩〞r(shí)活動(dòng)，肥胖患者可適當(dāng)增加次數(shù)。運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大心率=170-年齡高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理用藥指導(dǎo)

1、患者要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥

2、不能隨便停藥或更換藥物，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步謹(jǐn)慎地減少藥量或更換藥物

3、患者應(yīng)隨身自備糖果。

4、若出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷等低血糖癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)食糖果。高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理出院指導(dǎo)

1低鹽低脂糖尿病飲食。

2適量選擇運(yùn)動(dòng)方式，控制體重。

3生活規(guī)律，避免情緒化，激動(dòng)、勞累。

4側(cè)位入睡，改善睡眠質(zhì)量。